#懷孕

優活健康網新聞部／綜合報導） 隨著人們的生活型態改變，晚生與少生成了很常見的事，也因為好不容易才懷上了孩子，對於寶寶的生長與出生後的健康，就會更加的留心，在諸多要擔心煩惱的事情當中，過敏是大家很關注的問題之一！ 從懷孕前就開始注意飲食，到寶寶出生後，各個階段該要怎麼吃才好，每個時期關注的重點都不太一樣，只是到底有沒有發揮效果，就不是很確定了。 不知道你有沒有聽說過，媽媽在懷孕期間的時候，多吃魚，以後孩子會比較聰明，也比較不容易過敏，但這個說法可信嗎？是否有相關的科學證據支持呢？ 媽媽懷孕期間多吃魚的回顧研究 今年6月，一篇發表在《Critical Reviewsin Food Scienceand Nutrition》上的文獻，回顧分析了媽媽孕期吃魚的多寡與孩子出生後各種過敏疾病之間關係。 研究作者從各個科學期刊資料庫，搜尋2020年2月前發表，有關該主題的所有觀察研究，去掉重複跟不相干的文獻，最後篩選出31篇研究。經過彙整分析後，發現媽媽在懷孕期多吃魚，與其孩子出生後患有喘鳴、濕疹（eczema）和食物過敏的風險較低有關。 要多吃多少魚呢？ 看了研究結果，你可能會試著想開始多吃點魚，希望能多減少孩子未來出生之後的一些身體不適的風險，但問題是要吃多少呢？ 如果你本來每一兩天，甚至是天天會吃到魚或是其他水產，那麼應該是不需要調整；但如果是幾乎不太吃魚的人，那麼可以試著在每周的飲食裡，加入50~200公克的魚，或者參考地中海飲食的建議，每周吃一到兩次油脂較多的冷水魚，例如秋刀魚、鮭魚、鯖魚、土魠魚等，Omega-3脂肪酸含量較高的魚類，並且要注意魚的來源，確保懷孕的媽媽能吃到新鮮與安心的海鮮。 美國FDA建議魚這樣吃 美國FDA去年12月更新了他們提供給一般消費者的吃魚建議，主要是提供給準備懷孕、懷孕中、哺乳期間的媽媽，以及幼兒參考使用： •以每日2000大卡為基準，每周至少吃226公克（8盎司）的海鮮，但幼兒應減量，2歲28公克（1盎司），隨年紀增加而遞增，到11歲的時候可以吃到113公克（4盎司，相當成年人手掌部分的大小）。 •女性懷孕或哺乳是間，每周可以吃226到340公克（8~12盎司），汞含量較低的各種海鮮。 根據FDA的資料，以下七種魚汞含量較高，建議對象應避免食用： 1.大耳馬鮫（Kingmackerel） 2.馬林魚/旗魚（Marlin） 3.大目鮪魚（Bigeyetuna） 4.方頭魚（墨西哥灣） 5.鯊魚（Shark） 6.大西洋胸棘鯛（Orangeroughy） 魚的營養 魚很常是健康飲食的一員，例如地中海飲食或是傳統沖繩飲食，能提供： •優質蛋白質 •Omega-3脂肪酸，包括EPA與DHA •維生素B12和維生素D的含量通常比其他類型的食物高 •含有的礦物質鐵，對嬰兒和幼兒發育，或是準備懷孕與孕期間的女性很重要 •也是鋅、硒和碘的好來源 （文章授權提供／ 安永生活誌）

