#懷孕

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）王小姐長期不孕，經檢驗發現有甲狀腺功能低下的問題，治療後成功受孕。張小姐罹患甲狀腺功能亢進，功能還未控制穩定就懷孕，所幸在醫師協助下，穩住功能，順利生產。許多患者因不了解甲狀腺疾病與懷孕有什麼關聯，在妊娠經驗受挫的案例不勝枚舉。甲狀腺功能亢進　早產死胎風險增奇美醫院內分泌新陳代謝科醫師葉乃誠表示，孕婦如果有甲狀腺功能亢進，又沒有適當治療的話，會增加早產、死產、胎兒生長偏小、子癲前症及心衰竭的風險，因此，患者應應在懷孕前達到穩定且正常的甲狀腺功能狀態。且若計畫懷孕，應該請醫師把處方藥物換成PTU（Propylthiouracil），一般認為妊娠前三個月PTU較為安全。若在第一孕期使用其他甲狀腺亢進藥物，會增加先天畸形的機率，例如先天性皮膚發育不全、後鼻孔閉鎖、氣管食道廔管、臍膨出等。甲狀腺功能低下　恐影響胎兒智商反之，甲狀腺功能低下的女性因排卵異常不易受孕，在妊娠早期也易出現自發性流產，因此懷孕婦女中，大約只有0.3％的人合併有甲狀腺功能低下的狀況。孕婦如果有甲狀腺功能低下，有時症狀不易自我察覺，在沒有適當處理，會增加子癲前症、胎盤早期剝離、早產、低出生體重的風險，甚至會影響胎兒經發展和智商。葉乃誠醫師表示，雖然甲狀腺功能低下或亢進未治療，會對母體及胎兒造成不良影響，但目前醫學會仍不建議對育齡婦女全面篩檢甲狀腺功能。至於甲狀腺抗體的有無，在某些研究結果也顯示它們對妊娠預後的重要性，例如比利時所做研究，甲狀腺刺激素（以下簡稱TSH，Thyroid-stimulating hormone）過高且甲狀腺素過氧化酶抗體（TPO-Ab），呈陽性的婦女給予甲狀腺素治療，可減少流產機會。不過也有其他研究持相反結果，類似族群予甲狀腺素治療，發現妊娠併發症並無差異。計畫人工生殖　應檢測TSH葉乃誠醫師強調，目前沒有足夠證據建議育齡婦女全面篩檢甲狀腺功能，但有甲狀腺功能異常病史，及曾經或目前正服用甲狀腺素或抗甲狀腺製劑的妊娠婦女，產前檢查務必檢測甲狀腺功能。另外，計畫人工生殖或已知甲狀腺素過氧化酶抗體（TPO-Ab）陽性的婦女，也應檢測TSH，排除異常，以改善妊娠預後。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位已生第一胎的30歲婦女，一直想再懷第二胎，但做過2次試管以及2次人工，經歷5年都沒有成功。婦女表示自己生產完後，月經變得不準時，有時久久才來，甚至5個月沒來，到婦產科檢查也沒查到什麼，吃了調經藥卻越來越胖，於是求助於中醫調理體質。繼發性閉經的發生原因多元杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，這種原來有月經，後來突然月經不來了，如果超過3個原來的月經週期，就稱為「繼發性閉經」，發生原因複雜，發生率較原發性閉經至少高10倍。會造成這種突然月經不來的狀況很多，從最簡單的體重過胖或過輕、營養失調、緊張壓力、過度運動、藥物影響、多囊性卵巢，到下視丘疾病、甲狀腺疾病、腦下垂體疾病、腫瘤、卵巢早衰、子宮損傷、骨盆腔發炎…等等，千奇百怪的因素都有，但也有很多像此病患一樣找不到原因的。中醫的經典著作，黃帝內經寫到：『月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。』