#乾癬

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）40歲的黃先生，已罹乾癬30年，但在去年時因工作壓力大，引起反撲惡化，造成雙腿達9成皮膚嚴重龜裂滲血，讓他痛得快暈倒，行走困難只能臥病在床，無法上班。正值中年面對無法工作的困境，想到10歲的女兒，夫妻對於未來感到相當擔憂。且罹病期間，也嘗試各種療法，仍無法獲得良好控制，原本黃先生心中已對治療不敢有太多期待，直到親友看見第一屆乾癬大使魏同學的治療報導，才讓他鼓起勇氣又接受治療，如今他返回職場，甚至完成這十年來第一次教女兒游泳的心願。乾癬好發四肢、頭皮　是一種免疫失調疾病臺灣皮膚科醫學會黃毓惠副秘書長表示，乾癬是先天體質及後天環境所造成，先天體質可能是基因或體內容易產發炎所產生，而後天環境，舉凡壓力、情緒、生活作息不正常等都會導致乾癬發生，這是一種自體免疫失調所導致的慢性發炎皮膚病，而乾癬的免疫失調並不是普遍印象中的免疫系統下降，則是免疫系統過度增強，以至它開始攻擊皮膚所致。此外，乾癬好發於頭皮、四肢、指甲等，且對於病友們而言，皮膚上的病灶，常使他們在工作、社交時，容易產生自卑感，往往會將自己包得緊緊的，就連夏天也都穿著長袖，為的就是怕別人看到，產生誤會、排斥。輕忽乾癬　恐增加罹患心血管疾病的機率黃毓惠秘書長也表示，一個手掌的面積約為體表面積的1％，當病灶超過10個手掌大小時，就是代表罹患中重度乾癬，需要積極接受治療，但不能忽視乾癬的原因其實還有另外一個，那就是乾癬病患同時也是心血管疾病的高危險群。因為患者長時間處於發炎狀態，所以容易合併新陳代謝及心血管系統的慢性疾病，包括糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、心肌梗塞等，需長期治療。據國內研究指出，乾癬病患罹患糖尿病的機會比一般人高出近2倍，高血脂高出近3倍，高血壓高出近1.5倍，腦中風高出2～3倍。乾癬治療內外兼具　幫助病患達到更好的效果台大醫院皮膚部蔡呈芳醫師表示，乾癬雖無法治癒，卻能有效控制，就治療說外用藥膏種類雖有多種，但是卻以類固醇的外用藥膏效果佳、刺激性小，但臨床使用上卻要特別小心長期用藥產生的副作用，目前適合治療於輕度患者。而對於中重度患者來說，則是透過照光、口服藥物、生物製劑來治療，只是生物製劑主要用於照光以及其他系統性治療無效、或因為治療產生副作用無法耐受者，才可以經過健保審查核准後使用，但若是沒有健保給付的話，黃毓惠秘書長表示，自費的話一個月平均需花費4萬元。

（優活健康網新聞部／綜合報導）常聽到許多治療不佳乾癬患者因擔心皮膚狂掉屑，必需穿著長袖衣褲遮掩才敢外出，但夏季氣候悶熱潮溼，包得密不通風，反而易使乾癬症狀加重，奇癢難耐。高雄市立大同醫院皮膚科主任藍政哲表示，其實一般來說乾癬患者夏季的皮膚症狀，會比冬季來的好控制，只要規律治療多可有效控制並減輕乾癬症狀，患者不必害怕而不敢出門。生物製劑助乾癬患者重回社交圈一名35歲的患者嘉明（化名）罹患乾癬已10多年，過去常因皮膚紅腫等病灶，擔心別人的異樣眼光而足不出戶，在生活及工作上面臨許多困境。曾試過塗藥、照光治療、口服藥物等，但因乾癬症狀時好時壞，似乎沒有改善。後來找上藍政哲主任評估建議後，藉由二週施打一次生物製劑治療，使病灶穩定改善了，他找回信心重返社交圈。嘉明開心的表示：「因為生物製劑治療，使我多年的乾癬症狀獲得控制，今年夏天終於可以如願以償到海邊游泳，而且我也敢穿著短袖衣裝出門了！」生物製劑治療乾癬　已有健保給付藍主任進一步表示，臨床經驗中常遇到像嘉明這種中重度的乾癬患者，不少是因為使用傳統治療效果不理想，後來申請健保給付的生物製劑治療後，皮膚症狀才獲得大幅改善。雖然目前生物製劑藥物已納入健保，但需符合健保給付條件，經事前審查申請。