#C肝

（優活健康網新聞部／綜合報導）新型冠狀病毒因為沒有藥物與疫苗，讓全球民眾聞之色變。不過專家說，同樣是病毒引起的C型肝炎，早期並無症狀，因爲會導致慢性肝炎，延誤治療會引起肝硬化、肝癌及許多肝臟外病變，對個人與家庭的危害可能比新冠肺炎更可怕。高雄醫學大學教授暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主治醫師戴嘉言教授說，政府健保自本（3）月起大幅放寬新藥給付規定，民眾只要抽血檢驗有C肝病毒，就能免費接受過去需高達百萬元的藥物治療，藥物療程為8週與12週。短療程可提高病患服藥順從性，減少回診次數，節省往病患與陪病者往返醫療院所的時間與金錢。戴嘉言教授說，因為C肝早期無症狀，民眾易輕忽C肝危害，進而忽略篩檢與治療的重要性。他曾遇過一對六旬夫婦，原本只是老婆帶著先生前來篩檢慢性C型肝炎。進一步詢問家族史並鼓勵一併篩檢，發現老婆也是C肝帶原者，卻沒有治療意願。一再探詢才得知妻子自認沒有任何不適症狀，不需治療。後經戴醫師苦口婆心勸說，夫妻倆才一起用藥，目前已成功根治C肝，遠離肝病三部曲的可怕威脅。健保新增兩款新藥　 慢性C肝治療不設限戴嘉言教授說，此次健保署大幅放寬C肝新藥給付規定，擴增兩款新藥，讓民眾有多種藥物選擇，療程分為8週與12週，「等於最快8週可以根治C肝，部分肝硬化患者也可適用8週療程。不僅提升根治C肝效率，對於服藥性較低的偏鄉老人患者而言，更可增加其完成療程的機率。」高醫長期關注肝病研究與治療，為打擊C肝更主動出擊，透過醫療巡迴派醫師到偏鄉。醫師們仁心仁術無一不想造福偏鄉，惟山路路況普遍不佳，往返耗時也危險。對民眾來說，往返路途遙遠、就醫不便，會影響就醫與治療意願。因此有效、方便、快速的治療對偏鄉民眾格外重要。戴嘉言教授指出，C肝治療已經脫離較長期的治療模式，目前只要8週或12週可治癒，「全基因型口服新藥，基本上不會因為病毒量高低、基因型的不同，而有療效上的差別。整體來說，療程短、方便使用、副作用又少。」政府為了達到2025年台灣C肝根除的目標，今年將一口氣治療5萬多人。民眾只要抽血驗出C型肝炎抗體後，經過抽血確認血中有C型肝炎病毒，無論病毒量高低都可用口服新藥，療程也有機會縮短至8週。對於家住偏遠、有外派工作，或上班族來說，可減少舟車往返、回診次數。加上多數患者屬於中老年人，短療程可降低病患家屬陪伴回診的時間、金錢與心理壓力。C肝防治12字箴言：提早篩檢、勇於治療、莫忘追蹤戴嘉言教授表示，國內C肝患者多集中於50歲以上的民眾，約半數患者不知道自己染有C肝，他呼籲，高風險族群包括罹患腎臟疾病、糖尿病或洗腎患者，或有刺青、穿耳洞，以及過去可能使用過不潔針具的民眾，一定要儘快篩檢，「尤其目前新冠肺炎疫情肆虐，偏鄉地區民眾與高齡族群到各地衛生局所領口罩之際，別忘了可以順便諮詢免費成人健檢資訊，把握政府提供一生一次免費的C肝篩檢，避免得了C肝而不自知。」

