#C肝

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）肝炎一直以來都是台灣的國病，其中B、C型肝炎更是引起肝癌的主要原因，但自從1986年新生兒全面施打B型肝炎疫苗後，目前B型肝炎帶原率已不到1％，醫界也預期未來因B型肝炎引發的癌症將會逐漸消失；至於C型肝炎，因沒有疫苗可預防，轉變成慢性肝炎的機率高，所以，C型肝炎在公共衛生與臨床的重要性將取代B型肝炎。西南沿海地區　C型肝炎盛行率高高雄市肝病防治協會盧勝男理事長表示，醫源性感染是C型肝炎主要的感染途徑，一旦在牙科、針灸、紋身、美容、修面等過程中，使用消毒不完全的器材，就容易感染C型肝炎，也因此C型肝炎的流行存在於特定區域，特別是西南沿海地區，如高雄梓官鄉的沿海七村C型肝炎盛行率超過6成、雲林縣台西鄉40歲以上C型肝炎盛行率達5成以上，而這可能與期民眾只要一不舒服，就找密醫看診有關。戰勝干擾素副作用　8成患者可痊癒雖然C型肝炎目前在醫療上無法透過疫苗來預防，但其實積極接受治療，有7～8成的民眾都可以獲得痊癒，只不過，干擾素容易產生發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛、頭痛、食慾不振等副作用，讓部分患者無法接受甚至卻步，因此，必要時可請醫師開立適當藥物減輕症狀，千萬不要停止治療，以免演化成肝硬化、肝癌。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）多數年輕人常認為肝病與自己無關，也因此忽略篩檢的重要性。其實不管年紀大小，都應確認自己是否有罹患B、C肝，畢竟平均每6人中就有1人是B肝帶原者，而C肝又是藉由體液或血液等途徑而傳染，所以，若總是抱持著事不關己的態度，恐無形中增加危害風險。235萬人B 肝帶原者　逾4成者不知自身據統計，全世界有4億人罹患B或C型肝炎，每年約有140萬人死於各型肝炎病毒引起的急慢性肝炎，而在台灣成年人口中，B 肝盛行率達15～20％，推估全台高達235萬人為B肝帶原者；C肝全台盛行率則約2～6％，約有40～60萬人感染C型肝炎病毒。但據肝病防治學術基金會發布的一項問卷調查，發現有逾4成的國人不知自身是否罹患B型或C型肝炎，且就算確診，也有逾3成的患者因沒有出現不適症狀、沒時間等原因而沒有追蹤檢查，但肝炎與肝硬化、肝癌等有著密切的關係，若輕忽其風險恐將造成遺憾。定期篩檢、積極治療　肝炎也有機會痊癒除此之外，調查也發現，有超過7成的民眾不確定B、C肝炎是否可以治療，但好心肝門診中心王世晞醫師表示，只要積極治療，B肝可緩解症狀控制疾病， C肝也可能會痊癒。所以提醒民眾，應定期篩檢，不要等到出現腹部不適、食慾不振、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸(如皮膚和眼白呈黃色)、茶色尿等情形才察覺，以免疾病惡化成慢性肝炎或肝硬化，使治療機會大打折扣。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）肝癌的發生率雖然在醫師努力衛教宣導及治療下，發生人數排名已由第2退居至第3位，但因為肝臟是沉默的器官，又加上偏鄉地區交通不便、醫療資源不足，使得肝癌這個無形的殺手，總是在不知不覺中掠奪健康。