#冬天

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）冬天一到許多民眾胃口大開，吃什麼都不忌口，相揪圍爐吃熱騰騰的火鍋、羊肉爐或薑母鴨等進補方式來祛寒，然而ㄧ頓吃到飽的火鍋將近3000大卡，已遠遠超過一天的熱量需求，如此的冬令進補雖然暖了心裡，但卻胖在身體！春天體重諮詢者　較冬季多出一倍冬天容易暴飲暴食，穿厚重衣服遮蔽下也看不出身形變化，再加上寒冷天氣讓人懶得運動，使冬天的體重容易直線上升；根據國健署健康體重管理諮詢專線103年的統計發現，民眾在冬季容易忽略健康體重管理，而春天的減重諮詢比冬天高出一倍。為避免冬天體重上升，除了靠意志力少吃多動，國健署提供健康體重管理5妙招：1） 輕鬆CALL IN賺健康／國民健康署自100年起建置健康體重管理諮詢專線「0800－367－100（瘦落去、要動動）」，不僅替民眾解答飲食、運動及體重管理等問題外，更由專業營養師依據個人健康狀況，提供個人量身訂做的減重服務。2） 呼朋引伴停看聽／當親朋好友邀約聚餐時，應先停下來看看聚餐地點，避免選擇吃到飽的餐廳，用餐時掌握每餐不過量（8分飽）的原則，份量較多的餐點可與親友共享。3） 健康聰明挑好食／冬季圍爐吃火鍋或聚餐時，應注意挑選少油、少鹽、少糖、高纖及低脂的天然食材，如白肉、瘦肉、未精製全穀及無調味堅果等，並常喝溫開水取代含糖的熱飲，讓冬令進補少負擔，更健康。4） 快樂暖身動ㄧ動／適量運動除了有助維持健康體重，也能改善四肢冰冷及血液循環不良的狀況，世界衛生組織建議，兒童及青少年每天應累計至少60分鐘中等費力身體活動，成人每週應累計至少150分鐘中等費力身體活動，冬天也不可偷懶。5） 揪伴天天量體重／冬季常穿厚重衣服遮蔽禦寒，不易看出體態是否變化，而忽略已悄悄上升的體重；獨自一人減重，容易缺乏競爭和意志力而成效不彰，建議揪伴天天量體重，不但互相激勵與監督，也提醒彼此應注重健康、體態不走樣。

（優活健康網編輯部／綜合整理）寒冬時，冷風會從褲口往裏灌，雙腳麻、木、涼、痛，加上從足心到小腿，再到全身，被凍得瑟瑟發抖。這是我30年前曾有的經歷，現在想來，更能體會「寒從腳下起」的意思。現在的人很少能體會腳凍的感覺了，但還是有腳涼的時候。如果不採取正確的方式，可能一夜都雙腳都不會暖，這可是不利於健康的。以下介紹的，是能夠讓腳瞬間暖和起來的六種方法，看起來簡單，卻是很有效的。1）踏步法／做原地踏步動作。腳落地時稍用力，只需5到10分鐘，雙腳就會暖和。注意選擇地點，儘量不要在臥室，以免打擾到樓下的鄰居。2）頓足法／同時抬起雙腳腳跟，腳尖著地，再迅速頓下腳跟，反覆50至60次。此法對便秘有作用，但老年人不宜。3）按摩法／盤坐在床上，兩腳掌相對，用雙手摩搓足背以及小腿。然後再搓足心，到溫熱為止。睡前按摩足部，更能改善血液循環，達到安神鎮靜、促進睡眠的作用。4）浴足法／用溫熱水泡雙腳，邊泡腳邊揉搓按摩。也可以在熱水中加入少數鹽待溶化後浸泡，有消炎作用。有灰指甲、足癬等足病者，可以用苦參30克、白蘚皮30克、蒼術30克、枯礬10克，煎水泡腳，既能暖足，又能治病。5）薑湯法／腳涼，全身又覺得有寒氣的，可以熬一碗薑湯趁熱喝下，再蓋被取暖。特別是涉水、淋浴後，腳部受寒的，更適合用本法。6）舉腿法／仰臥床上，雙手置於身體兩側，將兩條腿緩緩舉起，垂直於身體，稍作停留後，再緩緩放下，如此重複數次。本法還可以鍛鍊腹肌，有助於減肥。（本文摘自／人體排寒手冊／台灣廣廈出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）冬天是乾癬的好發季節，一名年約25歲的女性上班族，因身上乾癬經常發作，皮膚變得很差，不但影響工作，人際上也沒自信。直到前兩年發現連頭皮、指甲上都長了癬，甚至伴隨膝蓋關節疼痛，經就醫才知道原來是罹患了乾癬性關節炎。