因此，若想進一步了解生物製劑治療，患者可參考台灣皮膚科醫學會推出的「乾癬卓越門診」，尋找自己住家較近的專業醫師做評估。乾癬治療需要耐心和信心，諮詢經驗豐富的醫師也是讓治療過程更加順利的因素之一。乾癬除有皮膚症狀　嚴重可能破壞關節另外，藍政哲主任也提醒患者，乾癬除了皮膚症狀外也會造成不可逆的關節破壞，嚴重可能侵犯身體單處或多處關節，造成關節損傷，這是許多患者常忽略的。因此，若平時自覺關節部位有腫脹及疼痛並合併有指甲皮膚病變等，千萬不要輕忽，務必讓醫師進一步了解病況變化，才能降低乾癬性關節炎帶來的不便及共病風險。現今，乾癬治療已邁入多種選擇的治療時代，藍政哲主任強調，皮膚科醫師會按照病情及用藥狀況，選擇適合的治療方式，患者也要有「面對它、接受它、處理它、放下它」的心態轉換，才能一同戰勝「癬」境。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）40歲陳先生，5年前發現身上有些微紅點，當時從事營造業的他，認為是壓力大造成肝功能異常，因此，買了許多保肝藥來服用，並無見效，直到2個多月後求診中醫，才知道原來是乾癬的問題。由於又紅又癢的皮膚還會持續脫屑，用藥又不見效果，使得他非常痛苦，在西醫方面擦藥效果不佳，又加上他對於西醫副作用都非常的害怕，因此轉向中醫治療，不過，後來中醫見他如此嚴重，告訴他其實現在有治療乾癬的藥劑，建議他轉西醫治療。最後，他重新至皮膚科就診，也照醫師指示使用藥劑，第一針施打後就有反應，皮膚病灶得到改善，就連睡眠也變好了，讓他可以再次穿上短袖短褲，之後接著共施打了兩劑，終於讓他的皮膚不癢不紅不脫屑了。乾癬為慢性皮膚發炎現象目前全台約有近6萬名患者深受乾癬所苦，影響層面除了外表看見的皮膚病灶外，還可能對病友及家屬的生活產生重大影響，對此，台大醫院新竹分院皮膚科邱顯鎰醫師表示，乾癬是一種慢性皮膚發炎現象，並非傳染性皮膚病，而造成乾癬的因素可能為先天體質加上後天環境所引起。治療效果佳　6成患者得到改善醫師接著表示，過去乾癬的治療效果，時常無法達到病患的期待，要不然就是達到一定程度後效果就會停滯，且類固醇藥物、口服藥物及照光治療等繁複漫長的治療過程，也常令病患因此失去耐心、停止治療，不過，現在的藥劑對乾癬的反應率可提升至7～8成。從臨床試驗看到，施打2針後也有將近7成能達到75％病灶改善，而3針施打完後，甚至有6成的患者可以90％的改善，幾乎恢復了正常的皮膚。治療方式因人而異　民眾切勿輕易放棄最後，邱顯鎰醫師提醒，治療的方式因人而異，並非每個人都相同，醫師會按照病情及用藥狀況，選擇適合的治療方式，醫師呼籲在治療前可先與醫師進行討論，了解治療流程與策略，過程必須持續治療，勿輕易放棄，才能改善外在病灶以及降低體內的共病風險。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）為了對抗乾癬，患者無所不用其極，各式偏方都不放過！一名李姓患者甚至為了藥方，一大早到路邊的電線杆去抄貼在上頭的偏方，不料乾癬症狀完全沒得到緩解，還吃足了苦頭。患者李小姐表示，自己與乾癬奮戰數十年，除了正統醫療外，她也試過各種偏方，甚至曾經一早到路邊的電線杆、忙著抄貼在上頭的偏方與藥方，只是服完藥後，乾癬情況完全沒改善。頭皮白屑變硬殼　需用冷洗劑才能解除因嚴重乾癬，長年以來，李小姐的頭皮上總會長出類似安全帽般的白色硬殼，上藥沾染的藥膏還得用燙髮的冷洗劑才能清除，更慘的是，乾癬脫落時頭皮整個紅通通的，「簡直沒完沒了，天天都是惡夢。」李小姐如此說。雙和醫院皮膚科李婉若醫師表示，乾癬可藉由藥物或照光治療，但若病灶位於頭皮或指甲，上述療法恐難以發揮療效，可能必須評估是否使用生物製劑，該個案因乾癬情況嚴重，嘗試各種方式治療，一直不見成效，直到用了生物製劑後，病況才逐漸獲得控制。