#懷孕

（優活健康網新聞部／綜合報導）傳宗接代是人生重大課題之一，藉由排卵試紙輔助，可更準確推測排卵日期。當排卵檢測結果逐漸由陰性轉變為陽性時，就是積極「做人」的好時機！女性懷孕時，胎盤將開始製造絨毛膜促性腺激素（hCG），可藉由驗孕試紙檢測尿液中的hCG來判斷是否懷孕。排卵試紙預估排卵日　驗孕試紙檢測是否懷孕衛生福利部食品藥物管理署表示，排卵日可由月經週期來推算，但容易受到許多因素影響，無法準確預估。從醫學角度，女性排卵期主要受「黃體激素（LH）」影響，故可藉由排卵試紙檢測女性尿液中黃體激素的濃度，來預估排卵日。而判斷懷孕與否，通常可在性行為3週後，使用驗孕試紙檢驗較為可靠，其檢測方式及判斷結果應依產品說明書指示來操作。要注意若驗孕結果呈現陰性反應，也不代表沒懷孕，有可能因為驗孕時間太早、操作錯誤或尿液檢體太稀等因素影響試劑檢驗結果。若有月經延遲情形，應再檢驗一次或至醫療院所進行檢查。醫材安心3步驟　2種試紙別混用排卵試紙和驗孕試紙所檢測的激素及目的並不相同，「排卵試紙」用於檢測女性體內的黃體激素（LH），可幫助推估排卵日；「驗孕試紙」則是測試體內產生的絨毛膜促性腺激素（hCG），用於評估是否懷孕，兩者不可混用或誤用。食品藥物管理署提醒消費者，排卵試紙、驗孕試紙皆屬醫療器材管理，選購時，應選擇有衛生福利部核准醫療器材許可證的產品，並善用「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」口訣：(1)先認識排卵試紙與驗孕試紙是醫療器材，(2)購買產品時看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號，(3)使用前要詳閱說明書，才能正確使用醫療器材。透過簡單3個步驟，才能確保買到合法的醫療器材並安心使用。為保障民眾消費權益和生命安全，除了學習認識醫療器材及詳細閱讀產品使用說明書外，使用醫療器材前可先向相關專科醫師諮詢；如有發現不良品或使用時或使用後發生不良反應，請至藥物食品化粧品上市後品質管理系統（http://qms.fda.gov.tw）通報，或撥打不良反應通報專線：02-23960100進行通報。

（優活健康網編輯部／綜合整理）只要是育齡婦女，陰道出血要先和懷孕問題連結，只有在懷孕初期有出血就需要就醫。懷孕6到12天出血，是受精卵著床植入子宮內膜後所產生的，出血很輕微，可能持續幾個小時到幾天。若懷孕8到12周出血，則可能和子宮外孕或流產有關。下面也彙整了一些原因。子宮外孕／是指受精卵著床在子宮以外的地方，最常見著床處是輸卵管，子宮外孕若未早期發現，可能會危及生命，發現後應盡早手術治療。葡萄胎妊娠（也稱妊娠滋養細胞疾病）／這是類似胎兒異常組織生長在子宮內的情況。有可能是癌症。流產／是指胎兒無法健康存活而導致自發性流產，胎兒組織可能完全或不完全排出子宮外。前置胎盤／若在懷孕12周以後有陰道出血，可能存在前置胎盤的問題。胎盤長在子宮下段，可能部分或完全覆蓋在子宮頸上方。前置胎盤可能導致嚴重胎盤出血，會危及母親或胎兒生命安全，所以嚴重前置胎盤則需剖腹產，以免造成胎盤出血。所以若先前有剖腹產、子宮開過刀、前胎發生前置胎盤、吸煙婦女須特別注意。早產／懷孕37週之前，會有少量的血，這是懷孕後期粘液栓掉下所導致的問題。胎盤早期剝離／胎盤和子宮壁分離所產生的問題。胎盤早期剝離對母親和嬰兒非常危險的。子宮破裂／從先前剖腹產疤痕處裂開。需要緊急剖腹產。產後大量出血／可能是子宮收縮不良，或有胎盤殘留在子宮裡。