，中醫認為女子以血為本，血為氣之母，氣為血之帥，月經的構成賴於氣血的生化調節，所以閉經的形成與經絡、氣血、臟腑功能失調有密切關係。中醫依照體質不同　加以不同調理中醫治療上，必須從整體的調理下手，審證求因，依照虛則補之、實則瀉之的大原則，辨證兼辨病才能真正解決問題，臨床上常見的體質分型，例如：肝腎不足、氣血兩虛、肝鬱氣結、痰濕組絡、寒凝血滯、熱結血滯…等等，利用滋養肝腎、填補精血、健脾益腎、調補氣血、疏肝解鬱、理氣調經、健脾理氣、化痰除溼、溫養任、清熱涼血...等等方法，依照體質不同加以不同調理。肥胖型閉經　經中醫調理終歸順蔡易昌中西醫師說明，此病患呈現的是肥胖型閉經的型態，脾虛運化失職，濕聚脂凝，脈絡受阻，營衛不得宣通，血海空虛，體胖經閉遂成，呈現常見的脾腎陽虛、痰濕阻絡的證型。經過化濕導痰、溫脾通絡的調理，精神、代謝都改善了，氣血恢復，月經自然就來了，不必用到催經藥、也沒有用賀爾蒙藥物，更不會進一步發胖。蔡易昌中西醫師建議，如有上述的症狀，或懷疑自己有賀爾蒙失調、代謝異常、月經不調、胖得莫名其妙，應盡快找專業的醫師調理身體！（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）為了避免影響肚子裡的寶寶，就是有些事情要特別注意與小心！例如：懷孕期間避免過度使用眼睛或刺激頭皮、頭骨。由於腳部有子宮的反射區，所以要避免被重物砸到或被絆倒。還有體重也不能過重，否則除了容易背痛、腿痛，還有可能引發妊娠毒血症，或導致胎兒過大、無法順產。一人吃二人補若造成體重過重　可能引發妊娠毒血症一般來說，懷孕到了第六個月時，食慾會開始差一點，這時只要在覺得餓的時候再吃就好，並遠離含有精製糖或其他不良添加物的食品。也因為整個人會變得比較敏感，可藉由「Relax身體整復操」來進行調養，讓身心順暢。根據《經痛、腰痠、手腳冰 通通再見的「月經美人」骨盤操》一書表示，有些事在懷孕期間要避免或特別留心，以保護母子平安度過懷孕期：1.避免侵入性的牙齒治療：鑽牙、矯正牙齒等侵入性的治療，可能會因為母體不適而對胎兒產生連帶影響，應盡量避免在懷孕期間執行治療，建議盡量在懷孕前把牙齒治療完成。2.避免過度使用3C產品：過度使用3C產品不僅會造成眼睛、手指疲勞，讓子宮變硬，還會因為電磁波的輻射干擾，大大影響胎兒的發育。3.避免過度刺激頭部：孕婦要避免頭皮、頭骨受到刺激，建議避免按摩頭皮、染髮、燙髮等。4.避免長時間戴耳環：人體十二經脈皆通過於耳，所以懷孕時戴耳環，尤其是穿洞式的耳環，可能影響臟器連帶使得骨盤的運作變差。5.避免長時間戴隱形眼鏡：配戴隱形眼鏡會讓眼睛的轉動變得不順暢，進而導致子宮緊張。6.避免長時間使用托腹帶：懷孕時過度依賴托腹帶，不僅喪失自體支撐骨盤的能力，產後也比較容易發胖。7.避免讓身體受寒：寒氣對腎臟有不良影響。所以要注意保暖，不要讓膝蓋、腳背、腳底發涼。8.避免騎乘單車：過度震動身體，易導致流產，請特別小心。口服A酸有容易造成畸胎性的副作用口服A酸前醫師得先確認女性患者絕無已懷孕的可能外，更須與患者充分解釋後，並得要患者填具切結書，使患者瞭解在服藥期間懷孕的嚴重性！陳冠宇 醫師更強調，因口服A酸的脂溶性高，停藥後亦將在身體裡殘存相當久的時間，故須要求使用女性患者在停藥後一月，方能懷孕。此外懷孕媽媽們亂服藥，也可能影響腹中寶貝，除了懷孕要避免的事項之外，要藥注意用藥安全喔！