中國醫藥大學附設醫院免疫風濕科黃柏豪醫師說明，根據研究指出，約有7-35％左右的乾癬患者會轉變為乾癬性關節炎，這類族群發病是從指甲、頭皮開始。門診就有患者曾因指甲出現如出現凹洞、不規則、斷裂、剝離、變色等類似灰指甲現象，跑錯科求診，不但延誤就診時機，還導致關節出現變形。生物製劑抑制發炎因子 降低乾癬性關節炎發生率乾癬不只屬於皮膚的疾病，更屬全身性的免疫疾病。根據最新研究指出，有5成的乾癬性關節炎患者容易合併有心血管疾病、新陳代謝疾病（如糖尿病、血脂異常）、肥胖、脂肪肝、眼睛病變、克隆氏症、憂鬱及焦慮等症狀，因此，治療上必須特別留意。黃柏豪醫師表示，輕度的乾癬患者（皮膚發炎小於10%），臨床上可給予保濕型或類固醇、維他命A等外敷藥物；對於嚴重型的患者，則將視患者狀況給予免疫調節性藥物，他補充道：「若使用皮膚藥物及免疫調節藥物都無法控制時，就必須使用生物製劑，以抑制發炎因子。」有國外文獻指出，使用生物製劑可降低皮膚的發炎症狀，若一開始只有皮膚問題，也能降低乾癬性關節炎的產生。以腫瘤壞死因子（TNF-α）抗體研發而成的生物製劑，可降低乾癬患者發生心血管疾病的機率，也能改善皮膚的乾癬症狀。黃柏豪醫師舉上述25歲女性上班族為例，經過使用兩週施打一劑且治療一個月後，該名女性的皮膚症狀已經改善許多。健保給付生物製劑延長至2年 乾癬患者一大福音以往生物製劑的費用高昂，對長期使用的患者而言負擔較大。自今年4月起，健保署將生物製劑的給付期限從原本的6個月延長至2年，降低了患者的經濟負擔。黃柏豪醫師提醒，乾癬性關節炎對關節的破壞性不亞於類風濕性關節炎，一旦發生變形就很難回復，因此，若有乾癬症狀且又有莫名關節痛的患者，應及早至風濕免疫科求診；此外，飲食上也應採清淡、少油炸，多運動並維持正常作息、不熬夜，更要嚴格戒酒戒菸；同時，進入冬天好發期時，更要做好平日的保濕工作。最重要的是，千萬不要誤以為皮膚狀況好轉就擅自停藥，以免病情加劇後，更難治療。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）冬天也可能會中暑！一名32歲的王姓準新郎，參加某單位舉辦的6公里路跑比賽，為了贏得比賽獎牌讓未婚妻驚喜，起跑後全力衝刺且都沒喝水，在30度高溫下中暑倒地，且全身皮膚通紅，意識不清、不斷嘔吐，耳溫竟高達40度，經醫師診斷為可能有生命危險的熱中暑。老人、小孩、慢性疾病　為高危險群童綜合醫院急診室吳肇鑫醫師表示，熱中暑指的是暴露在高溫環境，造成中樞體溫超過41.1度以上，合併有神經功能異常，如昏迷、抽慉等。常是因為體溫調節能力失常所致，造成排汗功能異常無法散熱，老人、小孩、慢性疾病與酗酒者均是高危險群。輕微中暑為臉色發紅、口渴、頭暈、噁心、心悸、四肢無力等症狀。症狀惡化時加上胸悶、血壓下降。嚴重時即突然昏迷。他指出，當遇到有人發生熱中暑時，處理方式就需先將病人移至陰涼通風處，墊高頭部。意識清醒者，多補充水份和鹽水；若病人失去知覺，出現噁心、嘔吐症狀，就不可以再補充水分。接著幫助病人坐起或側臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢以防止嗆到。不可喝或泡冰水　避免血管收縮也可以用冰水袋冰敷頸部、腋下及腹股溝等處，讓動脈循環慢慢降溫冷卻。但是不可以讓病人喝冰水或全身浸泡冰水降溫，會導致血管收縮、急救時無法電等併發症。散熱最安全有效的方法，就是脫除全身衣物後使用電風扇強力吹風，加上噴霧器噴水。預防勝於治療，多喝水和避免陽光下直接曝曬超過15分鐘，才能避免中暑的威脅。延遲處理　死亡率高達8成吳肇鑫醫師指出，熱中暑因為併發症多而產生高死亡率，其中包括神經功能異常（腦水腫、癲癇、昏迷）、心臟功能異常（心律不整、充血性心衰竭、低血壓）、肺功能異常（肺水腫、呼吸窘迫症候群）、肝功能受損、腎功能受損、凝血功能 （瀰漫性血管內凝血，最常見的死亡原因)、橫紋肌溶解症、乳酸中毒等。