（優活健康網新聞部／綜合報導）有對夫妻一起來看診，先生扶著太太坐下來，太太活動顯得有些吃力。原來他們準備懷孕很久了，檢查出來有輸卵管阻塞，婦產科建議直接做試管，沒想到太太對人工生殖的藥物反應太強，出現「卵巢過度反應症候群」，腹部脹痛、噁心嘔吐、腹水、肺積水呼吸困難的現象。太太說「婦產科診所轉送大醫院急診再到加護病房，太恐怖了！用我再也不敢荷爾蒙藥物了，我現在只想讓身體恢復，看中醫能不能改善輸卵管阻塞的問題。」輸卵管打通治療　再阻塞機率高很多人以為輸卵管阻塞不常見，其實這個印象是錯誤的！在女性不孕症，和輸卵管阻塞相關的大約佔30～40％。一般很常見的子宮內膜異位，加上各種骨盆腔的感染、發炎、腫瘤、手術，這些幾乎都是造成輸卵管阻塞的高危險群，因為臨床上幾乎沒有症狀，所以很容易被忽略。大部分患者會接受各種輸卵管打通的治療，不管是打空氣、打藥物或用輸卵管重建手術、輸卵管整形手術，通常再阻塞率很高，這也造成許多不孕症媽媽心中的痛。中醫並不是只把輸卵管當成一條管子而已，它也有特別的功能。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，古代中醫有個名詞「女子胞」，又稱為「胞宮」、「胞臟」或「子臟」，通常認為就是指子宮。而輸卵管則稱為「胞脈」，它不只是一條通道，也是聯繫子宮的要道，更是連接任脈、督脈、帶脈、沖脈等奇經八脈的要道，具有聯繫、維持、溫煦、供給等功能。胞脈主要的作用是主女子行月經和養胞胎的。在中醫古籍《內經‧素問‧評熱病論》提到：「胞脈者，屬心而絡于胞中。月事不來者，胞脈閉也。」另外在《內經‧靈樞‧五音五味篇》提到：「衝脈、任脈皆起于胞中。」在古人眼中，它並不只是一條管子而已。輸卵管阻塞，在古代醫書中是散在「斷緒」、「帶下」、「癥瘕」、「積聚」、「月經不調」等章節中，認為此症是虛實夾雜，主要原因是瘀血阻滯於胞宮，又因正氣衰弱，起居不當，所以日久變成輸卵管阻塞。在清朝名醫陳士鐸的《石室秘錄》所記載：「任督之間倘有疝瘕之症，則精不能施，因外有所障也。」說明了癥瘕本身阻滯胞脈胞絡，造成了不通的情形。治療方面，以行氣化瘀消積為主，根據病機之不同，加以攻補兼施。全面性調氣血、化痰瘀、溫胞宮、理肝腎中醫治療輸卵管阻塞，會用到的治療是多面向的，除了調理輸卵管本身，還要調理女子胞的生理功能和五臟中的腎、肝、心、脾的臟氣，更要聯繫奇經八脈的運行。並不是只著重在通不通，而是要把整體相關的功能都調整好，恢復輸卵管的應有的工作，所以是要全面性的調氣血、化痰瘀、溫胞宮、理肝腎，依照體質不同加以不同調理，相對應的氣機改善了，輸卵管阻塞的問題自然就解決了。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）正值生育年齡的秀秀年僅33歲，結婚三年沒有避孕，卻始終沒有好消息，前往婦產科檢查後，意外發現子宮內竟有三顆7至8公分的肌瘤，經手術治療，秀秀半年後自然懷孕，甚至原訂剖腹生產，在計劃時間前就順利自然生產，從歷經三年不孕到現在已成為幸福媽咪，今年母親節，秀秀首度以母親身分度過佳節，全家三代同堂共同慶祝溫馨時刻。子宮肌瘤初期症狀不明顯　部分患者不孕才察覺台北中山醫院婦產科主任暨海扶刀中心負責人鍾國騰醫師表示，並非所有子宮肌瘤都會引起不孕，以解剖位置來分析，子宮肌瘤可分為三種，包括子宮漿膜下肌瘤、子宮肌層間肌瘤及子宮粘膜下肌瘤，其中子宮漿膜下肌瘤生長位置為子宮外，通常不影響受孕 ; 而子宮肌間層與子宮粘膜下肌瘤，則可能因壓迫到子宮、輸卵管或子宮內膜不平整，進而影響胚胎著床率及受孕率。