#冬天

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）台灣的冬天氣溫變化、日夜溫差大，對於氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎以及免疫力較弱的患者是一大考驗，不過於此時此刻，最冷的日子，接受中醫三九貼的治療，能有機會反轉虛弱的體質！ 傳統中醫依照節氣，從冬至後的九天稱為「一九」，依此類推，每隔九天為一個階段，第二段的九天稱為「二九」，第三段稱「三九」共27日稱之為三九天。今年的三九天分別為103年12月31日、104年1月09日以及1月18日。透過特定穴道　提高身體陽氣與能量南投醫院中醫科醫師顏素美指出，三九天是一年之中最冷的時候，此時人們常感到身體的能量不足，血液循環不良，皮膚乾燥，毛孔緊縮，活動力下降，身體處於一種低代謝狀態，也是過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎的好發的時候，若在此時配合天氣施行溫灸貼敷穴位的治療方法又稱為「冬九貼」治療。灸貼用藥是以具有辛散溫通作用的藥物為主，通過對特定穴位的溫熱刺激，補充身體陽氣、提高身體能量，以祛除肺中寒飲伏邪、解痙平喘而達到減緩過敏性鼻炎、減少氣喘發生的目的，達到治療以及預防的效果。顏素美提醒，並非每一個人都適合冬九貼治療，如果當日有發燒、感冒、肺部感染、皮膚有傷口、過敏史、心肺功能不足、孕婦以及嬰兒，則不建議進行冬九貼療法。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）張太太是一名類風濕性關節炎患者，症狀時好時壞，最近冬天氣溫變化大，關節疼痛的現象更是明顯，只能趕緊求助醫師。高雄榮總過敏免疫風濕科胡瑞潔醫師表示，類風濕性關節炎需要長時間積極治療，臨床上看到很多病患常常不按照醫囑、隨意減藥與停藥，再加上現在冬天氣候寒冷，關節因血液循環差，不舒服的情況更容易加劇，此時求診的病患也就明顯增加。類風溼性關節炎症狀未控制好　關節恐變形事實上，類風溼性關節炎屬於僅能控制、緩解，卻無法被治癒的疾病，類似高血壓、糖尿病等慢性疾病，需要長期追蹤與服藥，病況才能得到有效控制。根據臨床統計，類風濕性關節炎的治療大約半年才能看到效果，因此，當碰上病患配合度不高、不按照醫囑接受治療，病況時好時壞的例子就很常見。胡瑞潔醫師提醒，若不趁早加以控制，未來關節恐會面臨破壞、變形等嚴重情況。生物製劑每月一針　減輕病患負擔「類風溼性關節炎的治療方式可分為傳統治療及生物製劑，當傳統治療無效時，患者也可以考慮申請生物製劑注射法。」胡瑞潔醫師指出，目前生物製劑可分為每月1針、每周1~2針，以及兩星期1針等藥劑，會依患者注射反應而給予不同的治療建議，其中，生物製劑類似標靶治療，藥物可專一性阻斷某個細胞激素作用點，比起傳統治療，生物製劑的療效較明顯。以目前在使用經驗觀察，一個月1針方便省時，也不會造成病患額外的負擔。軟骨2年內即被破壞　積極治療防關節變形「類風溼性關節炎的治療目的，就是要防止關節的破壞與變形。」胡醫師提醒，很多人嫌施打麻煩、或是短時間不見成效，就放棄治療，但他強調，類風濕性關節炎常在2年內關節軟骨與骨頭就會被破壞，而積極治療可以避免關節破壞與變形，且大部分患者在半年內都會得到良好的控制。同時提醒患者，一般在急性疼痛時要多加休息，當使用藥物緩解關節發炎時，就需要做適當的運動，如：游泳或散步，幫助關節強化周邊的肌肉，才不會影響後續治療成效。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）退化性關節炎，是老年人常見的疾病，不過礙於傷筋動骨需要長達一百天的修復時間，使多數老年人寧願吃止痛藥，也不願進行手術重建，不過，隨著台灣各大醫院陸續引進機器人手臂，過去對於退化性關節炎的傳統全面性破壞重建手術，因能透過電腦的運算，精確的掌握關節置換的位置，已全然能夠一掃手術的隱憂，可望在短時間內，讓關節獲得有效治療。中國醫藥大學附設醫院骨科部醫師許弘昌指出，絕大部分的病患，並非整個關節面都磨損，只是單側關節出現退化，新式手術能保留最多的骨本，他們將是最大的受惠者。