#乾癬

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名30歲女性房仲業者，因皮膚出現紅色斑塊及脫屑，怕引起異樣眼光將自己包得密不通風，甚至戴著手套與客戶接洽業務，公司主管甚至要求該同事到醫院開醫師證明，確保此皮膚症狀是不具傳染性，使她身心備受傷害。長庚紀念醫院皮膚科暨美容醫學中心張學倫醫師表示，社會大眾對於乾癬仍存在誤解及迷思，使得乾癬患者在就業上面臨許多困境。確實，對於乾癬患者來說，最困擾的是「外觀」帶來的影響，然而只要經由醫師的治療及搭配正確的生活作息，乾癬是可獲得良好的控制。乾癬除了皮膚症狀外　可能會有關節破壞　不可不慎！乾癬是一種慢性反覆發作的皮膚疾病，由於皮膚的發炎反應而導致皮膚細胞不正常增生，使得皮膚外觀紅腫、脫屑，並非感染也不具傳染性。張醫師表示，乾癬初期的診斷極為重要，當病患身上出現皮膚斑塊時，務必先尋求皮膚專科醫師以獲得正確診斷，如確診為乾癬可搭配適合的治療。目前除了傳統用藥及光照治療外，也有生物製劑治療可選擇。不過，張學倫醫師也提醒患者，乾癬除了皮膚症狀外，也會造成不可逆之關節破壞，臨床經驗中，常遇到許多乾癬患者忽略自己關節的腫痛，等到症狀加劇後，甚至出現關節毀壞才前往就醫，因此，民眾也需自我提升乾癬及乾癬性關節炎之衛教知識。破除「打針」治療迷思　生物製劑助緩解乾癬症狀張學倫醫師指出，許多乾癬患者對於「打針」一詞抱有迷思且恐懼的心態，這是因為過去常有患者施打類固醇，僅能短暫緩解乾癬症狀，但效用過後反而加重病情，因此，許多患者誤以為生物製劑就如同打類固醇一樣，害怕嘗試。張醫師進一步表示，現在市面上生物製劑的治療有一定的緩解作用且副作用相對較少，門診中約有7成患者在2週施打一次生物製劑後，其皮膚症狀及病情皆可獲得改善，對於乾癬這類的免疫疾病來說，是一項治療新選擇。目前，生物製劑已通過健保給付，僅需符合健保給付條件即可申請。張學倫醫師呼籲患者，乾癬症狀只要控制得當，有機會如一般人一樣，千萬別認為罹患乾癬就會一輩子被限制住，擁有健康規律生活，適當的紓解壓力及放鬆心情，也可降低乾癬衍生的心血管及其他共病風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「2年前求診步行進醫院，現在居然是坐著輪椅看病！」一名20歲罹患乾癬的女性，多年前一直在皮膚科門診治療，中途有2年的時間，因誤信偏方並沒有循正規治療，再回到醫院就診時，乾癬症狀嚴重惡化且關節已破壞變形，甚至到無法自由行走，只能坐著輪椅行動。台中榮總皮膚科閻忠揚醫師表示，該名患者原先僅有皮膚症狀，但輕忽乾癬性關節炎是不可逆的，嚴重會使生活能力受限，造成不能抹滅的傷害。2/3乾癬患者竟不知自己罹患乾癬 典型的乾癬症狀剛開始皮膚會有疹子，多半在頭皮、背後、四肢關節等，有些患者皮膚會有紅色斑塊跟銀白色皮屑脫落、厚重的頭皮屑及皮膚搔癢等症狀。閻忠揚醫師表示，臨床經驗中約有2/3的患者有上述症狀，但卻不知自己是乾癬患者，也有許多患者在小醫院治療或試過各種偏方不滿意，因病情加重才求診於大醫院。閻忠揚醫師指出，大多數患者對於乾癬衛教資訊及治療觀念普遍缺乏，尤其是乾癬性關節炎是不可逆的，當發生關節病變要再回覆原先的關節狀況是不可能，因此，及早治療能保存尚未破壞的關節功能及改善生活品質，且避免損壞的關節再度惡化。生物製劑幫助控制病灶　提升生活品質乾癬病情時緩時急，學習與它共處是一門重要的課題，閻忠揚醫師表示，對抗乾癬要有長期計畫的準備，應與主治醫師擬定治療策略，忠實記錄並觀察病情發展。目前治療乾癬的方法有口服或外用藥物、照光療法與生物製劑等，通常會依照病人個別狀況給予最合適的治療組合，特別是近來生物工程技術的進步，針對乾癬或合併有乾癬性關節炎患者，也可選擇不同的生物製劑做治療。閻醫師表示，臨床曾遇到一位乾癬患者，打了生物製劑後，經由每2週持續回診追蹤治療，乾癬症狀獲得明顯控制，該名患者在治療後曾說：「因為生物製劑控制皮膚病灶，不僅減輕身心理壓力，更開心的是讓我完成帶小孩去游泳的夢想。」