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）家人、情侶共用生活物品是稀鬆平常的事，但專家提醒，人的一天當中可能接觸成千上萬個細菌，身體狀況好時可能不受影響，但抵抗力變弱或接觸較危險的細菌時，這些物品可能就潛藏許多危機。1.肥皂醫師建議，應儘量減少使用公共場所的肥皂，因為經許多人接觸使用，表面濕答答，放置的地方也容易潮濕積水，反而成為細菌的溫床，還不如用清水洗手；如果習慣使用沐浴乳，也要避免與他人共用毛巾或搓澡巾。2.毛巾毛巾和浴巾經常放在潮濕的浴室，而且不容易乾燥，很藏匿細菌，應每星期清洗，並且3個月更換一次。如果和別人共用，可能會感染皮膚病。3.指甲剪剪指甲時如果不慎弄破皮，指甲剪又未進行消毒，這時和他人共用，就可能造成細菌、病毒在不同使用者之間感染。此外，通過血液傳染的病菌，如C肝病毒、金黃色葡萄球菌等，都可能藉由指甲剪交叉感染。4.鑷子、刮鬍刀很多女生都有修眉毛的習慣，拔毛時容易導致輕微出血，感染細菌的風險增加，皮膚科醫生表示，這種情況雖不多見，但使用一個受污染的鑷子，可能增加感染C型肝炎的風險，建議使用完用酒精消毒，在外給人修眉也要注意對方是否確實清潔工具。不要共用刮鬍刀的原理跟鑷子一樣，都是擔心細菌容易侵入傷口造成感染。5.牙刷牙刷是保持口腔衛生的重要工具，但它非常容易藏匿細菌，如果和他人共用，有可能會被傳染牙齦疾病、口腔皰疹、C型肝炎等，如果有出血或口腔潰瘍，就應該更換牙刷。6.止汗劑止汗劑主要功用為減少排汗，本身並沒有殺菌作用，共用可能會將汗水裡的細菌傳染給他人，且除毛、刮毛後，皮膚可能會留下微小的切口，若共用止汗劑，將可能導致細菌透過止汗劑傳染，如果要共用，可避免滾輪式，改用噴霧式的止汗劑。7.化妝品凡是會沾染到體液的化妝品，如眼線筆、遮瑕膏、粉底、口紅、腮紅等，以及各式刷具都不該與人共用，在外試用時，盡量使用一次性器具沾取（如棉花棒、化妝棉），避免直接接觸皮膚，才能降低感染風險。8.梳子美國疾控預防中心表示，頭上用品（包括帽子、梳子和頭飾）很容易傳播蝨子和細菌，且頭部也會接觸枕頭、床單及沙發墊等，易沾染蟎蟲，一旦共用這類物品，便很容易互相感染。專家提醒，基於維護個人衛生和健康，上述生活物品應避免與人共用，毛巾、牙刷定期更換，刷具、梳子等物品定期消毒清潔，減少交互感染的風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）政府再次加碼利多！為讓更多C型肝炎病人能夠盡早接受治療，政府預算今年再加碼，將提供五萬多個治療名額，並自本月起，再新增給付兩款C肝全口服新藥，讓更多病患受惠。民眾經抽血檢驗，確定感染C肝（血液中檢測出C肝病毒），即可接受治療。民眾本(3)月起可以有三款藥物可供選擇，治療週數以8週與12週為主。林口長庚醫院副院長簡榮南教授表示，這次新納入給付的兩款藥物是針對代償性肝硬化及肝腎功能不佳的患者都能使用，對醫師來說臨床使用上有更多治療選擇，「目前政府已面放寬C肝全口服新藥給付條件，且不論纖維化、病毒基因型都有納入給付，藥物雖然昂貴，但是政府都埋單，患者勿延宕治療黃金時機，應盡速用藥。」簡榮南教授表示，治療C肝關鍵在於早期治療，才能避免肝炎持續惡化演變成肝纖維化、肝硬化及肝癌，根據統計，患者於急性期後，有8成左右會變成慢性，甚至有2成5會轉為肝硬化，最後變成肝癌，C肝還會引起全身性的肝外病變，例如胰島素耐受不良、糖尿病、高血脂、慢性腎病、高血壓、中風…等是一連串的疾病鏈開端。」簡榮南教授透露，林口長庚醫院長期支援偏遠山區，山區患者光是到診單程就需要耗費3-3.5小時，「如今治療週數可縮短至8週，對於患者來說非常方便，可節省交通成本與家人陪伴的回診時間，並大幅減輕病患及家人心理壓力。