秀秀的三顆肌瘤均為子宮肌間層肌瘤，此種肌瘤臨床症狀不明顯，多數患者不易發覺，若無影響日常生活，經醫師評估後可以不必手術治療，而這類肌瘤患者通常會發現患有肌瘤，大多因不正常出血、肌瘤過大壓迫到器官導致不適，如案例中的秀秀，因長時間無法懷孕，經就診檢查而得知。手術傷子宮致不孕？ 醫：和醫師經驗及專業有關起初，秀秀十分擔心手術切除肌瘤會傷及子宮，自己就更沒有機會懷孕了，鍾國騰說明，手術方式與醫師經驗及專業度有很大的關係，若肌瘤狀況不是特別棘手，患者在治療前與醫師進行充分溝通，就不必太擔心手術造成不孕，後續秀秀也順利懷孕，甚至透過自然產的方式生產，讓她解除了累積多年的壓力。鍾國騰表示，有生育打算的子宮肌瘤患者要用何種手術方式，還有以下幾個考量點，包括肌瘤本身的大小、位置及數量，現今醫療技術日新月異，除了傳統手術外，也有微創及無創的手術方式，能減少傷口大小，降低手術對子宮的傷害，甚至，透過海扶刀無創科技治療肌瘤，因透過聚焦超音波的方式達到子宮肌瘤消融，不須動刀，因此完全沒有傷口，也不會傷及子宮及周邊組織，保留女性子宮及其功能，提供有生育計畫的患者，一個治療新選擇。鍾國騰提醒，雖然多數子宮肌瘤患者術後仍能懷孕，但當肌瘤日漸增大、數量增多等，容易造成手術困難度，還是有可能因此導致不孕，因此提醒民眾，若有相關症狀時，就要立即檢查，並聽從醫囑進行適合的治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）青春痘經常困擾著注重門面的年輕男女，尤其是正在發育的青少年。食藥署提醒，為了對抗惱人的青春痘，應該保持良好的清潔習慣與正常作息，尋求藥品治療也可以達到不錯的效果。其中A酸可調節細胞角質化及發炎過程，活化細胞新生，是目前最常用來治療青春痘的藥品。使用期間應避孕　或經醫師評估再行使用口服A酸製劑為處方藥，必須由醫師診治、開立處方才可取得，且因具致畸胎性，禁用於具生育能力的婦女。至於外用的A酸製劑，除了某些上市時間較短或濃度較高的藥品列為處方藥，其他外用A酸製劑（例如濃度不超過0.1％之Tretinoin）則屬於指示藥品。食藥署建議，民眾可視自身狀況，若是嚴重或大面積痤瘡，應尋求專科醫師診治；輕度及小面積的痤瘡，則可至藥局向藥師諮詢，購買外用A酸指示藥品。使用A酸指示藥品前，必須詳閱藥品說明書，因有動物試驗顯示，懷孕婦女口服A酸，可能導致胎兒有先天性異常風險；雖然外用A酸製劑經皮膚吸收量微小，但其對孕間的安全性及有效性尚未被確立，因此建議婦女使用期間應避孕，孕婦或有計畫懷孕的婦女使用前則應請醫師評估再行使用。過量使用不會提高療效　反而增加副作用外用A酸製劑建議一天擦一至二次，使用前先用肥皂清洗患部皮膚、去除油脂，待乾燥15~20分鐘後再塗抹藥品。外用A酸的常見副作用為局部紅腫或脫皮，因此不適合塗抹在眼周或口、鼻等黏膜組織，也不可塗抹在損傷的皮膚或超過兩個手掌大的面積。值得注意的是，過量使用不但不會提高療效，反而可能增加副作用。食藥署提醒，使用A酸後如有任何不適，應立即詢問醫師或藥師。同一部位使用7天後，若狀況無改善或更惡化，應停止使用並尋求專科醫師診治。唯有建立正確的用藥習慣與知識，不迷信偏方，才能確保健康，安心除痘更青春。