閻忠揚醫師提醒患者，雖然目前乾癬治療並無根治的藥物，雖然乾癬治療就如同「感冒」一樣是不會根除的，但只要積極接受治療，就可有效控制、減輕症狀，在治療的路上，唯有病患的堅持努力及找對醫師治療雙管齊下，就能戰勝「癬」境，與病共存。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）40歲的黃先生，已罹乾癬30年，但在去年時因工作壓力大，引起反撲惡化，造成雙腿達9成皮膚嚴重龜裂滲血，讓他痛得快暈倒，行走困難只能臥病在床，無法上班。正值中年面對無法工作的困境，想到10歲的女兒，夫妻對於未來感到相當擔憂。且罹病期間，也嘗試各種療法，仍無法獲得良好控制，原本黃先生心中已對治療不敢有太多期待，直到親友看見第一屆乾癬大使魏同學的治療報導，才讓他鼓起勇氣又接受治療，如今他返回職場，甚至完成這十年來第一次教女兒游泳的心願。乾癬好發四肢、頭皮　是一種免疫失調疾病臺灣皮膚科醫學會黃毓惠副秘書長表示，乾癬是先天體質及後天環境所造成，先天體質可能是基因或體內容易產發炎所產生，而後天環境，舉凡壓力、情緒、生活作息不正常等都會導致乾癬發生，這是一種自體免疫失調所導致的慢性發炎皮膚病，而乾癬的免疫失調並不是普遍印象中的免疫系統下降，則是免疫系統過度增強，以至它開始攻擊皮膚所致。此外，乾癬好發於頭皮、四肢、指甲等，且對於病友們而言，皮膚上的病灶，常使他們在工作、社交時，容易產生自卑感，往往會將自己包得緊緊的，就連夏天也都穿著長袖，為的就是怕別人看到，產生誤會、排斥。輕忽乾癬　恐增加罹患心血管疾病的機率黃毓惠秘書長也表示，一個手掌的面積約為體表面積的1％，當病灶超過10個手掌大小時，就是代表罹患中重度乾癬，需要積極接受治療，但不能忽視乾癬的原因其實還有另外一個，那就是乾癬病患同時也是心血管疾病的高危險群。因為患者長時間處於發炎狀態，所以容易合併新陳代謝及心血管系統的慢性疾病，包括糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、心肌梗塞等，需長期治療。據國內研究指出，乾癬病患罹患糖尿病的機會比一般人高出近2倍，高血脂高出近3倍，高血壓高出近1.5倍，腦中風高出2～3倍。乾癬治療內外兼具　幫助病患達到更好的效果台大醫院皮膚部蔡呈芳醫師表示，乾癬雖無法治癒，卻能有效控制，就治療說外用藥膏種類雖有多種，但是卻以類固醇的外用藥膏效果佳、刺激性小，但臨床使用上卻要特別小心長期用藥產生的副作用，目前適合治療於輕度患者。而對於中重度患者來說，則是透過照光、口服藥物、生物製劑來治療，只是生物製劑主要用於照光以及其他系統性治療無效、或因為治療產生副作用無法耐受者，才可以經過健保審查核准後使用，但若是沒有健保給付的話，黃毓惠秘書長表示，自費的話一個月平均需花費4萬元。

（優活健康網新聞部／綜合報導）常聽到許多治療不佳乾癬患者因擔心皮膚狂掉屑，必需穿著長袖衣褲遮掩才敢外出，但夏季氣候悶熱潮溼，包得密不通風，反而易使乾癬症狀加重，奇癢難耐。高雄市立大同醫院皮膚科主任藍政哲表示，其實一般來說乾癬患者夏季的皮膚症狀，會比冬季來的好控制，只要規律治療多可有效控制並減輕乾癬症狀，患者不必害怕而不敢出門。生物製劑助乾癬患者重回社交圈一名35歲的患者嘉明（化名）罹患乾癬已10多年，過去常因皮膚紅腫等病灶，擔心別人的異樣眼光而足不出戶，在生活及工作上面臨許多困境。曾試過塗藥、照光治療、口服藥物等，但因乾癬症狀時好時壞，似乎沒有改善。後來找上藍政哲主任評估建議後，藉由二週施打一次生物製劑治療，使病灶穩定改善了，他找回信心重返社交圈。嘉明開心的表示：「因為生物製劑治療，使我多年的乾癬症狀獲得控制，今年夏天終於可以如願以償到海邊游泳，而且我也敢穿著短袖衣裝出門了！」生物製劑治療乾癬　已有健保給付藍主任進一步表示，臨床經驗中常遇到像嘉明這種中重度的乾癬患者，不少是因為使用傳統治療效果不理想，後來申請健保給付的生物製劑治療後，皮膚症狀才獲得大幅改善。