#生物製劑

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名30歲女性房仲業者，因皮膚出現紅色斑塊及脫屑，怕引起異樣眼光將自己包得密不通風，甚至戴著手套與客戶接洽業務，公司主管甚至要求該同事到醫院開醫師證明，確保此皮膚症狀是不具傳染性，使她身心備受傷害。長庚紀念醫院皮膚科暨美容醫學中心張學倫醫師表示，社會大眾對於乾癬仍存在誤解及迷思，使得乾癬患者在就業上面臨許多困境。確實，對於乾癬患者來說，最困擾的是「外觀」帶來的影響，然而只要經由醫師的治療及搭配正確的生活作息，乾癬是可獲得良好的控制。乾癬除了皮膚症狀外　可能會有關節破壞　不可不慎！乾癬是一種慢性反覆發作的皮膚疾病，由於皮膚的發炎反應而導致皮膚細胞不正常增生，使得皮膚外觀紅腫、脫屑，並非感染也不具傳染性。張醫師表示，乾癬初期的診斷極為重要，當病患身上出現皮膚斑塊時，務必先尋求皮膚專科醫師以獲得正確診斷，如確診為乾癬可搭配適合的治療。目前除了傳統用藥及光照治療外，也有生物製劑治療可選擇。不過，張學倫醫師也提醒患者，乾癬除了皮膚症狀外，也會造成不可逆之關節破壞，臨床經驗中，常遇到許多乾癬患者忽略自己關節的腫痛，等到症狀加劇後，甚至出現關節毀壞才前往就醫，因此，民眾也需自我提升乾癬及乾癬性關節炎之衛教知識。破除「打針」治療迷思　生物製劑助緩解乾癬症狀張學倫醫師指出，許多乾癬患者對於「打針」一詞抱有迷思且恐懼的心態，這是因為過去常有患者施打類固醇，僅能短暫緩解乾癬症狀，但效用過後反而加重病情，因此，許多患者誤以為生物製劑就如同打類固醇一樣，害怕嘗試。張醫師進一步表示，現在市面上生物製劑的治療有一定的緩解作用且副作用相對較少，門診中約有7成患者在2週施打一次生物製劑後，其皮膚症狀及病情皆可獲得改善，對於乾癬這類的免疫疾病來說，是一項治療新選擇。目前，生物製劑已通過健保給付，僅需符合健保給付條件即可申請。張學倫醫師呼籲患者，乾癬症狀只要控制得當，有機會如一般人一樣，千萬別認為罹患乾癬就會一輩子被限制住，擁有健康規律生活，適當的紓解壓力及放鬆心情，也可降低乾癬衍生的心血管及其他共病風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）常聽到許多治療不佳乾癬患者因擔心皮膚狂掉屑，必需穿著長袖衣褲遮掩才敢外出，但夏季氣候悶熱潮溼，包得密不通風，反而易使乾癬症狀加重，奇癢難耐。高雄市立大同醫院皮膚科主任藍政哲表示，其實一般來說乾癬患者夏季的皮膚症狀，會比冬季來的好控制，只要規律治療多可有效控制並減輕乾癬症狀，患者不必害怕而不敢出門。生物製劑助乾癬患者重回社交圈一名35歲的患者嘉明（化名）罹患乾癬已10多年，過去常因皮膚紅腫等病灶，擔心別人的異樣眼光而足不出戶，在生活及工作上面臨許多困境。曾試過塗藥、照光治療、口服藥物等，但因乾癬症狀時好時壞，似乎沒有改善。後來找上藍政哲主任評估建議後，藉由二週施打一次生物製劑治療，使病灶穩定改善了，他找回信心重返社交圈。嘉明開心的表示：「因為生物製劑治療，使我多年的乾癬症狀獲得控制，今年夏天終於可以如願以償到海邊游泳，而且我也敢穿著短袖衣裝出門了！」生物製劑治療乾癬　已有健保給付藍主任進一步表示，臨床經驗中常遇到像嘉明這種中重度的乾癬患者，不少是因為使用傳統治療效果不理想，後來申請健保給付的生物製劑治療後，皮膚症狀才獲得大幅改善。雖然目前生物製劑藥物已納入健保，但需符合健保給付條件，經事前審查申請。因此，若想進一步了解生物製劑治療，患者可參考台灣皮膚科醫學會推出的「乾癬卓越門診」，尋找自己住家較近的專業醫師做評估。乾癬治療需要耐心和信心，諮詢經驗豐富的醫師也是讓治療過程更加順利的因素之一。