（優活健康網新聞部／綜合報導）「生孩子再辛苦都值得，因為命孕相依！」孕媽咪在懷孕的日子裡，會隨著月份愈來愈大引起背痛、頻尿、便秘、水腫等不適，總讓孕媽咪吃盡苦頭！這些辛苦媽咪都能忍，但萬一懷孕過程面臨了嚴重的併發症時，難道媽媽與寶寶只能任由命「孕」擺佈嗎？子癲前症影響媽媽和胎兒　及早篩檢避風險禾馨醫療營運長暨禾馨婦產科院長林思宏醫師表示，在眾多婦產科併發症中，子癲前症對孕婦和胎兒的影響最大！子癲前症初期幾乎沒有病癥，可一旦併發將導致胎兒生長遲滯、胎盤剝離或早產；孕婦則可能出現高血壓、癲癇、中風、腦水腫或是出血休克等症狀；此外，又當併發時孕期小於34週，則屬於早發型子癲前症，將會有胎死腹中的風險。面對子癲前症媽媽和寶寶並非都束手無策，只要每一位孕媽咪能及早篩檢就能把握治療良機，脫離險境。子癲前症血壓飆200　胎兒恐併發症林思宏醫師說明，導致子癲前症併發的根本原因是胎盤功能的不良，雖然剛開始寶寶仍然可以按照正常的生長速度成長，但若懷孕後期高阻抗的血管已不足以應付胎兒成長過程所需的大量血液時，母體就會以升高血壓的方式來增加血液供輸給胎兒。通常當血壓超過140mmHg已可確診罹患子癲前症，若血壓飆升超過200mmHg的孕婦，不僅大幅增加生產困難度、在懷孕過程中併發癲癇症狀，更會因此連帶胎兒也身陷併發症風險。早篩揪高風險族群　20週再評估保命「孕」因此，林思宏醫師提醒，若由早期篩檢評估為高風險併發族群後，除了透過懷孕週期的治療盡量延遲早產發生的時間，更應切記在懷孕20週之後必須再次接受「中晚期子癲前症」的篩檢，以評估未來一個月內併發症的發生機率，當篩檢結果顯示可溶性血管內皮生長因子受體（sFLT-1） /胎盤生長因子（PIGF)）的比值超過38，即說明了胎盤功能的不良已大幅提升了子癲前症的併發機會將高達八至九成；此時，醫師會依據臨床症狀為孕媽咪選擇適當的時機生產，藉此減少甚至完全排除80 - 85%的早發型、嚴重型子癲前症發生的機會。林思宏醫師根據臨床經驗呼籲孕媽咪，最佳的子癲前症篩檢時機是第一孕期，可透過抽血檢查孕婦胎盤生長因子（PLGF），以及懷孕相關蛋白質生化值（PAPP-A），並配合病史了解、血壓測量以及超音波子宮動脈血流檢查，讓篩檢率可高達95%以上，及早篩檢及早治療，才不會讓疾病發生時必須在媽媽和寶寶的命「孕」中做出痛心的割捨！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「不孕症」在現代社會裡面是一個重要的議題，現代人結婚生子較晚，加上工作壓力大，飲食作息不正常，等到想要生小孩時，往往發現努力了很久卻還是沒消沒息。根據WHO世界衛生組織的定義，不孕症的定義是夫妻雙方在正常的性生活且沒有避孕經過一年仍無法懷孕者。根據歐洲泌尿外科學會所發行的男性不孕指引顯示約有15％的夫婦在一年內未懷孕，尋求不孕治療發現其中約有50%男性有不孕相關因素以及精液參數異常，從這些資料顯示無法生小孩，男性也須負起一半的責任！ 澄品中醫林歆祐醫師表示，一般民眾遇到生不出小孩時常常會去醫院做各種檢查，有些人認為應先檢查女性配偶，沒問題之後才需檢查男方，這是不正確的觀念。