雖然目前生物製劑藥物已納入健保，但需符合健保給付條件，經事前審查申請。因此，若想進一步了解生物製劑治療，患者可參考台灣皮膚科醫學會推出的「乾癬卓越門診」，尋找自己住家較近的專業醫師做評估。乾癬治療需要耐心和信心，諮詢經驗豐富的醫師也是讓治療過程更加順利的因素之一。乾癬除有皮膚症狀　嚴重可能破壞關節另外，藍政哲主任也提醒患者，乾癬除了皮膚症狀外也會造成不可逆的關節破壞，嚴重可能侵犯身體單處或多處關節，造成關節損傷，這是許多患者常忽略的。因此，若平時自覺關節部位有腫脹及疼痛並合併有指甲皮膚病變等，千萬不要輕忽，務必讓醫師進一步了解病況變化，才能降低乾癬性關節炎帶來的不便及共病風險。現今，乾癬治療已邁入多種選擇的治療時代，藍政哲主任強調，皮膚科醫師會按照病情及用藥狀況，選擇適合的治療方式，患者也要有「面對它、接受它、處理它、放下它」的心態轉換，才能一同戰勝「癬」境。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）40歲陳先生，5年前發現身上有些微紅點，當時從事營造業的他，認為是壓力大造成肝功能異常，因此，買了許多保肝藥來服用，並無見效，直到2個多月後求診中醫，才知道原來是乾癬的問題。由於又紅又癢的皮膚還會持續脫屑，用藥又不見效果，使得他非常痛苦，在西醫方面擦藥效果不佳，又加上他對於西醫副作用都非常的害怕，因此轉向中醫治療，不過，後來中醫見他如此嚴重，告訴他其實現在有治療乾癬的藥劑，建議他轉西醫治療。最後，他重新至皮膚科就診，也照醫師指示使用藥劑，第一針施打後就有反應，皮膚病灶得到改善，就連睡眠也變好了，讓他可以再次穿上短袖短褲，之後接著共施打了兩劑，終於讓他的皮膚不癢不紅不脫屑了。乾癬為慢性皮膚發炎現象目前全台約有近6萬名患者深受乾癬所苦，影響層面除了外表看見的皮膚病灶外，還可能對病友及家屬的生活產生重大影響，對此，台大醫院新竹分院皮膚科邱顯鎰醫師表示，乾癬是一種慢性皮膚發炎現象，並非傳染性皮膚病，而造成乾癬的因素可能為先天體質加上後天環境所引起。治療效果佳　6成患者得到改善醫師接著表示，過去乾癬的治療效果，時常無法達到病患的期待，要不然就是達到一定程度後效果就會停滯，且類固醇藥物、口服藥物及照光治療等繁複漫長的治療過程，也常令病患因此失去耐心、停止治療，不過，現在的藥劑對乾癬的反應率可提升至7～8成。從臨床試驗看到，施打2針後也有將近7成能達到75％病灶改善，而3針施打完後，甚至有6成的患者可以90％的改善，幾乎恢復了正常的皮膚。治療方式因人而異　民眾切勿輕易放棄最後，邱顯鎰醫師提醒，治療的方式因人而異，並非每個人都相同，醫師會按照病情及用藥狀況，選擇適合的治療方式，醫師呼籲在治療前可先與醫師進行討論，了解治療流程與策略，過程必須持續治療，勿輕易放棄，才能改善外在病灶以及降低體內的共病風險。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）為了對抗乾癬，患者無所不用其極，各式偏方都不放過！一名李姓患者甚至為了藥方，一大早到路邊的電線杆去抄貼在上頭的偏方，不料乾癬症狀完全沒得到緩解，還吃足了苦頭。患者李小姐表示，自己與乾癬奮戰數十年，除了正統醫療外，她也試過各種偏方，甚至曾經一早到路邊的電線杆、忙著抄貼在上頭的偏方與藥方，只是服完藥後，乾癬情況完全沒改善。頭皮白屑變硬殼　需用冷洗劑才能解除因嚴重乾癬，長年以來，李小姐的頭皮上總會長出類似安全帽般的白色硬殼，上藥沾染的藥膏還得用燙髮的冷洗劑才能清除，更慘的是，乾癬脫落時頭皮整個紅通通的，「簡直沒完沒了，天天都是惡夢。」李小姐如此說。雙和醫院皮膚科李婉若醫師表示，乾癬可藉由藥物或照光治療，但若病灶位於頭皮或指甲，上述療法恐難以發揮療效，可能必須評估是否使用生物製劑，該個案因乾癬情況嚴重，嘗試各種方式治療，一直不見成效，直到用了生物製劑後，病況才逐漸獲得控制。