鄒嘉倫醫師也指出，乾癬雖然無法根治，但可以有效控制，只是傳統的治療方法需要較長的時間，容易讓病患失去耐心而中止治療，但生物製劑的出現，能提高治療率達7～8成，對患者而言，為一大福音。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）台中市一名中年男性，多年前出現皮膚搔癢、紅斑及嚴重脫屑等症狀，就醫後確定為乾癬。然而治療期間，病況仍反覆，甚至每到冬季，搔癢脫屑的情況更加明顯，連頭皮都無法倖免。轉中醫求診後，經中藥內服及外用治療，皮膚搔癢減輕，皮疹面積縮小、脫屑減少，症狀減輕很多。主治醫師詹雅閔希望大眾了解，令人側目的乾癬非但不是傳染病，更是中醫藥也能緩解的疾病。乾癬患者皮膚代謝　較常人快八倍中國醫藥大學中醫師詹雅閔指出，乾癬的皮膚病灶因人而異，從局限的少數病灶到全身廣泛發作皆有，男女都可能發生。皮疹表現多樣，但最常見的還是呈現邊界清楚的紅色斑塊，且皮膚脫屑明顯的「尋常性乾癬」，因此在大陸有「銀屑病」之稱。乾癬除了容易在外傷後發生，也常在感染、服用少數藥物及飲酒後加重，一般而言冬季也較夏季嚴重。另一方面，患者心理壓力越大，症狀更會加劇，使得情況越來越難以收拾。事實上，乾癬目前被認為是多基因遺傳的疾病，除了表皮細胞代謝增快，約正常人的八倍以上，所以表皮常堆積一層厚厚的鱗屑，也與免疫系統引起的發炎反應有關。西醫治療乾癬，是依據患者年齡、病灶部位、範圍大小及型態，可使用外用藥膏(包括類固醇及非類固醇如A酸或維生素D衍生物等)、照光治療，或是口服藥治療(包括口服A酸、抗腫瘤藥物、免疫抑制劑、生物製劑等)，由於部分藥物的副作用相對較大，因此在治療過程中需要嚴密的追蹤監控。中醫「青黛膏」　可清熱解毒中醫的治療方向，則以「辨證論治」為依據，針對患者體質血熱、血瘀、濕熱、熱毒、風寒或兼有風濕阻絡等不同類型，採用相應的中藥方藥治療。外用則可搭配中藥「青黛膏」的使用。根據古籍記載，青黛具有清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火等作用。現代研究表明應用於乾癬則有抗表皮增生和抗發炎的作用。青黛調製成油膏後，對於乾癬皮膚病灶表現為紅色斑塊且鱗屑明顯增厚的患者，臨床上可見到不錯的效果。但並非所有乾癬患者都適用，需經醫師詳細評估診斷。詹雅閔說，雖然乾癬目前並沒有治癒的方法，但經由醫師的診治，配合適當的治療及生活調適，仍可將病情控制，甚至達到皮膚病灶消失或是僅餘些許皮疹的程度。但如果置之不理，也有可能使病情惡化，演變成全身性紅皮症，甚至有生命危險，不可不慎。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）歷久彌堅，至死不渝的愛在字義上面，看起來只有在電影或小說上才會發生，但美國卻有一對八十多歲的老夫妻，就做到了！根據英國《每日郵報》報導，男方艾德，與女方佛洛琳，是在六十年前結識，剛開始佛洛琳認識艾德時，因佛洛琳的第一任丈夫才車禍去世沒多久，所以艾德花近了心思與心力，才打動佛洛琳與她的家人，終於兩人才牽手步入禮堂。結婚後　男對妻子呵護加倍許多人結婚之後，夫妻之間難免摩擦，且男方對女方原本的溫柔與愛，可能也會因生活上的柴米油鹽而生變，但艾德卻對佛洛琳加倍疼愛，不僅常常為她送晚餐、買鮮花，冬日之時，艾德甚至會比佛洛琳早一步起床，剷掉家門口的積雪，再到車上開暖氣暖車，只為等待老婆清醒後，送她上班。相愛的兩人，再堅定再多的愛情，也無法抵擋時間的魔法，催促身體的衰老，兩人年紀大了，相繼罹患慢性疾病與心臟病，但即便罹病行動不便，每一個踏出去得步伐不再輕鬆自由，可是老夫妻還是堅持每日牽著佈滿歲月痕跡的手，走著小碎步相互依偎，一同出門散步。即使離世　手也要緊緊扣住前幾日，在艾德83歲、佛洛琳82歲之時，佛洛琳因充血性心力衰竭不幸去世，艾德在36小時後，也因腎衰竭隨妻子而去，這時，兩人的手還是緊緊扣著，一同走完生命的最後一程。