#C肝

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）肝病防治學術基金會，今年宣導主題為「恁甘有C肝 好心救好肝」，透過一語雙關、國台語諧音，強調C型肝炎治療時間的重要性，呼籲民眾掌握篩檢與治療的黃金期！「保庇天后」王彩樺罹患C型肝炎近20年，今化身保肝衛教大使，現身分享個人成功根治C型肝炎的心路歷程。肝病防治學術基金會執行長楊培銘教授表示，肝基會推動全台肝炎篩檢20多年，今年更以全新篩檢策略－「多元夥伴合作」、「篩出即治」執行肝炎篩檢活動。六縣市共28個鄉鎮，C肝抗體陽性率高達10%，半數有病毒應立即根治。基金會更攻破C肝高盛行區，苗栗苑裡治療率逾八成，治癒率近百分百，「篩出即治」成效優異。三角合作模式　苗栗苑裡治療率達八成楊培銘教授表示，肝基會去年初至今年6月底期間，針對國內C型肝炎高盛行區，包含苗栗縣苑裡鎮、嘉義縣阿里山鄉、嘉義縣東區與西區，並結合雲嘉南、高屏多個偏鄉社區。足跡橫跨六縣市共28個鄉鎮，實施「『類』地毯式篩檢活動 」，篩檢成果顯示，C肝抗體陽性率高達10%，相當驚人。楊培銘教授表示，肝基會與當地衛生所、地區醫院合作，全鄉總動員以逐戶拜訪方式，逐一比對名冊。為排除治療門檻障礙，篩檢找出的C肝患者，肝基會個管師直接轉介地區醫院進行治療，並定期追蹤管理，大幅提升治療率與治癒率。楊培銘教授特別指出，苗栗縣苑裡鎮共計1,329人接受篩檢，發現C型肝炎抗體陽性個案人數高達249名，C肝抗體陽性率高達18.7%。相當於當地每5人就有1人為曾經罹患過或現在為C肝患者，其中，需接受C型肝炎全口服藥物治療者 共計136名，治療率達八成以上，成果令人振奮。「早期治療」為上策　勿鴕鳥心態保肝衛教大使王彩樺說明，二十年前健檢時發現罹患C型肝炎後，每年都會定期追蹤肝功能指數、胎兒蛋白指數及做腹部超音波檢查。她也曾想要積極治療，但因早期干擾素合併雷巴威林的傳統治療副作用大，擔心會影響事業與家庭生活，故躊躇不前。王彩樺直至今年初得知健保全面開放C型肝炎全口服新藥的德政，符合健保給付條件，便於1月起接受8週治療，治療結束後經過三個月的追蹤，7月初確認體內無病毒，拿到「畢業證書」，確認成功治癒。王彩樺說，以為人父母、為人子女角色及成功根治C肝經驗，呼籲國人與廣大子女，保肝應落實行動─『主動篩檢、積極就醫、早期治療』。千萬不要不篩、不治，延誤病情造成遺憾，並以正規治療，勿聽信偏方，才能保庇好心肝！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）嘉義縣一名54歲的太太，陪先生到院治療C型肝炎，她「順道」抽血健檢，竟也驗出C型肝炎，合併肝癌第一期，有兩公分的肝腫瘤。醫師感嘆幸好發現的早，後續即以電燒局部治療，加上服用C型肝炎全口服新藥，夫妻兩人全都治癒。目前兩人體內C肝病毒已完全清除，治療過程中沒有產生副作用。嘉義基督教醫院肝膽胃腸科陳啟益主任指出，傳統C型肝炎治療干擾素合併雷巴威林，副作用多因此難以普及。現今的C型肝炎全口服新藥治癒率高達9成以上，是治療成功率最高的藥，且健保全面給付，應及早篩檢、及早治療。健保放寬給付門檻　不需再等觀察期日前健保署宣告，今年6月1日起，放寬C型肝炎全口服新藥健保給付門檻，在過去需要等6個月觀察期，才能接受治療，現在只要檢測到病毒，馬上可以使用全口服新藥治療，完全不用等，對於工作繁忙的勞工族群，或是交通不便、高盛行區的偏鄉，治療更佳方便。陳啟益主任說明，C型肝炎治療很輕鬆，療程短、副作用低，只要短短8到12週內就可以完全根治。若是從來沒有治療過、且沒有肝硬化的患者，療程最短也只需要8週，「C型肝炎盛行率最高的就是嘉義縣、嘉義市的偏遠鄉村，被詬病是『C肝村』，有些村甚至每3人就有1人罹病。