#C肝

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位40幾歲的Ｃ肝患者，在門診追蹤長達10年，因為擔心副作用一直不願意接受治療， 2年前到院進行例行檢查，發現已經肝纖維化第二期，但當時他仍拒絕治療，隔3個月後檢查，竟快速惡化成5公分肝癌，經開刀治療後，追蹤2年，肝功能很正常，肝臟已回復到正常狀態。不治療將埋下肝硬化及肝癌風險許多Ｃ肝患者為等待新藥而不積極治療，原本治療率就僅有1成左右，不治療將埋下肝硬化及肝癌風險 ，醫師提醒不用擔心副作用、不迷信新藥，只要完成療程，就有機會痊癒， C肝患者應改變刻板印象，及早治療才是關鍵。以干擾素治療無效者為優先順序阮綜合醫院副院長蔡青陽表示，以C肝第一型患者來說，明年健保將以干擾素治療無效者為優先順序，若患者過去沒接受過干擾素治療，更應該現在就先出來治療，再加上南部地區是以第二型患者佔多數，就目前討論，明年第二型並不會有新藥給付，患者無需等待。該院臨床經驗顯示，干擾素在C肝第二型的成功率高達9成左右，跟口服藥並沒有太大差異，透過蔡青陽醫師的親自衛教，反而激發更多病人願意接受治療。 C肝第二型治癒率9成 阮綜合醫院蔡青陽副院長表示，只要能完成療程，幾乎就能讓C肝痊癒，該院的C肝傳統藥物治癒率幾乎與新藥相同，C肝第一型治癒率大約85％，第二型高達9成以上。 C肝可以治癒，一旦確認患有C肝，建議一定要積極接受治療，現有的健保給付治療成效表現很好，千萬不要為了等待新藥，不積極治療，而埋下惡化成肝硬化、肝癌的風險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）桃園醫院近3年來在桃園監獄和台北監獄進行收容人C肝篩檢與治療，針對獄中感染者進行健保給付治療，以長效型干擾素注射搭配抗病毒藥物，C肝受刑人治療成果顯著，治癒率超過8成。合併2種病毒　10幾年就會很嚴重由於2家監所的受刑人多半是以藥癮為主，因為施打毒品共用針頭注射入獄，此類獄友多半合併C肝及HIV病毒，在台灣，有這2種病毒的感染者將近1萬人左右，若是單純C型肝炎，大約20～30年會演變為肝纖維化或肝硬化，一旦合併2種病毒，大約10幾年就會惡化很嚴重，因此及早治療是重要關鍵。桃園醫院感染科主治醫師鄭健禹分析，2家監所的受刑人平均年齡約35～40歲左右，多半是剛感染C肝的頭幾年，趁早治療成效佳，由於監所內屬封閉型環境，加上獄中是團體生活，獄友也會互相加油打氣，完成療程，幾乎就能讓C肝痊癒。有藥癮者幾乎有C肝和HIV病毒鄭健禹醫師發現，有藥癮者幾乎等於有C肝和HIV病毒，濫用毒品通常2種病毒會一起感染，統計發現，2家監所的C肝加起來約有300人，合併HIV的病人大約250人，2個病毒交互作用複雜，會讓肝病快速惡化，若等到症狀嚴重才治療，副作用也會比較大。因新藥的副作用小、治療快速，許多患者為了等待新藥，而埋下惡化成肝硬化、肝癌的風險，且未來新藥的給付時程未定，不一定會全面放寬，醫師也呼籲受刑人應該趁年輕趕快治療，治癒後未來在社會上好好工作，成為有生產力的人，才能回饋社會。