都會區患者多是年輕人，短療程治療也可減少請假次數。整體來說，除了金錢、時間，也可減少進出醫院的次數。」林口長庚醫院也為方便C肝民眾就醫，將以往得抽血3次才能完成C肝檢驗流程，調整為僅須抽血1次，即可檢測體內是否有感染C肝、C肝病毒量及病毒基因型，讓民眾治療C肝之路更加順暢。簡榮南教授表示，現今新冠肺炎疫情肆虐全球，人心惶惶，但他對政府防疫措施非常有信心，「台灣是全球防疫做得最好的，只要戴口罩、勤洗手，因為病情需要還是需到院治療，C肝全口服新藥治癒率高達99%，在用心防疫的同時，千萬別放棄有效的治療，對自己的健康來說並不划算。」簡榮南教授呼籲，台灣要達到根除C肝目標，政府、醫界及民眾都要動起來，將全台潛在的C肝患者找出來，去年彰化縣衛生局透過縣府力量與醫院合作進行全縣篩檢，成效非常良好，「尤其C肝在50歲以上的中老年人盛行率高，C肝也有家庭群聚感染的報告，家中若1人罹病，其他人感染C肝機率將增加。同時在慢性腎病及糖尿病等，C肝的盛行率都比一般人口高。建議民眾主動關心家中長輩，有上述疾病患者應主動到院抽血檢驗C肝，早期發現才能早期治療。」

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年酒精性肝炎患者越來越多，因而被迫換肝個案日增。45歲的陳先生多年熬夜工作又喝酒，發病到重症腹水僅3個月，2017年11月因茶色尿液腹脹就醫，檢查發現罹患酒精性肝炎併代償不全；12月因酒精性肝炎致肝硬化產生大量腹水及自發性細菌性腹膜炎，反覆住院治療。術後兩年　血液未發現C肝病毒蹤跡奇美醫院移植醫學科主任孫定平表示，陳先生狀況危急且等不往生者捐肝，43歲的妹妹不捨哥哥受苦，自告奮勇捐肝給哥哥，由於妹妹是C肝帶原者無法捐贈，醫療團隊評估後，考量妹妹C肝病毒量較低，先給予C肝抗病毒藥物，病毒檢驗為完全為陰性後再進行活肝移植。2018年3月移植醫學團隊執行「國內尚無前例C肝帶原者經治療後捐贈給完全未曾感染過C肝之親人活體換肝手術」。術後已近兩年，兄妹恢復狀況良好，雙方未在血液檢查中發現C肝病毒的蹤跡，肝功能也都正常，「算是一次非常成功也是C型肝炎活體捐贈的創舉」。以往C肝捐肝往往被捨棄奇美醫院內科部部長暨胃腸肝膽科肝膽內科主任郭行道指出，以往C型肝炎帶原者治療以干擾素為主，對國人常見的基因第一型C肝治療效果不佳，因此C型肝炎帶原者捐肝往往被捨棄，對於捐肝極度欠缺的台灣無疑是雪上加霜，雖然DAA藥物的問世，讓治療C肝有了革命性的進展及高達95％治癒機會，但醫界對於C肝帶原者經治療後立即執行活肝捐贈手術，還是採取比較保守的態度，因為一旦移植後捐肝者及受肝者的安全都還需要時間的驗證。目前國內採行的方式是，C肝捐贈者給C肝接受者，C肝不可以捐給未曾感染過C肝的接受者。在活肝方面目前還未做到C肝帶原者接受過DAA治療後（視同C肝已痊癒）立即捐贈給未曾感染C肝的親屬。

