#口腔

口腔美容不再是明星藝人的專利，據調查發現，牙頜畸形的發生率高達91.20%，顯見需要做牙齒矯正的人很多，不過美國肯塔基大學毒理學哲學博士陳立川指出，一般用來補牙的銀粉，恐有造成腦神經病變的可能，因此牙齒保健很重要，如需要應找專業牙醫師做適當整治，再配合飲食，協助體內代謝排除毒素。陳立川佐證解釋，德國不孕中心的研究調查就證實，當不孕症婦女排出身體的「汞」毒素，即能自然受孕、生產。銀粉內含的汞不僅是醫學界公認的腎毒，還會壓抑免疫系統，導致自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡、多發性硬化症等。此外，根管治療的牙齒更應留意，避免引發感染性疾病、關節炎、心血管疾病與眼疾等。也因此陳立川認為，「養生」要從嘴巴做起！平時口腔保健可以稀釋的bentonite漱口，有助重金屬毒素及水溶性毒素排出，或是使用芝麻子、葵花子、椰子油、綠茶等漱口，每周一至兩次，每次漱口10分鐘，再以清水漱口5至7次，能降低口臭發生機率、幫助口氣清新、提神活腦。產生蛀牙的因素很多，陳立川提醒，多喝水能阻絕食物黏著牙上，抑制細菌孳生，且唾液也有殺菌與防蛀牙的功效。身體保健方面，陳立川建議，夏天少開冷氣，多流汗促使體內毒素排出，飲食儘量少吃奶、蛋、麵粉製品，由於這些食物是慢性食物過敏原的前三名。

同樣是弱勢族群，但生活在台灣跟日本卻差很大！國內重度身障患者到牙科就診率不到三成，許多人是因為重病臥床或行動不便而需要醫療院所提供口腔居家醫療照護服務，不過，國內去年三月才開始由中山醫學大學口腔醫學研究中心首度成立口腔居家醫療照護，由於採自費無健保補助，雖然醫院每次僅收300～500元，不過因為需要多次看診，不少患者家屬還是打退堂鼓。中山醫學大學口腔醫學研究中心院長周明勇醫師表示，日本在20年前即開始推行口腔居家醫療照護服務，幾乎每家牙醫診所及部份醫院都有提供這項服務，治療項目從一般口腔檢查、洗牙、拔牙、牙周病治療、根管治療到活動假牙裝置都有，民眾看診享有政府部份補助，每次到宅服務配有三名牙科醫師及二名口腔護理人員，並由專車司機載運到患者指定地點，而且每天都有提供服務。反觀國內，許多重症患者根本無力到醫院牙科就診，超過10年都沒有看過牙醫的老人及重病臥床患者不在少數。為了照顧這群弱勢患者，中山醫學大學口腔醫學研究中心特地前往日本觀摩考察，並於去年三月開始推動口腔居家醫療照護服務，到目前服務對象逼近150人次，不過礙於經費考量，僅能開放台中地區重度身障患者、極重度身障患者或臥病在床老人申請治療。負責執行口腔居家照護服務的中山醫學大學口腔醫學研究中心一般牙科余權航醫師無奈表示，儘管近年來國內不斷提升對特殊需求者口腔治療的環境及照護品質，但仍有多數行動不便、臥床者、缺少人力照護或載送者，無法得到應有的口腔照護，造成多發性蛀牙、牙周病、口腔衛生不良等口腔疾病。目前在國內推廣「口腔居家照護」是件苦差事，除了每次出診皆需動用三名以上醫護人員及器械耗材外，自己還必須擔任司機，往往一個上午只能跑2～3個地方，每次出診醫院花費成本超過3,000元，看到這些急需口腔醫療照護的患者及家屬，還是為了不到500元花費而感到有壓力，真的期待政府可以重視這些弱勢族群的就醫權益，開放健保補助申請。