（本文摘自／婦產科醫師寫給女人一生的健康書／凱特文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）孕媽咪營養充足是胎兒健康成長的重要關鍵，除葉酸、碘、鐵是影響胎兒健康發育的3項重要營養素，維生素D的補給也很重要，國民健康署呼籲懷孕媽咪要注意每日均衡營養飲食，孕育健康的下一代。孕前葉酸、碘、鐵、維生素D不足　影響胎兒健康依國民健康署103-106年度「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現，我國15-49歲育齡婦女，7.9％血清葉酸濃度低於世界衛生組織建議的正常葉酸濃度下限6 ng/ml；37.6％尿液碘濃度低於WHO所建議的碘營養充足標準下限100μg/L；約19.5％貧血（血紅素濃度<12 g/dL視為貧血）；37.4％ Vit D不足（血清25-OH Vit D濃度<20 ng/ml視為不足）。許多準媽媽在懷孕初期並不知道自己已經懷孕了，由105年醫療機構申報產檢服務資料來看，妊娠第12週後才接受首次產檢的孕婦約有40.9％，而胚胎形成後，3個月內產生細胞分化，形成不同的組織與器官，中樞神經系統也逐漸構成，是胎兒成長發育的重要階段。如果婦女於孕前前述4項營養素不足，又於知悉懷孕後才開始補充不足的營養素，恐已影響胎兒的健康成長。長庚醫院婦產部醫師鄭博仁提醒，懷孕前3個月缺乏葉酸，增加胎兒腦及脊髓的先天性神經管缺陷風險；缺碘影響胎兒及幼童的腦部及神經發育，甚至造成呆小症、新生兒智能發育不足、生長遲緩，進而增加嬰兒的死亡率；缺鐵性貧血則可能導致胎兒早產；缺乏Vit D容易造成早產、子癇前症、妊娠糖尿病及免疫系統調控問題。適食深綠色蔬菜、海帶、豆類補充營養有生育規劃的婦女，懷孕前即需注意營養攝取量，並於懷孕後定期產檢，依醫事人員衛教補充營養素。輔仁大學營養科學系主任駱菲莉表示，根據國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」建議，針對孕期所需的營養較不足的葉酸、碘、鐵及Vit D，提供孕期營養素建議量及食物來源：1）　葉酸／每日建議攝取量為600μg，常見且富含葉酸的原態食物有深綠色蔬菜、豆製品和肝臟等。2）　碘／每日建議攝取量為200μg，烹飪時可選用加碘鹽，每天不超過6克，並適量攝取含碘食物，如海帶、紫菜等海藻類蔬菜，然有甲狀腺相關疾病的人應諮詢醫師的建議。3）　鐵／每日建議攝取量為15 mg，至懷孕第3期(妊娠29週以上)則需增加至每日45 mg，可自富含鐵的食物如紅肉、深綠色蔬菜、豆類（豆干、豆腐）等攝取。4）　維生素D／每日建議攝取量為10μg，主要經由陽光暴曬於皮膚產生，故建議在不塗抹防曬品及不包得密不透風的情況下，避開陽光強烈時段（上午10點至下午2點），每週2至3次，曬10到20分鐘。若無法透過日曬獲取，建議多食用富含Vit D的食物，如魚、蛋、乳品及蕈菇類（黑木耳、香菇）等。國民健康署提供孕產婦諮詢專線　解惑孕期前中後疑問依國民健康署107年上半年孕產婦關懷諮詢專線統計，準備懷孕飲食注意事項、懷孕期飲食注意事項，為民眾諮詢議題前2名，為提供孕產婦所需孕產知識與協助，民眾如有任何孕前、孕期及產後營養的問題，歡迎call in孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870，由專業人員解答及主動致電回復。另有孕產婦關懷網站（https://mammy.hpa.gov.tw/） 及「雲端好孕守」APP，歡迎準爸媽們多加利用！

