#懷孕

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名29歲女性在懷孕30週時，因妊娠高血壓引發胎盤供血不足，導致胎死腹中而引產。她因仍有再懷孕的計畫，因而求助於中醫；經由中醫調理四個月，順利懷孕，目前則是持續進行安胎，以及搭配西醫產檢，身體狀況都很穩定。陰虛、濕熱血瘀體質　以溫經化瘀、清熱利濕為主收治這名婦人的台北市開業醫中醫師吳詩儀院長指出，該病患引產後三個月，體重直線上升，甚至比懷孕前增加了近20公斤，下巴及兩頰佈滿痘疹且泛紅，舌診舌色瘀紫、瘀斑；被診斷為陰虛兼有濕熱血瘀體質，故治療初期以溫經湯合桂枝茯苓丸，加生地、黃柏、薏苡仁或龍膽瀉肝湯，以溫經化瘀、清熱利濕為主。配合月經週期調理　第四個月順利自然受孕經由中藥調理治療之後，她的瘀象漸退後、下巴痘疹轉好，吳詩儀醫師表示，接著再用養陰藥補其不足，因尚有澀脈及舌診淡紫，以炙甘草湯合生化湯，再配合月經週期調理，月經期活血化瘀、清利濕熱；經後期滋陰健脾利濕；排卵期理氣活血；經前期補氣養血兼溫經活血。該病患每週規律回診調理身體狀況，治療於第四個月順利自然受孕，且兩頰及下巴痘疹改善許多，體重也趨於穩定。測量血壓及檢查尿蛋白　提早發現妊娠高血壓妊娠高血壓是很多婦女懷孕期最擔心發生的徵狀，目前妊娠高血壓的形成原因不明，主要病變是由於全身性血管攣縮造成血液量減少，胎盤的功能會變差，進而對胎兒生長造成體重過輕、羊水過少、胎盤剝離、胎兒窘迫，嚴重時對母體的影響可能造成致命的結果。吳詩儀中醫師建議，定期產檢配合醫師測量血壓及檢查尿蛋白，能提早發現妊娠高血壓，並搭配中醫調理，可穩定孕婦身心健康。持續配合中醫調整用藥　搭配西醫婦產科規律產檢該婦人現為妊娠初期，目前仍持續中醫調理安胎，並搭配西醫婦產科規律產檢。吳詩儀中醫師表示，不論是引產後體質調理、或是中醫助孕，都應由合法中醫師，依照個人體質診斷調配適合的治療策略，切勿自行服用偏方或是他人藥方，並且在治療過程中應持續且耐心配合中醫師，依照體質變化調整用藥，即能降低妊娠高血壓的風險，順利生產。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）懷孕不只民間有些習俗禁忌，醫學上也有適當的處置與建議。常聽到懷孕媽媽們感冒，卻無法吃藥加速治癒，為的就是怕影響腹中寶貝。到底懷孕期間可不可以吃藥呢？該如何吃？雙和醫院將於11/28（二）舉辦用藥安全講座，邀請陳柔錚藥師主講「懷孕用藥」，歡迎準媽媽們或是家中有孕婦的民眾參與。講座內容豐富，歡迎踴躍參加。（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。） 名稱：懷孕用藥時間：106年11月28日（二）14：30－15：00地點：雙和醫院第一醫療大樓門診藥局候藥區前洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）危害21世紀女性健康的頭號殺手，許多人都認為是乳癌。相較於其他癌症，乳癌不僅好發於年輕族群，也是台灣女性發生率最高的癌症，當多數癌症的發生率稍趨緩時，乳癌卻逆勢成長了3.2%。台灣乳癌好發年齡早　高峰45至55歲《大家健康》雜誌總編輯葉雅馨表示，台灣婦女罹患乳癌的平均年齡較西方國家低，西方國家罹患乳癌的年齡層主要集中在55至65歲，但亞洲人受基因影響，好發年齡較年輕。台灣乳癌高峰約在45至55歲，較西方提早10年左右，甚至還不乏30歲就死於乳癌的案例。是否需要切除乳房，要看腫瘤的大小、形狀是否嚴重損壞外型，通常醫師能理解患者的心態，會盡量保留乳房，約6成的患者可保留乳房。不少患者得知罹癌後，擔心另一半變心或離婚，不願接受治療。然而經過疾病打擊，夫妻間假如能互相體諒，能產生另一種革命情感，鼓勵患者勇於接受治療。乳癌治療結束　2、3年內較易復發和信治癌中心醫院一般外科醫師余本隆表示，懷孕不會增加乳癌的復發率，但如果懷孕後乳癌復發，礙於治療的限制很多，多半會建議中止懷孕。一般來說，乳癌最常發生在前2、3年，應盡量2年以後再懷孕。余本隆醫師建議，可以的話，5年後再懷孕更好，但生理有其極限，青春不等人。通常罹癌病人，一開始會否定，不相信自己罹癌，想逃避。接著會憤怒，怨恨命運不公平。然後會憂鬱，否定自我存在價值。最後才會接受及面對，配合醫療處置。在這個過程中，親友和家屬的傾聽和陪伴最重要。