為了提升國內口腔居家醫療照護服務品質，中山醫學大學口腔醫學研究中心特別邀請三位經驗豐富的日本齒科大學教授來台參加口腔居家照護研討會，針對日本推廣口腔居家照護多年的經驗進行相關交流，余權航醫師說，期待透過本次的研討會，能夠吸引更多同仁加入「口腔居家照護」看診的行列，更期待在健保的補助下，嘉惠更多弱勢族群！延伸閱讀「日本／台灣口腔居家照護10大差異」表：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10822

許多人疏於對口腔的保健，可能不知道自己口腔酸度可能勝過酸雨！台大醫院假牙贗復科主治醫師簡玉婷表示，進食後的食物殘渣，在口腔中因細菌代謝產生酸性物質，如果不好好清潔，可能導致蛀牙、牙齒酸蝕等問題，「因此要掌握黃金10分鐘原則，飯後10分鐘為口腔酸性的高峰，立刻清潔才能保持口腔衛生。」一般民眾的日常飲食多數都是屬於酸性，用餐完畢食物殘渣留在口腔，pH值迅速下滑（酸鹼值降低約至pH 4.0，比酸雨酸鹼值PH5.0還酸），早晚刷牙清潔雖已成為現代人普遍的衛生習慣，但許多上班族都有想到就吃、用餐不定時的飲食習慣，導致口腔長期維持在酸性狀態，可能導致牙齒嚴重脫鈣，甚至造成蛀牙進而影響食慾與心情。簡玉婷醫師表示，很多上班族都有因為工作時間長、壓力大，而不斷吃零食、吃宵夜的情形，進食後的口腔酸性隨之提高，若是多餐進食，更使口腔長期間維持酸性環境，容易引起牙齒酸蝕、蛀牙、牙周病等問題，嚴重者口腔酸性程度甚至超越酸雨（pH 5.0到6.5），因此要特別注意，就連白飯都可能會導致蛀牙。簡玉婷提醒，要避免口腔比酸雨還酸，就要記得掌握「黃金10分鐘」原則，由於進食後的10分鐘為口腔酸性的高峰期，酸性會破壞口腔健康，因此最好每次吃完東西後就刷牙、漱口，即使只是吃白飯或水果後也要記得潔牙，才能保持牙齒健康。

嘴破，是民眾很普遍會碰上的毛病。說大不大，但是如果不去管它、任由著反覆發作、或久潰不癒，那後續病變的麻煩，就會差很大！我們的口腔有幾個特性：含菌種很多。新陳代謝很快。血液循環充沛。胚胎的發育，口腔黏膜、皮膚、生殖器黏膜，都是來自外胚層，有抗原的交叉性，所以免疫的相關反應，會在口腔黏膜中表現出來。在人的口腔裡，通常有五到六百個不同的菌種存在，其中有40％是全新的菌種，以牙菌斑來說，一毫克就有一億個細菌；如果個人的口腔衛生習慣不好，那就可能高達二到十億個細菌，在口腔中伺機而動。而1CC的唾液，含有六兆個細菌，在抵抗力低、免疫力差的時候，就會發生菌血症。口腔中，特別是我們的舌頭，是身體臟器唯一外露的器官，因此微循環障礙、自律神經失調、免疫或內分泌失調等，都可以從舌診觀察中，得到相當準確的判斷。某些急救用藥，例如心臟病發時的硝化甘油舌下含片，用意就是在利用舌下黏膜血管豐富、吸收快、以及避免藥物因經過腸胃道，而破壞了藥效所設計的。不同的年齡時期，由於口腔和顎面部發育、生活習慣的改變，及各種外在因素的影響，會使口腔內部環境也發生變化，當然，在這一個環境中生存的菌群，也隨之發生演變。口腔微生物群，也是要經過長期動態變化磨合，才能逐漸達到穩定的狀態。菌種由簡單到複雜，數量由少到多。在早期階段，以需氧菌和兼性厭氧菌占優勢，隨著年齡的增長，厭氧菌的比例增多。所以除新生兒期與嬰兒期外，無論在任何年齡組，兼性厭氧菌總是優勢菌。