傳統關節炎手術　傷口大恢復期過長 許弘昌解釋，傳統全人工膝關節置換手術，做的成功與否，常憑藉醫師累積的臨床經驗，結果很難料定。此外，過程中須動用許多定位機械，造成的侵入性傷害往往沒有必要卻無法避免。另一方面，許多病患抱怨，術後雖然能夠行走，但總是覺得膝蓋卡卡的，甚至跪不了也蹲不下去。既然失敗率高，恢復期漫長，有些病患寧願靠止痛藥以拖待變，也不願貿然開這一刀。 但機器手臂的問世，卻改變了此項局面，許弘昌說，目前能藉由術前的電腦規劃，人工膝關節的尺寸及擺放位置得以精準算出。術中提供立即的3D骨頭影像和膝關節運動參數，更能讓醫師及時調整或確認預定的假體位置。即使處理難度較高的髕骨股骨關節面，也能準確磨除受損範圍。  他說，根據國外經驗顯示最，近九成八的患者，可以在術後立即返家，一個月內即可回到原本的生活步調。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）時序一旦進入冬季，就是候鳥南遷及禽流感好發季節，今年自入秋以來，中國大陸已陸續出現H7N9流感確定病例，因此，疾管署提醒計畫前往中國大陸的民眾，應務必保持良好衛生習慣，避免前往傳統市場與接觸禽鳥；並請醫師診治肺炎病人時,務必詢問病患之旅遊史。入秋以來　大陸已接獲8例確診病例疾管署表示，自今年入秋以來，中國大陸已通報8例H7N9流感確定病例，分別為江蘇省3例、新疆維吾爾自治區2例、北京市、浙江省及廣東省各1例，其中已有2例死亡。而目前針對人類禽流感旅遊疫情建議，中國大陸各省市（不含港澳）列為第一級：注意（Watch），其中新疆維吾爾自治區、江蘇省、浙江省、廣東省為第二級：警示（Alert）。流感致死率約3成8　大多都有接觸史依據世界衛生組織（WHO）統計資料顯示，自去年3月迄今，H7N9流感疫情主要發生地仍為中國大陸，致死率約3成8，逾半數病例有禽鳥或病毒汙染環境接觸史。因此，前往中國大陸的民眾，特別是在出現病例之省份，應避免接觸禽鳥類，包括傳統市場及溼地之活禽，尤其切勿撿拾禽鳥屍體，而食用雞、鴨、鵝及蛋類要熟食，並應落實洗手等個人衛生措施，以避免感染。流感症狀似感冒　民眾應多加留意疾管署呼籲民眾，返國時如出現發燒或類似流感症狀，應告知航空公司人員及機場港口之檢疫人員；返國後如出現上述症狀，應戴上口罩儘速就醫，並告知醫師接觸史及旅遊史。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）隨著時間進入冬季，對於全台約六萬名的類風濕性關節炎患者而言，這個季節可能因為病情的加重，而成為最難熬的季節，其中，導致病情加重的主因之一，就是冬季飲食的失控，進補過頭，導致自體免疫系統更加繁亂，以下列出類風濕性關節炎患者，最容易碰見的生活三大迷思：1）冬天到了，可不可以進補？／面對類風濕性關節炎和僵直性脊椎炎這類型的慢性疾病，病患通常特別注重養身，更有病患期望以食補方式來改善體質或調節免疫系統。中華民國風濕病醫學會常務理事蔡文展表示，英國營養協會飲食建議指出，患者可多攝取適度的鈣、含鐵食物或地中海型飲食，以減緩類風濕性關節炎症狀。地中海飲食包含，高脂肪魚類、柑橘類蔬果、含抗氧化劑食材，如木瓜、核果等，但進補真的不適合類風濕關節炎患者，很可能會使病情更加惡化。2）只要積極運動，就不用治療？／以類風濕性關節炎與僵直性脊椎炎為例，治療應以醫師指示用藥為主，雖可搭配正確的運動方式緩解疼痛，但並非病情已經妥善控制就可停止治療「發炎指數需由醫師判定」蔡文展說明，因運動而達到疼痛的舒緩，並不代表症狀已被控制、關節不再發炎，仍需定期回診持續觀察用藥。3）不腫不痛，就可以不用治療？／很多患者因為用藥或是運動後覺得關節不痛、外觀不紅腫，以為病情已經妥善控制而停止治療。殊不知發炎狀況可能持續，蝕骨細胞仍在無聲無息地侵蝕，造成關節破壞、甚至造成殘障。目前因醫療科技的進步，類風濕性關節炎的治療已經有很大的突破，但更重要的是需要「即早診斷，持續治療」，才可有效避免因疾病帶來不可逆的關節變形。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）再過兩天就是立冬，正式宣告氣候進入冬季，也讓許多薑母鴨店、麻油雞店等等，高蓬滿座，生意恢復生機，但中醫師就表示，補身體抗風寒，還是要依照不同體質進行進補，此外，並不是手腳冰冷，就表示身體寒虛，若亂補一通，反而容易上火、口乾舌燥，最好還是經過中醫師的診斷，才能找出最適合補身的方法。