#懷孕

（優活健康網新聞部／綜合報導）螃蟹中含有豐富的蛋白質和礦物質，可充分滿足孕婦和胎兒的營養需要。然而螃蟹性寒，過敏體質的孕婦吃後可能會出現嘔吐、腹瀉等癥狀、中醫認為懷孕是集男女氣血之精華，不適合吃太多活血動血的食物，否則會動胎氣。翰鳴堂中醫診所康涵菁中醫師表示，螃蟹有活血化瘀的功效，會使胎氣不安。故建議孕婦在懷孕和乳母期選擇新鮮的螃蟹做清蒸外，可以搭配紫蘇葉或是搭配生薑沾醋，中和螃蟹的寒性，而紫蘇葉在中醫調理方面是很好的安胎藥，也可以去胎毒，可降低腸胃不適或是拉肚子的機率，紫蘇葉質細軟，香味清新，很適合生吃、拌沙拉或配生魚片食用，本草綱目裡面也說紫蘇葉可以解魚蟹毒，常見於日本料理店。腸胃虛寒、痛風、孕婦、過敏 吃螃蟹要適量中醫認為跌打損傷、骨折瘀腫之人適宜食用螃蟹，螃蟹的鰓含有大量細菌和毒素，吃時一定要去掉。但是本身腸胃虛寒，或是有痛風的孕婦，要小心螃蟹會讓尿酸升高；皮膚容易過敏、有支氣管疾病或是免疫系統問題的人，也要小心適量為宜。如果脾胃虛寒又想吃螃蟹，其實吃螃蟹飲黃酒是絕佳養生配，涵菁中醫師認為，黃酒性溫味甘苦，有通經絡、行血脈、溫脾胃、潤肌膚、散濕氣等治療作用。黃酒最宜秋冬飲用，傳統飲法是裝入錫壺之中，在熱水裏燙熱或隔水加熱後飲用，以35℃~45℃為佳。燙熱喝有利於健康，這樣可以使黃酒中極微量的甲醇、醛、醚類等有機化合物揮發掉，同時所含的脂類芳香物蒸騰，使酒更加甘爽醇厚，芬芳濃郁。黃酒主要用料是糯米和黍米等穀物，經過嚴格的傳統工藝釀造，使原料受到酒藥、酒曲、漿水中的多種酶類、酵母菌的共同作用而釀成的一類低度原汁酒。其中含有糖分、糊精、有機酸、氨基酸、酯類、甘油、多種維生素等營養物質，氣味芳香味道醇厚。一般成年人均可食用黃酒，尤其是脾胃虛寒者最為適宜。黃酒在烹飪中的主要功效為去腥、解膩、增香。火候足時它自美！清蒸螃蟹時到些許的黃酒能滲透到食物組織內部，溶解微量的有機物質，醇香同菜肴的香氣十分和諧，而且通過乙醇揮發把食物固有的香氣誘導揮發出來，使螃蟹香氣四溢、滿座芬芳，也可避免吃螃蟹易拉肚子的狀況。

（優活健康網新聞部／綜合報導）孕媽咪營養需求為何大增？台灣預防保健協會理事長、藥學碩士趙順榮藥師指出，主要是因日常活動所需能量增加，除孕婦母體本身需要之外，也需供應給寶寶生長必須營養，及備足產後補乳需求的營養量；因此，當孕婦越接近生產期，身體則越感不適，容易背痛、疲勞，甚至記憶力減退、視力模糊，所以均衡飲食之攝取應特別重視。 最新哈佛研究亦認同產前、孕期及產後補充維生素營養素的重要性，那麼的媽咪們應該在中尋找什麼營養素呢？才能給寶貝一個全方位發展的未來。依據衛生福利部國民健康署建議，孕產婦應均衡攝取六大類食物，多攝取深色蔬菜、全穀雜糧，而非選擇單一營養素或礦物質補充劑，或可在醫師、藥師或營養師建議下選擇優質的孕婦專用綜合維他命，以補充產前、孕期及產後足夠的礦物質和維生素。懷孕有五寶葉酸、碘、鐵 、維生素D、葉黃素皆不可少衛生福利部國民健康署呼籲：預備或正在懷孕當媽媽的婦女要注意葉酸、鐵、碘的攝取。對於胎兒生長發育，頭好壯壯非常重要，是奠定寶寶一生健康的基石。