（優活健康網新聞部／綜合報導）C肝治療經過政府與醫療相關各界之努力已有許多病友已順利告別C肝，然而南部偏鄉交通不便、在地醫療資訊缺少，少數民眾仍對Ｃ型肝炎治療缺乏正確認知。甚至還有一名六十歲婦人因肝硬化住院兩週，卻聽信親友認為「吃Ｃ型肝炎口服新藥容易致命風險高，切勿進行治療」，婦人堅持不接受C肝治療。安南醫院消化科醫師蔡坤峰表示「已盡量詳細跟病人說明，但病人無意願接受治療也無能為力。」蔡坤峰醫師說，台南鄉鎮地區仍有少數居民，因為資訊不普及、對新知接受度不高，偶爾還是會遇到不願出門接受篩檢、治療的民眾。這是C肝治療需要突破的困境，南部地區已有多家醫院願意投入資源直接到偏鄉，推動篩檢活動，且醫療團隊直接進入鄉鎮進行治療，希望能更有效率找出Ｃ型肝炎患者並加以治療，並增進當地對疾病認知，希望能更快更有效全面治癒C型肝炎。口服新藥治療簡便　副作用低治癒率高目前Ｃ型肝炎全口服新藥治療簡便，涵蓋基因型一至六型，療程十二週，若是從未治療過且未罹患肝硬化者則僅需八週，不僅治癒率超過九成七，副作用也少，民眾想要擺脫Ｃ型肝炎再也不是難事。為了讓更多Ｃ型肝炎患者受益，健保自今年六月起擴大Ｃ型肝炎口服新藥給付範圍，開放Ｃ型肝炎抗體（Anti-HCV）陽性者無需經六個月Ｃ型肝炎抗體之確認，只要體內驗出病毒，就能立即接受全口服的抗病毒新藥治療。台南市一名五十六歲黃姓婦人，數年前確診罹患Ｃ型肝炎，前後陸續接受兩次干擾素療法，以干擾素合併雷巴威林治療，卻始終無法根除體內Ｃ型肝炎病毒。兩年前健保開始給付Ｃ型肝炎口服新藥，因當時給付限中重度肝纖維化(F3)以上Ｃ型肝炎病患使用，黃婦肝臟僅輕度纖維化仍無法參與治療。蔡坤峰醫師回憶，當時只能固定回診、追蹤病情，但因體內Ｃ型肝炎病毒影響，肝功能指數仍起伏不定，「所幸今年初健保放寬給付條件，不受第F3肝纖維化條件限制後，以Ｃ型肝炎口服新藥治療後，兩週內黃婦的肝功能指數就將回正常值，三個月完治後目前體內也已無任何病毒。」民眾應及早篩檢　遠離肝病三部曲蔡坤峰醫師表示，門診曾有一名六十歲男性，十多年前確診C型肝炎，遲遲未接受治療也無規則追蹤。來到門診已經肝臟失去代償後續出現肝腦病變、食道靜脈曲張出血等肝硬化併發症，因錯失治療時間，僅能支持性療法治療並等待肝臟移植，後來半年前已不幸離世。蔡坤峰醫師呼籲，感染Ｃ型肝炎病毒後，隨病程進展，約有近三成患者在二、三十年內演變成肝硬化，且罹患肝硬化後，每年則有二至五％機率恐進展成肝癌，民眾應及早篩檢，主動治療並定期追蹤，才能遠離「慢性肝炎、肝硬化、肝癌」的肝病三部曲。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）衛生福利部宣示2025年根除C型肝炎，高盛行的偏鄉與原鄉被視為政府第一優先。衛福部於去(107)年8月起推動「山地型原鄉C型肝炎完治試辦計畫」，優先於嘉義縣阿里山鄉、高雄市桃源區、花蓮縣秀林鄉及花蓮縣卓溪鄉四原鄉發展在地篩檢與在地治療一條龍式的防治模式。今(108)年，高雄市桃源區已率先達成九成九篩檢率、九成五治療率的好成績，成為台灣第一個微根治C肝之區域。高雄醫學大學附設醫院副院長莊萬龍教授表示，二十年前，鑑於南部肝病猖獗，財團法人台灣肝臟學術文教基金會張文宇董事長於88年8月8日號召社會賢達成立「財團法人台灣肝臟學術文教基金會」。積極從事南部肝病的研究及拓展肝病防治工作。建立「肝炎防治在地化」致力於走進社會，服務基層，以及協助高醫肝膽胰內科的團隊進行更深入的肝病研究。滅C肝有成　預計年底根除C肝成功高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科戴嘉言教授表示，高雄市桃源區過去一直是C型肝炎高盛行區。截止今年七月底為止，桃源區35至75歲在籍常住人口數約1,073人，參與篩檢人數約1,067人，篩檢率達99.4%。