#乾癬

（優活健康網新聞部／綜合報導）乾癬是一種惱人的自體免疫異常疾病，身體皮膚出現紅癢、斑塊與脫屑，若是忽視不治療，不只影響生活品質，更會引發後續併發症，如乾癬性關節炎、高血壓或糖尿病等。乾癬如果合併關節炎，常被誤為痛風性關節炎，若沒有及時就醫檢查，容易延誤就醫，不良於行、無法自理生活，甚至關節變形。乾癬性關節炎常發生在罹患乾癬後的5至10年，發生在脊椎會背痛，發生在腳踝、膝關節，會不良於行，甚至誤認為痛風，也會影響手指、腳趾、手腕、手肘、肩頸的關節，危害無所不在。乾癬性關節炎如果不積極治療，將導致不可逆的關節變形，到時已後悔莫及！有鑑於此，烏日林新醫院將於3月24日（六）舉辦講座，由過敏免疫風濕科主任林剛民主講「『癬而不見』！認識乾癬及正確治療觀念」，帶領民眾認識乾癬及正確治療觀念，一起脫離「癬」境。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：「癬而不見」！認識乾癬及正確治療觀念時間：107年3月24日（六）上午10：00－12：00地點：烏日林新醫院二樓大會議室（台中市烏日區榮和路168號）洽詢：04-23388766分機1163（行銷企劃課莊小姐）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）20歲的王同學是體重偏重的大學生，高中起全身開始出現大片紅斑伴隨嚴重脫屑，因旁人異樣眼光，讓王同學夏天不敢穿短袖出門，頭一動便頭皮屑紛飛，讓他不敢靠近朋友。乾癬除了皮膚不適，更讓王同學無法擁有正常的社交生活。後來甚至發現自己血壓偏高。經乾癬口服藥搭配照光治療及外用藥膏，改變飲食生活習慣，規則治療3個月後，皮膚狀況改善很多。臺灣10萬乾癬病患　多在20至30歲發病乾癬是皮膚常見的慢性反覆發作病症，影響全球約2%人口。台灣罹患乾癬的人口估計約10萬名，大多數病人在20至30歲間發病。乾癬是一種免疫調節異常的疾病，會引發發炎反應並加速皮膚細胞生長，在皮膚上產生脫屑的斑塊，每個人的遺傳背景、免疫和環境因素不同，都有可能影響乾癬的嚴重程度。奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊表示，乾癬確切成因不明，但與免疫反應失調引起自體發炎徵狀有關。細菌或病毒感染、壓力、外傷、鋰鹽及干擾素藥物、荷爾蒙、菸、酒、肥胖等都是乾癬的誘發及惡化因子，避免這些因素也是治療乾癬的重要課題。嚴重乾癬　心肌梗塞風險高3倍對許多人來說，乾癬可能是終生疾病，不只影響外觀，近幾年研究顯示，乾癬病人罹患肥胖、高血壓、心臟衰竭、糖尿病的機率是正常人的2倍，因心血管疾病死亡風險較高。若是嚴重乾癬，心肌梗塞風險更高出正常人3倍，不可輕忽疾病背後隱藏的危機。除了藥膏、口服藥　還可採光照、生物製劑治療目前治療方式包含外用藥膏有類固醇、維生素A酸或維生素D等，口服藥物有滅殺除癌錠、A酸或環孢黴素等。搭配照光治療效果更好，照光治療優點為長期使用不容易有系統性副作用，只會引起皮膚色素沉澱，但病人需往返醫院接受治療，較花時間。除了傳統治療方式，近幾年生物製劑如抗腫瘤壞死因子或抗介白素的發展，提供更多治療選擇、更好的效果。鄭百珊醫師表示，雖然乾癬是會好但不會斷根的疾病，醫學上沒有發展出能治癒乾癬的方式，但如果好好配合醫囑，從生活、飲食及藥物三方面著手，就能逆轉「癬」境。良好控制皮膚症狀，也能讓病人注意心血管及新陳代謝疾病風險，預防嚴重併發症發生，

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）49歲的園藝造景大師乃先生，15年來深受乾癬困擾。某天發現頭皮屑大量增加，蔓延到身體四肢、屁股脫屑，連生殖器也遭殃。夏天不敢穿短袖，也不敢去游泳。乃先生曾一度喪失自信，到大醫院就診，才發現是乾癬合併乾癬性關節炎所致。乾癬性關節炎　患乾癬後5至10年易發生乾癬又稱牛皮癬或魚鱗癬，身體皮膚會出現斑塊、紅疹合併脫屑。使患者減少平時運動與社交活動，甚至逐漸影響心理層面，造成自卑、畏縮。許多人以為乾癬只有藥膏、照光治療或可怕的類固醇治療，治療效果不佳時，便求助中醫或民俗療法，但是效果依然不好，到最後便放棄治療。烏日林新醫院過敏免疫風濕科主任林剛民說明，乾癬性關節炎常常發生在出現罹患乾癬後的5至10年，乾癬如果合併出現關節炎，會讓人覺得關節腫痛。