#C肝

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）C型肝炎是國人重要肝病殺手之一，台灣約有4％的民眾感染，估計全台有55萬人處於慢性C型肝炎的威脅。若不積極治療，長期容易進展為肝硬化、肝癌。但Ｃ肝新藥價格昂貴，療程破百萬元，一般病友無法負擔，經濟弱勢家庭更難以支付。所以，肝病防治學術基金會與藥廠攜手推出「根治C肝‧重獲好心肝」用藥捐贈計畫，由肝基會提供給曾經接受健保標準療法，但是失敗的中低收入戶患者。透過此次贈藥活動提供50個全口服新藥免費治療名額給經濟弱勢的患者。肝基會執行長楊培銘教授說，台灣每年有3,000多人因C肝而往生，C型肝炎也是一種傳染疾病，在未來10年將會逐漸取代B肝成為國人主要肝病威脅。此次計畫捐贈對象為經專科醫師證明為慢性C肝，沒有失代償性肝硬化病史，基因型為1b亞型，曾接受長效型干擾素合併口服雷巴威林抗病毒藥物治療失敗、或因副作用不耐中斷治療，同時須為符合各地政府機關認定中、低收入戶資格之患者，備妥相關證明文件即可報名；詳細資訊請洽「肝病防治學術基金會」網站查詢。期盼透過此公益方案幫助50個弱勢C肝患者在12週的療程，重獲好心肝。楊培銘教授也說，此次公益贈藥計畫簡而言之就是「救急」與「救窮」。他呼籲全台C肝病友不要再輕忽C肝，應積極接受治療。面對藥價的門檻，基金會將繼續結合社會各界的愛心，政府、企業、醫藥界的努力，積極思考如何幫助病人。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）肝病是國病，不同於B肝因30年來新生兒疫苗接種達到防治效果，沒有疫苗的C型肝炎，已成為國人重要肝病殺手！而目前在C肝治療領域，有3家藥廠所生產的4款全口服藥，療效較佳副作用低。但雖然治癒C肝雖然有望，但目前屬於自費階段，各家新藥價格均高昂，一個療程動輒一、兩百萬元，且尚未有健保給付，對於有治療急迫性的病人，若經濟無法負擔，如同「看得到卻吃不到」！台灣C肝盛行率逾3％　但僅15％治療台灣肝臟研究學會會長暨基隆長庚醫院副院長簡榮南教授說，肝病是國病，台灣更是全球少數C型肝炎盛行率逾3％的國家，高於日本、韓國等其他亞洲鄰近國家，約有75萬人感染。55-60萬人需要治療，由於肝炎沒有明顯症狀，必須經由篩檢得知，以致很多國人對此忽視，直至引起嚴重肝損傷、肝硬化和肝癌才前來就診。林口長庚紀念醫院肝臟科林俊彥主任也說，C肝在台灣面臨的瓶頸包括國人對疾病的知曉度低、因無症狀而忽略；部分民眾因擔憂傳統治療的副作用不願意接受治療。據統計，接受治療者的C肝患者約只佔15%，這顯示｢根除肝炎、積極治療｣的觀念，尚未得到國人重視。因為C型肝炎對健康的影響被國人低估、醫療服務的資源也顯然不足，所獲得的關注度也低；因此，政府與醫界更應該積極參與C肝的篩檢、診斷及治療。無健保給付　高藥價病患望之卻步  目前C肝口服藥物藥價昂貴，一個療程動輒百萬且尚未有健保給付，對於有治療急迫性的病人若經濟無法負擔也只能乾著急。林俊彥教授指出，肝炎防治政策的建立有其前瞻性及急迫性，如何克服高藥價，可以集思廣益。唯有讓病人得以接受治療，治癒C肝，才能降低肝硬化、肝癌所衍生的醫療支出與社會成本。此外，為響應世界衛生組織2030年根除病毒性肝炎目標，台灣肝臟研究學會公開3點呼籲，期待政府應儘速提出「國家型C肝防治政策」， 向「沉默殺手-C型肝炎」宣戰 積極守護全民健康。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）肝病素有台灣的國病之稱，而C型肝炎是除了B肝之外，導致肝硬化與肝癌最重要的病因，根據流行病學估計，台灣罹患C型肝炎的患者約有60萬人，且其中有20％可能演變成肝硬化，接受治療的卻只有五分之一。