#銀髮族

根據一項針對台灣社區老年人的身心調查研究顯示，約有百分之四十二的老年人有「睡眠障礙」的苦惱，造成「睡眠障礙」的原因是多樣性的，臨床上必須針對可能的病因仔細進行鑑別診斷，才能對症治療，而不是僅僅給予鎮定安眠劑就可以一勞永逸。 如何來改善並治療銀髮族的「睡眠障礙」？天主教耕莘醫院新店總院精神科-楊聰財醫師提出以下三點建議：1、必須養成良好的睡眠習慣：規律的生活作息是良好睡眠的必要條件，包括固定的日間活動、就寢時間、臥室適當的通風、溫度(25℃)及周遭噪音的消除等；養成良好的睡眠習慣，不只對睡眠有幫忙，亦是最好的養生之道，而且它是自助且無副作用的方法。 2、身體、精神疾病或藥物服用是睡眠障礙發生的主因，因此治療這些疾病或選擇較不影響睡眠的藥物則可以改善睡眠：如疼痛處理、憂鬱症或焦慮症的治療及避免酒精的使用等。 3、藥物治療建議可以選擇安眠藥、抗憂鬱劑等：安眠藥可以改善睡眠的質與量，傳統的安眠藥讓人有容易成癮、影響認知功能及白天精神不濟等副作用的印象，如果自行到藥房購買或未經醫師指示服用則更容易有此副作用；然而新一代的安眠藥則明顯減少以上的副作用。因此，如果在以上的處理方法效果不佳時，在醫師的指示下，短暫服用安眠藥仍為較佳的選擇。有些抗憂鬱劑也有安眠的效果。抗憂鬱劑的優點為同時可以有改善情緒的效果，甚至對一些疼痛的處理也有幫忙。坊間有些宣稱含有褪黑色素且有安眠效果的藥物，楊聰財醫師提醒，雖然有理論上根據，但因其未經嚴格的藥物試驗及品管，建議仍需經醫師指示謹慎使用。現代醫療的發展、進步已經可以對銀髮族的睡眠障礙疾病提供準確的診斷及完善的治療，因此如果您發現周遭的親朋好友、長輩有此問題，千萬不要視之為正常老化現象或是避諱求醫，應該儘速求診，讓熄燈號早日停止罷工。

根據內政部統計，截至2007年底時，台灣地區的老年人口總數已達2,343,092人，占總人口10.21％，在亞洲地區僅次於日本及香港，預估至2026年台灣老年人口比率將達20%，進入超高齡社會。隨著人口迅速老化，平均餘命的延長，對於老人照護的需求日益殷切，也帶動了老人醫學的發展。天主教耕莘醫院新店總院中老年科林怡君醫師表示，其實老年病患之臨床表現與處置方式與青壯年未必相同。一般說來，老人疾病的特色包括多重疾患或病因不典型、容易有併發症、易受醫源性傷害、疾病的表現及對治療的反應有差異、較有功能的改變與復健的需求。而區別正常老化和病變，正是決定老年照顧的重要關鍵。廖俊凱醫師也指出，老人醫學的目的，在於提升老人獨立自主之生活能力，以減少依賴，不只是增加老年人的歲數，還要增加存活期間具活動功能的生活品質及其尊嚴。所以老人醫學的中心思想就是「全人醫療」，包含照顧銀髮族生理，心理，與社會各個層面的需求。為了實踐這個理念，目前醫院都慢慢有提供跨專業醫療團隊服務，針對超高齡、有生活功能下降或喪失、同時服用多種藥物、支持系統問題、或反覆住院等等多層面失調的長者；網羅各科專業人員的參與，包括醫師、護理師、藥師、復健師、營養師、社工師及牧靈人員，大家共同組成「老年醫學照護團隊」。林怡君醫師認為，依照老人之需求差異，各司所長，才能提供完整而合宜之醫療照護。目的是藉由各專業領域合作，從各個不同的角度切入、多管齊下，共同為病人設計一個適時、適地，可行的長期治療計劃，來改善病人的健康。另外，在老人健康促進的領域中，由於「旅遊醫學」的課題受重視，因此也有了「銀髮旅遊」的規劃，目的都是希望老人家在透過醫院資源的輔助，結合旅遊風險的評估、健康諮詢、保健知識宣導等，能讓每一位參與旅遊的長者更為安心，方能「快快樂樂出門、平平安安回家」。