常常被誤認為痛風性關節炎，倘若沒有及時就醫檢查，容易延誤就醫，導致不良於行，生活無法自理，甚至關節變形，到時已後悔莫及。免疫調節劑、生物製劑　改善乾癬性關節炎林剛民主任表示，關節炎發生在脊椎會產生背痛，發生在腳踝、膝關節會不良於行，甚至誤認為痛風，也會影響到手指、腳趾、手腕、手肘、肩頸的關節。乾癬的診斷有賴於過敏風濕免疫專科醫師專業，難以區別的皮膚病可以做微型皮膚切片確診。乾癬性關節炎的診斷，則可以使用抽血及關節超音波來輔助。目前乾癬與乾癬性關節炎的最新療法，是使用口服的免疫調節劑與注射式的生物製劑來治療，治療效果遠遠超越傳統治療方式，短期間內即可非常明顯改善乾癬與乾癬性關節炎，並且大大減少藥物副作用。為避免乾癬影響到生活與日常工作，更會造成疼痛不適，應提高警覺盡早就醫治療，避免演變成乾癬性關節炎。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）54歲的陳先生，罹患乾癬長達27年，曾跑遍許多醫院，甚至誤信偏方，將辛辣物塗抹於患部，仍不見成效。至大醫院求診後，以生物製劑治療，並且改善作息，第1次注射後15天內病況獲得大幅度改善，外觀看不出是一名乾癬病友。乾癬與體質、環境相關　不具傳染性陳先生表示，冬天發病時，嚴重到會布滿全身，每天身後皮屑可達1個畚箕這麼多。前往業主家從事木工裝潢施工時，部分業主看到他的皮膚，便向公司要求將他撤換，影響生計。依據統計，台灣乾癬病患約10萬人，患者以男性居多。雙和醫院皮膚科主任李婉若醫師指出，多數民眾對乾癬的理解有誤，其實乾癬與一般認知的癬大不相同，非黴菌感染，是特殊的慢性發炎性皮膚病，與本身體質、外在環境息息相關，外觀看起來雖可怕，卻不具傳染性。生物製劑適用療效不佳者　效果達7成李婉若醫師表示，乾癬症無法治癒，控制病症，依病況調整治療。輕度使用外用藥膏，中重度可使用口服藥物、照光治療。若治療效果不佳、無法承受副作用的病患，可評估生物製劑治療。生物製劑的注射效果可達70%，療程中透過皮膚科醫密切監控血液、肝腎功能，調整注射期，確保安全病友安全用藥。李婉若醫師指出，乾癬不是絕症，醫病團結，積極持續治療。遵照醫囑控制生活作息、減少壓力、控制體重、戒菸、戒酒、避免食補，更要避免食用宣稱提升免疫功能的保健食品。另外李婉若醫師提醒，民眾只要符合健保公告之條件，並經健保事前審查通過，即可使用健保生物製劑。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）阿美26歲得到乾癬，為她的人生注入黑暗。不僅需要面對外人異樣眼光，家人的態度更讓她受傷。向家人解釋病況好幾遍，還是無法溝通，長輩甚至堅持用偏方治療，卻只迎來惡化的病情，讓她總活在痛苦裡。生物製劑效用高　卻受健保嚴格限制乾癬病史長達20年的潘小姐，無論站、坐、躺，都像全身火在燒又痛又癢，生活品質很差。每年自費40萬元的生物製劑，薪水幾乎都用在藥費上。雖然用藥之後症狀就退了，但無法申請健保給付，只好繼續自費到現在。潘小姐說，這對一般上班族來說負擔很大，對中重度乾癬病患，健保給付限制很嚴格。台灣乾癬協會秘書長王雅馨表示，近年來，因為生物製劑療法出現，明顯改善乾癬患者的病灶。但美中不足的是，病友們常會面臨健保給付斷藥的情況，對病友的身心真的是一項極嚴峻的考驗及煎熬。政府應設配套措施　減乾癬病患經濟負擔以往對於乾癬病友，多著重疾病治療，鮮少聚焦於政策對於病友的不友善情形和衝擊。然而對乾癬病友來說，台灣實須建構一個全面性的社會及國家政策防護網、才能對病友的辛苦處遇做全方位的照顧。阿美和潘小姐的例子只是乾癬個案的冰山一角，冰山底下還有更廣大的病友需要被關懷及扶持。王雅馨秘書長表示，好發於青壯年時期的乾癬，若妥適的給予治療，勢必會對國家的整體生產力及競爭力帶來非常正面的助益。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）阿明是30多歲、中重度的乾癬病患，因病況起起伏伏，求職四處碰壁，也不敢交女朋友，更別說結婚。10年過去了，阿明面臨著病況、工作的不確定性，情緒愈來愈憂鬱，也少與人互動，後來被診斷為重度憂鬱症。乾癬病患　可能亦受關節炎所苦台灣乾癬協會理事長柯怡謀表示，正處青壯年時期的阿明，本應是國家社會生產力的中間份子，但因為生物製劑在健保給付上的斷藥制度，以及沒有保障其工作權的措施，社會及醫療防護網配套的不足，反而成了家庭、社會、國家未來要付出更大負擔成本的來源。