（優活健康網編輯部／綜合整理）自從鼓勵生育，以前街坊鄰居見面都問：「吃飽了嗎？」現在全改成：「要生第二個嗎？」如果回答不生，對方還不依不饒問：「為什麼不生呢，你們家又不是養不起……」氣和血是懷孕的兩個重要條件唉，拜託，生孩子是力氣活好嗎？像我這樣平時活得上氣不接下氣的人，這一點點氣勉強只夠生活自理，哪裡還有氣生小孩！生小孩要氣嗎？當然。從懷孕開始就要。為什麼呢？因為胎兒的形成必須具備兩個外界條件，也就是母體條件：氣和血。氣就像一個溫室，給胎兒最好的孕育環境；血就像養分，供養胎兒形成和生長，缺一不可。否則就算卵子和精子都正常排出，千辛萬苦見了面，也是絕戀。要是氣血充足呢？兩人見面立刻乾柴烈火。所以說，家庭條件還是很重要的，貧賤夫妻百事哀，不然就算精子身體好，和卵子見了面也沒有卵用（沒有卵用！原來出自這裡！哎呀呀，我真是人才……）。講這些是為了說明，中氣不足的女人連懷孕都很困難，所以想順利懷孕，得先把氣補上。氣不足，即使懷上了，孕育起來也很困難，會得很多妊娠病。「妊娠所以多病者，土溼而木燥也」（黃元御《金匱懸解》），意思就是，妊娠的時候之所以會得病，都是因為脾溼和肝氣不舒。這是怎麼形成的呢？說到底還是脾氣不足，氣虛所導致。因為脾氣虛了才會脾溼，脾溼後身體的圓圈轉不動，或者逆轉了，就會導致很多病症。真的不是每個人都適合生第二個。隨著年齡增長，女性三十五歲會達到身體發育的頂峰，之後就開始走下坡。（ 《黃帝內經》：女子五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮）。此時的氣血本來就在衰退，已經不是那麼適合孕育新生命了。有人說，我們的祖輩生了一堆孩子，不都活得好好的嗎？對啊，但人家是從幾歲開始生的呢？以一個二十二歲開始生小孩的女人來說，就算每三年生一個，生到第五個，也不過三十四歲而已。不要光看別人生小孩的數量，要看別人生小孩的年齡。氣血足的女人，生出來的小孩才健康，因為腎精來源於父母。我常看到有些夫妻已近中年，自己的身體本來就不是很好，臉色蠟黃，沒什麼精神，卻打算生第二個，我覺得實在是對自己和對小孩不太負責任。隨著父母精血的品質變差，孩子的先天也會很弱。看看周圍的親戚朋友，是按照兄弟姐妹的年齡順序去世的嗎？其實不是，對不對？很多家庭，反而是最小的弟弟或妹妹還不太老就先走了。就是因為他們出生時，父母的年齡已經比較大了，先天就比較弱。我遇到最多的產婦問題，大多是生了兩個小孩的媽媽們，她們普遍的現象是，生完第二胎後，身體突然出現很多狀況。最明顯的感覺就是容易疲憊，身體抵抗力差，睡眠品質糟糕，很容易生病。圓圈基本上全部轉反了，該降的反升，該升的反降。對照一下，統統都是氣虛的症狀。從懷上到孕育，再到生出來，產婦最需要的不是錢和閒（當然沒有這兩樣也很慘），而是中氣！氣不足，血的循環也會出問題，因此會出現很多與氣血相關的病症。從外貌上，氣虛的人還會有以下表現：怕傷中氣可用小米粥、南瓜、紅薯養生如果你是超過35歲才生第二胎的媽媽，是不是中槍了呢？當然，如果生第一胎就是高齡，結局也一樣。生不生第二胎，千萬不要跟風，也不能隨便因為婆婆媽媽們的幾句勸導就貿然行動。這是你的生命和另一個生命的品質問題，一弄不好就是兩敗俱傷。第二胎絕對是個力氣活，你得客觀評估。「故產後之病，切以中氣為主。」（黃元御《金匱懸解》）這句話是什麼意思呢？就是萬一你不幸有了上述的氣虛症狀，切記以滋養脾胃為主。在哺乳期，本人建議把小米粥熬得稀稀的當水喝，多吃南瓜、紅薯和大棗。