（優活健康忘記者徐平／綜合報導）60多歲的張媽媽是位C肝患者，前陣子因甲種胎兒蛋白指數alpha-fetoprotein（簡稱AFP）偏高而一直煩惱，其數值一直高低起伏，而因肝臟內有1顆約1cm左右結節，張媽媽接受肝臟抽吸檢查，報告呈現良性變化，醫師告知高胎兒蛋白，可能是因為慢性肝炎急性發作或肝硬化導致。肝腫瘤愈小愈難偵測出來經由新型肝標靶顯影顯示，原來位置的良性肝臟結節極有可能已經變化為早期肝癌，經詳細解釋後，張媽媽住院中接受肝腫瘤切片，證實為分化良好的肝細胞癌，並接受肝癌射頻消融治療後，目前已經追蹤一年，目前胎兒蛋白已經回復至正常範圍，並且無復發的現象。衛生福利部雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉表示，肝腫瘤愈小愈難偵測出來，國外研究顯示，以早期肝癌為例，精準度較高的電腦斷層攝影（CT）和磁振造影（MRI）相比較，1～2公分的肝腫瘤，CT的準確度只有6成，MRI的準確度為8～9成。CT檢查易受到呼吸影響失去精準若為1公分以下的肝腫瘤，CT的準確度只有1成，MRI的準確度為3～7成，而臨床經驗發現，CT和MRI在肝腫瘤的精準度差異性約30％，這是因為CT檢查時容易受到病人呼吸的影響而失去精準度，另外，對於脂肪肝或肝硬化合併假性腫瘤，鑑別力不如MRI，但是肝腫瘤愈早發現治療，存活率愈高，也因此突顯出肝腫瘤檢查精準度的重要性。術前影像檢查會影響手術成敗肝腫瘤檢查精準度不只影響能否提早發現腫瘤，還會影響治療方式的成敗，邱彥程醫師指出，目前醫界針對早期肝癌的治療，除了手術切除外，射頻灼燒術為一個相當成熟且廣為應用的治療。射頻灼燒消融肝腫瘤的術前影像檢查會影響手術成敗，因為消融的範圍如果太大，容易傷害肝周邊的器官及組織，如果消融的範圍太小，又容易因為消融不乾淨而造成肝腫瘤復發，消融範圍大小差距約0.5至1公分，這0.5公分能決定治療成敗，也因此突顯術前影像檢查的精準度有多重要。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）彰化秀水鄉等8個鄉鎮，C型肝炎罹患率偏高，其中又以秀水鄉、大城鄉、溪湖鎮的比例較高，許多患者害怕治療過程，導致整體治療率極低，事實上，C肝應尋求專業協助，否則等到不舒服時，通常已經惡化成肝硬化或肝癌，C肝是可以治好的，不像B肝只能控制，目前的健保給付治療可達8成左右的治癒率。花了5年說服接受治療　竟快肝硬化一位60幾歲的阿婆，雖然知道自己患有C肝，卻總以「鄰居說治療很辛苦」，「隔壁有人因為治療死掉了」藉口推拖，醫師花了5年的時間才說服對方接受治療，阿婆的檢查報告都已經快肝硬化了，醫師心急如焚，用盡各種方式說服她接受治療，終於在去年完成療程，目前已經治癒。 空腹、捐血檢查　可知是否患C肝彰化秀傳醫院副院長楊基滐表示，C肝的治療率平均只有1成左右，探究不治療的原因，以「不知道」佔最大宗，一是不知道自己有C肝，另一個是不知道可以治好，楊基滐副院長呼籲，只要空腹到醫院檢查，或者去捐血也會知道自己是否患C肝，C肝已有不錯的治療方法，且治癒率極高。為了等新藥　延誤時機恐致肝硬化肝病是國病，楊基滐副院長強調，知道自己是否患有BC肝就跟知道自己是什麼血型一樣重要，一旦確認患有C肝，建議一定要積極接受治療，因為C肝是可以治好的，現有的健保給付治療成效表現很好，部分患者為了等待新藥，不積極治療，患者若一味等待反而可能延誤治療時機，埋下惡化成肝硬化、肝癌的風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據近期新聞資料顯示，政府將整合相關資源規劃國家型C肝防治計畫，針對以下5大族群建議優先健保給付：接受過干擾素治療不幸失敗者、肝硬化患者-經評估干擾素無效者或血小板過低，不適合接受干擾素者、接受過器官移植者、合併其他病毒者：如HIV、肝功能低落-出現黃疸、腹水或排隊等待肝臟移植者等，預計明年起C肝新藥納入健保給付有望。財團法人肝病防治學術基金會執行長楊培銘教授指出，此治療優先之順序乃不得已之作法，患者即便不屬於這5大族群，自身也應隨時提高警覺，千萬別延宕治療！