#乾癬

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）「你有過那種癢到骨頭裡的感覺嗎？」一名44歲乾癬患者無奈說。這是他8年來所經歷的痛，常常早上被癢醒、痛到爬不起身，夜晚左躺右躺都難已入眠；無法用言語形容的感覺卻在心裡深刻烙印著。對乾癬患者而言，皮膚癢已非最痛苦之事，而是內心害怕無法痊癒的悲鳴。肚臍下方始脫屑　全身到處「掉白粉」台大醫院皮膚科醫師蔡呈芳指出，有些乾癬患者雖屬先天基因但後天並無誘發因子，一輩子都不會顯現症狀；卻也有不少人因為飲食習慣、用藥及肥胖導致乾癬病。他說，臨床上有些病人因為內心自我封閉，無法接受疾病的打擊而輕生；因此照顧患者除了外在治療外，其實內心關照也是重要ㄧ環。44歲的溫先生，在36歲那年發現肚臍下方出現3至5公分的脫屑，且下意識抓癢，豈料接著5年間，全身竟不規律出現搔癢、乾屑，就診發現是罹患乾癬病；他說：「若人的手掌為1％，那麼我全身上下總共有10％的地方都出現乾癬，幾乎到處都在癢！」秋冬乾癬復發高　進補易併發心血管疾病經過長年治療，溫先生的病情終於控制下來，他說過去最痛苦的就是洗澡；因為常常抓到破皮、流血，澆水那刻根本是「剝皮地獄」，洗完之後雖然用毛巾擦身體，但等水分蒸散時又是一大折磨，常常都在想「今天到底要不要洗澡」。但個性樂觀的他，堅信有一天會好起來且決不聽信偏方，只接受專業治療。現在，雖然身體還有些地方尚未痊癒，不過他終於可以不再癢到睡不著覺、無法工作，並且勇敢站出來告訴大家，乾癬是相當值得重視的疾病。對此台北長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠表示，秋冬是乾癬容易復發季節，再加上不少人會在冬令進補養身；因此也很容易併發心血管疾病，且多發生在30歲族群，有年輕化趨勢，若忽視共病不治癒，恐引起其他病變。 

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）時序進入秋冬，不只為慢性病好發期，更是乾癬症的復發季節！根據調查顯示，我國乾癬患者約有11萬人，雖已不是小數目但對其認識的人卻是少之又少。皮膚科醫師表示，其實乾癬不會傳染，但卻是全身性復發疾病，甚至還會增加心血管風險，實在不容小覷。恐合併關節炎、代謝症候群許多人認為乾癬是一種傳染疾病，看到患者時總會投以恐懼眼光，深怕與其接觸就會感染；事實上，乾癬是一種內在基因加上外在刺激誘發的疾病，並不會傳染給他人。台大醫院皮膚科醫師蔡呈芳說，乾癬除了明顯的外在皮膚症狀外，還有可能合併關節炎，比一般人更易出現代謝症候群等問題。根據健保資料庫分析，乾癬患者罹患心臟病風險是他人的2.1倍、心肌梗塞更多出3倍！由次可見，乾癬不單只有外在皮膚搔癢、脫屑，連內在代謝、免疫系統都會受到影響。不只如此，乾癬患者罹患憂鬱症的機率也比正常人多1.5倍，儘管痊癒後，心靈還是無法完全接受，內在封閉加上旁人眼光，往往使患者痛不欲生！3成患者因壓力大、菸酒　增加誘發因子蔡醫師指出，由於女性荷爾蒙分泌較多、身體變化大，因此有先天基因者往往在15歲就會出現乾癬症狀；相較之下，男性初期反應並不明顯，一般是到25～30歲這段期間，才會露出跡象。但若因為外在誘發，包括壓力大、有菸酒習慣、藥物及外傷，復發機率卻比女性整整多出3成。此外醫師還說，國內有3成以上患者雖然沒有遺傳基因，但卻因為外在環境誘發導致乾癬；因此預防絕對勝於治療，應避免高糖、高油及高鹽飲食，拒絕菸酒、排解壓力，保持運動習慣、提早且定期篩檢都是預防的一大步。