#冬天

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）氣溫驟降，根據中央氣象局氣象預報資料顯示，入冬以來首波寒流南下，可能出現低於攝氏9度左右低溫。因應接下來的冷天氣，心血管疾病患者，除三高控制外，在冷氣團來襲的時候要增加衣服，外出要戴上帽子、口罩、手套及保暖衣物等，務必做好保暖措施，防止因低溫及溫差過大，導致心血管疾病發生。天冷血管內平滑肌收縮　容易造成血壓突升高當氣溫降低時或溫度驟降時，血管內平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓突然升高，增加心臟病及中風急性發作的機會。除了慢性病病人要注意，包括長者、有抽菸或肥胖者都要小心因應氣溫的驟變。衛生福利部國民健康署提供禦寒保健8要點，度過寒流衝擊：1）保暖／居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。2）暖身／剛起床後的活動勿過於急促，先補充溫開水，溫和漸進、慢慢增加身體活動。3）隨身攜帶保暖衣／65歲以上長輩，晚上睡覺時，要先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方，不管半夜起床上廁所或早上起床，都先添加衣物保暖後再進行活動。外出時隨身攜帶一件保暖衣，以備不時之需。4）飲食及情緒控制／避免大吃大喝、情緒起伏，勤喝溫開水，避免血液過度黏稠。多攝取蔬果等高纖食物，預防便秘。避免突然用力、緊張、興奮以及突然激烈運動。5）不宜泡湯、泡澡／有心臟血管疾病的病人不宜泡湯或泡澡，如醫師囑咐為高危險群，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度，飯後2小時後再進行為宜。6）運動時段／運動避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後應至少隔1個小時待食物消化後再運動。7）控制病情／規律服藥，定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪。8）攜帶病歷卡、藥品／外出隨身帶著病歷卡與緊急用藥，註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史。如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。三高、心血管疾病患者　多留意身體狀況國民健康署提醒，早起運動的民眾，不要急著太早出門運動，建議等太陽出來氣溫回升，天氣暖了再出門，或建議也可改在室內運動。提醒三高患者及心血管疾病患者及長者，除規律服藥、定期回診和飲食控制之外，最重要的是要定期量血壓，並做好血壓監測。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）最近是否已經感覺到冬天就要到了呢？氣溫下降，厚衣服開始包住全身，遮住我們覺得不好看的體型，或許對於自己身材不滿意的人冬天到來也是另一種解脫、稍微放鬆的時候！賴羿如營養師表示，若能好好利用冬天這個季節裡的天時地利人和來減重，就可以在春天脫下厚重衣物後迎接全新的自己！以下為冬天減重注意事項:（1）冬天基礎代謝率比夏天高／冬天氣溫低，身體的基礎代謝率會比夏天來的高，且身體會因為天氣冷發抖產生熱能，也因此會消耗較多的能量，若能在此時好好控制飲食、配合運動就能夠事半功倍。（2）冬天減重別忘了補充水分／冬天因人體流失的水分較少、比較不容易感到口渴，所以常會讓人忘記喝水，但不要忘了人體的生化反應皆在水中進行，想要減重效果好一天2500-3000cc的水分還是不能少的。（3）努力克服冬天減重最大的敵人-食慾／天氣冷常會不知不覺食慾變好，有時就算已經吃飽了還是會想吃點熱的東西。賴羿如營養師表示，選什麼東西來吃會對結果產生不一樣的影響，若肚子餓時可用新鮮水果取代點心，降低熱量攝取並補充維生素與纖維；若真的想吃熱的東西也可用熱牛奶、熱豆漿、熱無糖鮮奶茶取代，或著是便利商店的關東煮也可買到如杏鮑菇、筊白筍、白蘿蔔等蔬菜。記得避免生冷食物，比如生菜沙拉，在夏天很好，但冬天飽足感會下降很多。