懷孕第一寶：活力星-「葉酸」於預備懷孕前3個月開始至懷孕中期，需注意補充葉酸，有助於紅血球的形成，以及幫助胎兒的正常發育與腦部中樞神經發展。國民健康署提醒：根據國人膳食營養素參考攝取量(DRIS)育齡婦女每日建議至少攝取400微克（mcg）葉酸；準備懷孕婦女則在受孕前一個月至懷孕期間，每日攝取600微克的葉酸；哺乳婦女建議每日攝取500微克的葉酸，以供自身與胎兒所需。懷孕第二寶：智多星-「碘」懷孕期間缺乏碘，將造成流產、死產、先天性異常；新生兒則會生長遲緩和神經發育不全，嚴重者將導致罹患呆小症，甚至增加嬰兒死亡率，媽媽缺乏則會引起甲狀腺功能低下症。因此，國民健康署提醒：建議育齡婦女每天攝取140微克的碘，懷孕期間及哺乳期對碘的需求量應增加。懷孕第三寶：能量星-「鐵」鐵是造血劑，孕婦若長期貧血，會造成胎兒在子宮內生長發展遲滯及容易引發早產。參考「國人膳食營養素參考攝取量（DRIs）」，育齡婦女及懷孕婦女每天攝取鐵量為15毫克鐵，懷孕第三期的婦女每天攝取鐵量應增加到45毫克的鐵。懷孕第四寶：守護星-「維生素D」趙順榮藥師彙集多篇臨床報告表示，目前已有足夠的證據顯示，補充維生素D可以幫助孕婦和胎兒健康。可降低子癲前症，並顯著降低早產風險及降低新生兒過敏、氣喘症狀。台灣兒科醫學會於2016年正式提出嬰兒營養的指引：純餵母乳有引起維生素D缺乏與佝僂症的報告，建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400IU口服維生素D。懷孕第五寶：護眼星-「葉黃素」最近醫學研究證實：懷孕6個月開始，葉黃素大量被胎兒吸收，透過臍帶的運輸，這些寶貴的養分成為小胎兒生長所需的補給燃料，但此機制會導致母體的葉黃素快速消耗。若無適時補充葉黃素，則會致使孕婦或產婦常感覺到記憶力減退、精神不佳，同時也是視力模糊症狀形成的原因之一。懷孕／哺乳期　許多維生素及礦物質的需求量增加孕媽咪應足量的補充蛋白質、14種維生素(A、C、D、E、B1、B2、菸鹼素B3、泛酸B5、B6、生物素B7、膽素、葉酸B9、B12和葉黃素)及10種礦物質 (鈣、鐵、碘、鎂、鋅、硒、銅、鉻、錳、鉬)，是懷孕期間補充的一些最重要的維生素及礦物質，對孕媽咪與胎兒的健康成長發育是絕對必需的，缺乏將對胎兒腦部的發育影響極大。趙順榮藥師指出，準備懷孕的女性，應將身體調整至健康狀態，並維持理想體重，以作為懷孕之準備，讓媽咪與寶寶一起贏在起跑點，如對孕乳期飲食有疑問者，應該諮詢醫師、藥師或營養師，提供專業協助。

（優活健康網編輯部／綜合整理）一名36歲鄭姓婦人，結婚時就希望能懷孕，但努力1年卻一直無法如願，到鄰近婦產科診所檢查，發現輸卵管異常，平時月經也不正常，開始尋求各醫療院所進行多次試管嬰兒，卻無法成功受孕；來到童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心，由汪文生主任進行治療，成功在八月底，順利產下一名健康男寶寶。不孕症原因很多　對症治療成功做人汪文生主任說明，鄭女因輸卵管阻塞合併多囊性卵巢症候群，先開立藥物進行調經，促使患者擁有正常規律的月經，讓卵巢能夠正常排卵，經由半年左右的調經後，開始進行試管嬰兒治療與胚胎植入，終於順利懷孕，讓夫妻倆相當感謝。 