鄒嘉倫醫師也指出，乾癬雖然無法根治，但可以有效控制，只是傳統的治療方法需要較長的時間，容易讓病患失去耐心而中止治療，但生物製劑的出現，能提高治療率達7～8成，對患者而言，為一大福音。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）台中市一名中年男性，多年前出現皮膚搔癢、紅斑及嚴重脫屑等症狀，就醫後確定為乾癬。然而治療期間，病況仍反覆，甚至每到冬季，搔癢脫屑的情況更加明顯，連頭皮都無法倖免。轉中醫求診後，經中藥內服及外用治療，皮膚搔癢減輕，皮疹面積縮小、脫屑減少，症狀減輕很多。主治醫師詹雅閔希望大眾了解，令人側目的乾癬非但不是傳染病，更是中醫藥也能緩解的疾病。乾癬患者皮膚代謝　較常人快八倍中國醫藥大學中醫師詹雅閔指出，乾癬的皮膚病灶因人而異，從局限的少數病灶到全身廣泛發作皆有，男女都可能發生。皮疹表現多樣，但最常見的還是呈現邊界清楚的紅色斑塊，且皮膚脫屑明顯的「尋常性乾癬」，因此在大陸有「銀屑病」之稱。乾癬除了容易在外傷後發生，也常在感染、服用少數藥物及飲酒後加重，一般而言冬季也較夏季嚴重。另一方面，患者心理壓力越大，症狀更會加劇，使得情況越來越難以收拾。事實上，乾癬目前被認為是多基因遺傳的疾病，除了表皮細胞代謝增快，約正常人的八倍以上，所以表皮常堆積一層厚厚的鱗屑，也與免疫系統引起的發炎反應有關。西醫治療乾癬，是依據患者年齡、病灶部位、範圍大小及型態，可使用外用藥膏(包括類固醇及非類固醇如A酸或維生素D衍生物等)、照光治療，或是口服藥治療(包括口服A酸、抗腫瘤藥物、免疫抑制劑、生物製劑等)，由於部分藥物的副作用相對較大，因此在治療過程中需要嚴密的追蹤監控。中醫「青黛膏」　可清熱解毒中醫的治療方向，則以「辨證論治」為依據，針對患者體質血熱、血瘀、濕熱、熱毒、風寒或兼有風濕阻絡等不同類型，採用相應的中藥方藥治療。外用則可搭配中藥「青黛膏」的使用。根據古籍記載，青黛具有清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火等作用。現代研究表明應用於乾癬則有抗表皮增生和抗發炎的作用。青黛調製成油膏後，對於乾癬皮膚病灶表現為紅色斑塊且鱗屑明顯增厚的患者，臨床上可見到不錯的效果。但並非所有乾癬患者都適用，需經醫師詳細評估診斷。詹雅閔說，雖然乾癬目前並沒有治癒的方法，但經由醫師的診治，配合適當的治療及生活調適，仍可將病情控制，甚至達到皮膚病灶消失或是僅餘些許皮疹的程度。但如果置之不理，也有可能使病情惡化，演變成全身性紅皮症，甚至有生命危險，不可不慎。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）歷久彌堅，至死不渝的愛在字義上面，看起來只有在電影或小說上才會發生，但美國卻有一對八十多歲的老夫妻，就做到了！根據英國《每日郵報》報導，男方艾德，與女方佛洛琳，是在六十年前結識，剛開始佛洛琳認識艾德時，因佛洛琳的第一任丈夫才車禍去世沒多久，所以艾德花近了心思與心力，才打動佛洛琳與她的家人，終於兩人才牽手步入禮堂。結婚後　男對妻子呵護加倍許多人結婚之後，夫妻之間難免摩擦，且男方對女方原本的溫柔與愛，可能也會因生活上的柴米油鹽而生變，但艾德卻對佛洛琳加倍疼愛，不僅常常為她送晚餐、買鮮花，冬日之時，艾德甚至會比佛洛琳早一步起床，剷掉家門口的積雪，再到車上開暖氣暖車，只為等待老婆清醒後，送她上班。相愛的兩人，再堅定再多的愛情，也無法抵擋時間的魔法，催促身體的衰老，兩人年紀大了，相繼罹患慢性疾病與心臟病，但即便罹病行動不便，每一個踏出去得步伐不再輕鬆自由，可是老夫妻還是堅持每日牽著佈滿歲月痕跡的手，走著小碎步相互依偎，一同出門散步。即使離世　手也要緊緊扣住前幾日，在艾德83歲、佛洛琳82歲之時，佛洛琳因充血性心力衰竭不幸去世，艾德在36小時後，也因腎衰竭隨妻子而去，這時，兩人的手還是緊緊扣著，一同走完生命的最後一程。