（優活健康網新聞部／綜合報導）41歲的張小姐經歷四次試管嬰兒都失敗，終於去年成功受孕，但懷孕5周產檢時卻發現植入的兩個胚胎中，其中一個發生罕見「子宮角異位懷孕」，恐危及母胎。由於好不容易才受孕，張小姐積極想保留子宮內正常的胚胎，醫師經由選擇性減胎方式，成功保留住子宮內胎兒，今年初，張小姐順利剖腹產下一名健康女嬰。著床在子宮和輸卵管交接處台北長庚醫院產科主任蕭勝文表示，子宮是孕育胚胎的器官，正常情況下胚胎著床於子宮內，若是著床在子宮和輸卵管交接處，也就是子宮角，為子宮外孕的一種，佔子宮外孕的4％。一般來說，單純子宮角外孕就很棘手，因為子宮角血液供應豐富，有時太晚發現容易產生子宮破裂，造成腹腔大出血的緊急情形，可能危及孕婦生命。而張小姐除了子宮角有一個胚胎著床，在子宮腔內還有一個正常胚胎，因此處理上必須更加小心。張小姐懷孕6周時轉診到台北長庚門診，蕭勝文藉由超音波發現左側子宮角與子宮內的胚胎都有心跳，且子宮角懷孕的胚胎距離子宮壁僅1公分，隨著胚胎逐漸變大，隨時都有撐破子宮的危險。經與家屬討論後，決定在懷孕7周進行選擇性減胎，將子宮角外孕的胚胎停止心跳。發生率約為1萬分之一台北長庚生殖醫學科主任尤星策指出，子宮角異位懷孕相當罕見，發生率約為1萬分之一，根據以往的臨床經驗及國外文獻報導，通常會用腹腔鏡手術切除子宮角的外孕胚胎組織，再將子宮縫合回去，讓子宮裡面的胚胎繼續發育。然而張小姐的情形很特殊，兩個胚胎的著床位置很靠近，若採腹腔鏡手術可能無法保住子宮內正常胚胎。蕭勝文說，雖然子宮角外孕胎停，但因周圍仍有豐沛的血流環繞在左側子宮角，子宮壁脆弱容易發生破裂情形，因此後續產檢過程依舊戰戰兢兢。今年初，張小姐懷孕34周時發生早期宮縮早產的現象，以剖腹產生下一名1525公克的健康女嬰，目前女嬰剛滿4個月，體重超過5000公克。台北長庚婦產科團隊提醒，正常的早期懷孕，一般腹部比較少會有不舒服，若出現不正常的腹痛、脹痛或是異常出血，必須透過超音波判斷是否有子宮角外孕的可能。此外，當前的孕婦年齡呈現兩極化分布，人工生殖逐年增加，提高子宮外孕或多胞胎的機率，因此高齡或接受人工生殖受孕的孕婦，要特別注意，有異常應提早就診。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，胎兒約1％機率有輕微或重度先天性異常，若有重大異常可以選擇終止妊娠，不過許多介於模糊地帶的疾病或異常情況，會讓父母產生道德上的煎熬，到底該不該生下來？胎兒治療便能舒緩父母的壓力，台北長庚醫院產科主任蕭勝文指出，「有些疾病，希望能在胎兒時期，也就是還在懷孕中，去介入、改善，這就是胎兒治療。」28周胎兒胸腔積水　長針引流挽性命「喜歡新生的喜悅，大於死亡的沉重。」蕭勝文因此選擇婦產科，並在畢業後專攻產科，甚至到英國深造，取得胎兒醫學博士學位。有些疾病在母胎期間治療，反而有更好的預後，如胎兒心律不整、胸腔積水、膀胱積水，都可以於胎兒階段介入治療。他回憶幾年前，曾幫28周的胎兒進行胸腔積水引流，透過超音波指引，將長針刺入胎兒胸腔，成功將積水引流到羊水腔，挽救了一個小生命。目前產檢技術發達，能在孕期發現許多先天性異常，如基本的唐氏症篩檢、羊膜穿刺、高層次超音波、NIPT等，都可以事先察覺異常，即使無法在胎兒時期介入治療，如唇額裂寶寶，也能事先擬定好治療計畫，一出生即可接受治療。