#躁鬱症

躁鬱症，又稱為雙極型情感性精神病，人口中大約有1.2%患有躁鬱症，男性與女性的躁鬱症發生率差不多。所謂雙極型指的是這類病人會有週期性的出現躁期與鬱期兩極的情感變化。相對於躁鬱症，憂鬱症被稱為單極性情感疾病（unipolar disorder），因為它沒有躁期的面向。值得注意的是，只有躁期的違常，而沒有出現過鬱期，亦被歸類為躁鬱症。躁期發作以情緒高亢、躁動為主要表現，包括情緒高昂、開闊、多話、易怒、自誇、自大、注意力分散、意念飛躍、不尋常的快樂、盲目的投資或採購、活動量增大、睡眠時間少等等。高雄立市凱旋醫院-成人精神科-林世棋醫師指出，這段期間病人容易做出超越自己經濟能力範圍的承諾，事情很多卻往往無法踏實地完成；嚴重時甚至有攻擊、破壞行為、幻覺、妄想等現象，加上判斷力受影響，衝動性高，容易做出魯莽或難以收拾的事。鬱期發作則與一般憂鬱症患者發病沒有特別不同，呈現心情沮喪、失去興趣、活動力降低、退縮不動、食睡習慣改變、疲累無活力、自責、自殺等等。由此可知，躁鬱症的朋友在情緒上的變化會很極端，可能前一週還「快樂得不得了」，下一週就憂鬱得想自殺。甚或混合型的發作，在一天之中出現躁期與鬱期的病徵表現，讓人捉摸不定。林世棋醫師表示，第一次躁鬱症發作通常發生在青春期或是青年的時候，可能是由一個重大的壓力事件所引發，譬如家中成員的死亡或感情的失落。躁期的發作常常在數日之內情緒興奮升高，急速發作，連續維持數日至數月之久。發作過躁期的病人，往往也會出現鬱期，但鬱期的發作較為緩慢。一次躁期的發作大約維持3-6個月，而一次鬱期的出現可能持續數週至9個月，且每一次的發作（無論是躁期或是鬱期），無論在嚴重程度或時間上，均會比前一次更嚴重且期間更長，因此除了急性期的積極治療外，醫學上更建議預防性的治療，以降低下一次的發作機率及嚴重度。躁鬱症發生的原因目前並不明朗，研究指出與遺傳、大腦生化功能的異常以及環境壓力都有關係。然而，並無特定的遺傳缺陷被確認與躁鬱症相關。因此，很有可能是遺傳因子與環境因子同時促成躁鬱症的發生。對於躁鬱症的治療，醫學上強調藥物的治療基礎，情緒穩定劑包括鋰鹽(Li)、癲通(Carbamazepine)、帝拔癲(Depakine)都是可能選擇的藥物，對於急性治療或者是穩定期的預防都可發揮一定的效果。通常急性期需要合併抗精神病藥物、鎮定劑、安眠藥的使用才足以緩解急性症狀。40%-75%對情緒穩定有反應的患者可以達到合作能力以及獨立生活。當然藥物可能會有一些副作用，但副作用並不一定會出現，與精神科醫師密切的配合，透過藥物的調整，以減少副作用，是理智的決定，否則躁鬱症病情控制不良所帶來的傷害，恐怕比這些副作用來得嚴重多了。當病人急性發作時，請您包容、關懷並接納他。林世棋醫師建議，除了嚴密注意其因情緒過度高亢可能導致的失控或魯莽行為外，也請鼓勵、協助他赴精神科就診，並勸他按時服用藥物，這麼做可以增進其情緒穩定度，並協助他適應生活。同時也請預防病人自殺的危險性。在平常病人病情穩定時，應設法使病人養成按時服藥的習慣，以預防再次的發作。

