#乾癬

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）乾癬並非傳染性皮膚病，是一種自體免疫系統引起的慢性發炎疾病，但病人長期受乾癬困擾，為了追求治癒方法誤信偏方，反而錯失控制、治療的良機相當可惜。67歲林姓退休警員罹患乾癬已逾30年，由於乾癬病灶遍布全身，為了治癒他看過中醫，家人也帶他求助神明，乩童說他上輩子殺太多蛇，被蛇附身，才會得乾癬，用草敲打驅走蛇就能治癒，但沒效用。四處求醫卻無法讓乾癬有顯著的控制，讓他一度覺得生不如死。幸好最終回到西醫治療，透過生物製劑解困。深陷治療5部曲    誤用偏方更嚴重成大醫院皮膚科醫師林子凱指出，乾癬病人常因身上有脫屑、紅腫乾裂斑塊，而被人誤會衛生習慣不佳，甚至被認為患有傳染性疾病，而遭受排擠。而許多乾癬病人像林先生一樣，為了尋求各種治癒方式，經歷治療五部曲，先是因為疾病反覆而對西醫失望，接著就看中醫，而中醫治療效果不佳就去找偏方，在偏方沒效後又求神問卜，甚至最後怪罪自己沒有調養好或是乾脆放棄，導致病況加重，並且延誤治療。雖然目前乾癬無法根治，輕度乾癬以外用藥膏為主，中重度乾癬可以使用口服藥物、照光治療。當前兩種治療效果不佳或無法承受副作用時，病人可以選擇接受生物製劑治療，抗癬福音    健保放寬生物製劑給付時間但過去健保給付原本規定符合生物製劑的病人僅能使用6個月，要再等疾病復發至一定程度才能夠再申請使用。林子凱醫師表示，當疾病反覆獲得控制又失控，對病人是立即的身心靈的考驗及痛苦。所幸今年四月健保給付規定修正，讓符合規定的病人每6個月評估療效，有療效的病人可續用至2年，減輕許多患者對於復發的恐懼壓力。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）凡走過必留下痕跡，是乾癬病人的最佳寫照，因為他們的身上經常會有脱屑、紅腫的丘疹、斑塊等，使得容易被人誤會衛生習慣不佳，甚至被認為患有傳染性疾病，常遭排擠，因此，臺灣皮膚科醫學會特地舉辦衛教攝影展，根據大眾、病人、醫療等不同主題，設計合適的衛教資訊，並透過病友的故事分享，來鼓勵病友積極站出來接受治療、重拾自己的幸福人生。病友童先生，日前就站出來與大眾分享他的心路歷程，他說當病灶嚴重時，為了不引起別人異樣的眼光，在大熱天寧願穿著長袖衣服、褲子來遮掩脫落的皮屑，且症狀惡化時，也會在洗澡時，用鋼刷把病灶磨薄，以免結痂部位破裂，那種皮開肉綻的痛根本無法行走，但後來接受治療後，幾乎有快痊癒的感覺，終於能坦胸露背去游泳池了。持續治療助控制病情　4大要點要注意新竹馬偕醫院皮膚科謝雅如醫師表示，乾癬並非傳染性皮膚病，是一種自體免疫系統引起的慢性發炎疾病，由於外觀上讓病人飽受誤解與排斥，症狀以及傳統的治療方式也讓病人疲於照護，因此，希望透過乾癬衛教攝影展能夠讓民眾更進一步認識乾癬。雖然有許多病人皆聲稱自己有持續治療，但只要仔細詢問後，皆會得知往往是害怕西醫就看中醫，中醫沒效找偏方，偏方沒效求神問卜，再不成就怪罪自己沒有調養好或是乾脆放棄，歷經治療迷路五部曲，反而延誤治療，因此在治療上，新竹馬偕醫院皮膚科李幼華醫師，有四點要提醒民眾：1）許多患者以為西醫多以類固醇治療乾癬，停止使用會造成乾癬爆發，但其實乾癬治療鮮少使用口服類固醇，至於外用藥膏雖含有類固醇，經皮膚吸收有限不會造成全身性的副作用，況且也有許多不含類固醇的外用藥膏選擇。