除了挑東西吃外以要做好衣物保暖，身體是先消耗血糖來當作產熱來源，而不是脂肪，所以血糖在冬天容易快速下降造成想吃甜食的感受，做好保暖是最簡單的減少食慾的方式。（4）天氣冷也不忘增加活動量／氣溫低時常讓人想躲在家裡、棉被裡不活動，浪費了冬天減重的好機會。賴羿如營養師表示，若真的不想出門做戶外運動的話也可做些室內運動，如跑跑步機、跳有氧舞蹈、飛輪等都是不錯的選擇，運動能加強減重的效果也可降低食慾，就算天氣冷也不要忘了活動身體。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名20歲現役軍人上月頭暈發燒入院，隔天上午即死亡，調查發現原來是新竹軍營爆發流行性腦脊髓膜炎群聚感染。此次疫情共有3例通報個案，為防止感染風波擴大、避免擴大疫情對118名接觸者投藥預防，雖無新增案例，卻造成不小恐慌。依據疾病管制署的監測資料顯示，流行性腦脊髓膜炎病例截至目前為止已達10例。流行形腦脊髓膜炎主要流行季節在冬春兩季台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部醫師洪惠芳表示，流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌感染所引起的急性傳染病，藉由接觸感染者的喉嚨和鼻腔分泌物或是飛沫感染。主要流行季節在冬季及春季，全球皆有病例，主要流行區域為非洲中部撒哈拉沙漠以南的地區。感染後可能會出現發燒、頭痛、嘔吐症狀成人對此菌尚有免疫力，惟兒童較弱，根據資料顯示，歷年病例多以6歲以下為主。洪惠芳醫師指出，感染腦膜炎雙球菌後可能僅出現類似上呼吸道感染症狀，患者也可能以發燒為首要症狀，另外也可能引起肺炎、敗血症和腦膜炎等。一旦引起腦脊髓膜炎，會出現發燒、頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、皮疹以及精神錯亂等症狀。這兩族群　經醫師評估後可自費接種目前在國內只有疾病管制署提供四價(A,C,Y,W-135)的結合型行性腦脊髓膜炎疫苗，民眾可至與疾病管制署簽訂合約的旅遊醫學醫院接種。洪惠芳醫師建議，欲前往高風險地區旅遊的一般民眾以及感染流行性腦脊髓膜炎高危險群(如：脾臟功能缺損、人體免疫缺乏病毒感染者等)等兩族群，經醫師評估後可自費接種。接種流行性腦脊髓膜炎疫苗後約7～10天可產生抵抗力，如有需求可考慮每3～5年追加接種疫苗。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）運動可以優化血糖控制，即使遇到冷氣團來襲，冬天運動也是糖尿病友們必作的功課之一！為了維持身體健康包含保暖、適時補充水分、營養、藥物、運動時段、運動地點、伙伴、保護雙腳等細節，都是糖友運動時必須要注意的細節。避免受寒、穿太熱　洋蔥式穿法為主奇美醫學中心全人醫療科暨內分泌科主治醫師葉峻榳表示，糖尿病人可能會有汗腺分泌功能異常問題，因此運動時除了要避免受寒，穿著也不宜過熱。一般建議以「洋蔥式穿法」為主！最內層，以排汗貼身內衣為優先選擇，中間層則穿著保暖運動上衣，最外層以防風運動外套為主，帽子跟手套，對於頭部跟雙手保暖也有幫助。要注意鞋襪清潔　並補充溫度適中的水糖尿病人因為周邊神經病變，即使是細微傷口也不容易痊癒，忽略恐致感染甚至截肢，低溫環境下，可選用保暖且排汗的襪子，運動前後要評估雙腳是否有水泡或傷口，尤其是趾間縫隙更要詳細檢查。運動後，也要確實清潔運動襪跟運動鞋。氣溫寒冷又餓著肚子，運動效果必定大打折扣，低血糖風險也會上升！運動時的血糖，保持在90~250mg/dL之間，在低溫環境下運動，不可忽視水份補充的重要性，也要維持安全的血糖範圍，運動中的飲用水以溫度適中易入口為佳。找親友陪伴　在室內運動避免呼吸道刺激葉峻榳醫師表示，建議糖尿病友們盡量選擇上午或下午時段運動。運動時可以找親友陪伴，除了強化運動的動機，在寒冷天氣中若出現突發狀況，也能馬上伸出援手。 過於冰冷、或是空污指數偏高（ex：PM2.5紫爆）的空氣，都會對人體造成不良的影響，一旦呼吸道過度刺激，可能會併發嚴重咳嗽、氣管收縮，打亂運動步調。針對這類情況，可改在室內（自家、體育館、健身房等）運動，搭配有氧、瑜珈、拳擊課程等，燈光美、氣氛佳，又有舒適的空調，是冬天運動的優質選擇！