近來經濟不景氣、股市重挫，加上各種政治弊案、天災人禍紛擾，整個社會都籠罩在一股低氣壓中，因此，一些與壓力相關的情緒問題也明顯增多。在壓力普遍較大的現代社會中，該如何調適，以免情緒的壓力鍋爆炸，是每個人都應正視的課題。壓力究竟從何而來？來源其實非常廣泛，包括身體或情緒上、內在或外在的因素，不同的身體和情緒刺激、內在衝突，乃至重要的生活事件，甚或一般性的生活事件，都可能從中產生壓力，進而造成生理或心理方面的影響。我們對壓力的反應，簡單的說就是「戰或逃」，此一過程是由自律神經系統所控制，大腦會釋放出一種荷爾蒙，導致心跳加快、血壓升高、肌肉緊繃、感覺敏銳，新陳代謝也產生變化；而這些生理影響，會因恐懼、緊張、不安等不同感覺，有所不同。天主教耕莘醫院永和分院心理衛生科-張傑文醫師指出，理論上這種反應是為因應壓力而生，隨著壓力的消失，也應該回歸正常。不幸的是，許多現代的壓力源並不會立刻消失，以致身體總要維持在謹慎反應的狀態，當這些反應持續過久或變得過度時，就會造成自律神經失調及情緒障礙。與壓力有關的情緒問題，主要是憂鬱與焦慮的症狀，常見者包括失眠、情緒低落、煩躁不安、容易緊張、心悸、呼吸急促、容易發脾氣等。張傑文醫師強調，這些症狀如果經常發生，甚至已影響正常的生活與功能，就必須注意，是否自己處理壓力的能力出了問題。如何增強壓力調適的能力？張傑文醫師提供以下簡單的方法參考：首先，維持正常的生活節奏很重要。許多人在面臨壓力的時候，生活節奏會被打亂，且變得急躁，在此狀況下，思考及判斷力都會受影響，對於壓力的處理，當然也變差。因此，維持正常的生活節奏，甚至刻意放慢腳步，才不會因壓力慌了手腳。其次，很多研究證實，規律的運動不但對身體有好處，對於心理的放鬆及睡眠的品質，也有很大的幫助，同時還可釋放壓力，因此多運動對壓力的調適非常有用處。第三，學習一些放鬆的技巧，可以紓解緊張的狀態，也有助於調適壓力。第四，作好時間管理，將事情分出輕重緩急，作妥適的時間分配，才不會造成一團混亂，也才能夠有條理的把事情都處理好。當然，當壓力已大到自己無法調適時，應儘早尋求專業的協助，才不會讓失調的問題愈來愈嚴重，壓力也才不會愈積愈多、愈來愈大。

樂樂幾年前大學畢業後進入銀行擔任業務員，當時她靠發卡抽佣金成為人人稱羨的金飯碗，可是近幾年的卡債風暴，業務擴張不易，收入減少一半，只好在單位要求下轉任催收員。現行政策要求催收員不得口出惡言，卻有不少欠卡債者對她態度惡劣、語多威脅，造成樂樂心理壓力很大，最近非常擔心達不到業績而被裁員，一週有好幾天會失眠…自從近來國際油價帶動國內各種物價上漲，國內各上班族的薪資並無成長，荷包實際變得更薄，抒解職場壓力因此也成為心理健康的重要議題。臺北市衛生局表示，職場壓力的調適不良常會導致心理症狀如焦慮、注意力不能集中、焦躁、易怒、家庭關係失調、人際社交意願低落，生理症狀則像是腸胃道疾病、肌肉緊張、或失眠等。更極端的狀況，反映在近年來臺北市自殺死亡人數增加幅度較大的91年（增加31人）及94年（增加105人），主要承接就業經濟壓力的25到64歲男性族群，也是自殺死亡人數最明顯增加的族群。近年臺北市衛生局的自殺防治工作中，一直相當注重職場心理健康的推廣。