口腔微生物在口腔內，以兩種狀態存在，一種是游離狀態，微生物存在於經常流動的唾液中；一種是定植於口腔黏膜及牙齒表面形成牙菌斑，引起齲齒和牙周病。在口腔中定植的主要微生物有：細菌、真菌、原蟲和病毒等幾大類。其中，細菌的數量最多，種類最複雜。在正常情況下，口腔微生物之間，微生物與宿主口腔間，處於生態平衡狀態。由於體內、外環境因素的影響，可導致菌群失調，一些細菌過盛增殖，正常口腔微生物失去生理組合，即產生生態失調的變化，導致疾病。生態失調與口腔疾病的發生密切相關，口腔黏膜病，諸如白色念珠菌、壞死性齦口炎、齲齒和牙周病等等，就是口腔生態失調的表現。在我們口腔環境中，存在著正常微生物群，它們對口腔健康和疾病負有重要責任。一般情況下，口腔正常菌群是不造成疾病的，只有在口腔微生物環境，發生雜亂情況下，使一些細菌大量繁殖，口腔正常微生物群間產生菌群失調，才會對宿主造成損害，發生疾病。所以，對一般民眾來說：口腔衛生是不可忽略和偷懶的；對醫生而言，要預防和治療口腔疾病，首先要採取生態調整措施，建立口腔的正常生態平衡，而不是將口腔內所有微生物徹底消滅。本文作者：孫安迪　醫師摘自：小心嘴破：身體免疫拉警報，由大塊文化發行延伸閱讀「關於我們的口腔」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9473

「地基被移動過，表面建築物還會穩嗎？」臨床矯正經驗豐富的蔡忠翰醫師常遇到戴上矯正器患者憂心地提問。對此蔡忠翰醫師指出，一旦病患接受牙齒矯正治療後，牙齒位移、牙根吸收、牙齦增生等問題都屬暫時現象，最後牙齒組織系統會透過身體自癒機制重整歸位。因此矯正療程中選擇專業的牙齒矯正醫師、注意牙齒清潔及保持口腔良好衛生狀態，才能在牙齒矯正結束後真正獲得一口潔白整齊的齒列。矯正醫師蔡忠翰表示，在齒列矯正治療中，會藉由矯正器及矯正線等裝置對牙齒施加力量，促使牙齒周圍的牙槽骨和牙周膜進行改建，使牙齒產生鬆動慢慢位移到理想的位置。等到牙齒矯正到正確位置並停止移動後，身體會透過自身的修復能力使牙齒基座穩固，所以不會產生牙齒永遠鬆動的問題。當然在治療過程中，醫師如果發現牙齒鬆動度幅度太大，就必須因人而異暫停施力，使牙齒修復一段時間後再繼續療程以避免產生鬆脫的現象。除此之外，蔡忠翰醫師強調，牙齒矯正時牙根表面也常伴隨暫時性的吸收、增生等種種重建活動，這些均屬於普遍現象，療程結束後牙根會憑藉自身修復能力慢慢恢復正常。另外，矯正中牙齦的形態也可能會隨牙齒的移動而改變，因此療程期間要特別注意口腔衛生。若是不慎有牙齦發炎症狀出現也需及時控制，以免造成後續牙槽骨吸收、牙齦增生等問題，嚴重者甚至會影響齒列矯正治療的效果。欲速則不達！蔡忠翰醫師指出，施行牙齒矯正時牙齒的移動還是必須控制在正常生理範圍內，雖然可能導致牙齒矯正的時間較長，但卻能夠保障口腔組織的健康。最後，矯正器附加在牙齒表面會增加清潔的難度，所以必須勤刷牙以避免蛀牙及口腔發炎的機率，蔡忠翰醫師提醒，往往療程中患者的配合程度以及口腔衛生狀況，會是決定齒列矯正結果的重要因素！