若延遲處理死亡率高達80％。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）時序漸漸進入冬天，不管氣溫冷或熱，國人對於鍋物總是情有獨鍾，根據經濟部統計，火鍋市場規模就超過百億元，然而醫師提醒，吃鍋的同時除了容易吃下高熱量外，還要注意攝取過多鈉，導致鈣離子加速流失，甚至高血壓提早報到！鈉攝取過多利尿　當心血鈣一併排出中英醫院醫務執行長陳柏臣醫師說明，鈉主要的作用是調節體內的水分平衡，當鈉攝取過多時，就會想要排尿，而血鈣也是從泌尿系統排出，所以一但鈉攝取過多進行排尿時，血鈣就會伴隨著尿液一起排出體外。血鈣不足　血管阻力上升恐致中風血鈣可以調節體內血管肌肉細胞的活動，一旦攝取不足或流失過多，會引起血管的平滑肌收縮增強，血管直徑縮小，加大血管阻力，血液為了要通過，則需要加大壓力，使血壓升高，長期下來就形成高血壓。因為長期血壓偏高，會發生嚴重的併發症，如心肌梗塞、心臟衰竭、中風、腎臟病的機會越大，嚴重者更可能會危害性命。根據衛服部食藥署資料顯示，男性國人平均每日鈣攝取量僅504mg，女性則只有496mg，僅達建議攝取量1000mg的一半，使得鈣入不敷出的情況日漸嚴重。門診中更發現有不少民眾，平時雖注重少油、少鹽、少糖的飲食，卻因鈣攝取不足而引起高血壓的情況。醫師呼籲，攝取足夠的鈣質，可使血鈣保持正常平衡，避免血管平滑肌的痙攣，進而達到有效預防血管硬化、降低血壓的目的。稀釋湯底、醬料　預防血鈣流失另外，營養師宋明樺也表示，坊間火鍋餐廳使用的湯底，大多有非常高的鈉含量，再加上加工火鍋料，以及吃鍋不可或缺的醬料，都是容易導致攝取過多鈉的元凶，一餐吃下來可能就超過一整天的建議攝取量，她也表示，可以將湯底換成一半的含高鈣牛奶，或是把醬料加水稀釋，都是既可以吃到美味，又能預防鈣流失、高血壓上身的撇步。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）膝關節退化若未達極為嚴重的地步，事實上，「自己的膝蓋可以自己救」！一名工作了大半輩子的傅姓婦人，年輕時就熱愛運動，原本計畫退休後，能夠清閒的四出遊走踏青，不料她竟罹患退化性關節炎，只要久站或久走，關節就會隱隱發痛，所幸關節炎不算過於嚴重，經過施打「高濃度血小板血漿」後，病情好轉許多，現在已能自在過退休生活。20 C.C血液　就可解決退化性關節炎大千綜合醫院復健科黃康銘醫師表示，「高濃度血小板血漿」PRP指的是富含血小板的血漿，利用血小板本身修復的特性以及生長因子，可以提供自體修復的原料，促進組織再生與修復，不過一般的血液血小板濃度不足，因此需要經過純化與活化等步驟來達到療效。他解釋，PRP的製作流程為先抽取20 C.C.患者自身的血液，然後再經由器材分離出高濃度的PRP生長因子成品，再進行注射治療，由於PRP來自於患者自體的血液，因此沒有免疫排斥的問題。PRP能用在身體多處關節處黃康銘醫師表示，PRP除了使用在退化性關節炎之外，其他像是慢性肌腱病變和急性韌帶拉傷，也都有越來越多研究證實其效果。慢性傷害的應用例如，網球肘、高爾夫球肘、足底筋膜炎、跟腱肌腱炎等。目前不管在台灣或國外，都有許多應用是有關運動損傷，因此不少職業選手都使用頻繁。黃康銘建議，進行PRP注射治療之後，仍然需要配合適當的運動及復健，常見的運動包含股四頭肌及腿後肌的肌力訓練。若能加強大腿肌群的肌力，就可以增加膝關節在活動過程中的穩定度，而加強穩定度則可以減少膝關節活動時所造成的摩擦及軟骨損耗。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）冷颼颼的天氣，除了會使身體出現手腳冰冷、流鼻水等各種的症狀外，竟也會導致憂鬱症復發！