自2017年C型肝炎全口服新藥納入健保給付後，幾乎快杜絕C型肝炎。」陳啟益主任表示，截至目前為止，全台已有5.8萬名患者接受C型肝炎全口服新藥治療，相較全台C型肝炎患者估計約50萬人，僅治療約十分之一的患者。這項開放新制預計可讓更多有需要的患者及早接受治療，不再因為等待6個月的觀察期而失去治療動力，有望達成2025年台灣消除C型肝炎願景。不限基因型　積極治療以「治肝保腎」陳啟益主任呼籲，過去針對腎功能不全的C型肝炎患者治療選擇很侷限，現今腎功能不全患者也可安心以C型肝炎全口服新藥治療，治癒率成效高，建議腎功能不全的患者更應積極治療C型肝炎，才能「治肝保腎」。雲嘉南現在有7所區域醫院開辦肝病外展門診，包括雲林台大醫院、大林慈濟醫院、嘉義基督教醫院、聖馬爾定醫院、嘉義長庚醫院、台南市立醫院、及柳營奇美醫院，一共開辦8個肝病外展門診，分別在雲林縣元長與大埤、溪口、竹崎、中埔、義竹、台南市六甲及下營，於盛行區衛生所開辦外展門診，民眾可依自身需求擇一就近前往，接受抽血檢驗、超音波檢查以及肝病專科醫療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）台南將軍區一群獨居老人，長期罹患C型肝炎至少20年，因懼怕C型肝炎傳統療法干擾素合併雷巴威林的治療副作用，遲遲無法治療。直到今年1月，健保全面放寬C型肝炎全口服新藥給付門檻後，在成大醫院醫師鼓勵之下，所有患者在1月即開始接受治療，使用全口服新藥12週後，目前所有人體內C型肝炎病毒已徹底清除。成大醫院肝膽胃腸科鄭斌男副教授表示，台南地區部分鄉鎮，如麻豆、下營、柳營、官田、將軍等地，早期因當地醫療環境不佳、健康照護觀念不健全，C型肝炎盛行率居高不下。今年初在將軍區接觸到20多位獨居老人，確診C型肝炎至少20年，肝臟多已進展至纖維化。這群長者過去因為擔心傳統療法的副作用，就診意願低，加上年紀大、當地交通不便，也不方便長期往來醫院，接受至少半年的傳統治療。新藥治療便利　治療偏鄉C肝患者較容易鄭斌男副教授說，如今C型肝炎全口服新藥治療簡便，一天只需吃一次藥，療程約8至12週。且新藥副作用低、涵蓋基因型1至6型，治癒率又超過9成七以上，對於偏遠鄉鎮地區的獨居老年人最為適合，「當地約有9成以上的C型肝炎患者都已經接受治療。」為了達到治療不中斷的目的，健保署日前宣布全面放寬給付條件，6月1日起，患者只要體內驗出C肝病毒，即可接受全口服新藥治療，不需再等待6個月的觀察期，盼2025年達到消滅C肝目標。及早治療有利無害　避免多重肝外病變鄭斌男副教授呼籲，面對健保發佈大利多，民眾應多加利用。C肝及早治療有利而無害，因為C型肝炎不僅會影響肝臟，也會增加罹患腎臟疾病、心血管疾病的機率。過去腎功能不全的C型肝炎患者能選擇根治C肝的治療方式不多，如今腎功能不全患者也可安心使用全基因型C型肝炎全口服新藥治療，患者更應積極治療C型肝炎，才能避免多重肝外病變風險。目前國民健康署提供民國55 年或以後出生、且年滿45 歲之民眾，終身可接受一次B、C 型肝炎篩檢服務，不需自掏腰包，民眾可多加利用。鄭斌男副教授建議，一般民眾可至醫院肝膽腸胃科或一般診所檢查是否有C型肝炎抗體，若抗體呈陽性再進一步檢驗C肝病毒，一旦檢查出體內有C肝病毒，健保已開放可立即接受治療。鄭斌男副教授也提醒，肝病初期並沒有明顯症狀，若延遲治療恐演變成肝纖維化、肝硬化或肝癌，到時治療花費與時間將更多，且治療效果並不一定好，國人可善用政府的篩檢服務或相關篩檢團體提供的檢查，以利提早發現提早治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）高雄市「愛肝大聯盟」打擊C型肝炎有成，不但大幅提升南部偏鄉C型肝炎「認知率」從一成躍升至到六成，年底高雄市桃源區將為臺灣第一個無C型肝炎的地區。