相信大家彼此都有一種經驗，就是與有口臭的人近距離講話時，必須強忍著對方口腔散發出來的難聞空氣，非工作必要，平常絕對不會隨意靠近有嚴重口臭的人。這種人因為嘴巴氣味實在太臭了，不僅影響到人際關係，也會在別人的第一印象中完全扣分。然而，大多數口臭的人，對自己的「壞口氣」完全毫無自覺，往往都是因為好朋友的提醒，才意識到自己有口臭。面對重視外貌與人際關係的職場上，對許多一心想追求「好口氣」的人，要如何改善口腔氣味以及隨時保持唇齒芳香，就成為他們在日常生活上，非常在意的問題。中華民國口腔雷射醫學會理事長 王宏仁醫師說明，口腔中最容易造成口臭的原因，主要為口腔衛生不良與牙周病。如果是牙周病、蛀牙、口腔潰瘍等口腔疾病引起的口臭，或因鼻竇炎、鼻涕倒流、過敏等鼻咽問題與糖尿病、肝腎病史等慢性疾病引發口中氣味難聞等因素，通常較為棘手也需要相關醫師協助治療。口臭可以治療嗎？王宏仁醫師說，九成以上口臭的來源，主要是口腔內細菌分解食物殘渣過程時，代謝出難聞的揮發性硫化物。這個導致口臭與口腔異味的「硫化物」是由口腔中自然產生的厭氧菌所引起的，這些厭氧菌生長在舌頭表面和喉嚨裏，在某些情況下如食物、生活習慣、吸煙、口腔清潔不夠徹底…，厭氧菌會代謝分解出導致口腔異味與口臭的揮發性硫化物。只要平日選用能中和口腔酸性物質的潔淨護理產品，阻止硫化物及厭氧菌的過度滋生，是可以改善口腔難聞的氣味以及牙齦疾病的。一般市售的口香糖、噴霧劑，可以暫時掩蓋臭味，但並不能治本，更無法真正去除口臭的病因。王醫師叮嚀，如果有長期的口臭問題，要能有效消除自己的「壞口氣」，最好還是請牙科醫師做仔細的口腔評估，找出病源加以治療。病患如果想遠離口臭的困擾，應於治療後持續落實的作好口腔保健維護，學習正確的刷牙方法和使用牙線或牙間刷，徹底的把口腔清潔乾淨，並且盡可能戒除抽菸習慣、保持清淡飲食以及避免刺激性或有臭味的食物；此外，多喝水與正常生活作息對維持芳香口氣也是相當重要的！

文／陳芳琪 台灣癌症基金會國際事務助理專員一口潔白牙齒、清新的口氣，不僅可以為自己博得好人緣，也可以留給別人一個好印象。國人常見的口腔疾病困擾中，以蛀牙、對冷熱敏感及牙結石為前三大口腔問題。而牙菌斑的附著為造成這些問題的主要原因，為了維護口腔健康，務必做好潔牙三步驟，即刷牙、使用牙線再搭配溫和的漱口水，如此可以有效深入口腔難以清潔的地方，同時達到更佳的殺菌功效，減少牙菌斑，讓口腔更健康。牙菌斑為一層覆蓋在牙齒和牙齦的黏稠薄膜，牙菌斑是造成牙周病和蛀牙的罪魁禍首！主要是由細菌（60％～70％）、細菌分泌的有毒酸性物質、食物殘渣、唾液與口腔黏膜脫落的細胞所組成。它會黏附在牙齒的表面上，初期是無色，累積到一個厚度才可經肉眼發現。平均1毫克的牙菌斑有2億個細菌，通常只要吃完東西幾小時後細菌就會形成牙菌斑，而牙齒、黏膜和唾液都是細菌的溫床。口腔清潔三步驟第一步：「貝氏刷牙法」選用適合的牙刷，以軟毛、小頭為佳。作橫向短距離的刷牙動作，牙刷握柄保持平衡。將刷毛對準牙齒與牙齦的交接處，涵蓋一點點的牙齦，刷毛與牙齒呈 45～60度角，兩顆兩顆來回刷。刷牙要有次序性，清潔牙齒外側、咬合面及內側，避免遺漏；每個部位至少刷10到20下。至少刷三分鐘以上。建議民眾刷舌苔，舌頭跟牙齒一樣都很容易藏污納垢，所以刷舌苔的步驟是必要的，但是要記得不要刷得太用力，反而造成舌頭的傷害。第二步：牙線因為牙齒不是平面的，光使用牙刷仍會有無法清潔的死角存在，例如:牙齒溝縫、修補縫隙、齒間及牙齦溝。因此借助牙線將牙齒側面的髒東西去除，如有牙周病或有牙橋者可用齒間刷清潔。剪下約一個手臂長的牙線。將兩端分別纏繞在兩手的中指上，兩手指間留下3至4公分長的牙線，以大拇指與食指將牙線拉緊。