2）目前沒有根治的方法，但可透過良好持續的治療來獲得控制，擁有較好的生活品質，且皮膚科使用的藥物，都是經過人體試驗才核准上市給民眾使用，但偏方多成分複雜且不清楚，並無法得知長時間使用對身體的影響。3）健保已經有完整的治療項目，最主要的治療目標是阻止表皮細胞過度增生及減緩發炎現象，輕度乾癬以外用藥膏為主，中重度乾癬可使用口服藥物、照光治療，當前兩種治療效果不佳或病人無法承受副作用時，則可接受生物製劑治療，獲得更好的成效。4）如果接受西醫以外的治療方式，仍要定期接受肝腎功能的檢查。

（優活健康網新聞部／綜合報導）小吳（化名）為一名35歲的乾癬患者，平時症狀控制良好，僅有皮膚輕微泛紅及脫屑，近半年因工作業務繁重，壓力大、常加班，以及不規律的生活使得病情每況愈下，全身皮膚發紅、發燙，猶如「關公」化身苦不堪言，只好趕緊就診治療。經醫師問診後發現，小吳除了上述皮膚症狀外，近2個月來常有偏頭痛情形，測量血壓數值飆破180mmHg（正常應小於120mmHg），竟是因乾癬引發的高血壓併發症，緊急治療後皮膚症狀及血壓數值才獲得改善。放任乾癬惡化　心血管系統恐遭殃乾癬是一種全身性的慢性發炎疾病，目前形成原因不明，多與後天環境、壓力有關，台中榮總皮膚科阮昭奎醫師表示，乾癬常見臨床症狀為界線分明的塊狀紅斑、發癢、表皮增厚脫屑及指甲凹陷變色為主，病灶常見於身體易摩擦處，如手肘、膝蓋及頭皮等處。阮昭奎醫師提醒，乾癬除了皮膚症狀外，其實還有引起其他疾病的風險，由於病患心血管長期處於發炎狀態，容易合併新陳代謝及心血管系統的慢性疾病，包括糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化或心肌梗塞等，需長期治療。生物製劑助患者「癬」中求勝目前在乾癬治療上，已有腫瘤壞死因子（TNF-α）抗體研發而成的生物製劑，做為乾癬的標準治療，研究指出，抗腫瘤壞死因子可幫助降低乾癬病患發生心血管疾病的風險，亦可較快改善皮膚的乾癬症狀；健保署公告今年4月1日起，生物製劑的給付期限從6個月延長至2年，阮昭奎醫師表示，隨著治療給付時間延長，治療目標也應從只重視皮膚改善效果，開始與皮膚科醫師討論更長期的治療目標，如降低心血管疾病的發生率，以達到理想的疾病控制。最後阮醫師提醒，只要確實掌握乾癬3原則，才能輕鬆與癬共存！1）良好生活習慣／保持充足睡眠、減少壓力情緒，養成規律運動習慣，注意營養均衡，避免食用增加心血管負擔的食物。2）內外兼顧好重要／乾癬除了皮膚症狀外，也會造成不可逆之關節破壞，當愈早開始預防或治療關節炎，愈能防止關節破壞及變形。3）藥物治療不間斷／藉由定期施打生物製劑或相關療程，並配合規則回診追蹤，以利醫師隨時掌握最新病況變化，適時調整治療方針，控制疾病症狀。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）六年前，一名當時就讀高三的藍小姐，發現自己頭皮屑變多，且肚臍有一個約50元硬幣大小的病灶，原以為是普通傷口，但經過就醫後卻發現是乾癬，從此便飽受他人指點之苦，甚至從事櫃台結帳工作的她，還曾經因為身上脫屑速度太快，還來不及清理，就遭到結帳客戶指責，說她骯髒、四處傳染、衛生習慣差，還擔心會被感染，使得她既難過又百口莫辯。