（優活健康網編輯部／綜合整理）心臟病會挑時辰發作？沒錯，美國《預防》雜誌專欄作家、邁阿密大學心臟學Arthur Agatston根據研究發現，以下是容易心臟病發作的情況：1）     吃完大餐後 ／牛排、甜點、吃到飽自助餐，高脂肪、高碳水化合物大量下肚，直接收縮血管、血壓上升。2）     用力上大號 ／幾乎每個人都有用力解便的經驗。臉漲得通紅、憋氣、肚子用力，壓迫胸腔，回流到心臟血液減少，很容易造成心臟當機。3）     異常激烈的運動時 ／休息時，心臟每次收縮打出約90c.c血液，大量且激烈運動時，心臟就得馬力全開，多打出3倍的血液到全身，這時心跳次數、血壓上升、耗氧量大增，若有隱藏性心臟問題的人，很容易出狀況。知名新聞主播廖筱君的弟弟便是在打籃球時突然倒地不起，緊急送醫裝上葉克膜（體外心肺循環機），仍回天乏術，36歲早逝。4）     壓力大、太緊張、作息亂時 ／因為極度緊張、腎上腺荷爾蒙飆高，對心臟是沈重負擔，因而常有人在會議報告、表演舞台上突然心臟病發作。曾為《滾滾紅塵》、《新不了情》、《賽德克‧巴萊》配樂的台灣電影及廣告配樂大師史擷詠，便是因為籌備音樂會前幾天沒睡好、吃好，結果演出當天節目快結束時倒下，心跳停止，幾天後過世。5）     若以一天來看，最常發生在早上 ／特別是星期一早上，西班牙國家心血管研究中心分析了800多位心臟病發作患者的數據發現，早上發作的病人數最多，有269位在早晨6點到中午時段發作，半夜到凌晨6點最少。而且，早上心臟病發作的病人心臟肌肉損傷也比較嚴重。哈佛大學的研究則指出，早上心臟病發作風險比其他時間高40％。因為早晨睡醒時，身體會分泌腎上腺素等壓力荷爾蒙，血壓上升，也需要比較多氧氣，加上整晚沒有喝水，身體比較容易處於脫水狀態，血液較濃稠，易引發血栓阻塞。若以星期為單位，星期一早上尤其容易讓人心臟出狀況，有20％的心臟病發生在週一，推論是因有收假的沮喪、還有時間、塞車、工作壓力，加重心臟負擔。6）     以季節來看，冬天是心臟病猝死高峰期 ／因為氣溫降低，血管受到冷空氣刺激容易突然收縮，造成血流供應中斷或血管阻塞，引起心肌梗塞或中風等心血管病發作。（本文摘自／護心：中西醫聯手顧心臟／天下雜誌出版） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）運動可以紓壓、解鬱，也對健康很有幫助，但對氣喘患者而言，懂得慎選運動種類與環境、做好充足準備，卻比什麼都重要！尤其是這幾年路跑熱門，許多氣喘患者都有疑問，到底能不能跑？如果要跑，該注意什麼？路跑慎選環境 空氣品質差、過敏原及冷空氣皆為氣喘元兇中山醫學大學附設醫院胸腔科主治醫師曹世明指出，氣喘患者在沒有急性發作期時，一般是可以路跑的，但由於路跑是激烈運動，需要消耗大量的氧氣交換，過敏性氣喘的患者若處於空氣品質不佳、有大量過敏原、或是冷空氣的環境下，就容易誘發氣喘的發作。曹世明解釋，過敏性氣喘患者如果在冬天跑步，因為冷空氣會刺激氣管收縮、加上運動會使身體發熱，而運動後鼻腔內的溫度又會下降，忽冷忽熱下，就容易引起過敏反應。此外，也有人會對花粉、空氣中的塵螨過敏，因此建議，要特別避免夜跑（晚上PM2.5較高）及晨跑（冬天乾冷空氣），也就是需特別注意運動的環境才行。針劑生物製劑降低過敏反應 已有健保給付環境因素會導致過敏性氣喘的發作，因此平日的保養與控制得宜，才能享受運動的好處。曹世明說，有70%-80%的氣喘患者使用吸入型藥劑就能控制得很好，但有20%的氣喘患者，即使用到高劑量的口服類固醇仍無法控制時，就稱為嚴重性氣喘。針對嚴重性過敏型氣喘，目前已有針劑的生物製劑藥物可使用，透過一個月施打一至兩劑，降低患者過敏反應，也提醒在接受治療前先經過專業醫師的評估、建議，並注意可能潛在的副作用。曹世明表示，目前生物製劑已有健保給付，申請時同時也要抽血檢驗過敏抗體的IgE（免疫球蛋白）指數，｢從臨床上的使用經驗上來看，指數越高者使用，效果越好。」但他也提醒，即使是用生物製劑，仍無法根除過敏體質，患者還必須配合改善生活周遭的致敏環境，且藥物仍需繼續使用，但能減少類固醇的使用。曹醫師呼籲，冬天過敏型氣喘患者要運動時，最好選擇至溫水游泳池游泳或戴著口罩騎車，或者是採室內跑步機的方式，但千萬不要因為害怕發作而不做運動。更重要的是，「做任何激烈運動前，可以先使用吸入型藥物，對肺功能保護會很有幫助。」總之，嚴重過敏型氣喘患者，平日必須做好保養與控制，運動前也需妥善準備，避免在空氣汙染嚴重的路段或時段運動，以免對健康造成威脅。