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）乾癬患者常因皮膚外觀紅腫、甚至脫屑，而長期遭受社會大眾歧視與誤解，事實上，醫師解釋，乾癬不具感染力也不會傳染，根據統計數據顯示，全台灣至少有11萬名乾癬病友，其中尚不包括許多並未就醫或未確診的人數，實需社會大眾共同來關心。台北林口長庚紀念醫院皮膚科楊志勛醫師表示，乾癬除了一般已知的皮膚症狀外，也須注意乾癬性關節炎及心血管等共病發生，尤其是乾癬性關節炎是不可逆的，嚴重可能會侵犯身體單處或多處關節，造成關節損傷，影響工作及生活品質。因此，及早治療能保存尚未破壞的關節功能，且避免損壞再度惡化。因應「世界乾癬日」的到來，為提升乾癬的疾病衛教意識，並協助病友度過各項難關，臺灣皮膚科醫學會及台灣乾癬協會將於下月初舉辦「健走活動」，邀請一般民眾攜家帶眷或與三五好友相約前來共襄盛舉，同時也鼓勵病友參與活動並勇敢走入人群，人生才不會「卡關」。活動當天協會將跨界與金牌詞曲製作人攜手合作，首次發表為乾癬病友量身打造的歌曲。詞曲中傳遞病友們的心聲，透過歌聲的傳達，期望獲得社會大眾更多的支持、關心及同理心。另主辦單位不僅提供神秘小禮給每位參與者，民眾還能「邊走邊玩」，參加闖關活動，完成任務的民眾還有機會摸彩抽大獎。期望透過此次健走活動，能喚起民眾對於乾癬疾病的了解，並對患者展開正面、友愛的關懷，讓乾癬患者不再怕怕，勇於張開雙臂，迎向人群。11/1(日)乾癬健走報名詳情請上網搜尋「台灣乾癬協會」。

（優活健康網編輯部／綜合整理報導）診間一名約45歲的吳小姐(化名)，兩個月前頭皮上出現紅色斑塊，愛美的她立即就醫，醫師診斷發現除了頭皮出現紅斑以外，其左手第二個指頭和右腳第二個趾頭也有腫脹的情況，甚至指甲也出現增厚的以及點狀凹痕的症狀，進一步詳細檢查後發現吳小姐是罹患乾癬併發乾癬性關節炎。中國醫藥大學附設醫院皮膚科柯偉立醫師表示，臨床上觀察許多乾癬患者會合併出現關節病變。值得注意的是，有關節病變的患者，幾乎都有伴隨著指甲病變，因此呼籲患者不僅要重視乾癬皮膚治療外，也要留意指甲與關節的症狀。留意乾癬併發症　關節變形恐影響生活行動柯偉立醫師說明，乾癬是一種慢性的全身性發炎疾病，目前形成原因多認為是由先天基因與後天環境、壓力等因子綜合所致，最常見的乾癬症狀為皮膚出現紅色斑塊，斑塊上有銀白色的厚屑且常會伴隨發癢情況。柯偉立醫師進一步指出，很多人都誤以為乾癬只是皮膚問題，確實大部分患者一開始會出現皮膚症狀，但隨著罹病進程越來越長，部分患者會出現關節病變或其他併發症。其中，關節的破壞常難以回復，而疼痛不但影響患者的生活行動，以致情緒自尊大受打擊，也會影響工作或求學的表現。因此，建議乾癬患者不僅要重視皮膚治療，更要預防關節病變與其他併發症，像是指甲病變、心血管疾病、糖尿病、高血脂異常、眼睛病變等。生物製劑治療　保護看不見的潛在危機柯偉立醫師表示，針對乾癬與乾癬性關節炎的治療，目前已有生物製劑可供患者選擇使用，抗腫瘤壞死因子(anti-TNF-α)的單株抗體是目前治療乾癬性關節炎的標準治療之一。藉由每2週施打1次生物製劑，可幫助改善乾癬病患的皮膚與關節症狀，而健保署公告從今年(民國104年)4月1日起，生物製劑的給付期限從原本的6個月延長至2年，「此治療給付時間延長的政策，對於患者與家屬而言，確實是一大福音」。柯醫師強調，目前乾癬治療與時俱進，已經有許多療法可幫助患者，鼓勵患者應秉持積極的態度，建立及早治療的觀念，同時了解自身乾癬疾病的控制狀況，與醫師攜手合作，終能與乾癬長期和平共處，拾回美好的人生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）炎炎夏日氣候悶熱，常苦了乾癬患者，因全身皮膚紅斑遍佈、脫屑不斷，出門總是長袖長褲包得密不透風深怕被看見，皮膚長時間處在密不透風的環境下，往往使得患部更紅更癢。