銀髮族一定要考量自己的健康狀況、愛好和興趣、風景、氣候與飲食習慣、交通工具與旅行路線、當地醫療條件等因素來選擇旅遊地點。然而，除了上述地點的選擇外，銀髮族還需注意下列事項：一、行前的健康檢查：健康狀況是銀髮族旅遊計劃中最先決的要素。具備健康的身體或知道旅遊時應注意身體的哪些部位，較能完成自己想要的旅行。二、安排好旅遊計劃：體弱多病的銀髮族，冬季時較不適合旅行；而患有高血壓、慢性支氣管炎、氣喘等老年人，不適合做劇烈的登山旅遊，應該去地形較為平坦、氣候溫和的城市地區。三、選擇交通方便和輕鬆的旅行路線：出發前應請熟悉路途的旅行社，在出發地與目的地之間選出一條最不易發生危險的路途，並能同時達到路程簡單、時間短、可做短暫休息的旅遊路線。四、要了解旅遊地概況及安排休息時間：安排舒適、不要太趕的旅程；旅遊中，老年人易疲倦，需要更多時間來恢復體力，休息及睡眠時間要充足。若覺得身體太於勞累，可選擇休息幾天或中止旅遊。五、做好旅遊緊急醫療費用的預算：根據旅遊時間、老人本身的健康狀況、可能會產生的突發狀況等費用開支，作出初步預算，行前費用一定要帶足。六、攜帶〝健康卡片〞：旅遊前最好能準備一張自己健康狀況的卡片帶在身邊，利用當地所使用語言寫明自己所患的主要疾病、常用藥物及過敏史及發生緊急狀況時如何處理。特別是慢性病者，如糖尿病（注射胰島素或口服降血糖藥的品種和劑量）或有著心臟疾病的老年患者更應寫清楚。七、呼朋引伴一起行動：老年人最好不要單獨外出旅遊，而應跟老伴、子女、孫子、老朋友、舊同事一起出去玩，除可互相幫忙照顧、減少危險，還可適度幫助醫師的緊急治療。八、注意安全及飲食衛生：在乘坐交通工具時，需預防緊急碰撞、跌倒等意外傷害；同時，注意飲食衛生：當地攤販及來歷不明的食物盡量少吃、避免進食未經煮熟的食物、不飲用未經煮沸的生水、泉水，才能防止腹瀉等腸道疾病。九、預防旅遊地的傳染病：在細菌性痢疾高度傳染的國家，銀髮族盡量不要隨便飲食。在野外或鄉下則需注意衣著及噴灑防蚊液來防止蚊蟲的叮咬，避免傳染瘧疾、傳染登革熱、出血性登革熱或日本腦炎。須注意少見的熱帶疾病，如絲蟲病、鼠疫、斑疹傷寒等，若被蚊蟲叮咬有不適的現象，需將此情形立刻告知導遊及同行者。新店耕莘醫院家醫科 廖俊凱醫師指出，銀髮族若參加國外旅遊，回國後如有以下情形，必須盡速回醫院，請醫師追蹤與治療：＊慢性病患者，如心血管、呼吸道、糖尿病等患者，必須回院追蹤原有病情。＊出國期間曾發生任何健康問題者或旅遊地區發生任何疫情時。＊出國期間或回國後二星期內，發生高燒、腹瀉、淋巴腺種大、全身痠痛、皮膚紅疹等任一情形。