消滅C肝及早治療為上策　不明資訊不輕易相信楊培銘教授說明，肝臟是沈默的器官，發病初期往往沒有明顯症狀，等到症狀發生時，往往病情已相當嚴重。因此，平日遵循治療C肝三部曲：主動篩檢、積極就醫、早期治療，以免延誤病情。楊培銘教授指出，注射長效性干擾素合併口服雷巴威林的傳統組合療法，因其副作用較大，讓大多數患者卻步，導致病情持續惡化。隨著抗C型肝炎病毒口服新藥上市，建議經濟能力許可之患者，不該繼續等待，應及早接受治療才是較佳的選擇。楊培銘教授也提醒，由於新藥價格較為昂貴，有一些患者透過網路或是代購仲介購買數萬至數十萬不等的學名藥，期望能夠治癒C肝。但是這些學名藥，並無正式臨床使用報告證明其藥效可能產生的副作用，對於患者缺乏保障，因此建議患者應接受正規治療方式，了解自身疾病進程，選擇合格且安全的治療才是對抗C肝的最佳對策！後續也期待能有較完善的機制，讓台灣的C肝病患以合理的價格接受品質保證的原廠C肝口服新藥。肝基會全民好心肝系列講堂　9月24日好心肝服務中心開跑楊培銘教授說明，肝基會長期致力於國人肝病衛教及篩檢、鼓勵積極治療，希望能與各單位齊心守護國人肝臟健康，因此特別舉辦2016「根治C肝 人生回甘」全民好心肝系列講堂，邀請各大醫院5位醫師分享C肝正確衛教資訊，首場將於9月24日好心肝服務中心開跑，接續於9月25日台大雲林分院、10月8日嘉義基督教醫院、10月15日高雄醫學大學、11月26日柳營奇美醫院，共計5場。講座現場可索取最新改版肝炎小手冊，獲得最新肝炎正確觀念。若有任何有關系列講堂相關疑問，歡迎撥打肝基會服務專線：0800-000-583或上至肝基會官網查詢。

（優活健康網新聞部／綜合報導）肝病防治除了B肝與C肝之外，可別小看A肝的威力！根據疾病管制署疫情監測資料顯示，這兩年A肝患者成長快速，除了飲食不潔感染之外，還有很多是經由口肛交性行為感染A肝，醫師提醒，A肝突發猛爆性肝炎，恐有致死危險，不得不慎。 A肝疫情正在蔓延國人感染A肝的人數越來越多！根據疾病管制署統計，今年1至6月，新北市就有141名A肝感染者，台北市則是有111人染上A肝，而且感染者以年輕人居多，並以同性戀及雙性戀為主，因為親密的性愛接觸為傳染途徑；相較過去十年，每年大約只新增A肝患者100多人，現今顯然A肝疫情正在蔓延。 A肝疫苗施打不普遍馬偕醫院胃腸肝膽科主治醫師王勝永表示，目前肝病防治要特別注意A肝傳染，由於台灣早期衛生環境不好，會比較多，但是衛生環境改善後已減少，不過，最近幾年則是因為與其他國家交流頻繁，再加上A型肝炎疫苗的施打並不普遍，致使又越來越多。 主要是由糞口傳染王勝永醫師指出，A肝傳染途徑主要是由糞口傳染，通常不會慢性，而是以急性發作，會突然出現發燒，全身倦怠，食慾不振，嘔吐及腹部不舒服，小便紅的像紅茶，數天之後即發生黃疸等，必須住院接受治療，否則出現猛爆型肝炎，恐有致死之虞。 同性戀族群應施打A肝疫苗防範王勝永醫師進一步指出，除了飲食上會傳染A肝之外，近年來，也發現同性戀族群，有些人因為經過肛門性交行為，進而感染到A肝；所以，尤其是有愛滋感染的同性戀患者，特別要施打A肝疫苗來加以防範，而且應該避免口肛交性行為，以及要注意飲食清潔衛生。 一歲以上幼兒可自費接種A肝疫苗此外，兒童肝膽疾病防治基金會之前也提出呼籲，由於公費A肝疫苗施打對象有限，為能有效防範A肝，最好能自費接種A肝疫苗，出生滿12個月以上的幼兒即可接種第一劑，間隔六個月到一年，再接種第二劑。