乾癬除有皮膚症狀　嚴重可能破壞關節另外，藍政哲主任也提醒患者，乾癬除了皮膚症狀外也會造成不可逆的關節破壞，嚴重可能侵犯身體單處或多處關節，造成關節損傷，這是許多患者常忽略的。因此，若平時自覺關節部位有腫脹及疼痛並合併有指甲皮膚病變等，千萬不要輕忽，務必讓醫師進一步了解病況變化，才能降低乾癬性關節炎帶來的不便及共病風險。現今，乾癬治療已邁入多種選擇的治療時代，藍政哲主任強調，皮膚科醫師會按照病情及用藥狀況，選擇適合的治療方式，患者也要有「面對它、接受它、處理它、放下它」的心態轉換，才能一同戰勝「癬」境。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）住路邊、山、河川旁，竟然會誘發氣喘！根據統計，我國氣喘病患，高達八成都是過敏所致，而台灣空汙嚴重，以及山區多濕氣等原因，讓氣喘病患幾乎是「無地容身」，動不動就因過敏原進而誘發嚴重氣喘，甚至每周因氣喘跑急診的病患，更是不佔少數，醫師就指出，山地溼氣重，易孳生黴菌，路邊因機車、汽車流量大，易產生廢氣，若氣喘病患長期久居在這些地方，將使症狀更加嚴重！嚴重性氣喘患者　多數住河邊與路邊台灣胸腔疾病協會理事長郭漢彬教授指出，嚴重型氣喘患者約有八成屬於過敏誘發，除了已知過敏原外（如家居塵蟎、寵物皮毛、花粉、黴菌等），環境污染物也是直接致敏的因子，且常被忽略。但根據臨床觀察，只要空氣污染惡化，其實也會誘發或加重過敏性氣喘發生，患者會呈現胸悶、喘嗚、呼吸困難等症狀，氣喘病患到急診求助和住院人數便會明顯增加。值得注意的是，林口長庚醫院針對院內一百五十位嚴重型氣喘患者進行調查，比對患者的居住地、居住環境和環保署的空汙地圖，分析嚴重型氣喘與環境的關聯性，發現6成5的患者住在高速公路或快速道路旁，2成住在山邊及鄰近河邊，顯示嚴重型氣喘患者住家多落在空氣汙染程度嚴重的地區，特別是高速公路或快速道路旁。嚴重型氣喘患者　可考慮氣喘生物製劑追究其原因應是汽機車流通量大、排放廢氣量高，患者長期暴露於毒性高的半揮發物質中，易誘發嚴重型過敏性氣喘。研究另外發現，山邊及鄰近河邊區域因濕度較高，黴菌所誘發或加重的過敏性嚴重氣喘亦顯著增加。當環境致敏因子無所不在，空氣汙染又無法在短期內改善，過敏性體質的病患只要接觸少量過敏原，就會引發嚴重的過敏反應，體內產生大量IgE （免疫球蛋白），造成過敏性氣喘、鼻炎發作。然而，在常規抗發炎藥物治療無效的事實下，就可考慮使用生物製劑，郭漢彬指出，嚴重型氣喘病患，健保目前已給付氣喘生物製劑供患者使用，八成病患症狀都能獲得改善。醫師也提醒，氣喘病患，應避免接觸已知的過敏原，並且出門時戴上口罩，當環保署所發出的空汙指標，顯示空氣惡劣，盡量能不出門就不出門，以免讓症狀惡化。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）為了對抗乾癬，患者無所不用其極，各式偏方都不放過！一名李姓患者甚至為了藥方，一大早到路邊的電線杆去抄貼在上頭的偏方，不料乾癬症狀完全沒得到緩解，還吃足了苦頭。患者李小姐表示，自己與乾癬奮戰數十年，除了正統醫療外，她也試過各種偏方，甚至曾經一早到路邊的電線杆、忙著抄貼在上頭的偏方與藥方，只是服完藥後，乾癬情況完全沒改善。頭皮白屑變硬殼　需用冷洗劑才能解除因嚴重乾癬，長年以來，李小姐的頭皮上總會長出類似安全帽般的白色硬殼，上藥沾染的藥膏還得用燙髮的冷洗劑才能清除，更慘的是，乾癬脫落時頭皮整個紅通通的，「簡直沒完沒了，天天都是惡夢。」李小姐如此說。雙和醫院皮膚科李婉若醫師表示，乾癬可藉由藥物或照光治療，但若病灶位於頭皮或指甲，上述療法恐難以發揮療效，可能必須評估是否使用生物製劑，該個案因乾癬情況嚴重，嘗試各種方式治療，一直不見成效，直到用了生物製劑後，病況才逐漸獲得控制。