過了哺乳期，建議適度服用補中益氣丸。剛生完可用「玉屏風散」調體質也推薦另一個方子「玉屏風散」。它的成分是黃芪、白术、防風。黃芪補中益氣，白术健脾利水，防風袪風解表。這個藥方就像是為體虛的人建起一道屏障，阻擋外界的風寒，適用於氣虛、多汗，特別容易傷風感冒的人。玉屏風散有中成藥，中藥行一般都有販售，連續吃一個月，因為中成藥大多藥性緩，對於剛剛生產完、抵抗力很差的產婦來說，將有效調理體質。世界上很多事沒有絕對的對與錯，更沒有該與不該。每個人都有自己的情況，不能一概而論。如果你確定要當高齡產婦，就好好調理身體，為你和寶寶打好堅實的身體基礎，補足氣血，才是未來幸福的保障。所有的高齡媽媽都不容易，她們付出的絕不只是精力和時間，還有很難彌補的氣血。爸爸們一炮而紅後，還請多多體諒老婆，因為孕育寶寶實在沒有你們想像得那麼簡單。這世上唯一能讓虛弱的媽媽們盡快恢復的，就是愛。 （本文摘自／醫本正經：漫畫秒懂中醫／時報出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「醫師，我有心臟病，還能不能有機會懷孕？」隨著先天性心臟病照護的進步，有愈來愈多先天性心臟病的小孩順利轉大人，其中不乏育齡婦女，懷孕相關照顧也成為重要的課題。孕前評估對心臟病患者非常重要台大醫院新竹分院小兒部兒童心臟科傅俊閔醫師提到，日前一名患有法洛氏四重症的婦女來診，患者小時候已進行手術完全矯正，因為沒有症狀也無規則追蹤，近期因為要考慮懷孕，因此到醫院做懷孕前評估。傅俊閔醫師說明，法洛氏四重症是最常見的發紺性先天性心臟病，相關構造異常包括：心室中膈缺損、主動脈跨行、右心室出口狹窄、以及右心室肥厚等症狀。若沒有及時處理惡化會導致許多併發症，因此這類患者需長期追蹤。懷孕時全身血量會達到懷孕前2倍傅俊閔醫師指出，懷孕時因全身血量會大幅增加，有些人甚至可能達到懷孕前的2倍，即使平常沒有症狀，懷孕期間也會因心臟負荷增加可能出現心臟衰竭。對法洛氏四重症的產婦而言，心律不整的機會也會增加，因此懷孕前評估更形重要。傅俊閔醫師指出，在門診，除了基本問診和身體檢查，超音波和心電圖是必定安排的檢查，並視情況進行心肺運動測試、核磁共振、甚至是心導管檢查，再根據上述檢查如果為孕婦做懷孕分級，必要時會與婦產科醫師討論生產建議。大多數手術後的產婦可以順利懷孕一般而言，最好在決定懷孕前先進行評估，但即使已經懷孕了，也建議抽空到門診進行評估。雖然風險較高，不過大多數以手術矯正過的法洛氏四重症產婦是可以順利懷孕生產的，建議懷孕前作完整評估，對產婦和新生兒都能更有保障。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）38歲的陳小姐結婚7年，做了3次試管嬰兒都沒有懷孕，後來轉而求助中醫，經過4個月多中藥調理終於成功懷孕。隨著國人越來越晚婚，不孕的夫妻愈來愈多，除了藥物外，臨床上也發現配合古法腹灸治療不孕效果更佳。高齡婦女卵巢功能不佳是懷孕困境之一高醫中醫部婦兒科主任邢郁欣表示，台灣約有15%的夫婦受不孕所困擾。隨著高齡產婦增加，卵巢功能不佳、卵巢衰退常常是西醫試管嬰兒療程中遇到的最大困難之一。針灸、溫灸治療有幫助排卵、改善盆腔循環針灸治療能調整氣血循環、導引疏通原本經絡不暢通的地方。腹部灸療能溫經通絡、行氣活血、暖子宮，尤其針對婦科疾病具有良好的療效。在現代醫學研究中也證實，透過針灸、溫灸治療有幫助排卵、改善盆腔循環、降低子宮血流阻力、以及提高人工生殖受孕率的效果。研究：試管嬰兒療程中針灸治療可增受孕率2017年一篇最新的系統回顧文獻顯示，在試管嬰兒療程中，針灸治療可以增加受孕成功率。根據臨床觀察，中藥配合針刺加治療，對排卵障礙、卵巢功能不佳、內膜厚度不理想及高溫不足的患者都有明顯的助益。另一對林姓夫婦不孕5年，就診時發現先生精蟲活動力在低標，在中藥調理配合一週2次的針灸治療半年後，也成功受孕。邢郁欣主任表示，不孕的原因男女各占了一半。