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）財團法人肝病防治學術基金會發布全台最大規模的C型肝炎篩檢調查，肝基會於民國100年至104年共五年間，到全台各地為民眾進行免費肝病抽血篩檢，足跡橫跨21縣市，總篩檢人數高達14萬3520人，共篩出C肝患者人數6043人，篩出率平均約 4.2％。雲嘉南地區每14人　就有1人得C肝其中雲嘉南地區的篩出率高達7.3％，推算相當於當地每14人，就有1人是C肝患者，東部地區篩出率也高達6％，肝臟是沈默的器官，潛在大批的慢性肝炎患者，如同「溫水煮青蛙」，若未及早診斷、治療，肝臟會持續發炎、硬化甚至癌化，台灣又是全球少數C型肝炎帶原率高於3％的國家，推動C肝防治刻不容緩。肝基會將此次C肝篩檢的21縣市分為七個地區，C肝篩出率第一名為雲嘉南地區的7.3％，其餘依次為東區(宜蘭、花蓮、台東)的6％、高屏區的5.4％、中彰投地區的4.4％，桃竹苗地區的2.5％，最後是北區(新北、台北市)的1.9％，與離島金門縣的0.7％。應儘速制訂國家防治策略　全面篩檢財團法人肝病防治學術基金會執行長楊培銘教授呼籲，政府儘速制訂國家防治策略，全面篩檢，並減輕患者藥價負擔，幫助患者根治C肝、重獲好心肝，肝基會重視全台肝炎防治，未來也將結合地方政府的力量，針對全台地區都將積極投入醫療資源，進行肝炎防治，目前雲嘉南將列為防治重點地區。病毒性肝炎是全球第六大主要死因，相較愛滋病、結核病和瘧疾死亡人數逐年降低，病毒性肝炎死亡人數近15年來卻持續攀升，楊培銘教授表示，台灣瘧疾已經消失，愛滋病與結核病則長期由政府公務預算防治，獨缺C型肝炎，國內C肝防治面臨三大重要關卡：如何全面篩檢、提高就醫與治療之意願，肝基會呼籲政府從全面篩檢著手，並制定國家防治計畫，讓國人在肝炎防治服務的連續過（包括預防、診斷、治療與追蹤）得到全面覆蓋。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）病毒性肝炎是全球第六大主要死因，台灣15歲以上人口的C肝病毒帶原率為3.87％，每年大約新增1萬人感染，到現在仍未有C型肝炎疫苗問世，主要預防方法是避免C型肝炎病毒，經由血液透過皮膚或粘膜進入體內，包括避免與他人共用污染針具、注射器或接受污染之血液、血液製劑、使用滅菌不完全之器械、安全性行為等，從切斷感染途徑做起，包括安全針具、輸血檢驗、感染者的管理，高危險行為的民眾接受篩檢，以利早期發現、早期治療。世界衛生組織提出「2030撲滅肝炎」的願景，目標是慢性病毒性肝炎的發生率下降90％、治療率達80％、B型及C型病毒性肝炎死亡率減少90％，台灣肝臟研究學會會長簡榮南教授指出，30歲以下世代獲得B型肝炎疫苗的保護，B型肝炎病毒的帶原率顯著下降，慢性B型肝炎病患持續使用口服抗病毒藥物，有效阻止病情惡化導致肝硬化並減少肝癌的發生，在B型肝炎的散播及危害獲得控制之際，C型肝炎的診斷與治療率偏低，正是最需要補強的環節。迎戰C肝　新藥補強治療缺口全民健保給付注射長效性干擾素，合併口服雷巴威林的組合療法，每年治癒7000位C型肝炎病患，但每年因C肝肝病死亡及C肝非肝病死亡有8500人，所以目前治療每年約可減少5000例C肝感染者，到了最近幾年，抗C型肝炎病毒的新藥陸續上市，口服方便、療效更佳、副作用更少。一旦新藥普及，將能吸引更多患者接受完整治療，可望超前撲滅C型肝炎，民眾負擔能力時，政府的角色變得很重要。先進國家容易取得新藥，但是價格昂貴，倘若政府擁有良好的談判能力，和藥廠斡旋，即能獲得較為便宜的價格，至於在開發中國家，學名藥要能夠普及，也有賴政府出面議價，促使藥廠降價，如此就能在預計的時程內逐步消滅肝炎。