高雄醫學大學醫療體系派教授級醫師進駐偏鄉「C肝村」看診，是醫學中心首次將C型肝炎特別門診延伸到偏鄉，也是全球第一個持續性就地篩檢與治療C型肝炎防治模式。健保給付再放寬　桃源區成功根除C肝國內肝膽胰臟內科權威、高雄醫學大學副校長余明隆表示，高雄市桃源區、梓官區過去是C型肝炎高盛行區，幾乎每5個人就有1人患有C型肝炎。且當地居民對疾病的認知率並不高，全台C型肝炎認知率平均約有四成，當地卻只有一成患者知道自己罹患C型肝炎，「透過近兩年努力，已成功提升到六成，配合健保C型肝炎全口服新藥給付條件擴大，呼籲高盛行區的民眾儘快接受篩檢與積極治療！」余明隆副校長說明，C型肝炎全口服新藥副作用少、治療時間短，8至12週即可根治，治癒率超過九成以上。今年6月1日起更是全面開放給付條件，C型肝炎病人只要體內驗出C肝病毒，都可以立即接受治療，預期今年底高雄市桃源區將為臺灣第一個無C行肝炎的地區，令人振奮！C肝患者擺脫治療恐懼　療程短副作用低高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科 戴嘉言教授說明，曾有一名桃源區60歲男性，確診C型肝炎7、8年，已進展至肝纖維化第二期，因害怕傳統療法干擾素的強烈副作用遲遲不願治療。該名患者因聽從醫師說明，健保署宣布擴大給付條件，積極表達治療意願，6月1日開始以全口服新藥進行治療，預期於8週即可完成治療。余明隆副校長也提起，及早治療對於C型肝炎相當重要。越晚治療，肝纖維化的程度會越嚴重，未來演變成肝衰竭的機率也會越高，「若不治療，未來每年的肝癌發生率約有5％；若等到肝纖維化第三、四期時才治療，未來每年肝癌發生率則降至2％；但若在肝纖維化第一、二期即治療，未來每年的肝癌發生率則僅有0.5％。」余明隆副校長呼籲，過去針對腎功能不全的C型肝炎患者，治療藥物選擇不多，但如今腎功能不全患者也可使用全基因型C型肝炎全口服新藥治療，腎功能不全的C型肝炎患者更應積極治療，才能「治肝保腎」。目前高雄醫學大學已結合民間、社區力量共組「愛肝大聯盟」，在高雄市梓官區赤崁里活動中心開設「高醫梓官C肝整合照護中心」，C型肝炎特別門診於每週一、三、五都有醫師駐診，未來將開放每週一次之黃昏篩檢及特診，當地民眾可多加利用。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）雲林縣的C型肝炎盛行率一直高於全國平均值，且肝病是國病，加上當地民眾對於C型肝炎認知普遍不足，為消滅C型肝炎，台灣大學醫學院附設醫院雲林分院主動開啟外展門診，且醫護團隊走入雲林鄉鎮，主動「撈病人」進行治療。配合健保全面給付全口服新藥政策，致力雲林縣C型肝炎的根除。台大醫院雲林分院肝膽醫學中心徐士哲主任表示，台大雲林分院是全國第一個啟動C型肝炎全口服藥外展門診的醫院，服務地點包含大埤、元長等偏遠鄉鎮。去年4月首度啟動，每一到兩週下鄉一次，以提高偏鄉民眾就近就醫的便利，為達到早日根治C型肝炎的目標。C肝治療療程短、副作用低　服藥意願增根據國家C型肝炎旗艦計畫辦公室統計，雲林縣2016年C型肝炎盛行率高達12.3％。其中又以元長鄉與大埤鄉居雲林縣之冠，高達15％。徐士哲主任說，C型肝炎盛行的原因有很大部分與醫療資源缺乏有關，就醫不便加上當地民眾認知普遍不足，誤以為罹患C型肝炎只要肝指數正常就沒事，願意主動到醫院就診的民眾不多。過去曾有一名50歲患者，罹患C型肝炎已8年。5年前曾嘗試以傳統療法治療C型肝炎卻不幸失敗，後續只能長期追蹤。2年前健保開始給付C型肝炎全口服新藥，但這名患者不符合當時的健保給付規範。一直拖到去年8月，健保放寬給付條件，該患者才能受惠於全基因型C型肝炎全口服新藥治療。今年5月回診追蹤，該患者體內已無C型肝炎病毒。C肝害全身　早期治療才能「治肝保腎」徐士哲主任指出，感染C型肝炎病毒會造成全身性傷害，包括糖尿病、食道癌、攝護腺癌、心臟病等十大肝外病變風險。