高雄市立大同醫院皮膚科陳盈君醫師表示，乾癬是一種慢性、全身性的發炎疾病，目前形成原因不明，多與後天環境、壓力及免疫系統有關。常見的皮膚表現為界線分明的塊狀紅斑與銀白皮屑。病灶好發於身體易摩擦處如手肘、 膝蓋等處，但全身皮膚包括頭皮都有可能會長出乾癬病灶，若因穿著長袖長褲讓皮膚處在悶熱環境下，恐使癢感及皮膚紅腫加速惡化。乾癬恐引心血管疾病纏身　兩週一次生物製劑逃脫「癬」境陳盈君醫師指出，除了皮膚上的乾癬症狀，若缺乏用藥控制的重度乾癬患者，出現肥胖或罹患心血管疾病的機率，遠高出一般健康民眾的2倍之多，此乃因身體長期處於發炎狀態下，容易合併新陳代謝及心血管系統等慢性疾病，包括糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、心肌梗塞等，此外，若疏忽乾癬的症狀控制，也可能合併關節發炎，時間久了甚至會造成不可逆的關節變形，不可不慎。乾癬治療上會先以局部外用藥膏如類固醇、A酸、維他命D衍生物，或照光治療，若症狀難控制會考慮生物製劑等療法。陳盈君醫師表示，目前生物製劑最常見的為腫瘤壞死因子（TNF-α）抗體研發而成，研究指出，藉由兩週施打一次生物製劑可幫助改善皮膚的乾癬症狀，並保護看不見的關節破壞。健保署自2015年4月1日起公告，乾癬生物製劑的給付期限從原本的6個月延長至2年，隨著治療給付時間延長，治療目標也應從只重視皮膚改善效果，開始與醫師討論如何降低心血管事件的發生率，以達到理想的疾病控制。陳盈君醫師提醒，乾癬患者在日常生活中，應使皮膚保持通風外，並鼓勵可適度外出曬太陽，正常生活作息，紓解壓力，搭配醫師指令定時治療及回診，讓夏天不必再遮遮掩掩，至游泳池或海邊戲水也不再遙不可及。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名33歲的蘇先生，高二時乾癬發作，原本症狀只在頭皮，但大學時期因生活作息不正常，開始擴及四肢，每處病灶都有一個拳頭大，當兵後生活按表操課，病情一度好轉，直到六年前，因為失戀，病情再度惡化。當時全身病灶超過三分之二，渾身皮開肉綻，每天都像被嚴刑拷打過，讓他連伸懶腰都感到痛徹心扉，雖然一直都持續接受西醫治療，但因治療時間長，病徵又反覆發生，便開始嘗試塗油在身上、偏方、到廟裡斬皮蛇等四處求醫，但仍無法顯著控制，直到後來申請健保給付生物製劑治療後，病況開始好轉，現在也終於能再次踏入睽違十多年的游泳池，大展泳技了。亂用偏方、求神問卜　易使病情惡化「像蘇先生一樣，尋求各種治癒方式，經歷治療迷路，西醫、中醫、偏方、求神問卜、放棄五部曲的人其實很多」高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚科陳國熏說，由於乾癬是一種自體免疫系統引起的慢性發炎疾病、易復發，且外觀驚人，更容易飽受誤解與排斥，以至於過度追求治療。雖然目前醫學未有治癒乾癬的辦法，但可透過良好的治療獲得控制，只是，患者往往因傳統治療時程長，需要持續配合，或病徵反覆而放棄西醫治療，寧可嘗試偏方，結果病情加重，引起嚴重後果。不輕言放棄　是對付乾癬的最佳辦法在治療上，健保已經有完整的治療項目，高雄醫學大學中和紀念醫院皮膚科藍政哲表示，主要的治療目標是阻止表皮細胞過度增生及減緩發炎現象，輕度乾癬以外用藥膏為主，中重度乾癬可以使用口服藥物、照光治療，當前兩種治療效果不佳或病人無法承受副作用時，則可以接受生物製劑治療，獲得更好的療效，所以，提醒民眾對付乾癬的最佳辦法，就是不要輕言放棄。