男性通常是做精液的檢查，精液檢查的結果可以作為醫師後續治療方式之重要參考，標準檢驗項目為精液之液化時間、外觀、體積、黏稠度、精蟲濃度、精蟲形態、與精蟲活動力等。以往臨床上中醫治療常使用宏觀的辨證論治，根據個人不同的體質去做治療，但是不少男性患者在體徵、舌和脈象上無明顯的症狀，現在中醫治療方式也在改變，配合異常的精液檢驗數據，採用宏觀加上微觀的辨證論治為治療之道。 中醫辨證論治中醫臨床上除了藉由詢問病史和四診合參，精液分析數據常當作重要的輔助檢查，精液由副睪、精囊、前列腺、尿道球腺與尿道旁腺分泌液體組成，精子與精液皆屬於中醫腎精的部分，腎精主要來源於先天，仰賴後天脾胃所化生精微物質作補充，精液屬陰，精氣屬陽；精子本身可分陰陽，精子本體為陰；精子存活率和精子活動力為陽。以下藉由分析精液量、精子數量、精蟲活動力、精蟲形態、白血球數量、液化時間、精液酸鹼度與抗精子抗體之異常數據來進行辨證論治。 西醫數據分析 中醫病因病機 中藥治療謝宜庭，蘇珊玉(2019年6月)中醫對於男性不孕精液分析的中醫微觀辨證與治療，中醫婦科醫學雜誌 23期 P.14-20。日常衛教這樣做1、養成不熬夜良好的睡眠習慣，盡量在11點前入睡。2、飲食宜清淡，不嗜食辛辣烤炸，不抽菸喝酒，不在無醫生指示下亂服藥物。3、體重控制，養成1個星期至少運動2-3次的習慣，每次運動至少需流汗30分鐘。4、不穿著太過緊密保溫的褲子和內褲。5、不要常泡溫泉及熱水澡等生活方式，並避免常暴露於高溫環境。6、夫妻雙方須適當溝通，保持正面良好心態，一起加油打氣度過難關。 中醫可以從以下方面幫助不孕的男性患者：1、平時以中藥調理體質，促進健康的身體。2、結婚後欲懷孕前，幫助提高腎的功能，創造良好的精子品質。3、男性不孕時，對於不同體質和精液分析數據異常，以個人化治療的方式，搭配中藥和針灸來改善問題。4、順利懷孕後，為男性調理儲備精神和體力，來照顧懷孕的老婆和即將出生的小孩！

（優活健康網新聞部／綜合報導）每位孕媽咪都希望自己能平安度過孕期、順利產下寶寶。超過35歲的產婦，稱為高齡生產。依內政部人口統計資料顯示，國人107年女性生育平均年齡為32.03歲、生育第1胎平均年齡為30.90歲，其中35歲以上者占30.12%。隨著準媽媽年齡升高，妊娠併發症的風險或胎兒低出生體重情形也隨之提升。國民健康署呼籲，高齡孕婦請依孕婦手冊所列時程定期產檢，讓媽媽安全生產，寶寶健康出生。高齡懷孕風險高依107年出生通報統計年報資料，107年出生之新生兒約18萬人，其中生母年齡為35歲以上者，生產低出生體重（低於2,500克）比例達11.65%，較20至34歲的8.84%高，且死產比例為1.56%，較20至34歲的0.99%高。美國婦產科醫學會指出，高齡婦女發生不孕、流產、早產、死產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險增加，且隨著準媽媽年齡升高，胎兒低出生體重、染色體異常或其他先天缺陷的發生率也隨之提升。高齡孕婦5大好孕守則隨著國人平均結婚及初次懷孕年齡逐年上升，懷孕併發症的風險也隨年齡逐漸增加，因此，國民健康署建議高齡孕婦應掌握下列守則：1.要按時產前檢查：目前國民健康署補助每位準媽媽10次產前檢查、1次超音波檢查及第35-37週1次乙型鏈球菌篩檢，另針對孕期重要健康議題(孕期營養、維持母胎安全、孕期心理適應等)，於第1、3孕期各提供1次產前衛教指導。