汪文生主任表示，不孕症的原因很多，女性通常會因為輸卵管阻塞或粘黏、骨盆腔粘黏、子宮腫瘤、子宮先天性畸型或異常、子宮內膜粘黏、子宮內膜異位症、泌乳激素過高症、雄性激素過高症、黃體期缺乏症、婦女年齡年齡過高、體重過重或生活壓力過大等因素導致無法順利懷孕。加強不孕夫妻服務及研究　因應各種不孕因素目前童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心團隊經由醫療技術與協調合作，加強不孕夫妻的服務及研究，以利提升受孕率，協助不孕症之夫妻，在醫療技術上，給予協助與心理支持。另外因應不同的不孕因素，施行不同的不孕症治療技術，如人工受孕、試管嬰兒、單一精蟲顯微注射、囊胚植入術、輸卵管整形、冷凍胚胎、精子冷凍等。汪文生主任表示，個案經檢查評估後，進行試管嬰兒來受孕，先經過誘導排卵的步驟，以手術從卵巢取得卵子，然後讓精蟲與卵子在培養皿中自然受精，之後在第三天或第五天，把胚胎植入子宮內以完成受孕。夫妻結婚逾一年未懷孕　應尋求婦產科醫師診治汪文生主任呼籲，若夫妻結婚之後，一直有正常性行為關係，且沒有採取任何避孕措施，超過一年以上，仍然沒有懷孕跡象，就應到婦產科尋求專業醫師的檢查與治療，並配合療程，才有機會一圓生子願望。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）體形較為福態的36歲許小姐，懷孕34週時因出現血壓高、呼吸喘和水腫等情形，緊急送往醫院急診，診斷為「子癲前症」，因狀況緊急，趕緊給予藥物降血壓、施打胎兒肺泡成熟劑，以及靜脈注射硫酸鎂控制痙攣後，待狀況漸穩定立即安排引產，所幸母子均安，讓家人大鬆一口氣。妊娠毒血症恐造成孕婦及新生兒死亡或早產亞洲大學附屬醫院產房主任魏沛秝表示，子癲前症又稱為「妊娠毒血症」，是產科醫師最擔心的懷孕疾病，為造成孕婦及新生兒死亡、早產的主因之一，患者懷孕時身體質量指數(BMI)高達35，體重80公斤，且妊娠20週以後，間隔6小時以上兩次血壓測量皆超過140/90mmHg，並合併全身性水腫，確診為子癲前症。三高孕婦　懷孕過程不可不慎魏沛秝醫師指出，子癲前症是因胎盤功能失調所致，常見於初產婦、本身患有高血壓、糖尿病或腎臟病、胎兒水腫、羊水過多、紅斑性狼瘡、曾發生過妊娠高血壓、多胞胎、葡萄胎等孕婦，許多患者初期沒有自覺症狀，但當出現嚴重頭痛、視力模糊、右上腹疼痛、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加等，代表症狀已逐漸惡化，恐損及孕婦器官及寶寶生長，需透過引產才能避免危及母嬰健康。懷孕初期接受篩檢　預防子癲前症發生為預防子癲前症發生，產科醫師通常會建議孕婦於懷孕11週至13週又6天時接受子癲前症篩檢，檢查項目包括超音波測量子宮動脈血流阻力(UTPI)、抽血檢查母親血液中血漿蛋白(PAPP-A)和胎盤成長因子(PlGF)數值，和母親病史及血壓量測，可有效篩檢90%以上會發生早發型子癲前症的高風險孕婦。