對此，臺灣皮膚科醫學會楊志勛醫師表示，乾癬並非傳染性皮膚病，而是一種自體免疫系統引起的慢性發炎疾病，由於外觀驚人，所以，患者總是受到他人誤解與排斥，以至於過度追求治癒，反而錯失控制、治療的良機。亂用偏方、求神問卜　當心增加病情惡化速度雖然目前醫學尚未能夠治癒乾癬，但可透過良好持續的治療來獲得控制，只是，有多數患者過去只因反覆復發而對西醫失望，看完西醫沒耐心就看中醫、中醫沒效找偏方、偏方沒效求神問卜等，反而使病情更加嚴重。像是個案藍小姐，不管她也曾嘗試過扎耳放血排毒、外敷藥膏、草藥熬湯、求神問卜等，只是下場都是增加病情惡化速度，使得衣服上經常黏膿水，起床後床鋪更是一片片血漬，甚至還因全身塗滿紅色符水，結果引起皮膚發炎，差點演變成紅皮症丟小命。乾癬治療方法多　不輕易放棄才可對付它台北長庚皮膚科黃毓惠醫師表示，目前健保已經有完整的治療，最主要可阻止表皮細胞過度增生，及減緩發炎現象，輕度乾癬以外用藥膏為主，中重度乾癬可使用口服藥物、照光治療，如果前兩種治療效果不佳或病人無法承受副作用時，則可透過生物製劑治療，來獲得成效，所以，提醒民眾對付乾癬的最佳辦法，就是不要輕易放棄。多運動、戒菸戒酒　有助於控制乾癬除此之外，也要呼籲民眾，由於多數人都會被灌輸，罹患乾癬是因為自己不好好控制的問題，以為調整體質、作息就可以達到疾病控制，但雙和醫院皮膚科李婉若醫師表示，唯有作息正常、飲食健康、多運動、戒菸戒酒才可輔助性的讓乾癬控制得比較好，所以，在治療上仍要回歸醫療，再配合生活習慣的調整才對，而不是錯把配菜當主菜吃。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）乾癬不僅是種會侵犯關節，造成永久性破壞的一種皮膚病外，更會反覆發作、嚴重脫屑，進而影響患者社交、工作及求學，根據統計指出，我國乾癬的盛行率約為千分之2.35，且男性好發於女性。雖然目前在治療上有許多方式，例如：類固醇、照光、生物製劑等，但仍有患者在接受這些治療後仍無改善，像是一名患有乾癬10多年的古先生，因長期塗抹類固醇，產生耐受性，所以，逐漸失去療效，所幸後來在接受中醫治療下，才將症狀控制住。乾癬也分四大型　辨別後才可對症下藥高雄醫學大學附設醫院中醫部許春宏醫師，乾癬在中醫上俗稱為銀屑病，其特點為膚生紅斑、上覆多層白色鱗屑，但因消退緩慢、易反覆發作、病因複雜，所以，難以根除，不過大部分的患者經過適當治療後，可獲得控制。在中醫治療上，需先經過辨證分型確定診斷後，才能擬訂治療計畫，除了內服方藥外，也需外塗藥膏，如青黛膏：1）血熱證／皮疹多、顏色鮮紅、鱗屑厚、癢甚搔抓流血水等，因此，在治療上多以青黛膏加清營湯藥方。2）血瘀證／皮膚顏色暗紅、經久不退，在治療上多以青黛膏加血府逐瘀湯藥方。3）血燥證／皮膚紅斑色淡乾燥、鱗屑較多或有龜裂，在治療上多以青黛膏加當歸飲子藥方。4）火毒證／全身皮膚紅腫灼熱、大量脫皮或有密集小膿皰、伴發熱，在治療上多以青黛膏加清瘟敗毒飲藥方。避免食用海鮮、牛肉　有助於治療乾癬乾癬的治療需要長時間的耐心治療，維持療效必須內外兼顧，在內，需保持心情愉悅、適當紓解壓力、良好的睡眠、規則的運動，飲食上以簡單清淡為原則，不一定要素食，但避免牛、羊肉、有殼的海鮮，不吃燒烤炸辣食物，可多食用蔬菜水果。