準媽媽於懷孕期間，可藉由產前檢查及醫護人員照護，幫助準媽媽順利度過孕產期。2.要認識早產預兆：若出現一小時內6 次以上或10-15 分鐘一次的子宮收縮(休息30 分鐘仍無改善，不一定有疼痛感，但肚子會變硬或有下墜感)、類似月經來時的悶痛感或來之前的脹痛感、子宮與陰道有下墜感或陰道有壓迫感、其他方法無法改善的下背痛、持續不斷的腹瀉或腹部絞痛、陰道水樣、黏液和血液樣分泌物增加或感覺胎動較平常減少一半以上等類似早產徵兆的情形，應儘快就醫才能降低早產風險。3.要做好孕期保健：不論自己吸菸或吸入二手菸，除了可能影響胎兒的神經、消化系統和視力，也會增加自然流產、先天畸形、早產及新生兒低體重的危險性。在懷孕期間，飲酒也可能造成造成流產、胎盤早期剝離和死產，或影響胎兒在子宮內的生長。另懷孕時應避免X 光照射，以減少胎兒畸形的風險，但如有必要（例如：咳嗽超過2 週需安排檢查是否為結核病），可在醫師指示下進行。4.要辨識危險妊娠：當醫師告知您本次懷孕可能是高危險妊娠，需要經由完整的產前檢查，來早期預防懷孕過程可能發生之併發症，並建議在人力及設備較完善的醫療院所生產，如此，母親及嬰兒的安全較可獲得保障。準媽媽們可於衛生福利部網站查詢經政府核准的「高危險妊娠孕產婦及新生兒照護品質中度級、重度級急救責任醫院」名單，當您在懷孕過程中出現任何緊急狀況時，這些責任醫院可提供您較完善的緊急醫療照護服務。5.要知道產兆來臨：接近生產期之前，會出現輕鬆感(食慾較好，呼吸較順暢)、落紅或現血、陣痛或腰酸、破水（由陰道流出多量液體）等徵象。若有規則的陣痛(第一胎約7-8 分鐘陣痛一次，第二胎（含）以上產婦規則陣痛即可待產)、破水或其他異常(如產前出血胎動減少等)，應儘速直接到產房待產。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）依據國民健康署104-107年「國民營養健康狀況變遷調查」結果，我國15-49歲育齡婦女貧血的比率為18.6%（血紅素濃度<12 g/dL視為貧血），其比例已逐年下降（102-105年、103-106年貧血率依序為22.40%、19.54%）。育齡婦女約2成有貧血現象孕媽咪營養充足是寶寶健康成長的重要關鍵！為能傳輸重要的營養素幫助寶寶健康發育，懷孕期間鐵的需求量會較一般成人增加，國民健康署呼籲有懷孕計畫的婦女孕前就應該注意攝取富含鐵質的食物，將身體調整至良好健康狀態，以孕育健康的下一代。懷孕期缺鐵　可能導致胎兒早產、低出生體重女性進入青春期後至更年期前，每月皆會有經血的流失，為出現貧血的高風險族群，貧血症狀包含容易感到疲勞、嗜睡、頭暈、體能衰退、臉色蒼白等，其中最常見的類型即為缺鐵性貧血。若進入懷孕階段，孕媽咪會因生理變化而增加血液量，再加上分娩時的大量出血及哺育母乳導致的鐵質耗損，此時母體對鐵的需求量將會不斷增加。鐵是製造母體及胎兒血紅素的重要元素，若懷孕期間鐵缺乏可能導致胎兒早產、低出生體重，且新生兒出生4個月內所需的鐵質主要來自孕期母體的提供，若未能於懷孕期間儲備足夠的鐵，可能造成寶寶生長發展遲緩。孕前留意鐵攝取4原則　儲備關鍵營養依據國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」建議，成年女性每日建議鐵攝取量為15mg，並提供減少貧血的飲食原則如下：1.