臺中慈濟醫院中醫師江昱寬指出，過去就有一名女性，因平日手腳冰冷，自認為體質虛寒，所以勤吃麻油雞補身，不料愈補愈大洞，演變成口乾舌燥睡不著，其實手腳冰冷並不代表身體虛寒，可能還是屬於燥性體質。自行分辨體質難　最好由中醫師把脈判別至於如何分辨體質，他解釋，四肢寒冷多為表面抵抗力較不夠、氣血循環較差，如果加上感冒偏咳、痰白清稀，吃寒性食物症狀就加重，這就是屬於偏虛寒的體質。但若是感冒後發熱、發燒，身體發炎明顯並且口乾舌燥，還會頭暈、頭重，血壓高起來，那麼就屬於偏熱體質。但有很多人是屬於冷熱夾雜的體質，而且會隨著季節、身體狀況的改變而出現不同，建議由專業的醫師來判斷。冬天最怕就是遭受風寒，江昱寬指出，以下食補在冬天食用，大致上都能獲得身體保健的效果。例如，薑擴張微血管的效果，中醫來講是發散，鼓動身體陽氣向外表，伴隨食物是大多數人都可以接受的食材，不過吃得過多，氣會散掉，適可而止。木耳有豐富膠質，能潤肺，有益關節活動。山藥健脾胃可以啟動氣的運轉，提升腸胃道整體抵抗力。百合能發揮安定效果、黨蔘與防風補氣增加抵抗力。紫蘇葉則能增加表面抵抗力與身體外表氣的運行，泡茶代茶飲可提升免疫系統。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）塵螨、寵物毛、灰塵等等，都是日常生活中常引起民眾過敏的過敏原，但隨著冬季來臨，大陸東北季風，將持續南下，除了讓溫度降到冰點之外，更巨大的威脅，就是看不見的空汙粉塵！空汙粉塵　早已是一級致癌物 根據世界衛生的發布，早已把空汙粉塵，列為一級致癌物，近期，日本又發布最新的研究報告直指，粉塵PM2.5細懸浮微粒含有甲醛，若經呼吸進入人體，將會大幅增加罹癌的風險。冬天，對於許多過敏患者，則是使病情加重的主要季節，究其原因，無非是東北季風所帶來的大陸空汙，氣象專家彭啟明說，冬季空氣汙染嚴重，大多數的民眾都認為，只要把門窗緊閉，就能夠防止屋外的髒空氣進入家裡。冬季一到　過敏病患暴增六成此外，外頭寒冷的天氣，又會提高門窗緊閉的時間，導致整個冬季家家戶戶，門窗深鎖，室內空氣滯留猶如一攤死水。然而，要命的是，門窗緊閉，將造成室內空氣滯留，戶外粉塵會不斷累積在家中，粗估，室內空氣汙染，將因此比外頭還來得髒近十倍以上。過氣喘免疫專科醫師林應然也指出，大多數的民眾，每天約百分之八十的時間，都待在室內裡活動，值得注意的是，普遍的家庭，都存在各種過敏原例如，黴菌、蟑螂、塵螨、動物毛髮、二手煙、甲醛等等，若又加上冬季東北季風挾帶來台的空汙粉塵，將使過敏患者的病情雪上加霜，難以控制。林應然強調，現在過敏兒童愈來愈多，幾乎每兩個，就有一個人會中招，他坦言，只要冬季一到，因過敏疾病就診的民眾，將會暴增六成之多！醫師就提醒，家中有過敏的家人，可購買一台空氣清淨機，把室內空氣的汙染物與過敏原濾除，降低誘發過敏的危險因子，若病情突然嚴重惡化，務必趕緊就醫，好緩解過敏症狀，避免引發小兒氣喘等疾病，影響日常生活。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）連三天的超強冷氣團，讓各地低溫紛紛打破紀錄，台灣則成了名符其實的凍番薯，而全台也因急凍的天氣，短短三天就有超過四十人不幸猝死，台中甚至還出現年僅二十一歲就猝死的案例，但氣象局終於提供好消息，從今天起，氣溫將會慢慢回暖，整天氣溫不超過十度的冰寒天氣，也即將說掰掰！最壞的日子已過　今白天溫度北部能站回十度氣溫低到爆，就連平常的機車騎士，也不敢再當「勇者」，如往常一樣騎機車出門間接導致台北的捷運板南線，出現有如跨年般的擁擠人潮，氣象局預報中心主任鄭明典今也在臉書貼文表示，新竹24小時以上氣溫沒超過8.5度。冷冷冷！到底哪時候氣溫才會回暖？氣象局表示，這次因為受到極地漩渦的影響，連日本也出現超級大雪，宛如雪炸彈一樣狂下，但最壞的日子已經過去，從今天白天開始，氣溫會稍微回暖，雖北部還是偏冷，但中南部的天氣則會比較舒適。氣象局預估，白天北部氣溫會回暖至十度以上，中南部更有機會回暖至十五度以上。提醒民眾，雖然氣溫逐漸回暖，但出門還是要注意保暖。