經篩檢若屬早發型高風險孕婦，可於懷孕16週左右，每日服用100毫克阿斯匹林，能有效降低50%早發型子癲前症的風險，但若於16週以後才接受治療，恐只能降低20%早發型子癲前症發生的機率。魏沛秝醫師呼籲，若為子癲前症高風險的孕婦，飲食上可減少鈉的攝取，並多吃含鉀蔬果，可協助心血管舒張，有效調節血壓，並定期追蹤血壓、控制體重，產後因比一般人有較高罹患心血管疾病的風險，故仍需控制體重，每年定期做健康檢查，才能維持生活品質。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一心想要趕緊懷孕生小孩的28歲李小姐，卻被醫師告知先生精蟲非常稀少，想要自然懷孕基本上不可能！屢次試管嬰兒的成功機率都偏低！中醫調養依然成效不彰。就醫求診後，在中榮取卵前醫師先用藥物治療先生的精子，很幸運的生了一個寶寶。但４年後決定再生第二胎時又遇到了困難，儘管醫師模擬同樣的方式治療先生，但這次得到的胚胎型態卻很異常，植入後也沒有受孕。所以第２次療程，在醫師建議下使用「胚胎縮時攝影」，挑選發育正常的胚胎，植入第３天的胚胎就成功懷孕，目前小孩已經2歲了！胚胎縮時攝影監控培養箱　動態記錄助優選胚胎臺中榮總生殖醫學科張瑞君醫師表示，早在20幾年前胚胎縮時攝影監控培養箱（Time-Lapse Incubator）便應用於生殖醫學領域，一開始是用來觀察早期的受精狀況，後來漸漸延長觀察胚胎的時間到囊胚期，2010年第一個由time lapse選出的胚胎，植入懷孕後的寶寶誕生了。所謂的縮時攝影技術是指將長時間所拍攝的影像，濃縮成為一段短時間影片，在培養期間以每十分鐘替胚胎拍攝一張照片，再將長達五至六天的胚胎生長過程以快速播放的方式，濃縮成約一分的影片，我們可以從影片得知在胚胎發育過程中其生長速度的快慢，細胞數目是否正常等動態的變化，且利用胚胎縮時攝影不須移動胚胎，可避免胚胎暴露在日光燈下的時間，減少光毒害，更可降低接觸任何環境中的有害物質的機會。生殖醫學新趨勢　造福不孕夫婦早日得子胚胎縮時攝影結合AI人工智慧，利用大數據使評估標準化，選出優質胚胎。對於高齡、卵巢功能不良、取卵數較少之不孕女性，無法進行PGS篩檢時，就可使用胚胎縮時攝影監控培養箱來挑選最優良的胚胎植入；對於取卵數較多，欲進行PGS的患者，也可以利用縮時攝影培養箱，來挑選分裂正常的胚胎送檢，不需送檢全數胚胎，可以減少可觀的檢測費用。現代人因為晚婚生育年齡延後的原因，不孕症比例大幅增加，從以前的10%到現在15%，也就是平均七對夫婦就有一對有不孕的問題。胚胎縮時攝影的優點除了提供穩定的培養環境，及提供動態的觀察外，研究更指出胚胎縮時攝影可以從早期的胚胎生長狀況預測之後囊胚的形成率，也可以幫我們提高挑選正常染色體胚胎的機率，因此對於高齡、卵巢功能不佳及取卵數量較少、或其胚胎難以培養到囊胚時期者，胚胎縮時攝影可以幫助我們選擇出較好的胚胎植入以增加著床率及懷孕率，並降低流產率，進而縮短達到懷孕的時間；也因為可以挑出較好的胚胎，可以提高單一胚胎植入率，以降低多胞胎的風險。