（優活健康網新聞部／綜合報導）不論是「棉花糖女孩」或「肉肉女」，都已成為豐腴女性的代名詞，但有時也會與某些疾病有關，例如不孕症便是。中醫診所院長林襄穎醫師表示，前來尋求不孕症治療的女患者當中，有大約四分之一是屬於體重過重，而明顯肥胖者也比比皆是，例如患者林小姐體重有70公斤，另一位陳小姐體重達到78公斤，兩人身高皆為156公分，皆屬明顯過胖。所幸經過中藥調理後，都順利懷孕生產，讓「大尺碼女性」也能一圓當媽媽心願。肥胖女性自然懷孕率　約減少一半中醫診所院長林襄穎醫師指出，身體質量指數(簡稱BMI)是測量肥胖與否的指標，它是體重除以身高(以公尺計算)的平方。根據荷蘭一項醫學研究顯示，當女性BMI值超過29，即使排卵正常，其自然懷孕率較其他女性也減少了一半；如果排卵不正常，則懷孕率當然更低。林襄穎醫師表示，在她治療不孕症的門診當中，大約有四分之一的女患者皆是體重過重，而這些患者多數都曾經被周遭親友、甚至是醫生們警告過，諸如:「不減肥就無法排卵」、「不減肥就不可能懷孕」之類言語，讓棉花糖女孩們大嘆「難道我真的一輩子都無法完成當媽媽的心願」？肥胖多屬「痰濕兼具陽虛體質」　首要改善子宮環境針對這點，林醫師說其實上天創造萬物，本來就有多個面向以及各種豐富層次，包括人們也是，每個人身材體型本來就各有不同。因此在治療不孕症方面，中醫認為應當按照各種體質分門別類用藥，有針對瘦的人所應使用的中藥，亦有針對肥胖者所量身打造的處方，環肥燕瘦，皆可懷孕，如此甚好。林醫師表示，中醫認為肥胖是「痰濕體質」，但以女性不孕而言，還有許多患者兼具「陽虛體質」。簡單而言，「痰濕」造成不排卵；而「陽虛」會導致子宮環境變差，所以肥胖不孕患者即便吃排卵藥、打排卵針可以排卵，但也未必能順利受孕，最大原因就在於「陽虛體質」沒有得到治療，子宮環境沒改善當然不能著床懷孕。「化痰利濕、補腎陽」中藥治療　肉肉女順利懷孕患者林小姐與陳小姐都是典型的「痰濕兼具陽虛體質」，治療法則是「化痰利濕、補腎陽」，使用中藥包括：陳皮、半夏、甘草、肉桂、茯苓、蛇床子、當歸、肉蓯蓉、胡桃等等。兩人經過4個月治療皆順利懷孕。保障孕婦與胎兒安全　控制體重仍重要不過，林醫師仍然呼籲女性們，輕微肥胖倒也還好，但若過度肥胖，就連心血管疾病也會找上門。而且肥胖女性懷孕過程所承擔風險亦高，包括懷孕期間罹患高血壓、糖尿病、中風都可能危害孕婦與胎兒生命安全。所以，控制體重仍是重要的。 （文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）1）　多運動，不要怕曬太陽／運動可提高身體代謝，促進血液循環，提高血液中的含氧量，將氧氣和營養更有效運送到身體各部位，也能提升卵巢機能，有益卵巢保養。尤其是體脂率超過28％、BMI超過24的人，除了飲食戒糖，務必堅持有恆而規律的運動，當體脂率和BMI下降，孕氣也會跟著提升。若是過度減肥可能導致停經，使卵巢缺乏優質血液供應，一樣有可能造成懷孕不順，因此若想減重提升好孕，運動、飲食和體重三者都要均衡。此外，持續的運動可以讓身體維持分泌生長激素，但是對於卵巢的保養是有幫助的。成人不再需要生長激素來幫助長高，但是女性的青春保養仍得仰賴生長激素作為重要養分，有運動習慣和沒有運動習慣的人，十年後一定看得出不同。另外，照射太陽可產生的維生素D，不但有助卵巢機能活躍，也可促進卵子的發育及成熟。因此適當地曬太陽，也對卵子發育有幫助。