脊柱裂胎兒內視鏡手術　衛福部核可國際上胎兒治療逐漸進步，如「非侵入性的藥物治療non-invasive」、「微創的minimal invasive」、「侵入性的invasive」等，每種疾病治療技術都有進展，不過，並非所有疾病都能介入，目前仍有許多無法突破的問題。也不是所有的案例都能圓滿解決，若遇到孕婦子宮頸閉鎖不全，必須做子宮頸環紮術，即使成功縫合也可能感染，此時就很難保住胎兒。台灣累積約有上千名開放性脊柱裂患者，依照疾病輕重可能併發神經障礙，無法自主排泄、正常行走。國外已有許多成功開腹替胎兒手術再縫合繼續妊娠、安全生產的案例，蕭勝文也於去年成功向衛福部申請核准新技術，利用胎兒內視鏡治療開放性脊柱裂胎兒，全球成功案例超過千例，但亞洲很少，長庚醫院通過訓練及衛福部嚴格審核才開始收案。胎兒治療非萬靈丹　多一個選擇機會但脊柱裂的手術，並不會讓胎兒痊癒，嚴重者未來走路還是可能受到影響，蕭勝文表示，胎兒治療並非萬靈丹，「即使醫生說服病人嘗試胎兒治療，也無法保證會治癒，可能只能改善情況，如果無法治癒，多數家屬也會覺得小孩很可憐、很辛苦，最終選擇放棄。」蕭勝文表示，大眾的醫學常識比20年前進步，對於胎兒治療的接受度也提高許多，迎接生命的道路，他會繼續走下去，為無法發聲求救的胎兒貢獻，帶給家庭希望。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）30歲張小姐自研究所畢業，進入職場工作穩定後，想要趁年輕有體力時趕緊生寶寶，努力超過半年卻一直失敗，加上開始工作後，平時來得很順的月經，卻總在排卵期發生少量出血、腹痛合併腰痠情形，透過四個月針灸加中醫治療，張小姐排卵期不適症狀獲得改善，也如願於過年前「好孕過好年」。亞洲大學附屬醫院中醫科醫師陳書怡表示，門診像張小姐的案例並不少見，患者通常自覺身體健康，卻總是「做人」失敗，到西醫門診檢查並無特殊問題，僅被叮嚀放輕鬆應能順利懷孕。1/5女性排卵期出現單側腹痛　卵巢腫瘤等會加劇疼痛陳書怡強調，大約1/5女性會在排卵期出現3~12小時的單側腹痛，又稱排卵痛或經期間腹痛，對於備孕女性而言，此疼痛為最直接簡單且無害的排卵日提醒，常規治療上多以止痛藥為主，嚴重一點的患者可能會使用避孕藥治療，但在確認排卵痛之前，須經由必要檢查，排除子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎，甚至闌尾炎、子宮外孕等，上述疾病都會加重排卵期疼痛。但為什麼正常女性也會有排卵痛呢？陳書怡表示，卵子在濾泡中成熟排出，才有機會孕育新生命，在這樣的破卵過程中，濾泡中的液體（或些微的血）會跟著流出，影響腹膜的張力，進而誘發疼痛反應。陳書怡就中醫觀點指出，排卵期是重陰轉陽的重要轉捩點，而肝氣的調達通暢是啟動機制的關鍵，舉凡肝氣鬱滯、腎陰虛、肝血不足的狀況，都是阻礙肝氣生發的問題，常以疏肝理氣、滋陰養血方向治療；此外，由於濾泡中的少量液體無法快速被自體吸收或排出，水液代謝失調，脾虛痰濕也是治療重點，常見於氣虛水滯、腎陰陽兩虛的女性，多囊性卵巢即屬此類。