由最新的96年生命統計數字亦顯示，臺北市自殺死亡人數大幅下降2成，最主要的降幅即反映在「中壯年男性」死亡人數之減少，這證明職場心理健康宣導是重要預防心理困擾的策略。為了持續強化職場心理健康促進工作，臺北市衛生局最近特別結合張老師辦理企業員工的免費職場健康講座及工作坊。根據張老師基金會近來一項對金融從業人員的調查中，在168人次服務對象中，這些上班族評估自己經常出現的困擾類型佔全體比例，依序是夫妻、親子關係（66％）、工作倦怠（50％）、管理知能（34％），而評估偶而出現的困擾以同事相處佔全體的66％為最高。因此從上班族的心理困擾類型來看，未必一定與工作有關，也可能是家庭人際關係加上工作的壓力。針對上述上班族的生活困擾議題，衛生局與張老師共同規劃一系列的免費職場紓壓講座，包括職場壓力檢核、放鬆訓練、時間管理及人際關係溝通等問題對症下藥，籲請企業主多多利用本資源，以提升員工心理健康及職場適應力，有意者可逕向衛生局提出申請或洽市民熱線1999轉7162。

最近，您是否常有一種莫名的煩躁感？或者和他人談不到幾句話就不耐煩？面對『煩』事，可要小心了，光田綜合醫院提醒民眾應尋求良好的抒發管道，以免傷害自己，也傷害他人。物價飆漲、社會事件與負面訊息不斷，民眾不僅荷包縮水，連好心情也跟著縮水。身心科溫偉鈞醫師指出，生活在這資訊爆炸的年代，隨時隨地都有不同的資訊刺激我們的思緒與情緒，身心狀態就像是即將爆炸的壓力鍋，一不小心就可能觸動爆炸的開關。大部分民眾雖還不至於到躁鬱症或憂鬱症的程度，但『煩』幾乎已是現代人的文明病，有許多民眾發現自己的脾氣變得易怒，但總不以為意，直到衝突爆發或傷害到周遭的人時，才知事態嚴重，後悔莫及。有的人甚至以喝酒、自殘、哭鬧、摔東西等不當的方式紓解壓力，輕則造成自己與他人的困擾，重則釀成社會問題。溫偉鈞醫師表示，如果發現自己會對以前不在意的小事感到生氣、煩躁，無法有效控制情緒時，最好尋求良好的情緒發洩管道。情緒抒發的方式因人而異，有人透過運動，有人反而找個安靜的地方坐下來閱讀書報會比較有效，也有人是到卡拉OK歡唱幾小時，或到電影院看部電影，就能讓情緒與壓力得到紓解。醫師也特別提醒民眾，對他人多點耐心、多點包容，以正面、積極的鼓勵取代負面、消極的批評抱怨，無法有效紓解情緒問題時，也可至身心科接受專業的諮詢。

最近，您是否常興起一種莫名的煩躁感？或者和他人談不到幾句話就不耐煩？面對『煩』事，可要小心了，正確尋求良好的抒發管道，以免傷害自己，也傷害他人。物價飆漲、股票跌跌不休、社會事件與負面訊息不斷，民眾不僅荷包縮水，連好心情也跟著縮水。光田綜合醫院身心科溫偉鈞醫師指出，生活在這資訊爆炸的年代，隨時隨地都有不同的資訊刺激我們的思緒與情緒，加以最近正逢考季與畢業就職、轉職潮，面對未知的未來，學生與家長的情緒都難以輕鬆，身心狀態就像是即將爆炸的壓力鍋，一不小心就可能觸動爆炸的開關。日前一位女大學生於自己的部落格中抱怨，考完大學入學考試的弟弟在等待成績發布的這幾天，情緒一直起伏不定，某日與她討論未來想就讀的科系時，竞突然發飆、惡言相向，拉扯間甚至抓她的頭撞牆，姊弟倆在父母面前上演全武行，經家人強行拉離，才終止這場衝突。