對此，高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科莊萬龍醫師表示，為了幫助偏鄉地區的民眾能夠早期發現、早期治療，醫院特地設立一個護肝計劃，盡可能找出南部地區肝炎帶原者並進行治療，結果發現，梓官區的民眾有超過15％的C肝異常比率，比起一般異常比高出1倍之多，但梓官區只是南台灣的一個縮影，恐怕仍有許多偏鄉C肝比例恐怕更高。偏鄉C肝發生率高　恐有30％帶原率高醫附設醫院肝膽胰內科余明隆醫師表示，肝炎是台灣的國病，B肝與C肝更是國人最大的生命威脅之一，自從全國實施B型肝炎疫苗預防注射計畫後，B肝帶原率已大幅度降低，但因不易治癒，只好在肝炎控制上繼續努力；至於C肝，帶原率約4～5％，但因偏鄉地區發生率高，所以，可能有10～30％帶原率。雖然C肝可治癒，但健保給付之長效干擾素合併雷巴威林的使用，容易產生副作用，讓多部分患者無法接受，但根據以往所看過的研究論文顯示，治癒率依病毒基因型不同，可高達8～9成以上。另隨著醫療科技的進步，治療C肝的藥物也日新月異，因此，民眾可依自己的需求來選擇適合的治療方式。定期接受檢查　C型肝炎不上身最後余明隆醫師表示，目前最重要問題是有一定比例的肝炎患者未接受篩檢而不自知，所以，為讓肝炎的預防治療有大幅度進展，提醒民眾一旦出現異狀時，都應立即接受檢查、治療，讓「肝炎」將成為過去式的名詞。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）肝臟是個無聲的器官，由於表面沒有神經，即使發炎也不會疼痛，使得多數民眾往往等到出現症狀就醫時，肝病已都相當嚴重！據國健署調查指出，肝癌為全國第二位主要癌症死因，佔總癌症死亡人數約近2成，且在所有知道自己有BC肝的90萬人中，僅有22萬人接受治療。尤其是C型肝炎患者，大多皆擔憂藥物副作用而拒絕治療，但其實C型肝炎只要好好接受治療，治癒率將可大幅提升至90％，所以，提醒民眾為了自身健康著想，別輕易忽視肝炎，只要接受治療，皆可降低未來演變成肝硬化、肝癌風險。慢性肝炎篩檢很重要　以免肝癌找上門根據統計資料指出，台灣每年約有1萬人被診斷罹患肝癌，且平均每45分鐘就有一人因肝病而死亡，而在這些死於肝癌的病患中，約有7成的人為B型肝炎帶原者、2成為C型肝炎感染者，由此可見，B、C型肝炎為導致肝癌關鍵成因。然而，台灣人總以為喝酒、熬夜才是罹患肝癌的主因，但台灣肝病醫療策進會高嘉宏醫師表示，其實這些大多都是加速惡化的因子，並非主要原因，若想遠離肝病威脅，應該是從源頭預防做起，重視慢性肝炎篩檢才對。Ｃ型肝炎患者　每年皆有1～4％機率轉變成癌肝病的高盛行率主要與慢性B、C型肝炎有關，一旦感染，肝臟會因反覆發炎，導致肝硬化、肝癌，尤其台灣約有40～60萬人罹患C型肝炎，其中20％的患者可能演變成肝硬化，每年1～4％的機率轉變為肝癌，不容小覷。儘管C型肝炎不需要長期服藥，也非不可治癒之絕症，但健保給付藥物，由於治療複雜度高、常出現肌肉痠痛、疲累、頭痛、發燒、失眠、焦慮、嘔吐、腹瀉、紅疹等，使得患者經常因為副作用而不敢接受治療。但台大醫院肝炎研究中心劉振驊醫師表示，針對C型肝炎治療現在已有新的療法可以替代，不僅口服藥數量較少、副作用低、治療週期縮短外，治癒率也提升至90％，只是，目前健保尚未給付，病人需自費。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）莫忽視C型肝炎，拖久了會引發肝硬化、肝癌。