2）　向甜食說No！／甜食內都摻了許多精製糖，往往一條蛋糕或一袋餅乾就要使用將近50到100公克的糖，更別提鮮奶油、糖粉、糖漿等甜點裝飾也藏著看不到的糖，為了消化過多的糖分，將使脾運作負擔增加。脾胃是我們的消化工廠，負責將營養精華帶給人體，補充後天之氣，過多的糖分導致脾虛，無法完善消化、提供足夠的營養及氣來滋養精卵。甜食過多也會使體脂肪上升，過高的體脂肪又是造成精卵狀況不佳的原因，更加重精卵的健康問題。因此想求好孕，期間攝取的糖分只能來自三餐和水果，不要額外攝取糖分，尤其是精緻或加工的糖，擺脫糖的負擔才能有健康的卵子。3）　多喝水，代謝環境中的重金屬汙染／每天至少補充2000毫升的水分，讓充足的水分加強身體代謝，協助血液循環。4）　攝取優質蛋白質／蛋白質是卵子的重要組合元素，足夠的蛋白質才能幫助卵子發育，促使荷爾蒙平衡，讓生殖機能正常運作。每一種蛋白質皆是由不同的胺基酸組成，各自擔負不可取代的健康任務，最好能在各餐中均勻攝取。在蛋白質選擇上，紅肉因含有較多容易導致血管栓塞的飽和脂肪，不宜多吃，日常餐飲可以植物蛋白質和各種魚、貝、蝦、蟹、雞肉為主，提供身體多元而豐富的蛋白質胺基酸，養出健康漂亮的卵子。此外，對於代謝不佳或是卵巢功能不好的人，維持血糖穩定很重要，因此建議三餐飲食可以先吃蛋白質，再吃菜和飯，盡可能自己烹調，這些都有助於代謝及體重的控制。5）　食用新鮮的蔬菜、水果／現代人由於吃下太多高糖、高脂肪、含人工添加物的食物，加上缺乏運動，許多人都有濕邪生痰、血瘀、循環不良等不利受孕的體質。新鮮未加工的蔬果含有大量有益助孕的維生素C等營養素及抗氧化成分，可協助身體代謝修復，而且蔬果的膳食纖維有益腸道健康，利於清除排出體內廢物，是排脂及排毒的好食物。蔬菜、水果食用前以大量清水沖洗，能去皮的盡量去皮，減少農藥殘留。6）　發炎食物不要碰／不要吃香酥脆高溫烘焙烤炸等會使體內產生自由基的發炎食物，影響精卵的品質。從中醫的角度來看，這類刺激性的食物會讓人上火，消耗維持健康所需的正氣。正氣本是推動血、津液、營養運行全身，如果轉去滅火，便會造成氣虛，氣不足，當然身體製造出來的精卵品質就會下降。7）　睡眠充足，不熬夜／人體荷爾蒙的變化是動態的，會隨著作息、食物、環境、情緒而改變。就中醫來說，晚上九到十一點氣血走三焦經，三焦經是掌管人體內分泌很重要的經脈，這個時候適宜泡澡、泡腳、練習腹式呼吸，進行一些放鬆心情的活動，以提升睡眠的品質。睡眠不足或熬夜都會影響荷爾蒙分泌，使荷爾蒙錯亂，影響受孕。若想要擁有好孕體質，晚間最好十一點前就寢。寧神助眠茶有好睡眠就有好卵。好的睡眠絕對有助提升卵子品質，睡眠不安穩的人，可在睡前喝一碗助眠茶，有助安神穩定睡眠。材料／遠志2錢、酸棗仁5 錢、百合3錢、柏子仁2錢。作法／所有藥材以四碗水煮成一碗，睡前一小時飲用。（本文摘自／養孕：180道真食藥膳，中西醫聯手教你吃對好食物，用食養為身體打底，身體養好了，孕自然就來了／常常生活文創）

（優活健康網編輯部／綜合整理）1）　年齡對生育力有絕對的影響／以正常情況的生育年齡女性來說，從初經到約五十歲停經，每個月只能排出一顆成熟卵子，直到停經大約排出四百到五百顆卵子。女性年過三十歲後，卵巢功能逐年退化，以三十八歲女性為例，每十顆排出的卵子中，約只有三、四顆是品質正常的卵子，其餘多是染色體異常，懷孕機率也大為下降，如果經過二年未避孕的規律性生活仍未懷孕，就算是不孕。臨床上也發現，女性的卵巢和卵子情形以三十歲為起點，隨著年歲增長，之後的三十四、三十八、四十、四十二歲，在功能上都以非常快的速度老化，排卵功能不良或卵子品質不佳的問題非常明顯。