在外，除了塗抹藥膏外，勤塗乳液維持良好的保濕可以減少脫皮及癢感，另外要減少皮膚的受傷，因為皮膚一旦有外傷，就容易引起乾癬。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「要從牌桌下來上廁所，結果肩頸痠痛，全身關節卡卡又硬梆梆，還以為是自己老了。」過年期間親朋好友相約打牌，逐漸變成全民運動，日前就有一名乾癬患者，因過年在牌桌上待太久，起身如廁時驚覺身體僵硬疼痛，本以為是關節老化引起，尋找家醫科、復健科期望能減緩疼痛感，但多次看診無效且關節持續腫痛，轉診至風濕免疫科才發現，這些腰痠背痛、關節腫痛竟與乾癬性關節炎有關！三軍總醫院風濕免疫過敏科郭三元醫師表示，許多人因打牌久坐或是長期保持單一姿勢，容易使血液循環變慢，肌肉關節僵硬不靈活。特別是乾癬患者，平常應適時活動筋骨，當手腳、關節有腫痛的現象，且不適感超過一小時，切勿輕忽，可能是罹患乾癬性關節炎。乾癬性關節炎不可逆　關節一旦毀壞便無法回復乾癬性關節炎是一個系統性的全身免疫性疾病，有超過85%的乾癬性關節炎患者，一開始僅有皮膚症狀，但隨著罹病時間增長，關節症狀會隨之出現。郭三元醫師提及，乾癬性關節炎的症狀多為慢性發展，但長期卻會引發關節變形，這種不可逆的關節破壞會使患者逐漸喪失生活功能。值得注意的是，有時候乾癬性關節炎的關節破壞及發炎程度，可能比類風濕關節炎還要嚴重；因此，及早發現與治療是不容忽視的。生物製劑助改善皮膚狀況及預防關節惡化根據臨床統計，將近一半的乾癬性關節炎患者，僅使用治療皮膚的治療藥物，卻沒有使用預防關節破壞的藥品，等到關節受損時已於事無補。對此，郭三元醫師表示，現今市面上已有生物製劑可作為選擇，不僅可改善乾癬的皮膚症狀，並能緩解關節發炎和破壞的程度。其中以腫瘤壞死因子(TNF-α)抗體的生物製劑，為目前乾癬性關節炎的標準治療方式，藉由2週施打1次生物製劑，有助於監控關節是否有惡化。郭三元醫師呼籲，平時不宜待在牌桌上太久，久坐後需起身動一動舒緩筋骨，尤其是乾癬患者更要密切注意自身的關節變化，若是發現手腳有腫痛的症狀、或是長時間關節不順暢，必須及早開始預防或治療，才能走出「癬」關。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）「好癢好癢，但抓了又流血，想抓卻不能抓的感覺實在好痛苦。」小美（化名）從小深受乾癬脫屑困擾，尤其在前陣子乾冷的氣候，脫屑、乾癢的症狀更是難耐。台北榮民總醫院過敏免疫風濕科蔡長祐醫師表示，乾癬是一種全身性發炎的免疫系統疾病，不只是皮膚的脫屑乾癢，甚至有三分之一的病患會合併關節炎問題。醫師更發現，在冬天「食補」季節，乾癬患者一旦擅自食用刺激免疫或調整免疫力的食補藥膳，更可能引起症狀發作或惡化，不可不慎。驚！每年6萬乾癬患者就診根據統計，國內乾癬盛行率是2.35‰，男性發生率是女性的1.6倍，估計每年約有6萬名乾癬患者就診。醫師也說明，一般人的皮膚角質代謝約需要一星期的時間，但乾癬病患因皮膚代謝很快，只需要24小時，角質層就會代謝死亡，因此，乾癬病患身上常常出現脫屑情況，甚至有些病人走起路來就像陣陣雪花飄下，長久下來容易造成病患人際關係、工作職場上的困擾。乾癬容易合併關節炎、心血管疾病「乾癬脫屑會傳染嗎？」