肌肉痠痛、失眠焦慮　常讓治療中斷台灣大學醫學院臨床醫學研究所高嘉宏教授表示，C肝患者接受傳統標準治療，擺脫肝炎的機率可達8成，然而治療時間長達半年至一年，尤其針劑的長效型干擾素加上每日口服藥物副作用多，台灣雖有高達4成患者達到健保給付的標準，仍不願意接受注射針劑治療，而發燒、肌肉痠痛、頭痛、掉髮、噁心嘔吐、失眠焦慮等副作用，也是讓患者無法持續接受治療的主要原因。台大醫院內科部暨肝炎研究中心劉振驊醫師說明，C型肝炎病毒總共有1～7種基因型，目前仍沒有一組藥物能治療所有基因型，在干擾素治療時代，最難治療的是第一型基因型，其中治療上最棘手的是基因型1a為主，而台灣患者以基因型1b最多，約占了6～7成。新藥治療期縮短　治癒率更高然而C肝治療已有劃時代的進步，劉振驊醫師剖析，新的療法為藥丸顆數較少的口服藥，不需打針，治癒率也自過去約75％至85％，大幅提升至95％以上，治療週期更自24～48週縮短至8～12週。今年59歲的嘉義病友林先生，民國99年現患有C型肝炎第一型，開始自費治療，然而吃藥加上打干擾素的治療方式，產生諸多副作用，例如在冬天時全身會非常癢，常常覺得全身無力、發燒、掉頭髮、食欲不振、頭痛、腹瀉、噁心嘔吐等症狀，歷經了各種身理不適與心理煎熬，三個月後回診檢查，病毒量還是上千萬，讓林先生非常擔心。而後轉診至高嘉宏醫師門診，改而採取全新口服療法，一天服藥一次，經過一個禮拜抽血檢查，病毒量竟馬上降到三百多，第二個禮拜檢查已經完全測不到病毒，持續吃三個月後，目前只要定期追蹤檢查即可，身體狀況也恢復的非常健康，讓林先生大讚，全口服新藥讓他完全沒有跟病毒對抗的艱辛過程與副作用，也完全不會影響到生活、工作，一樣可以正常上班，宛如重獲新生。目前健保尚未給付這類治療藥物，病人須自費使用。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）偏鄉C肝比例高！主因為交通不便、治療率低，曾有一位高雄梓官區的村長，患有C肝，自認為沒有症狀遲遲不肯治療，一直到聽了十幾場醫療團隊的演講後，才決定接受治療，目前已完全治癒，持續追蹤至今，沒有任何復發跡象，現在的他不時主動督促所有居民定期接受篩檢。Ｃ肝不治療　恐有肝癌隱憂高雄長庚醫院胃腸肝膽科盧勝男醫師表示，西南部偏鄉地區C肝比率高，主要與早年密醫文化盛行、針筒器械消毒不全或濫用藥物等因素有關。偏鄉C肝治療率只有一成，主要原因除了交通不便、醫療資源不足，許多民眾擔心一旦出外就醫，就可能損失一天的收入而拖延不治療，另一原因是患者不知道自己有C肝疾病。盧勝男醫師指出，肝臟是沈默的器官，初期沒有明顯症狀，容易疏於檢查，等到有症狀時，通常肝細胞已長期被肝炎病毒感染，肝臟纖維化加速，導致肝硬化，甚至肝癌，若有喝酒習慣，惡化的速度則會更快。未能早期發現治療，加上就醫不便，造成偏鄉一直存在高肝癌風險的隱憂。 可近性醫療　提升偏鄉肝病追蹤治療率為提升偏鄉C肝治療率，及早篩檢，及早治療是最關鍵的一環，高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科醫師戴嘉言指出，高醫長期推動可近性醫療，期望解決偏鄉資源缺乏的處境，由醫療團隊前進鄉鎮，進行肝病篩檢及治療。實際執行發現，醫師直接進到當地進行治療的效果，比健檢後提供健檢報告，請患者自行前往治療，或在衛生所篩檢後，幫患者轉診治療更佳。長效型干擾素＋口服藥物　治癒率可達9成C肝是可治癒的，盧勝男醫師指出，偏鄉C肝治療以健保給付為主，以長效型干擾素注射搭配口服藥物，持續治療24至48週，平均治癒率可達8～9成以上，甚至治療後半年可完全驗不出病毒量，且一旦治癒，再復發的機率很低。盧醫師提醒，要避免C肝演變為肝癌，C肝帶原者應定期利用肝臟超音波或抽血檢查，早期診斷早期治療。此外，規律生活也很重要，早睡早起、不熬夜，也要避免亂吃來路不明的藥物或喝酒抽菸，以免增加肝臟負擔。