（優活健康網新聞部／綜合報導）上班族壓力大，每天一進公司打完卡，除了喝水、吃飯、上廁所，坐在辦公桌前長期維持同一姿勢，常有肩頸僵硬、腰酸背痛的問題，特別是罹患乾癬患者，若有上述症狀或莫名關節腫脹更要小心！台北慈濟醫院風濕免疫科陳俊雄醫師表示，門診中曾遇到一名罹患乾癬的上班族，長期腰酸背痛，原以為是姿勢不良造成，但隨著時間越久，發現全身關節開始腫脹發炎，手指關節疼痛難耐，不但工作時無法敲鍵盤打字，更嚴重影響生活品質，就診後才發現除了乾癬症狀外，也罹患了乾癬性關節炎。 類風溼性關節炎、乾癬性關節炎難分辨事實上，乾癬性關節炎是全身性自體免疫疾病，常見症狀為關節腫脹、疼痛及僵硬等。陳俊雄醫師表示，臨床上一些乾癬性關節炎患者，初期會誤以為罹患類風溼性關節炎；然而，類風溼性關節炎與乾癬性關節炎最大的不同點在於，前者的關節炎好發在手腳的周邊關節，而後者除了手腳周邊關節有腫脹如香腸一般，更可能會延伸至中軸關節，如：脊椎及腰背等，同時伴隨指甲病變，像是指甲有小凹洞、增生變厚，或是溶解破壞等症狀。   放任乾癬性關節炎惡化　小心恐發合併症根據乾癬國際聯盟組織（IFPA）最新發表的資料顯示，有５成的乾癬患者也同時伴隨乾癬性關節炎，另外，有５成的乾癬性關節炎患者，會有大於1個以上的合併症，如：心臟血管疾病、新陳代謝疾病（如糖尿病、血脂異常）、肥胖、脂肪肝、克隆氏症及眼睛病變等症狀，提醒患者千萬不容忽視！    陳俊雄醫師呼籲，乾癬患者若發現有關節疼痛腫脹的症狀，尤其早晨起床關節特別僵硬，應及早至風濕免疫科求診，以免關節遭受不可復原的損傷，甚至是失能或其他共病。而目前在藥物的選擇上，除了疾病修飾抗風濕病藥物外，已有生物製劑可改善乾癬的皮膚症狀，同時對於看不見的潛在關節病變，亦有保護作用，減少關節組織可能遭受進一步的侵蝕損害。陳醫師強調，藉由兩週施打一次生物製劑，搭配定時回診，了解目前疾病控制狀況，提供適當的治療方針，才能幫助乾癬性關節炎患者生活不卡關！

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）據統計，全台至少有數十萬名乾癬患者，不少人因皮膚斑駁、脫屑，而常常會因為害怕被貼標籤而避開人群，也對這無法根治的疾病，常感到沮喪，不過現在能透過中醫治療，病情獲得緩解控制。就有一位70歲謝先生是全身性乾癬，病史超過10年，初期只有手腳少部份皮膚發現紅斑、脫屑、乾癢狀況，經西醫給予類固醇外擦及一週三次的照光治療，病情無好轉，日趨嚴重。後來耐心經過醫師6個月中藥治療，已不須使用類固醇，還能開心穿短袖出門。西醫難治癒   多以類固醇外擦臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科謝旭東醫師指出，乾癬的皮膚症狀為紅色斑塊突出，伴有銀白色鱗屑，不同於一般的皮膚病，除了搔癢之外，更有搔抓後脫屑問題，嚴重影響外觀，且搔抓後皮膚受傷，增加皮膚感染問題，除了夏天多數病人不敢穿短袖短褲外，只要壓力一來，乾癬也會變嚴重，所以乾癬常被判定是沒法治癒的疾病。而謝旭東醫師指出，此病患為痰濕體質，故以溫膽湯做加減治療，在服藥3個月後，先從四肢外側的紅斑褪去，而治療期間有搔癢難入眠狀況，則使用薰洗方泡澡，患者使用後表示可以一覺到天亮，到了今年5月內側紅斑逐漸褪去，身體軀幹部位也趨近痊癒，且類固醇也從一天一次減至不用擦，照光治療頻率也減少了。遠離乾癬之苦  中醫依體質對症下藥因為乾癬在中醫的病因除了痰濕之外，還有血熱、濕熱等，需根據不同體質給予相對應的中藥治療，且乾癬病患會因皮膚狀況造成心情鬱悶，情緒上的壓力會加重乾癬病況，而中醫針對此問題可以使用疏肝理氣的藥物做治療，病人心情改善乾癬也會好轉。謝醫師建議，乾癬患者要少吃蔥薑蒜燒烤類、堅果類、海鮮類食物，以免加重乾癬狀況；但還是需經過專業醫師診斷後，依體質辨別出不適合個人食用的食物。他也強調，中醫是治療體內五臟六腑問題，才能將乾癬拔除，除了根據體質用藥，加上患者正確飲食習慣及生活作息，其實乾癬是一個可以治癒的疾病。