參與篩檢人數中，C型肝炎抗體陽性個案有120人、陽性率11.2%。其中，C肝病毒陽性、需接受C型肝炎全口服藥物治療者共計72名，目前接受治療69人，治療率高達95.8%。戴嘉言教授說，目前Ｃ型肝炎全口服新藥副作用少、治療時間短，8至12週即可根治，治癒率超過九成以上，遠比過往傳統療法方便太多。今年6月1日起更全面開放給付條件，民眾只要體內驗出Ｃ型肝炎病毒即可接受治療。預期年底前，該區所有治療患者用藥完，經過12週病毒量檢測結果，治療成功率將逼近百分百，高雄市桃源區會成為全台第一個無Ｃ型肝炎盛行的地區，令人振奮！建立「防治在地化」模式　繪製C肝地圖國內肝膽胰臟內科權威、高雄醫學大學副校長余明隆教授說明，基金會過去二十年來走遍全台74個鄉鎮市，進而繪製全台C型肝炎地圖。並卓越完成共計683場篩檢活動，共服務了近12萬人(11萬9166人)肝炎篩檢。基金會積極地前往醫療資源較貧乏的地區，建立「防治在地化」模式，輔以肝炎防治衛生教育講座，宣導正確防治觀念，藉此讓民眾更加重視健康的重要性，及時就醫才能最有效地防止肝臟疾病的持續蔓延。余明隆教授表示，在父親節前夕，亦呼籲全台的爸爸們正視肝炎篩檢，「肝臟屬於沉默的器官，不會疼痛」，強調唯有及早篩檢、及早治療，愛護自己，才是愛家人，不拖累家人的表現。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）每年7月28日為「世界肝炎日」。肝病防治學術基金會(以下簡稱肝基會) 今(108)年宣導主題為「恁甘有C肝(時間，台語諧音) 好心救好肝」，透過一語雙關、國台語諧音，強調C型肝炎治療時間的重要性，呼籲民眾掌握篩檢與治療的黃金期！「保庇天后」王彩樺罹患C型肝炎近20年，今化身保肝衛教大使，現身分享其成功根治C型肝炎的心路歷程，並呼籲國人都應「肝」緊篩檢、「肝」緊治療，才能守護好心肝。肝基會總執行長楊培銘教授表示，肝基會推動全台肝炎篩檢20多年，今年更以全新篩檢策略－「多元夥伴合作」、「篩出即治」執行肝炎篩檢活動，藉由族群大規模有效治療，可減少病毒傳播機會。為使篩檢及治療人數達最大化，肝基會建立地區性C型肝炎根除計畫，直接與官方資源結合並推行至全國各地，活動成果顯示，C肝病毒陽性患者轉介治療率高達八成以上。六縣市共28個鄉鎮  C肝抗體陽性率高達10% 楊培銘教授表示，肝基會去(107)年初至今(108)年6月底期間，針對國內苗栗縣苑裡鎮、嘉義縣阿里山鄉、嘉義縣東區與西區，並結合雲嘉南、高屏多個偏鄉社區等C型肝炎高盛行區，實施「『類』地毯式篩檢活動」為民眾進行免費肝病抽血篩檢。肝基會與當地衛生所合作，為排除治療門檻障礙，篩檢出的C肝患者，肝基會個管師直接轉介地區醫院進行治療，並定期追蹤管理，大幅提升治療及治癒率。 本次肝基會發布的全台近年最大規模C型肝炎篩檢與治療率調查， 108年總篩檢人數6,000人，共發現603位C型肝炎抗體陽性個案，其中亦有近半數、279人的血液中檢出C肝病毒，治療率則提高至七成(71.3%)。治療無縫接軌  苗栗先行治療率高達80%上述縣市中，楊培銘教授特別指出，苗栗縣苑裡鎮共計1,329人接受篩檢，發現C型肝炎抗體陽性個案人數高達249名，C肝抗體陽性率高達18.7%，相當於當地每5人就有1人為曾經罹患過或現在為C肝患者，相當驚人。