鄒嘉倫醫師也指出，乾癬雖然無法根治，但可以有效控制，只是傳統的治療方法需要較長的時間，容易讓病患失去耐心而中止治療，但生物製劑的出現，能提高治療率達7～8成，對患者而言，為一大福音。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）蕭先生一直有乾癬的問題，但因為工作繁忙，醫師交代的照光也有一次沒一次的，加上病灶平常都可以靠衣服遮蓋起來，蕭先生一直沒有積極的持續治療，沒想到醫師竟然告知他，乾癬患者有高於一般人的比例會罹患心血管疾病，而近幾年來，蕭先生也確實有高血脂與高血壓的問題。彰化基督教醫院皮膚科楊蕙如醫師表示，一般民眾通常對於乾癬都認為是皮膚的疾病，治療都是以改善外觀為主；但研究發現，乾癬屬於慢性發炎疾病，與心血管疾病有很大的相關性，包括糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、心肌梗塞等，呼籲乾癬病患應積極治療，以降低身體其他疾病產生的機率。乾癬生成非單一因素　大多數病灶發生在皮膚楊蕙如醫師說明，目前乾癬生成原因尚不明確，但一般相信乾癬生成不是單一因素。研究指出，有幾個基因被證實與乾癬相關，以及不良的生活習慣也可能誘發乾癬；而乾癬病患因為皮膚角質層表現異常，大多數病灶發生在皮膚，就是皮膚反覆或是持續出現發紅、脫皮的斑塊，常見位置如：頭皮、手腳、生殖器，或其它容易被磨擦的位置；此外，部分患者會有指甲凹洞、甲床剝離、萎縮，以及少數患者合併乾癬性關節炎的問題。乾癬控制不良　易併發其他慢性疾病由於乾癬表現方式大都為皮膚脫皮、皮膚破裂血跡斑斑等，因此時常導致病人心理障礙與挫折，治療通常也只著重在改善外觀。然而，楊醫師指出，研究發現乾癬是皮膚角質不正常增生的慢性發炎疾病，當身體長期處於發炎狀態，容易導致新陳代謝與心血管疾病的發生；此外，有一少部分的病人也會同時合併乾癬性關節炎，更需要防止關節變形的狀況。新型生物製劑改善率達75％楊蕙如醫師表示，乾癬治療主要是改善外觀，減少脫皮、止癢，盡量讓患者回復正常生活，傳統治療方式為外用藥膏、口服藥物、照光治療及生物製劑，針對輕度的乾癬病患，多半外用藥膏合併照光；而中重度則是口服治療合併外用藥膏為主，一般需持續4至6周才有效果，生物製劑則因有機會從發炎的根本做抑制，而成為中重度患者最有效的治療方式。楊蕙如醫師接著表示，去年健保局給付的新機轉、長效的生物製劑，三個月施打一次不僅對病人來說很方便，對於病灶改善程度也很不錯。約有6~7成病患經過3至6個月的治療，改善率可達到75％。因此，呼籲病患，雖然目前乾癬沒辦法完全治癒，但透過定期治療、追蹤，乾癬還是可以獲得有效的控制，同時也可望降低身體其他疾病產生的可能性。

（優活健康網新聞部／綜合報導）45歲的陳太太是名中重度的乾癬病患，不僅皮膚癢、手腳出現紅疹、身上的皮屑更是不停飄落，使得陳太太越來越自卑，不僅不敢出門，也不願意接受治療。近期健康檢查發現自己有高血壓的問題，詢問醫師之下，才知道原來是因為乾癬沒有控制好所引起的併發症。彰化基督教醫院皮膚科楊蕙如醫師表示，由於乾癬表現方式大都為皮膚脫皮、皮膚破裂血跡斑斑等，民眾都認為是單純的皮膚疾病，治療也是以改善外觀為主；但研究發現，乾癬屬於慢性發炎疾病，身體長期處於發炎的情況下，容易導致新陳代謝與其他心血管疾病的發生，如：糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、心肌梗塞等，比起常人，罹患心血管疾病的機率更是高出好幾倍，乾癬病患及家屬可輕忽不得。至於民眾常認為「乾癬會不會傳染」的問題，楊醫師笑談，乾癬目前推測形成原因與皮膚的免疫系統失調有關，進而造成皮膚過於快速的增生，跟感染並無關連，所以並不會傳染給他人。有鑑於此，彰化基督教醫院安排皮膚科醫師與藥師進行專題演講，協助病友及家屬獲得乾癬相關醫療新知，與日常保健的生活方式，邀請病友與家人一同參加。活動名稱：乾癬治療與照護講座活動時間：102年12月21日（六）下午13：30～16：40活動地點：彰化基督教醫院10樓梅鑑霧禮拜堂洽詢電話：04-7256652 