衛福部全民健保會委員王雅馨指出，乾癬病患所承受的身心衝擊遠超過一般人的想像。除了乾癬，其他已存在、且會對乾癬產生影響的疾病狀況，包括乾癬性關節炎、憂鬱症、新陳代謝症候群、糖尿病、心血管疾病、克隆氏症等等。社會、醫療配套不足　乾癬病患難生存王雅馨委員說明，高達77%的病患認為乾癬是一大麻煩，且有被汙名化的經驗，60%病患認為乾癬會影響到日常生活，40%的病患會避免運動，65%的病友曾在職場、學校被歧視，21%嚴重的乾癬病友為低收入戶，2.5%至9.7%的病友選擇自殺。顯示乾癬影響病患是全面性的，關乎健康、就業、就學、人際、家庭與婚姻關係。以往對乾癬病友多集中在疾病治療，鮮少聚焦於相關政策對病友不友善的情形和衝擊，然而對乾癬病患來說，台灣實須建構一個全面性的社會及國家政策防護網、才能對病患的處境做全方位的照顧。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）55歲的蔡先生患有乾癬，因當遊覽車司機不便定期回診，導致病情不斷惡化，全身90%都是乾癬病灶，夏天不敢穿短褲，更不敢與客人握手。經過醫師鼓勵，蔡先生積極治療、規律回診，配合醫囑及生物製劑治療，1個月病況就改善。蔡先生終於穿上短袖短褲，與乘客互動也不怕。乾癬成因未明　恐因遺傳、免疫問題致病高雄長庚紀念醫院皮膚科主任李志宏表示，乾癬是自體免疫性皮膚病，因免疫系統異常導致慢性反覆發作、又紅又癢的脫屑病灶，可能出現在身體各部位。乾癬的成因仍未明，可能的致病因子包括遺傳、自體免疫系統異常，或是因天氣變化、壓力等外在因素惡化，全台約6萬人受此病所苦。根據調查，超過7成的病友對於自己的肌膚狀況感到非常不自在，但卻有超過5成沒有主動與醫師討論。目前乾癬的治療方式有許多，李志宏主任指出，症狀輕微者可抹藥膏，嚴重者則可用紫外線光照療法，視情況搭配口服藥，或是使用生物製劑治療。其中，生物製劑多用於治療中度至重度乾癬，目前有數種分別鎖定不同免疫系統的生物製劑，可幫助病友達到不同程度的病灶改善。醫病討論3要點　齊心治乾癬隨著醫療進步，從傳統治療到現在的生物製劑，已經可以協助病友改善不同程度的乾癬病灶，只要掌握「3C」要點，主動與醫師討論，一同找出更加適合的治療方式。1）　Clear問目標：有機會找回沒有乾癬的肌膚嗎？目前的乾癬治療可以減少乾癬的困擾，改善患者生活品質，鼓勵病友主動與醫師討論、訂定目標，積極治療，有機會過正常生活。2）　Choice問選擇：有哪些治療選擇？需依照病情的嚴重度及病灶大小評估。目前治療有外用藥物、口服藥物、光照等方式，中重度患者可與皮膚科醫師討論接受生物製劑治療。3）　Care 問照護：日常生活中要注意什麼？避免劇烈情緒起伏、過多壓力、作息不定，這些都可能使病情加重。培養規律運動、健康飲食的習慣，並搭配使用溫和保濕品，有幫助改善皮膚。

（優活健康網新聞部／綜合報導）每年的10月29日是世界乾癬日，而透過國際乾癬聯盟所屬各會員國的相互串聯，可望提升乾癬的疾病衛教意識，並協助乾癬病友度過各項難關，世界衛生組織並以乾癬決議文(Psoriasis Resolution)呼籲各國政府提升對乾癬的重視與照護。 今年世界乾癬日主要以聖火傳遞暨醫學講座的形式舉辦，訂於11月4日周六下午1點40分於台大公衛學院101講堂舉辦(詳情請參閱協會網站:www.psoat.org.tw)，內容除多方邀請學有專精的著名皮膚科、風免科、精神科等醫師，全方位的帶給乾癬病友健康管理照護觀念。台灣乾癬協會設有關懷傾聽專線（02-2952-0820；02-2952-0059）、粉絲專頁(社團法人台灣乾癬協會)、Line@(台灣乾癬協會)，提供病友生理及心理照護的全方位服務，邀請有需要的病友多加使用。歡迎民眾一起分享與轉傳(詳情請參閱協會網站:www.psoat.org.tw)。名稱：乾癬實用資訊一把抓時間：106年11月4日（六）13:40-17:00 （13:10-13:40報到）地點：台大公衛學院101講堂（台灣台北市中正區徐州路17號）對象：病友、病友家屬、醫護人員、一般大眾報名方式： (每一位報名者皆需各自填寫一份報名資料，若權益損失，主辦單位恕不負責)1）線上報名：（請優先以此方式報名，以加速報名作業）2）電話報名：(02) 2952-0820/02-2952-0059(最後截止日為11/3星期五 17:00，活動現場座位有限，請報名從速)