男性精子品質隨年齡衰退的情況雖不像女性這麼明顯，質與量仍然受到年齡、生活型態的影響，男性更年期的問題也對生育力有明顯的影響。夫婦年齡偏大，染色體異常的機率上升，難以著床或流產的機率也變高。2）　先天遺傳疾病／少數先天遺傳疾病例如X染色體脆折症（Fragile X Syndrome）帶因者雖然外觀正常，但卻會導致不孕或者不明原因反覆流產；妥納氏症（Turner Syndrome）患者則往往因為卵巢過早萎縮而不能懷孕等，這些原因都必須透過基因檢測方能得知。3）　內分泌或新陳代謝干擾／卵子的數目和品質、排卵的過程會受到甲狀腺、泌乳素、腎上腺素等內分泌的干擾，影響卵子是否順利排出。患有新陳代謝症候群的人如多囊性卵巢患者，也往往因為胰島素有問題、男性荷爾蒙偏高導致排卵不穩定而難以懷孕。4）　輸卵管和子宮的健康狀態／輸卵管提供精子和卵子相遇的管道，暢通無阻是首要條件；子宮是由一群小血管構成的柔軟的床，提供受精、分裂後的胚胎著床。若是子宮內膜異位造成輸卵管阻塞，受精卵就回不到子宮著床。如果子宮有肌瘤、子宮肌腺症等使子宮內部堅硬，胚胎也就無法著床及成長茁壯。母體如果有先天自體免疫問題，也會造成著床不易而容易流產。此外，披衣菌感染也會造成骨盆腔沾黏或輸卵管阻塞，台灣溫泉的披衣菌盛行率高達20％，不得不小心。5）　環境汙染／環境荷爾蒙透過飲食、空氣、接觸進入體內，影響生理調節機能，改變人體荷爾蒙分泌，會損害生育能力。醫學研究指出，子宮內膜異位、輸卵管阻塞都與環境荷爾蒙息息相關。（本文摘自／養孕：180道真食藥膳，中西醫聯手教你吃對好食物，用食養為身體打底，身體養好了，孕自然就來了／常常生活文創）

（優活健康網編輯部／綜合整理）不孕症門診這樣做－女性篇女性的生理變化和月經週期息息相關，在不孕症的門診和檢查項目上，也和月經週期有關：・記錄排卵週期／因為女性的部分生理跡象會顯示在月經、體溫的表現上，就醫前可以先記錄下月經週期及經血量，並持續記錄月經來潮及結束的時間，因為月經規律與否或是週期長短，都會反映卵巢功能。月經量的多寡，以一般市售衛生棉來看，一片吸收量約是20C.C.，整個月事期間如果用到五片吸滿經血的衛生棉，就算是多量；經血量甚至一到二片衛生棉都吸不滿，或者月經週期只有一到二天就結束，就算是量少。同時也要觀察月經的顏色，是淡紅、鮮紅或是偏暗？是否有血塊？這些都反映了血液的成分變化。另一方面，排卵週期可以顯示生理狀況，一般而言，排卵日期會因作息、工作壓力等提前或延後，加減七日內都不算太大的問題，但是如果排卵週期太不穩定，就要透過進一步檢查找出干擾排卵的原因，來自大腦指令的影響或卵子品質都可能是原因之一。進入不孕門診後，為評量婦女生育能力，需要對卵巢與子宮的結構與功能異常與否做檢測，作業上會隨著女性的生理週期進行檢驗，約需要一個月的時間。・卵巢功能檢查／首先是於月經來後第二到三天先抽第一次血做卵巢功能檢查，項目包含： 卵泡刺激激素（FSH, Follicular stimulating hormone）、黃體刺激激素（LH, Luteinizing　hormone）、雌激素或動情激素（E2, esfradiol）、黃體脂酮（P4, progesterone）、抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH, Anti-Mullerian hormone）等，經由檢測出這幾個數值及其相關比例，可判斷卵巢功能健康與否以及是否會有優良品質的卵。