尤其對腎臟的危害最劇，甚至未來腎功能受損惡化到需要洗腎的機會，也比未感染C型肝炎者的風險多出三倍，及早治療C型肝炎才是「治肝保腎」的關鍵。今年健保開始全面給付全基因型1至6型C型肝炎全口服新藥，療程縮短、副作用低，只需8至12週即可根治，患者服藥順從性高，且治癒率成效高，才有機會以外展門診方式到當地治療C型肝炎，全口服新藥是山地與偏鄉外展門診的一大治療利器，建議腎功能不全的患者更應趁此機會積極治療C型肝炎。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）小娟(化名)的哥哥因為酒精性肝炎導致嚴重的肝硬化，進入加護病房等待換肝，她不忍心哥哥受苦，也不願意哥哥就此離開人世；主動提及捐肝給哥哥。然而不幸於篩檢時發現自己有C型肝炎因此無法如願捐肝。經主治醫師建議C型肝炎可以口服抗病毒藥物治癒，另一方面通過奇美醫院倫理委員會審核，2個月後，小娟如願捐贈肝臟給哥哥。如今活肝移植已經超過一年，兄妹倆人均無C型肝炎感染。奇美醫院內科部部長暨肝膽科主任郭行道醫師回憶此案例，仍不免激動，｢國內等待換肝的人不知有多少，現在全口服新藥幾乎可將C型肝炎百分之百治癒，如此一來，增加捐肝的機會，不僅自救、還能救人。」六一起C型肝炎全口服新藥擴大給付健保給付C型肝炎全口服新藥繼今年初擴大不受肝纖維化條件限制後，6月1日起增加新藥擴大給付病毒基因第二型肝硬化失代償病人，給付條件幾近完全涵蓋所有C型肝炎病人。只要病人驗出C型肝炎病毒，就能立即接受全口服新藥治療。對此，郭行道部長呼籲，曾經接受過干擾素治療受副作用影響而退縮的C型肝炎病患，應該積極回診專科門診治療，｢此外，由於C型肝炎有家族群聚之情況，已接受C肝病毒治療的病人更應該負起向自己親人推廣的責任。但不要誤將過去干擾素治療的不適推到目前全口服治療上，造成自己親人無法接受治療的遺憾。」C型肝炎不治療， 其他器官也會受損郭行道部長提醒，積極篩檢可早期發現C肝感染，降低C型肝炎病毒對肝臟與其他器官的破壞。況且，如今C型肝炎的篩檢與治療並不困難，｢各地衛生局、醫療院所都可做篩檢，政府成人健檢也提供民國55年或以後出生、且年滿45歲的民眾，終身可接受一次B肝、C型肝炎篩檢服務。而對於偏遠地區，各地衛生局也已積極展開偏鄉或原鄉篩檢服務。」C型肝炎病毒不只是慢性肝病、肝癌的重要病因，也會影響身體其他器官，特別是腎臟。郭行道部長指出，C型肝炎對於洗腎病患的預後也有很大的影響，｢而C型肝炎病毒本身也會造成骨髓的抑制，或全身皮膚症狀。更有研究發現，C型肝炎病毒治療成功甚至可以治癒少數早期成熟型淋巴瘤。奇美醫院就曾治癒一位脾臟腫大約30公分的原發脾臟淋巴瘤，治療C型肝炎後淋巴瘤也消腫了。因此治療C肝不只能保肝，也間接保護了身體其他器官。」治療輕鬆、療程短，及早治療別拖延對於目前C型肝炎口服抗病毒藥的效果，郭行道部長予以肯定，這也是畢生難得一見，醫學戰勝疾病的例子。｢如今全口服新藥，治療C型肝炎的效果都很好，可涵蓋所有基因型1至6型的病毒型別，而且治療輕鬆、療程短、副作用也低，8至12週即可根治。」更重要的是，過去對於腎功能不好的病患，不適合使用干擾素治療者，也可安心輕鬆以C型肝炎全口服新藥治癒。他呼籲，C型肝炎病人務必及早治療，政府及民眾一起合作找出尚未被診斷的C肝病人，以期國人於2025年完全根絕C型肝炎。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）60歲的李先生罹患C型肝炎逾5年，已惡化成肝硬化。他曾嘗試以傳統療法干擾素合併雷巴威林卻失敗。2年前健保雖開放全口服新藥，但是李先生因為是基因型第二型C型肝炎病毒感染且為洗腎患者。無法使用當時的健保給付的藥物治療。