夫妻一起接受腹灸療法，除了改善生理問題外，也能解開心理上的徵結。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）隨著價值觀越來越開放，許多年輕族群早已提前體驗「性」的滋味，甚至提前升格的小爸爸、小媽媽。根據世界衛生組織(WHO)發布的數據顯示，全球2.08億懷孕人次中，有41％是屬於非預期懷孕，其中約1成發生在青少女階段。年輕女性避孕迷思多　見紅才做意外懷孕不知所措根據內政部統計處人口統計資料顯示，民國105年15-19歲青少女生育率為4‰，淡水馬偕醫院婦產科醫師翁嘉穗指出，門診曾經收治意外懷孕求診的女大生，主訴自己都是經期才發生性行為，對自己意外懷孕感到不解。40多歲的媽媽甚至因為擔心影響女兒學業，對外人說孫女是自己生的第二個女兒。新型口服避孕藥兼具避孕及改善經前症候群蔡永杰醫師表示，青少女(年)階段不要有性行為是最有效避免懷孕和感染性傳染疾病的方法。若有性行為，目前最建議的避孕方法就是採取「雙重防護」，即女生定期服用口服避孕藥，男生全程戴保險套。最新的第四代口服避孕藥，除了使用超低劑量黃體素，副作用低，正確使用避孕效果可達99％，兼具改善經前症候群、水腫、青春痘、多毛及經血量過多等生理症狀效果。台灣婦產科醫學會青少女小組召集人、台南奇美醫院婦產科主任蔡永杰醫師表示，每年的9月26日是世界避孕日(WCD)，今年適逢十週年，婦產科醫學會也配合世界衛生組織，呼籲年輕女性提高避孕意識，降低意外懷孕機會，同時提醒避孕也是男生的責任，男女雙方都要重視。

（優活健康網編輯部／綜合整理）婦女在懷孕期間，每天最重要的事情就是要留意並計數胎兒在母體腹中的活動情況。這叫做「胎兒腹中踢動計算 」或叫做「胎動計算」。這種計算應該每天最少做一次，而且在胎兒最活躍的時候去做這「計算」的。計算時請依下列步驟進行：‧　每天當您在進食後，有感覺到胎兒在體內移動時，請您馬上記下時間，並記錄胎動的次數。‧　在下1小時內，您要清楚地感覺到胎兒有移動或踢動 ≧ 4次。‧　若在預定時間內，胎動已達4次，您便可以停止該日的計算了。‧　實例指導：孕婦可以在1天當中選擇吃飯吃最久的那一餐來計數胎動。比如說：晚上 7 點鐘坐在餐桌前『開始』吃第一口飯，若大約在 7:15 p.m. 有感覺到『第1次』胎動，那在接下來的『1個小時內』，亦即 7:15 ~ 8:15 p.m.，胎動至少要大於等於『4 次』，才算正常喔！‧　但若在預定時間 ( 7:15 ~ 8:15 p.m. ) 內，寶寶的胎動次數仍然少於4次的話，孕媽咪就應該立刻跟您的醫生或醫院連絡。‧　媽媽胎動的感覺如下：像大滾輪在肚子滾動、有拉扯肚臍的感覺、像腸子有氣在跑、點肚皮、跳動感、打拳擊、滑動、打鼓、蠕動、肚皮跳、肚皮抽筋、抽痛、小魚在跳躍、咚咚敲肚皮、像蝴蝶翅膀拍動肚皮……等。Dr.Chen門診問答1）　統計結果，一天當中什麼時候胎動最明顯？孕婦進食之後及晚上 21:00~ 凌晨 01:00 胎動最明顯。2）　初產婦什麼時候感覺有胎動？20 週左右。3）　何謂「經」產婦？曾經生過超過 20 週以上的寶寶，產婦此次懷孕可能是第二胎或第三胎……等。4）　經產婦什麼時候感覺有胎動？16~18 週左右。5）　懷孕過程當中，什麼週數胎動最明顯？為什麼？32 週左右，因為羊水量在 32 週左右是最多，大約有 1,100 cc。胎兒體重在 32 週約 2 千公克，肌肉發育已經相當有力量，此時子宮腔內的空間還很足夠可以讓胎兒自由地翻滾轉動，所以在 32 週左右胎動是最明顯的。過了32 週後胎動總次數會慢慢往下降32 週時胎動總次數有 575 次，是最多的，所以此時胎動最明顯，過了 32 週之後胎動總次數會慢慢往下減少，到了預產期 40 週時的胎動總次數約 282 次和 20 週時胎動總次數 200 次相近，加上羊水量也逐漸減少，所以越接近預產期越要特別小心注意胎動。（本文摘自／生產坐月子圖解手冊／遠流出版）