其中，需接受C型肝炎全口服藥物治療者 共計136名，透過肝基會個管師用心、用力的協助，治療率達八成以上，可以說是史無前例，成果令人振奮。肝基會有信心，「只要找出C型肝炎病患，後續的治療與就醫協助就交給肝基會，轉介當地醫療院所，使C肝患者能夠治癒。」未來努力的目標，就是要檢視 C 型肝炎高盛行地區，突破「篩檢難題」、「治療阻礙」 兩大障礙，有效找出「已知感染C型肝炎卻未治療」以及「不知道自己有C型肝炎」的民眾，以期台灣達成2025年消滅C肝的目標！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）別因過時認知影響治療！一名40歲的愛滋病毒感染者，十年前因靜脈注射毒品而感染愛滋病毒與C型肝炎病毒，雖成功戒毒，也透過藥物治療控制體內愛滋病毒量，但今年初該名患者，肝臟竟出現纖維化問題。原來該患者於5年前進行C型肝炎治療時，因傳統療法造成強烈副作用，嘗試2周即停止，日後在愛滋病毒與C型肝炎病毒雙重感染的影響下加速了肝纖維化的發生。愛滋、C肝　兩者「共伴發生」機率高台灣愛滋病學會理事長暨台大醫院內科部主治醫師洪健清醫師表示，愛滋病毒與C型肝炎病毒傳染途徑相同，可能經由性行為、共用針具等方式傳染，兩者「共伴發生」的機率高。曾有國內研究發現，愛滋病毒感染者中，約有九成以上的靜脈藥癮者合併感染C型肝炎。洪健清醫師提到，該名患者於今年初回診後，改以全口服新藥治療C型肝炎，因療程快（八至十二周）、用藥便利（一天口服一次）、副作用極低，不僅藥物服從性極高，治療進入第二周時，體內即偵測不到C型肝炎病毒量，目前已完成十二周療程，後續只需定期追蹤回診，肝纖維化可望改善。洪健清醫師說，C型肝炎病毒有六種基因型，目前共同感染愛滋病毒與C型肝炎病毒的患者，仍以台灣常見感染的基因型第一型、第二型為居多，不過近來也發現以靜脈毒癮為主的第六型，有漸漸增多的趨勢，顯見目前有跨族群感染的情況發生。洪健清醫師也提醒，若有高風險性行為且確診感染梅毒者應主動進行C型肝炎篩檢，以利早期治療。因梅毒可能造成生殖器潰瘍，病毒更容易藉由體液、血液傳染，據臨床統計，梅毒患者罹患C型肝炎的機率，比一般人高出8倍。愛滋、C肝雙重感染　恐七年即發展成肝硬化台灣愛滋病學會常務理事暨台北榮民總醫院醫學研究部主治醫師林錫勳則說，由於愛滋病毒感染者合併感染C型肝炎病毒的比率比一般人高，若雙重感染，不僅會加速兩者病程發展，也更容易加快肝病三部曲的病程惡化時間。尤其，愛滋病毒會侵犯並破壞人體免疫系統，更會加劇C型肝炎病毒對患者健康的危害。林錫勳醫師表示，雙重感染不僅造成病程縮短一半以上，恐至少提早十年發生肝硬化。根據研究統計，單一感染C肝患者平均21年才會發展成肝硬化，但若同時感染愛滋病毒者，恐7年即發展成肝硬化，嚴重者更可能加速發展成肝癌。林錫勳醫師提到，近年來愛滋病藥物愈來愈進步，過去可能需要同時服用十多顆藥物，現在只需要一天一顆，且四周回診一次，「與現行C型肝炎治療方式、頻率相同，只要穩定服藥、按時檢查，副作用也大幅降低，就可以有效治療兩種疾病。」林錫勳醫師呼籲，政府為鼓勵病患接受治療，C型肝炎口服新藥給付條件不再設限，只要確認感染，不論有無出現肝纖維化均可成為給藥對象，且全病毒基因型皆可適用。目前愛滋感染者只需在原就診專科就醫，醫師甚至已無需照會消化系專科醫師，即可開立處方不須再跨科看診。