一位於私人企業擔任基層員工的男子因為工作壓力大，面對親人時，情緒不若以往溫和，常常說沒幾句話就不耐煩，莫名生起氣來，尤其家中幼子哭鬧時，簡直讓他抓狂，有時甚至有動粗的衝動。 溫偉鈞醫師表示，大部分民眾雖還不至於到躁鬱症或憂鬱症的程度，但『煩』幾乎已是現代人的文明病，有許多民眾發現自己的脾氣變得易怒，但總不以為意，直到衝突爆發或傷害到周遭的人時，才知事態嚴重，後悔莫及。有的人甚至以喝酒、自殘、哭鬧、摔東西等不當的方式紓解壓力，輕則造成自己與他人的困擾，重則釀成社會問題。如果發現自己會對以前不在意的小事感到生氣、煩躁，無法有效控制情緒時，最好尋求良好的情緒發洩管道。醫師指出，情緒抒發的方式因人而異，有人透過運動，有人反而找個安靜的地方坐下來閱讀書報會比較有效，也有人是到卡拉OK歡唱幾小時，或到電影院看部電影，就能讓情緒與壓力得到紓解。醫師也特別提醒，最近適逢考季與畢業求職潮，考生、求職中的畢業生與其親友尤須特別注意自我情緒的管理與抒發，對他人多點耐心、多點包容，以正面、積極的鼓勵取代負面、消極的批評抱怨，出現情緒問題時，應適時尋求抒發管道，或至身心科接受專業的諮詢。

美國全國針灸中藥醫師 - 魏哲彰／湯立嘉 醫師在「常見病茶飲湯方」書中指出，憂鬱症典型表現為：長期的情緒低落進而影響食慾、睡眠、活動力及專注力下降，並有自覺性的擔心自己的精神狀態及難以生存的痛苦。憂鬱症患者心理方面可呈現出長期的悲傷、空虛等情緒，並且逐漸喪失「歡愉」的原動力，對生命失去期望及樂觀，並常有悲觀、落寞的感受，有時也會有自殺、死亡等意念。透過臨床觀察可以發現患者，常表現出下列症狀：1. 心情常處在低落、悲哀，或是空虛的狀態（情緒挫折難以恢復）。2. 不喜歡活動，常表現出疲憊無力，或精神不濟的現象。3. 對周遭事物失去興趣。4. 思考或行為變得遲緩，不喜歡說話，或說話、行動速度變慢（有時呈現躁動）。5. 注意力降低，對事情難以作出判斷、猶豫遲疑。6. 不明原因的疼痛，及各種生理上的不適症狀。7. 食慾明顯變差，或食量突然大增（體重1個月變化超過5﹪）。8. 總是失眠，或是表現為睡眠過多。9. 常感到莫名的不安、焦慮，或常感到沒有價值、無成就感，或罪惡感（自責）。10. 反覆的想到死亡、自殺意圖。※上述各項應先排除藥物、酒精、毒品，及生理、內科疾病等因素。一旦出現上述症狀4項以上（包括4項），並且持續發生超過2週而無改善者，即應積極尋求協助。另一方面，躁鬱症則是歸屬於精神疾病的範圍，為一種情緒障礙疾病。情緒的波動主要可將此類病人分為三期：1. 躁狂期，2. 憂鬱期，3. 躁狂憂鬱交替期。躁鬱症與精神分裂疾病最大的區別在於躁鬱症表現為情緒障礙，而精神分裂屬於思考障礙疾病。躁鬱症的主要症狀為：1. 情緒高亢，過度激動：無法保持安靜（心理及生理上）。2. 異常多話。3. 思緒澎湃，主觀的覺得自我聰慧，點子很多，有過度「自我膨脹」的現象。4. 睡眠的需要性減少，而且不會覺得疲累（自覺睡眠是多餘的而不需要）。5. 注意力無法集中；無法專注完成一件事情就又轉向另一件事。6. 涉及危險性的活動（輕率的性行為、輕易草率的投資、瘋狂購物）：部分病人隨即會有後悔的情緒，陷入憂鬱期產生悔不當初、抑鬱、低潮、否定自我等情緒中。（上述症狀至少持續一週。）