（優活健康網新聞部／綜合報導）國外研究報告顯示，冬天是氣喘發作的盛行期，尤其是平日保養控制不佳的氣喘患者，初冬會因日夜溫差大，而容易出現急性發作，危險性高。只是，這個季節同時也是感冒流行季節，該如何分辨咳嗽是感冒症狀，還是氣喘發作？感冒、氣喘辨認不易 階梯式治療控制氣喘症狀桃園醫院胸腔科主任兼內科部主任李世偉醫師指出，一般感冒症狀通常六、七天就會緩解，但氣喘是氣道發炎，如果沒有積極處理治療，不容易改善，會持續兩周甚至以上，且除了咳嗽以外，還會伴隨有呼吸困難、胸悶、喘鳴聲等症狀，且在夜間更為明顯，並具變異性。｢很多人以為只要有喘就是氣喘，其實不然，所謂的喘是只要聽到喘鳴聲及咻咻聲，但咻咻聲卻不一定是氣喘，因此，臨床上會做些客觀性的檢查，如肺功能測試、觀察家族史、疾病史等，以判斷是否為氣喘發作。」在氣喘的治療指引上，目的是要能控制症狀、維持患者生活品質並降低死亡率。而在治療上皆採階梯式，一般分為五個階段。李世偉醫師說，通常會來門診就醫的患者都有症狀且具持續性，治療上會先以吸入型類固醇及長效型支氣管擴張劑為主，這屬於第三階段的治療方式；但若使用上述兩者藥物仍控制不佳時，劑量會加重，就屬於第四階段的治療。生物製劑改善過敏型氣喘 健保給付一大福音通常，九成以上患者在第四階段就能得到很好的控制；但有約5%至10%的患者是屬於嚴重型的患者，即使使用高劑量的藥物也無法控制，而必須使用口服類固醇或其他種類的氣喘擴張劑，也就是第五階段的治療。不過，如果是屬於過敏型的氣喘患者，也可考慮在專業醫師的處方下使用生物製劑，來減低口服類固醇的使用。李世偉醫師表示，臨床上使用生物製劑的患者，除了可有效控制氣喘、降低類固醇使用，副作用少外，也對蕁麻疹等異位性反應有效，且目前已有健保給付，實為一大福音。李醫師提醒，冬天天氣變化大，胸腔科門診早已出現不少呼吸道患者前來就診。由於很多氣喘常是以慢性咳嗽為主要表徵，因此除了要高度警覺是否為氣喘發作外，平日更要著重保養，尤其是過敏型患者，必須特別注意避免接觸過敏原，並在天冷或霾害嚴重時戴上口罩；而符合施打流感疫苗的族群也建議施打疫苗作為保護；此外，自我監測也相當重要，也可以自行填寫自我評分表當做居家控制的參考，如此才能達到全面性的症狀控制。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）狹心症在冬天及清晨特別容易發作，因為天氣冷血管容易收縮，加上清晨睡醒前後，交感神經活性旺盛，特別容易心肌梗塞。自從入冬後，李伯伯常早上睡醒時常覺得胸口悶悶的，一天寒流來襲、氣溫驟降、突然現胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀，心肌梗塞緊急送醫住進加護病房。心血管疾病是現代人主要健康殺手之一，依衛生福利部103年十大死因統計，心臟疾病已位居慢性疾病死亡率的第二名。而狹心症這個名詞，有很多個名字，如：冠狀動脈疾病、冠心症、心絞痛、心肌梗塞。廣義來說，這些名稱指的都是同一種病，只是在意義上有些許的區別，而心臟病不是男生的專利，女性罹患的機會也不少。好發晨起！起床喝溫開水減少發作台南市立醫院 心臟內科劉力瑋醫師說，人體的心臟上有三條大條血管稱為冠狀動脈，為心臟提供血液循環。而隨著年紀漸長，慢性病日積月累，冠狀動脈管壁會堆積脂肪漸漸增厚變硬化，管腔也隨之變狹窄，此時心肌缺氧造成胸口悶痛，就是所謂的心絞痛。典型心絞痛常發生在活動旺盛、心臟需要更多血液的時候，胸口會覺得悶痛或是像石頭壓住一樣，有時這樣的不舒服可能傳導到下巴、牙齦、左肩或是左上臂，也可能會冒冷汗。劉醫師也說，狹心症病人在冬天及清晨特別容易發作，建議患者起床可喝一杯溫開水，不僅維持身體的溫度，還可以讓血液不那麼濃稠，減少心肌梗塞的危險性。更提醒一旦有胸悶或是胸痛的感覺，可先試含俗稱「救心」的舌下片，錠緩解症狀。若連續服藥症狀沒改善，應盡速就醫，以免錯過治療黃金期。年輕化趨勢 抽菸、三高者當「心」他也提醒，抽菸、有高血壓、高血脂、糖尿病、或是家族史的人，都是心肌梗塞的高危險群，它也不再是老年人的專利。近年來，2～30歲的青年男女發生的案例也逐年增加，呼籲民眾都要特別注意自己的健康。