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）蕭先生一直有乾癬的問題，但因為工作繁忙，醫師交代的照光也有一次沒一次的，加上病灶平常都可以靠衣服遮蓋起來，蕭先生一直沒有積極的持續治療，沒想到醫師竟然告知他，乾癬患者有高於一般人的比例會罹患心血管疾病，而近幾年來，蕭先生也確實有高血脂與高血壓的問題。彰化基督教醫院皮膚科楊蕙如醫師表示，一般民眾通常對於乾癬都認為是皮膚的疾病，治療都是以改善外觀為主；但研究發現，乾癬屬於慢性發炎疾病，與心血管疾病有很大的相關性，包括糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、心肌梗塞等，呼籲乾癬病患應積極治療，以降低身體其他疾病產生的機率。乾癬生成非單一因素　大多數病灶發生在皮膚楊蕙如醫師說明，目前乾癬生成原因尚不明確，但一般相信乾癬生成不是單一因素。研究指出，有幾個基因被證實與乾癬相關，以及不良的生活習慣也可能誘發乾癬；而乾癬病患因為皮膚角質層表現異常，大多數病灶發生在皮膚，就是皮膚反覆或是持續出現發紅、脫皮的斑塊，常見位置如：頭皮、手腳、生殖器，或其它容易被磨擦的位置；此外，部分患者會有指甲凹洞、甲床剝離、萎縮，以及少數患者合併乾癬性關節炎的問題。乾癬控制不良　易併發其他慢性疾病由於乾癬表現方式大都為皮膚脫皮、皮膚破裂血跡斑斑等，因此時常導致病人心理障礙與挫折，治療通常也只著重在改善外觀。然而，楊醫師指出，研究發現乾癬是皮膚角質不正常增生的慢性發炎疾病，當身體長期處於發炎狀態，容易導致新陳代謝與心血管疾病的發生；此外，有一少部分的病人也會同時合併乾癬性關節炎，更需要防止關節變形的狀況。新型生物製劑改善率達75％楊蕙如醫師表示，乾癬治療主要是改善外觀，減少脫皮、止癢，盡量讓患者回復正常生活，傳統治療方式為外用藥膏、口服藥物、照光治療及生物製劑，針對輕度的乾癬病患，多半外用藥膏合併照光；而中重度則是口服治療合併外用藥膏為主，一般需持續4至6周才有效果，生物製劑則因有機會從發炎的根本做抑制，而成為中重度患者最有效的治療方式。楊蕙如醫師接著表示，去年健保局給付的新機轉、長效的生物製劑，三個月施打一次不僅對病人來說很方便，對於病灶改善程度也很不錯。約有6~7成病患經過3至6個月的治療，改善率可達到75％。因此，呼籲病患，雖然目前乾癬沒辦法完全治癒，但透過定期治療、追蹤，乾癬還是可以獲得有效的控制，同時也可望降低身體其他疾病產生的可能性。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）乾癬患者隨著天氣變乾冷，可能會有病灶惡化的現象！新竹馬偕紀念醫院吳南霖醫師表示，近期隨著天氣轉為乾冷，門診約有8成的乾癬病患，病灶產生惡化的情形。對此，呼籲患者入秋時，就應提早做好預防措施，並提出冬季乾癬保養三步驟：保濕、止癢、避免抓傷，供病友參考，讓他們與疾病共處，進而獲得更好的生活品質。吳南霖醫師表示，乾癬病情可能因個人生活型態、工作壓力、疾病外傷，甚至是天氣變化等因素，讓病情復發或加重。如冬季沐浴時，通常洗澡的水溫較高，同時也會帶走皮膚油脂，容易讓皮膚變得更乾更癢，因此乾癬患者可利用乳液保濕，避免病況加重。醫師特別提醒，塗抹乳液的時間點相當重要，可在洗澡完、擦拭身體多餘的水分後，此時肌膚還處於濕潤的狀態，就馬上塗保濕產品，防止肌膚乾燥並達成鎖水保濕的效果，以避免產生龜裂，或因乾癢而抓傷皮膚。大錯！撕下皮屑不會幫助保養品吸收吳南霖醫師進一步說明，乾癬病患的表皮生長速度快，容易堆積增厚，有些患者誤以為撕下多餘的皮屑，有助於保養品的吸收，但其實這樣的舉動，可能製造出更多微創傷口，加重乾癬的進展與擴張，要小心避免。醫師建議，可選擇較滋潤或油脂比例較高的保濕產品，除了維持肌膚潤澤、也可幫助軟化角質，有助皮屑脫落、一舉兩得。