比如高的LH／FSH比值，產出的胚胎，容易因為細胞內部的「細胞凋亡」（apoptosis）被啟動而造成流產，用輕劑量排卵藥 （clomid）做一下排卵測試，於月經週期第十到十二天觀察卵泡生長狀態，比對月經第三天的FSH及AMH值，可以更確定卵子存量多或少。・子宮功能與結構檢查／積極一點的檢查，可以在月經來後第十到十二天、排卵前，除了超音波看卵泡，也可以同時做子宮輸卵管攝影（HSG）。HSG不只可以看輸卵管是否通暢，也可觀察子宮腔是否有異物佔據，比如肌瘤、息肉或沾黏等。在預期排卵後的五到七天，一般來說是胚胎著床期，（如果有受精的話） 大約是月經後第十九到二十一天，此時可以檢查一下E2、P4、CA125（子宮內膜異位症的判斷等）及PRL（泌乳激素）等會干擾著床的因子，以做為治療的參考。當這些檢查做完之後，若還是沒辦法查出問題，如果是年輕夫妻，不孕超過五年，就可以考慮做染色體檢查或是腹腔鏡檢查。不孕症門診這樣做－男性篇對男性的不孕評估檢查，則需要取精液檢查精蟲數量、濃度、活動力及外觀型態，對照世界衛生組織訂定的精液受孕力標準，再進一步評估治療方法：・精子濃度／根據世界衛生組織公佈的數據，正常情況下每毫升（ml）精液應含有一千五百萬隻精蟲。・精子活動力／精子活動力要和精液數量、濃度一起配合判讀，活力正常的精子應佔40％，如果比例更高，懷孕的機率會提升，反之則懷孕機率更低。・精子外觀／正常精子的頭是卵圓形、外型規則，頂體及頭的長度、寬度以及細胞質都必須符合世界衛生組織制定的標準。尾部如果分叉破損、蜷曲、寬窄不均勻也算是不正常。根據世界衛生組織公佈的標準，型態正常的精子應經精蟲測試（Kruger test）占4％以上，否則就會造成懷孕困難。（本文摘自／養孕：180道真食藥膳，中西醫聯手教你吃對好食物，用食養為身體打底，身體養好了，孕自然就來了／常常生活文創）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）懷孕期間有個令人聞之色變的大魔王關卡，孕婦要空腹一口氣喝下高濃度糖水，再抽血等待檢驗結果，如果沒有通過又要再進一步安排檢驗。醫師呼籲孕媽咪們，檢查其實沒有這麼可怕，是為篩檢孕婦是否罹妊娠糖尿病，因為妊娠糖尿病對母親及寶寶健康有不良影響，應重視這項檢查。孕婦罹患妊娠糖尿病　恐害胎兒呼吸窘迫、胎死腹中衛福部南投醫院婦產科醫師涂品儀表示，「妊娠糖尿病」指孕前沒有糖尿病病史，但懷孕時卻出現高血糖現象。統計指出，40歲以上孕婦發生率高達35.4％。罹患妊娠糖尿病的孕婦，可能導致寶寶低血糖、巨嬰症、呼吸窘迫症候群、電解質不平衡甚至胎死腹中等危險。孕媽咪若不持續監測或及早預防，將來過半者可能演變成第2型糖尿病（永久性糖尿病）。所有孕婦在懷孕第24至28週期間應該例行做「妊娠糖尿病篩檢」，孕前有糖尿病的婦女，打算懷孕時就應開始嚴格控制血糖，理想是醣化血色素<6.5%，減少胎兒異常的機會。罹患糖尿病孕婦　每日定時監測血糖4次懷孕過程中，建議孕婦利用血糖機每日自我監測血糖4次以上，例如1次空腹加上三餐餐後1或2小時。若控制穩定，則可適度減少自我監測次數。接近9成的妊娠糖尿病病人，可以藉由生活型態調整達到良好控制。除了藥物治療，飲食、運動衛教諮詢及生活型態調整，皆能減少妊娠糖尿病併發症產生的風險。涂品儀醫師提醒，所有診斷出妊娠時期糖尿病的孕婦皆應就醫，配合醫師與營養師建議，接受飲食及運動衛教諮詢，並進行生活型態調整，安心迎接寶寶的到來。