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）從30歲就結婚的陳小姐，經歷了12努力求子的過程，期間求診無數醫師，每次西醫檢查結果都是正常，但就是無法懷孕，讓「我想要有個孩子」的期盼不斷落空失望。身心俱疲的陳小姐最後至中醫求診，醫師依據中醫理論診斷為痰濕和寒痹瘀阻所致，經過4個月的中藥調理與中醫安胎，終於喜獲健康男嬰。台南市立醫院中醫部張烱宏醫師表示，臨床上常遇到相似的狀況，不孕夫妻接受一定範圍的檢查評估後，仍找不到特定病因，而被歸類為「不明原因的不孕」。醫師花了兩個多星期研究陳小姐12年來的求診病歷與基礎體溫。發現陳小姐卵巢退化，且發現她的基礎體溫，黃體期未達36.7度，這可能是造成不孕的原因。中藥加針灸　持續治療數月與安胎張烱宏醫師判斷應為痰濕和寒痹瘀阻所致，除了給予利濕化痰、溫經化瘀中藥外，並於三陰交、豐隆穴針灸，持續治療4個月後，基礎體溫高溫期超過16天，12年來第一次月經延遲，經驗孕為陽性。當確認懷孕的那刻，兩個人並沒有抱頭痛哭，反而是不敢相信眼前懷孕的事實，因為這個「好孕」足足盼了12年，一切都太令人喜出望外。此外，懷孕過程持續以中醫安胎，終於在今年6月底產下一個健康的男寶寶。沒有避孕的情況下，經過一年規律正常的性生活，都沒有成功受孕，即稱為「不孕症」。不孕與性功能無關，主要是與遺傳基因、生活習慣、 睡眠、抽菸、喝酒有關。張烱宏醫師表示，不孕症牽涉問題非常複雜，可先藉由現代醫學檢查是否有賀爾蒙或器質問題，配合中醫望、聞、問、切四診，理出不孕原因，針對不孕問題，擬出不孕的中西醫治療策略，如此可翻轉不孕人生。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一般懷孕足月情況下，孕婦破水表示要生了！無須大驚小怪。但懷孕３０週「未滿足月」就無預警破水的孕婦，以為是漏尿，就醫才知是高位破水！什麼是高位破水？破水對胎兒會有什麼影響嗎？陰道突然流出清亮的液體，包裹胎兒的卵膜破裂使羊水流出，稱為破水。而「高位破水」是指孕婦破水羊膜的破裂位置高，距子宮口較遠，流出來的羊水量也較少。什麼是高位破水？ 一般先陣痛才破水，但也有無陣痛即破水。陰道突然流出清亮底液體，稍黏、無色與尿液相似、與分泌物不同，有時含胎糞或胎脂，破水亦稱為胎膜破裂。破水又分為「高位破水」與「低位破水」，高位破水流量少且慢，低位破水流量多且快，可能會聽到「啵」一聲，大量羊水便從陰道傾洩而出。如果擔心無法分辨，可至醫院請醫生檢查最保險。醫生會使用羊水測試紙檢驗，搭配超音波確認羊水量是否足夠，羊水屬於鹼性，試紙應呈現藍色。分辨破水秘訣：1）視：看顏色、看流量。2）嗅：聞味道。3）量：流量大小且是否能控制。破水後　恐增加細菌感染風險早期破水的危險性在於羊膜破裂後，容易造成母體感染，如羊膜絨毛炎、敗血症等；胎兒有可能發生早產、感染、呼吸窘迫症、臍帶脫出、胎盤剝離等併發症。早期破水在24小時內感染率為3.5%；24～48小時為10%；超過 72 小時感染率為40%。所以破水後，應先至醫療院所做檢查，不可以洗澡，以免增加細菌感染風險。一般高位破水其實就是羊膜破了一個小洞，有些會自行癒合，所以媽咪可以不用太擔心。