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）剛新婚類風濕性關節炎就病發，家事、日常活動先生通通一把抓！30年病史的徐小姐回憶起新婚期間連最基本的切菜都無法做，還得麻煩先生背著她出入的日子，仍感到十分愧疚。但也因為家人無私的支持與照顧，讓她有了積極面對治療的信心與決心，她使用生物製劑治療關節炎已三年，目前情況相當良好。徐女士表示，當時的醫藥環境不如現在，使得病情無法有效控制，連張嘴、梳頭等簡單動作都十分困難，更一度全身關節疼痛、僵硬，躺在床上無法動彈，只能由先生背著她下樓。看到丈夫如此辛苦，要工作又要照顧她，自己卻連做一頓飯慰勞也沒辦法，為此相當沮喪，而情緒一不好，情況就更容易惡化。但看到家人的憂心，她決定要以積極和堅強的心態面對疾病，但多年來使用傳統治療無法有效控制病情，3年多前在醫師的建議下開始使用生物製劑治療，目前疼痛獲得顯著緩解、關節活動度也明顯改善，生活品質因而大為提升。台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科張棋楨醫師表示，中重度類風濕性關節炎患者目前多使用生物製劑治療，可有效幫助患者緩解疼痛，保持關節活動度；而生物製劑的選擇，醫師建議應優先以療效及安全性為主。● 安全性／因生物製劑是藉由抑制腫瘤壞死因子（TNF-α）作用，來達到調節免疫機制，減輕發炎的同時也會降低免疫力，感染風險也隨之提升，因此若選擇「半衰期短」的藥物，可因為代謝快、在體內停留時間短，較能降低感染風險。● 療效性／透過施打針頭的改善，降低恐懼、增加治療意願與療效，新型生物製劑注射筆在施打過程中完全看不見針頭，降低患者對於針頭的恐懼，並且不需額外抽取藥劑。這樣的隱藏式設計，研究指出可增加病友3成的治療意願，進而強化病友持續治療信心，提昇治療成效。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）手部關節是否時常感到疼痛、腫脹，甚至發熱？早晨起床覺得跟木頭人一樣、全身硬梆梆？皮膚上出現不明紅斑？若出現上述症狀，民眾要當心免疫系統出狀況！為提昇民眾對於風濕免疫疾病的認識，花蓮慈濟醫院今（1）日舉辦衛教講座，提供正確的知識與治療觀念，民眾反應相當熱烈。財團法人風濕病基金會董事長李修身醫師表示，風濕免疫疾病是自體免疫系統異常的全身性疾病，發病原因相當複雜、影響範圍也廣泛，如退化性關節炎、痛風、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡、肌腱炎與纖維肌痛症等皆是相關疾病。關節炎是免疫系統出錯　可藥物與復健治療並用關節炎疾病不只種類繁多，治療方式也會依據疾病惡化程度不同而有客製化的藥物需求。花蓮慈濟醫院風濕免疫科潘郁仁醫師說，針對中、重度僵直性脊椎炎與類風濕性關節炎患者，目前的治療趨勢是使用生物製劑；生物製劑是利用生物蛋白質合成的藥劑，相較傳統口服藥物副作用低、安全性高，治療成效也較好。除藥物治療外，復健科梁忠詔主任也呼籲關節炎患者應進行適度運動，保持關節活動能力以及肌耐力，減緩病情惡化時可能發生的關節退化。