養陰疏肝茶培養好心情　仰臥束角式運動緩緊繃肌肉筋膜此外，身體結構空間不足或不對稱，常會誘發固定側的不適，由於身體結構的歪斜是身體氣血流通阻礙的最直接因素，排卵期腹痛伴隨固定側的腰痠背痛，或下肢疼痛，往往是肌肉筋膜造成，常以手法、針灸調理改善。陳書怡建議，育齡期的女性因應職場或家庭壓力而生的問題不可忽視，建議諮詢中醫師後，平時可飲用養陰疏肝茶（生薄荷3片、枸杞1小把、甘草1片、烏梅1顆）來培養好心情，同時在中醫經絡循行上，骨盆腔屬肝、腎經循行，與深前線筋膜走向類似，可強化核心運動，每天睡前不妨做「仰臥束角式」，舒緩緊繃的肌筋膜，如此才能身心舒暢，告別疼痛，享有好孕氣。

（優活健康網新聞部/綜合報導） 根據國健署統計，台灣不孕症發生率約為15%，相當於每七對夫妻就有一對不孕，研究也發現，在反覆性著床失敗的不孕案例中，有近1/3婦女會有著床窗期偏移的問題，若是在子宮內膜尚未達到完全成熟的情況下，也可能增加後續自然流產的發生率。由於人工生殖費用昂貴，平均每週期花費15-20萬元，且未必成功，對不孕夫妻形成相當大的經濟壓力，若能借助「精準醫療」的發展，運用個人化生殖技術將胚胎精準植入，有效地提高胚胎成功著床機率，不僅有助提升台灣的生育率，還能大幅減輕不孕症家庭的負擔。38歲，歷經反覆9次流產的黃小姐忍受反覆流產的艱辛，求醫無數次，從長期施打排卵針，到每天需要吞下20幾顆藥物，5年來花費將近百萬元，仍找不到懷孕失敗的原因。由於已育有一子，在前期治療過程中，未曾被懷疑著床窗期偏移，直到新光醫院生殖團隊李毅評醫師，運用「子宮內膜容受性檢測－MIRA™」技術，才發現黃小姐的窗期確實較一般人延後了24小時，導致過去的胚胎無法在理想的時間點著床。李醫師指出，胚胎著床也有良辰吉時，由於子宮內膜隨著年齡增長，易導致著床窗期偏移，因此本次透過調整植入時間，不但讓黃小姐成功懷胎，而且目前已懷孕接近20週，毫無任何先兆性流產跡象！黃小姐表示，從過去的不安到現在，終於能跟兒子一同期盼妹妹的到來，5年來的辛苦都值得。新光醫院攜手創源生技，導入生殖醫學前瞻科技，該技術即將刊登於美國生殖醫學學會期刊《Fertility & Sterility》。此項技術「MIRA™」，是運用microRNA(微小核醣核酸)生物標記於生殖醫學上的臨床檢測項目，由長期投入microRNA研究的奎克生技原創發明，並進一步與創源生技合作，共同推廣成為常規檢測服務，拓展至亞洲各大醫療重鎮，目前已推進不孕症治療技術蓬勃發展的日本、馬來西亞及印尼等國家。由於microRNA分子小、不容易斷裂的絕佳特性，較不會受到外在因素影響而被破壞，具有穩定度高的優勢，有些女性若有子宮內膜過薄導致不易成功懷孕的問題，MIRA亦能在傷害較低的情況下，用少量的檢體，幫助醫師臨床判斷，此項檢測沒有年齡限制，同個人也可能因年紀關係有著床窗期偏移的現象，因此找出適合胚胎植入的黃金窗期很關鍵，進而提高懷孕率，降低流產風險。台灣生殖醫學技術精湛，以平均36.7%試管嬰兒治療著床率高居全球第二，然而，面對晚婚晚育的社會趨勢，不孕症問題與日俱增，新光醫院生殖團隊在不孕症治療經驗豐富，成果斐然，如今亦積極導入各種嶄新技術，包含引進獲國際醫學期刊肯定的子宮內膜容受性檢測MIRA™、胚胎染色體檢查PGT-A等基因醫學技術，透過專業醫師的檢查，協助不孕症夫妻圓夢。