蔡醫師強調，乾癬是一種慢性免疫相關的皮膚發炎遺傳性疾病，並不會傳染，值得注意是，乾癬屬於全身性發炎，所以不僅表現在皮膚，身體的各種部位都可能發生。臨床上發現，高達三分之一的乾癬病患同時合併有關節炎問題，但因這類病患尿酸會升高，在診斷上也很容易被誤診為痛風發作，若疏於治療，未來恐會造成關節變形、不良於行等狀況。此外，因乾癬患者在血脂肪、膽固醇及三酸甘油脂的指數較高，因此病患也容易被發現合併心血管疾病及糖尿病等疾病。 乾癬治療契機：生物製劑助抑制發炎的免疫表現「只要確診為乾癬，不管病情多輕微，建議應立即積極治療。」蔡長祐醫師說明，目前治療上可分為擦藥、照光及吃藥，主要就是抑制免疫作用；但因為這些治療沒有專一性，因此效果並不是那麼明顯，直到生物製劑的出現，這類問題才得以被解決。醫師解釋，生物製劑是一種類似標靶治療，可以抑制身體真正引起發炎的免疫表現，臨床治療成效甚至有出現肌膚乾癬脫屑完全消失的案例。蔡長祐醫師補充，目前健保給付治療乾癬的生物製劑有三種，施打時程為最大的不同，可分為每星期兩針、每兩星期一針，以及每三個月一針的施打方式，主要是依患者的病情及需求而有所不同，當然較為長效型的針劑使用上較為便利，但病患是否適合，仍需視病況而定。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「指甲凹陷、變色、斷裂，手指腫痛，到底怎麼了？」原來與乾癬有關！皮膚科醫師李婉若表示，大約50%的乾癬病患在指甲會有上述症狀，常誤被認為是灰指甲，但其實灰指甲是屬於黴菌感染，指甲會明顯增厚；而乾癬的指甲症狀則會變黃、出現小凹洞，嚴重時甚至會引發乾癬性關節炎！指甲、頭皮有乾癬　為乾癬性關節炎高危險群乾癬性關節炎潛在徵兆常顯現於皮膚、關節及指甲，且要特別留意指甲會出現凹陷、指甲下方增厚、指甲變色、混濁、甲床剝離等。根據臨床統計，約有85%的乾癬病患，當有指甲症狀出現時，就可能是乾癬性關節炎的高風險性族群，李醫師提醒「由於患者多數先有乾癬，平均10年後可能引發乾癬性關節炎；而關節破壞是不可逆的症狀，一但毀壞就不能恢復，不可不慎！」李婉若醫師表示，近來診間常聽到患者說，早上起床是一天最糟的時候，常感到關節僵硬，做任何動作都需要暖身幾分鐘，之後才能順利活動。乾癬性關節炎在天氣冷時容易發作，特別是在人體脊椎（中軸）是最易忽略的徵兆；因此，當覺得自己身體時常僵硬或懷疑自己有關節炎，建議可回診尋找醫師做進一步檢測。廚師飽受乾癬關節炎之苦　生物製劑治療改善生活品質日前，一名鐵板燒師傅因罹患乾癬合併乾癬性關節炎，不僅皮膚狂掉屑，關節變形也造成工作不便，一度因無法直接面對客人，被調到後場做備料，在接受生物製劑治療後，症狀獲得改善，關節也不再惡化，重回工作岡位繼續第一線烹飪工作。對於乾癬、乾癬性關節炎的治療，李醫師認為生物製劑有腫瘤壞死因子（TNF-α）抗體，目前是乾癬性關節炎的標準治療方式，可同時改善乾癬症狀及控制關節的發炎和破壞程度，透過2週施打一次、定期回診，有助於醫師及病人監控病情。最後李婉若醫師也呼籲，乾癬除了皮膚症狀外，更可能會引發不可逆的關節破壞；因此，愈早開始預防，愈能避免關節被破壞。提醒乾癬患者，應保有規律的日常生活，留意身體的變化，切記不菸不酒，配合醫師診斷及定期回診，才能脫離「癬」境。