因此為了造福C肝患者，不用舟車勞頓往返醫院，彰化醫院肝病團隊與田中衛生所合作「社區慢性肝炎行動醫療站」服務，讓南彰化患有C肝的民眾，能就近追蹤治療。C肝患者黃先生，就是透過此服務，開始接受干擾素注射治療，雖然有輕微的副作用，但在肝病團隊衛教及鼓勵下，克服不適繼續治療，現在都以自身為案例，分享鼓勵同疾病患者，勇於治療。彰化醫院肝膽腸胃科陳詩典醫師說，C肝是經由體液傳染，主要傳染途徑，包括毒品注射、針扎意外及血液相關製品的輸注，在1992年開始C型肝炎抗體篩檢之後，輸血感染的肝炎已近消失，因為C肝有5到8成會變為慢性，又不像A、B肝有疫苗預防注射，所以C型肝炎成為首要治療課題。及早治療　遠離肝癌、肝硬化C型肝炎患者，只要條件符合健保給付標準，治療期間不需付費就可有效根除C肝，減少肝硬化、肝癌等發生率。治療期間約半年到一年之間，需依患者情況決定，另外，會有不同程度的副作用，如：感冒症狀、腸胃症狀、憂鬱、失眠等症狀，醫師會依嚴重度開立減緩藥物使用。 而陳詩典醫師進一步指出，103年透過田中衛生所追蹤C型肝炎的民眾就有320位，但接受巡診只有186位，因評估南彰化地區消化系醫師資源的分布顯著不足，加上病人往返醫院的交通與時間問題，彰醫肝病治療團隊已經每月駐點在田中衛生所服務，呼籲受追蹤的患者，勇於回診治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）肝癌是台灣常見的癌症，位居男性癌症死亡的第一名、女性的第二名，特別在南台灣地區更是一直高居不下，死亡人數已維持第一位多達30年，雖然近年來，醫界已知B、C型肝炎是肝癌重要的危險因子，尤其是合併肝硬化者，更有高達100倍以上的風險。對此，台南市立醫院肝膽腸胃科牟联瑞醫師表示，對於這些高危險群來說，每年的定期篩檢，成為了能早期發現肝癌的重要關鍵，若能早期發現早期治療，將可延長病人的存活率。定期追蹤發生期與存活率　皆高於未追蹤者根據台南市立醫院2010年4月至2013年3月所發現的肝癌病人來說，3年內共發現392人，扣除其中非Ｂ、Ｃ型肝炎及未在本院接受治療者後，共有288名病人，接著再將他們分為有定期追蹤及未定期追蹤兩組，分別為79位及209位，結果發現，有追蹤組的肝癌約有86％為早期，但未定期追蹤組的肝癌只有39％為早期，其餘61％皆為中後期。反應在存活率上，有追蹤組的病人在追蹤最長達4年時，仍然有超過70％存活，而未定期追蹤組病人，則只有40％仍然存活，而追蹤期間有追蹤組共有22人死亡，平均存活為41.4個月，而未定期追蹤組，共有107人死亡，平均存活僅26.7個月，二者不論在腫瘤的發生期別及存活率，有定期追蹤組皆優於未定期追蹤組。7成以上的B、C肝帶原者　發現時已都晚期慢性B型及C型肝炎的感染，是產生肝癌的最高危險因子，目前對於B、C肝的治療已有長足的進步，透過定期的追蹤，可以偵測出早期肝癌，但可惜的仍是目前有超過7成的B、C肝帶原者，沒有接受定期追蹤以致於發現時都是屬於癌症晚期，存活時間自然會大幅的縮短。對此，牟联瑞醫師呼籲肝癌高危險群者，應定期接受專科醫師之抽血及超音波追蹤，若符合治療條件，應接受抗病毒藥物治療，一方面可改善肝功能，另一方面則可減少肝癌的發生，即使產生肝癌，也能在疾病的早期發現，做治癒性的治療以增加存活率。