如果孕婦破水時，妊娠周數已到達37周，則算是足月妊娠，醫師已傾向不做安胎處理，以及準備生產。如果胎兒尚未足月、體重小於1,500公克，依照台灣目前的處理方式，還是以儘量安胎為主。但若是早期破水又無法成功安胎，可能還是會改為剖腹產。預防早期破水的注意事項１）避免劇烈的性生活。２）懷孕期間宜淋浴，不建議盆浴。３）多胞胎孕婦，建議延長臥床休息時間。４）上一胎有早產史或足月之前早期破水也要特別小心。５）有子宮頸閉鎖不全病史的孕婦，應在18週前接受手術治療。６）做完羊膜穿刺後，避免劇烈動作，或延長臥床休息。

（優活健康網編輯部／綜合整理）婦產科有一間特殊的開刀房。這間刀房特別大，燈時常暗著，裡頭還有扇門，通往一個小型的實驗室。這是不孕症科取卵專用的開刀房。不像婦癌科或產科那種大開大闔的手術，取卵過程幾乎不見血，是用超音波在體外指引，以一支極細的針冷靜探入腹腔中的卵巢，如用吸管吸珍珠奶茶一般把濾泡內成熟的卵子吸出，封入試管內，馬上交給身後的實驗室進行培養與保存。一般來說，每次月經週期都有數十個濾泡同時接收到荷爾蒙的神祕訊息，從冰封般的靜止狀態開始成長，但最後大多只有一顆濾泡會真正成熟。在一種整窩雛鳥全力張嘴吱吱哀號討飯吃的競爭中，除了那顆最大，而能競爭到最多荷爾蒙（而因此又長得更大）的濾泡能持續膨脹成巨無霸以外，其他同時加入這個比賽的濾泡，全部都必須退化、消失。這一切就像大人世界裡一切幽微較量的細胞版本了。卵子濾泡的成長過程活脫是那些女孩們在同一個課堂、同一間辦公室裡勾心鬥角，互相傳遞八卦流言放冷箭，或是結成同盟但轉身又將之毀棄的生存之舞，只為一種飄緲的被重視感，成為「一群同儕之中被選擇的唯一一個」──如此說來，幾億隻精子同時起跑，搖頭擺尾向前衝刺的游泳障礙賽，就顯得有點熱血男性特有的魯鈍耿直了。但是在不孕症的治療中，為了增加成功率，所有退化的機轉都被藥物消除，每一顆醒來的卵子都能獲得足量的荷爾蒙而成熟至足以受孕。彷彿高科技的溫室農業（這樣形容不由得讓你聯想到開心農場之類澆花施肥、肥壯作物在虛構的田裡招搖的畫面，但這是人工生殖技術中的精華核心，人類以科學之塔堆疊接近類神領域的頂峰），在超音波探頭底下，可見數十個濾泡如珍珠般串在卵巢表面，黑色的背景中，像一個一個小行星。那些作為「人」的前身的細胞，帶著不完全的染色體，孤伶伶漂浮在充滿液體的空間內。那簡直是被母艦放逐，漂浮在宇宙中漫無目的的太空梭，載滿了燃料、氧氣、食物，朝著未知的空間彼端這樣安靜地航行著。那些原本應該萎縮、消失而不存在這個世界上的卵子濾泡，就這樣在人工的調節下，逃脫自然法則中註定消失的命運，持續長大，被冷凍、儲藏，於未來的某天在試管中受孕，植入母體子宮中。這些理論上不會誕生的嬰兒，藉由人工生殖技術來到世界上，與其他遵照自然產生的孩子們一樣，無差別地被愛著。他們會知道自己原本的命運是萎縮、消失在腹腔裡，而沒有機會被娩出的嗎？那些原本不應該存在的一切，漫長人生中所有應得的眼淚、笑、陽光與海浪，所有未來的命運，全都濃縮為一個看不見的卵子細胞，裝在試管內；培養液輕輕搖晃，一艘單桅小船，裝載著巨大無比的可能性，正準備出航。（本文摘自／實習醫生的祕密手記／寶瓶文化）