讓牙線呈C字型，輕輕用牙線刮牙齒所有側面。每清潔1、2顆牙後，移動手中牙線至乾淨段再繼續清潔其他牙齒。第三步：輔助使用漱口水依照個人牙齒所需選擇適用的漱口水，必要時詢問牙醫師。早晚刷牙後各一次，每次20c.c.，仰頭漱口30秒，漱遍口腔、牙縫、牙齦即可吐掉，勿吞飲。漱口水主要分為三大類：兒童漱口水、成人用含氟漱口水、牙周病專用之含CHX漱口水。要視個人之牙齒狀況、年紀、清潔習慣與能力、使用需求來做選擇。曾接受頭頸部放射線治療情形，唾液分泌減少，容易產生蛀牙的情況，需以漱口水輔助其口腔清潔。具抑菌功效漱口水主要供牙周病患、手術後無法刷牙，以及年長、部分身心障礙者使用，但不宜長期使用以免產生副作用（例如：牙齒色素沉澱、味覺改變、口腔黏膜破損…等），因此，最好在醫師指示下使用。以上文章由「台灣癌症基金會」提供。

再過兩天就是除夕新年囉！不知您是否已經安排好新春返鄉拜訪親戚好友的行程？小心，如果您有口臭困擾，可別讓你的口氣在大過年就給人留下壞印象，觸霉頭搞壞一年的好運氣！根據牙科醫師表示，口臭者八成以上並不自覺自己有口臭的問題，卻經常困擾為何與人說話時，對方不沒頭深鎖甚至會刻意迴避。這樣的窘況，若非有人直接了當的告知，不然口臭者很可能繼續活在個人形象不佳的自我世界裡。雖然80％的口臭是因為口腔問題，像蛀牙、舌苔造成；但仍有15～20％是因身體狀況不佳導致，像糖尿病患常出現爛蘋果味或酮味的口氣；長期便祕者也易有口臭發生。因此，與其尋求偏方，或靠漱口水、口氣芳香劑來尋求短暫的解決，不如先搞清楚口臭的原因，才不會白忙一場，卻不見效果。中華民國口腔雷射醫學會理事長王宏仁醫師針對造成口臭的原因說明，臨床上口臭有四種成因，雖然近八成的口臭是因為口腔清潔不當或是生活習慣所引起，但其他兩成則與身體健康有密切關係。王理事長解釋當口腔清潔不完全，則細菌在口中分解食物殘渣會產生難聞的揮發性硫化物導致口臭。而糖尿病患則可能出現爛蘋果味或酮味的口氣、其他如果像是有呼吸道疾病、腸胃道疾病如胃食道逆流患者，則會因打嗝而將腸胃中的氣體傳送到口腔引起口臭。雖然許多人會使用漱口水、口氣芳香劑，或口香糖的方式解決短暫的困擾，但其實這都是治標不至本的方法。王理事長強調，與其花錢做表面功夫，還不如先搞清楚口臭的原因，真正對症下藥解除問題。王理事長說明，目前已有科學化的檢測儀器例如Halimerter，可以檢測口中硫化物濃度外，更有顯微鏡系統輔助醫師診斷口中細菌種類，已蒐集資訊提供治療計畫可精準的對症下藥。但因「口臭門診」是新興的牙科服務，具有專業且臨床經驗豐富的醫師與完善設備的醫療院所並不多，如民眾需要此方面的就醫資訊，不妨可以徵詢口腔雷射醫學會以及檢索相關網路資訊。王理事長表示，接下來有長達九天的新春假期，民眾不妨可趁機接受「口氣檢測」，瞭解自己的口臭程度，並且透過醫師詳盡的問診，判斷口臭是否是疾病引起，如果是牙周病或蛀牙等問題，牙科醫師可以立即治療解決。若經醫師判斷是其他疾病導致，則需進一步與相關科別的醫師會診。王院長提醒一般民眾，新年間因飲食的機會增加，因此相對也要增加潔牙次數，並且利用牙刷清潔舌苔與舌背，盡量選擇清淡與辛辣的食物；多喝水與規律生活作息也是很重要的喔！新年新口氣，不僅能讓重要的親朋好友對我們留下好印象外，也有「一口氣，好運旺到底」的吉祥意涵。