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）當出現疲倦、食慾不振、噁心、臉色較黃，以及茶色尿等症狀時，有可能是罹患Ｃ型肝炎，以往對Ｃ型肝炎的關注大多侷限在引發肝癌、肝硬化，卻疏忽Ｃ肝引起的慢性腎臟疾病。近來已有醫學研究證實慢性Ｃ型肝炎患者會增加1.28倍罹患慢性腎臟病的風險。Ｃ型肝炎及慢性腎臟病都屬台灣的國病。阮綜合醫院腎臟內科劉怡俊醫師指出，國內最新的研究證實，罹患慢性腎臟病的危險因子，除了原本醫界熟知的糖尿病、高血壓等之外，可能還需納入Ｃ型肝炎。該研究利用全民健保資料庫以世代研究方式，分析1999年至2010年間9000多名慢性Ｃ肝患者及3萬7千多名非Ｃ型肝炎患者。當「追蹤年限」超過６年，Ｃ肝患者罹患慢性腎臟病的比例較高；研究追蹤到11年後，發現慢性Ｃ型肝炎患者罹患慢性腎臟病的風險增加，平均為非Ｃ肝者的1.28倍。Ｃ肝合併糖尿病、高血脂　風險高達8倍而Ｃ型肝炎患者若同時有糖尿病、高血脂症及肝硬化，罹患慢性腎臟病的最高風險，更高達8.44倍。且Ｃ肝患者年紀愈大，風險是愈高。小於50歲者則為1.9倍；大於50歲的男性Ｃ肝患者為2.32倍。劉怡俊醫師也說，Ｃ型肝炎患者可透過檢驗血清肌酸酐、尿液常規檢查，定期追蹤以及早發現。若未及時治療，可能惡化為肝硬化、肝癌，若Ｃ肝合併慢性腎臟病或尿毒症，則病情進展出現肝硬化、肝癌的速度更快；而慢性腎臟病未治療，更將導致需終生洗腎，不可不慎。 

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）根據統計資料顯示，全世界罹患C型肝炎者有1億8千萬人，B型肝炎則是它的兩倍，而在台灣也約有60萬人罹患C型肝炎，但其中接受治療者僅約有7萬人，不僅如此，還有10萬多人是已知感染肝炎，卻未積極治療。而民眾若不接受治療，未來將可能會演變成肝炎、肝硬化，甚至是肝癌，目前台灣在治療C型肝炎上成效極佳，初次治療成功率達8～9成以上，所以，提醒民眾不要輕易放棄治療，即早治療才能提高治癒率。紋身、使用毒品者為C型肝炎高危險群　台灣消化系學會戴嘉言醫師表示，C型肝炎主要是透過血液傳染，其中在20～30年前曾接受過手術及輸血者、早期紋身及紋眉者、毒品使用者都是高危險群，建議到醫院抽血做個檢查，以避免問題越來越嚴重。除此之外，當民眾肝功能指數異常、抽血檢查含有病毒者，也應做個篩檢，先了解自己有無受到病毒感染，一旦發現受到感染可早期治療，獲得更好的成效。慢性C肝患者接受治療治癒率高台灣C肝抗體陽性率約4％～5％，C肝患者約有三分之一，會在10到20年內惡化為肝硬化，每年又有3％～5％會變成肝癌，所以民眾不可拖延治療。而在治療方面，戴嘉言醫師表示，目前在台灣主要治療慢性C肝，是用長效型干擾素合併雷巴威林，針對各類型的病毒基因療效皆遠勝於歐美，尤其是對於第2型病患治癒率已達95％，且健保有給付。治療Ｃ肝不僅是清除病毒　更能有效遠離肝硬化治療C型肝炎不僅是治療發炎、清除病毒，同時也可以降低肝硬化發生機率，台灣已有許多研究結果顯示，非肝硬化病患治療成功後，肝硬化發生機率大幅降低，主要是因為患者肝纖維化獲得改善。因此戴嘉言醫師提醒，與其聽信偏方、胡亂購買來路不明保肝藥物，不如先接受篩檢，了解自己有無受到感染，且目前健保給付的長效型干擾素合併雷巴威林治療效果相當好，只要積極配合治療，且治療完成後持續追蹤，一旦發現併發症可早期治療，如此一來，才能真正做到保肝。