日前，一名30多歲有憂鬱症病史的王小姐，原本固定以藥物控制病情，但自從進入秋冬後，不僅憂鬱症狀變得明顯，容易因小事而生氣、懶洋洋不想動，就連飲食也受到改變，吃很多整個都人胖了一圈。對此，醫師表示，近來季節性憂鬱的患者有增多的情形，可能與冬季日照時間變短有關，所以，建議民眾起床後，拉開窗簾或到戶外享受陽光，並保持運動習慣，避免憂鬱症上身。不想動、吃多　為季節性憂鬱症狀台北慈濟醫院身心醫學科曾昱綸醫師表示，其實每個季節都會出現憂鬱症患者，但有部分的患者，確實在特定期間容易復發，然而，典型的季節性憂鬱症狀與一般憂鬱症稍有不同，前者有明顯的開始和結束時間點，例如：秋冬或梅雨季，症狀包括易怒、沒有元氣、不想動、吃很多，尤其愛好澱粉類食物，造成體重增加的情況。至於，一般憂鬱症則沒有季節的分別，面臨壓力就可能復發，但大約有10～20％的患者會注意到冬天時症狀會加重，症狀包括情緒低落、失眠、食慾減退、自卑、無助感甚至有自殺的念頭。冬天日照短　恐與誘發憂鬱症有關曾昱綸醫師表示，季節性憂鬱症在全世界的盛行率約為4～10％，但發作的真正原因為何，目前並不清楚，只不過，醫界的共識是與日照有關，日照會影響腦內血清素分泌，也會影響褪黑激素、日夜節律等，血清素的高低可能會影響心情，抗憂鬱劑等藥物就是用來調節腦內血清素的運作。每周運動3次　有助於穩定情緒不同的憂鬱症會有不同的治療模式，對於原本就有憂鬱症病史的患者，可以預防性投藥或長期服藥，避免發生季節性憂鬱，如果是典型的季節性憂鬱的患者，則可選擇光照治療，模擬太陽光來調整生理時鐘。因此，曾昱綸醫師建議民眾，每天最好要暴露在光線下至少2小時，早上起床後拉開窗簾，讓自己處在明亮的環境，若天氣不好沒有陽光，在室內則應該要開燈，另外，運動可提升腦部血清素，以快走、慢跑等中強度運動為佳，每週3～4次、每次30分鐘，除了有助於穩定情緒，也能有成就感。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）有沒有一種經驗，冬日天氣嚴寒之時，在家中開暖氣加溫，入睡後隔天醒來，卻發現口乾舌燥，甚至吞嚥困難，須要趕緊喝水才能舒緩症狀，這是因為室內溫度偏高，相對溼度下降，空氣乾燥所致，但這空氣過乾所造成的口乾舌燥，若長期不把濕度提高，放任口續乾、舌續燥，門窗又總是緊閉不開，你知道這彷彿是給病毒大開方便之門，大喊「歡迎光臨來找我」的舉動嗎？空氣不流通　家裡也變病毒溫床天氣冷冷冷，門窗緊閉不敞開，空氣流動猶如一攤死水，外加室內相對乾燥，在這兩種條件俱全之下，病毒可說是大為快活！免疫專科醫師林應然解釋，門窗緊閉室內空氣不流通，病毒細菌容易滯留不去，外加冬天病毒本身較活躍，家裡就會成為感染溫床。喉嚨常常乾燥　感冒機會大增病毒滯留不去，來自美國期刊「國家科學院學報」的研究也表明，冬季之時，人體所分泌的病毒干擾素，會比夏季時來得少，外加活躍的病毒，會使遭病毒入侵的機會大增，而除了干擾素減少之外，林應然也說，冬天開暖氣，室內相對溼度會降低，如果讓口腔、呼吸道黏膜因此減少，各種免疫系統將無法作用，例如，A型免疫球蛋白會無出動對抗病菌，使之有機可乘。尤其是那些本身免疫力較弱者，像是老人或虛弱女性，更須保持室內通風，並且注意室內溼度，保持唾液分泌正常，才能降低感冒的機率。林應然說，除了保持通風之外，也可購買能監控室內溼度的兼具室內加濕的空氣清淨機，濾除病菌，就能防止在家中也不安全的窘況出現。中醫兩茶飲　喉嚨乾燥OUT！談及保持喉嚨滋潤防乾燥，除了增加室內溼度，也能飲用中醫潤喉茶飲，讓喉嚨與呼吸道時時滋潤，以下列出兩種茶飲，皆屬一天分，用1000C.C的熱水沖泡30分鐘後飲用即可，只是對於有感冒症狀及有痰民眾，就不建議飲用。1） 養聲潤喉茶／西洋參2錢、麥門冬3錢、沙參3錢、澎大海2顆，有助於潤喉，對於必須長時間講話、容易沙啞的民眾而言，是個不錯的選擇。2）百合潤肺茶／百合、白芍、浙貝母、生甘草、麥門冬各3錢，有助於潤喉、潤肺，舒緩喉嚨乾燥所造的不適。