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）病毒性肝炎分為A、B、C、D、E五種，僅B、C、D型肝炎會導致慢性肝炎、肝硬化、肝癌，隨著B肝有疫苗可以預防，威脅逐年下降，而民眾較不熟悉的C肝，全台有40～60萬的感染者，開刀、輸血、共用針頭、看牙、針灸、拔罐、穿耳洞、性行為、刺青、紋眉等，傷口接觸到被汙染的血液，就有可能感染。除慢性疲倦　更可能導致肝外病變臺大醫院內科部暨肝炎研究中心劉振驊醫師指出，感染C行肝炎不單純是讓肝臟面臨損傷風險，還會導致全身性疾病及血管慢性發炎，類似糖尿病會造成全身性疾病的型態；研究證實，C肝患者除了會有慢性疲倦，也有其他肝外病變，包括神經、心血管、皮膚、免疫、內分泌等病變，患者甚至會覺得自己比較遲鈍。許多民眾認為肝功能指數正常就沒問題，然而這是錯誤觀念，肝功能指數正常只表示當下肝臟沒有發言，不代表不曾發炎，是否感染C肝無法透過外觀或症狀判別，也不能光從肝功能異常與否進行判斷，必須經由抽血，透過血清標記顯示的抗體有無，跟病毒量的存在，鑑別診斷是否罹患C型肝炎。目前C肝患者僅0.4％接受治療C肝與B肝同樣會藉由母子垂直傳染，劉振驊醫師指出，B肝帶原的媽媽，小朋友一出生即必須施打免疫球蛋白預防感染，甚至目前會讓孕婦在懷孕最後一期，預防性服用B肝的藥，使病毒量下降，降低感染機率。而C肝沒有疫苗要如何預防呢？劉振驊指出，就算嬰兒出生沒有得到C肝，未來也可能會被其他人傳染，因此目前最好的方式就是群體治療的概念，C肝可以被治癒，當一個群體中C肝人數越來越少，則其他人遭受傳染的機率也會變小，然而目前全台4％的人有C肝，其中卻只有0.4％人接受治療，代表大部份人仍然對C肝帶來的後果無感。原因是過去的治療有太多副作用，大部分人聽到干擾素都是聞之卻步，幸醫學科技發達，許多口服藥物問世，治癒率逾9成，且副作用也大大降低，只要能盡早治療、根除病毒，一旦治癒，就不怕肝炎、肝硬化及肝癌等肝病三部曲的威脅。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）台灣早期是B肝帶原流行區，也是全球少數C型肝炎盛行率超過3％的國家，肝癌風險不言而喻；然而醫療科學進步，肝癌風險已經可以預測！中央研究院院士陳建仁帶領研究團隊，最新研發「肝癌風險預測模式」，利用5大指標來預測肝癌風險。肝癌風險預測　準確率達7成此預測模式乃來自研究團隊對全台1095名慢性C型肝炎病毒感染者，長達15年的長期追蹤，找出危險因子以及風險比重，以此建立肝癌風險預測模式。結果發表在國際期刊《PLOS ONE》，受到全球醫學界重視。團隊成員、陽明大學臨床醫學研究所助理教授李美璇博士指出，此風險預測模式可藉由年紀、肝功能指數、C肝病毒量、病毒基因型、與肝纖維化程度等五項指標，作為肝癌風險預測因子。計算帶有上述風險因子的分數進行加總為0～22分，可準確地推估未來5年、10年與15年內罹患肝癌的風險，準確度高達7成。此長期追蹤分析發現，年齡越大、肝功能指數高、C肝病毒濃度越高、病毒為第一基因型，或已經有肝硬化的患者，未來罹患肝癌的風險越高。舉例來說，一名56歲的男性肝功能ALT指數80、肝纖維化指標（AAR）比值大於2，有肝硬化，血液檢測得到病毒，且感染的是較難治療的第1型C肝病毒，風險分數會達到21分，預估未來10年肝癌機率超過5成，未來15年則達8成。台灣流行1b型　罹癌風險較其他亞型高李美璇解釋，C型肝炎病毒常見有6種基因型、至少50種以上的基因亞型，主要在是流行病學地理區域分布，以及治療的反應上有所不同。第1型是日本、台灣、中國、韓國最常見基因型。特別是1b則是台灣最主要的C肝病毒亞型，一旦感染不但難治，且惡化速度快，罹患肝癌的風險更是感染其他亞型患者的1.85倍，也就是說罹患肝癌的風險增加8成5。