直至今年1月，政府全面放寬治療條件，納入可以用在洗腎患者且全基因型皆適用小分子治療藥物後，李先生才得以接受全口服新藥治療，服藥12週後即根治，近日回診追蹤體內C型肝炎病毒已完全清除。6月1日起　治療C肝不再受限林口長庚紀念醫院內科部長暨胃腸肝膽科林俊彥教授表示，健保給付為階段性開放，一開始因預算有限因此規定嚴格。今年6月1日起已全面打破所有限制，無論是各期別的肝纖維化以及各種基因型都納入給付，患者也不再需要經過6個月的觀察期，只要測得體內有C型肝炎病毒，即可申請用藥。林俊彥教授提到，在C型肝炎早期積極治療，對患者只有益而無害。肝臟尚未纖維化時治療，病毒清除以後，再演變成肝癌的機率幾乎是零。且C型肝炎病毒感染會造成全身性疾病，除了會造成慢性腎病外，也可能會增加糖尿病、心臟病，腎臟病，中風等肝外病變風險。此外，洗腎患者感染上C型肝炎，可能同時加速C型肝炎惡化成肝硬化及肝癌的速度，增加不少風險。洗腎患者先治C肝　才能治肝保腎「以往腎臟不好的患者能選擇的C型肝炎治療藥物不多。而C型肝炎傳統療法干擾素加雷巴威林，副作用大、效果也不一定好，導致治療成效有限。」林俊彥教授說，如今健保全面開放C型肝炎全基因型全口服新藥給付，治癒率成效高，腎功能不全的患者更應積極治療C型肝炎，「治肝保腎」遠離肝硬化、肝癌。林俊彥教授呼籲，現今C型肝炎治療非常輕鬆，相較以往傳統療法的副作用低，只需8到12週就可根治，C型肝炎患者要有信心，主動積極治療，未曾篩檢之民眾，政府成人健檢也提供民國55年或以後出生、且年滿45歲以上民眾終生給付一次免費C型肝炎檢查，應把握機會，落實篩檢、早期治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）50歲的張女士罹患C型肝炎逾十年，卻因隨著台商丈夫長期旅居中國，加上C型肝炎傳統療法曠日廢時且副作用強烈，而無法配合治療，只能趁回台時定期追蹤回診。直至今年，健保全面放寬C型肝炎全口服新藥給付條件，她趁春節返台探親接受治療，並趁著每月回台時回診，前後只需8週即完全治癒，後續追蹤確認體內無殘存病毒，目前已根治C型肝炎。C肝口服新藥副作用低　8至12週可根治台大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師劉俊人教授表示，治療方便性會影響患者的服藥順從性。張女士罹病十多年已進展至肝纖維化，過去雖然想要治療卻一直無法配合。目前健保給付的C型肝炎全口服新藥療程短且副作用低，8至12週即可根治，治癒率逾九成。新藥給付條件再開放　民眾應把握機會劉俊人教授說，C型肝炎全口服新藥治療簡便，治療時間短，按病情8至12週即可結束療程，為患者大幅節省回診的舟車勞頓時間以及家人接送之苦不需打針、副作用極低。且今年6月1日起，健保更全面開放用藥範圍，患者體內只要驗出C型肝炎病毒，即可接受新藥治療，不需再等待6個月的觀察期。「台大醫院有許多病友是台商及僑胞，以往受限治療方式以及6個月的觀察期，因為工作、居住生活種種因素，都無法持續治療，很可能病情因此惡化，這次健保放寬給付條件堪稱是C型肝炎患者的一大利多。」劉俊人教授呼籲，民眾應把握機會、積極治療。C肝病毒屬系統性疾病　恐影響全身器官 劉俊人教授提到，早期治療C型肝炎才是根本之道，因為C型肝炎病毒屬於系統性疾病，會影響全身器官，並非僅止於肝臟，很可能造成腎臟病、糖尿病、甲狀腺功能異常、心血管疾病、腦神經疾病等疾病，尤其腎功能不全的患者更應積極治療C型肝炎，才可「治肝保腎」。 劉俊人教授也呼籲，治癒C型肝炎非但不傷腎，還是「保腎關鍵」，呼籲所有大眾應盡快加速腳步出來篩檢與治療，政府成人健檢也提供民國55年次或以後出生且滿45歲的民眾免費成人健康檢查，接受免費一次的C型肝炎篩檢，期盼2025年達到消滅C型肝炎目標。