多吃富含鐵的食物：平時注意食用含鐵量高的食物，例如：海產類（文蛤、章魚、蚵仔等）、肝臟、紅色肉類，但不宜超過每日建議攝取量。2.多吃深色蔬菜：富含鐵質的動物性食物常含有高量脂肪，而深綠色蔬菜的鐵吸收率雖然較低，但亦可作為部分鐵質的來源，例如：莧菜、甜碗豆、紅鳳菜等。3.多吃維生素C：用餐中或餐後一起食用富含維生素C的新鮮當季水果，可促進鐵吸收。4.避免用餐喝茶：茶中的單寧酸會與鐵形成不溶性化合物，減少近50%的鐵質吸收，建議不要於用餐時喝茶類飲料。一般成年女性若出現貧血症狀，建議就醫進行血液檢查；有生育規劃的婦女在懷孕前即需注意營養攝取量，如有需要應洽詢營養師改善飲食，或在醫師處方指導下補充相關補充劑。孕婦產前檢查及營養諮詢服務　預約健康好孕為能瞭解孕媽咪及寶寶的健康狀況，以及早發現異常及早治療，我國提供孕婦免費10次產檢，其中於第1次產檢之血液常規檢查進行血紅素濃度檢驗，並包含2次一對一衛教指導服務，強化準媽咪孕期營養健康識能。民眾如有任何孕前、孕期及產後營養的問題，歡迎撥打孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870（國語諧音：抱緊您，抱緊您），將由專業人員解答及主動致電回復，或至「孕產婦關懷網站」（https://mammy.hpa.gov.tw/）查詢孕期照護資訊，歡迎準爸媽們多加利用！

（優活健康網新聞部／綜合報導）住在都會區的懷孕婦女從家裡出發到醫院做完產檢約花2小時。但新竹縣尖石鄉後山地區沒有婦產科診所，要去新竹市區醫院做產檢的孕婦，光單趟車程就要2小時，因為路程不方便，造成孕婦產檢次數不盡理想。為促進尖石、五峰，以及竹東地區孕產婦及新生兒健康福祉，至善基金會舉行「幸福，從-1歲開始守護」，宣布正式啟動「原住民鄉媽媽安心專車」，未來可望嘉惠150名婦女。一台車、一群人　形成一股原生力量至善基金會培訓了一批部落關懷員，她們多是在地婦女，讓「媽媽關懷媽媽、媽媽安心媽媽」。至善基金會執行長洪智杰表示，透過一台車、一群人，形成一股原生力量，為原鄉孕產婦提供產檢接送、關懷家訪，以及號召新手爸媽團體活動和課程，盼促進偏遠原鄉孕產婦和孩子的健康。尖石鄉長曾國大表示，這個計畫最難能可貴的是由「自己人照顧自己人」。原民會專門委員張信良也指出，希望藉此能讓服務地區原住民婦女有機會完成產檢，另外，原住民嬰兒死亡率也較高，希望這些問題長遠下來，能夠獲得改善。每個孩子都是寶　一起守護胎兒健康國立成功大學公共衛生研究所教授暨健康資料加值應用研究中心主任呂宗學教授指出，國際公共衛生學界與實務界越來越關注懷孕品質的提升，因為好的胎兒環境不只會影響到新生兒的出生結果，也會影響到成人慢性疾病的發生。在少子化時代，每個孩子都是寶，衛生福利部國民健康署也積極推動高風險孕產婦健康管理計畫，本計畫如果成效顯著，未來可以推廣到其他偏鄉，嘉惠更多懷孕婦女和孩子。至善基金會有一群來自各專業領域包括醫界、教育界、文化界、企業經營等；在海內外員工共有70位，這是一個兼具愛心與專業的組織團隊，在台灣原住民地區從事兒少發展工作超過20年，致力為原住民兒少編織一張社會安全網，感謝MSD（美商默沙東藥廠）贊助了這個計畫的啟動資金，讓這個計畫可以進行兩年無後顧之憂，未來還盼社會各界能給予支持，讓這台車、這一群人，這個計畫能持續守護每一個懷孕媽媽身體健康、每一個寶寶平安快樂地長大。