由於C型肝炎病毒感染可以造成肝硬化、肝衰竭、以及肝癌，甚至腦中風、腎臟病等肝外病變風險也增加。李美璇呼籲病患，及早治療，透過有效清除體內C型肝炎病毒，減低肝臟發炎以及肝臟纖維化的進展，進而減少肝硬化、肝衰竭、肝癌的發生率及整體死亡率。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）根據衛福部103年國人死因統計，肝癌盤踞十大癌症死因第2位，慢性肝炎與肝硬化也長期名列十大死因。台灣早期為B肝帶原的「流行區」，導致肝病猖獗，隨著B型肝炎疫苗的預防，威脅逐年下降，而被視為第二號殺手的C型肝炎，對國人健康的威脅更是不容忽視。半數急性C肝會轉成慢性台灣一年約有1萬3千位國人死於慢性肝病及其後遺症，平均每45分鐘就有一人因肝病死亡。其中慢性肝病患者7成由B肝造成，約2到3成與C肝有關。相較於B肝，民眾對C型肝炎較不熟悉，然而台灣C肝盛行率高達4％，是全球少數盛行率超過3％的國家，帶來的威脅不容小覷。國內染B肝人數約240萬人，C肝感染者約只有40到60萬人。但是急性B型肝炎患者約有5％會轉變為慢性B型肝炎，急性C型肝炎感染者卻有高達50％會變成慢性C型肝炎，一旦演變為肝硬化，高達3成在十年內演變成肝衰竭，甚至每年有1～4％會發生肝癌。C型肝炎全球發現至今僅26年，與國人聞之色變的登革熱病毒是親戚，都具高突變率，不易研發疫苗。一旦感染C肝，患者不但面臨肝硬化、肝癌風險，還可能導致神經、心血管、腎臟、免疫與其他癌症等「肝外病變」威脅。血液傳染為主　治癒率高台灣肝病策進會理事長、臺大內科系高嘉宏教授提醒，C肝感染途徑主要透過抽血液與體液傳染，因此開刀、輸血、共用針頭、看牙、針灸、拔罐、穿耳洞、性行為、刺青、紋眉等，只要有傷口、器械消毒不全，接觸到被汙染的血液製品，就可能感染。相較於B肝透過藥物只能控制病情，C肝則是可以被治癒。近年來，C肝治療有劃時代進步，多款全口服藥問世，不需打針，療程縮短，副作用少，治癒率逾9成，甚至逼近100％，有助於一次擺脫肝苦。可預見在不久的將來，C型肝炎有機會如同天花等嚴重傳染病，成為歷史名詞。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）肝癌目前為居於國人十大癌症死因第二位，男性罹患肝癌死亡比例為女性2倍以上，且好發年齡介於45～65歲之間，據國健署統計，每年有近8000名男性罹患肝癌，平均少活13年！雖然B、C型肝炎是造成肝癌的主要原因，但隨著現代人飲食習慣、生活型態的改變，未來因病毒性肝炎所導致的肝癌恐會逐漸淡出，被脂肪肝、酒精性肝炎所取代之，成為下一波致病主因。脂肪肝盛行率高　飲食習慣改變為主因台灣肝臟研究學會簡榮南會長表示，近年來因飲食習慣的改變，吃進來的熱量遠比身體消耗的還多，進而堆積於肝臟，一旦發炎就可能會導致肝臟腫脹，甚至造成肝細胞纖維化，嚴重時還會出現肝硬化以及肝癌等情況，以目前來說，台灣脂肪肝的盛行率有26～34％，遠高於B、C型肝炎，且男性罹患脂肪肝的人數約為女性的2倍，平均每3人中就有1人有脂肪肝。除了男性須多要多留意外，全國肥胖盛行率最高的台東、花蓮、雲林、高雄、彰化前五大縣市的民眾也要當心，因為有研究發現非病毒性肝炎相關危險因子具有地理顯著性，所以，建議民眾應落實每餐七分飽，多吃蔬菜水果，養成運動等好習慣，以免脂肪肝找上門。台東、花蓮　酒精性肝炎風險高至於酒精性肝炎，台灣肝癌醫學會王鍾貴理事長表示，因酒精及其有毒代謝物乙醛對肝臟造成直接影響，進而導致酒精性脂肪肝，一旦長期攝取酒精，極可能演變為肝纖維化及肝癌，根據衛福部統計指出，男性平均喝酒率比女性高26個百分點，尤其是宜蘭、花蓮、台東的偏山地區，因此，建議民眾，男生每天乙醇的攝取量不得超過60克，女性則為30克，以防酒精性肝炎纏身。