#乾癬

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年60歲的何女士罹患乾癬的時間已有40年，早期到處求診經常感到徬徨無助，找遍各大醫療院所，就連親友介紹的國外偏方妙藥都不放過，最終希望還是一再破滅。她回憶起以前每次擦藥時，因面積過大需請親友幫忙，且花費的時間至少超過1小時以上，皮膚癢的問題，也造成嚴重的睡眠失調，實在是非常大的煎熬。在何女士19歲發病時，同時出現乾癬的皮膚症狀及乾癬性關節炎，在花樣年華之際，要面臨皮膚大片脫屑、發紅、發癢的壓力及乾癬性關節炎帶來的行動不便，記憶中曾經有一次過馬路，行動實在無法自如，瘦小的母親即揹起當年已19歲的她，費力步行，一想到此畫面，何女士的眼角仍泛起淚光。隨著醫藥科技的進步及醫師協助，並加入台灣乾癬協會，獲取更多有關醫療及心理各方面的支持，何女士乾癬的症狀已獲得控制，同時在協會中與病友互相交流資訊、加油打氣，也讓她的心不再徬徨，進而積極投身加入協會志工的行列中。台灣乾癬協會柯怡謀理事長表示，依據健保資料庫統計，估計台灣約有6萬名乾癬患者，其中不包括未就醫或未確診的人數，故實際患病人數應更高。病患通常會因皮膚的大片脫屑、發紅等外顯症狀，被誤認為傳染疾病，以致於在就學、就業及兵役體檢等領域遭受社會大眾的歧視，使許多患者的生涯規劃被迫中斷，進而退縮在社會的角落。柯理事長說明，目前乾癬患者需要政府單位及社會大眾共同關心的事項有：1）瞭解乾癬不會傳染，以降低社會環境對病友的歧視。2）乾癬盡快納入重大傷病卡及身心障礙手冊範圍，藉此讓更多嚴重的乾癬患者可因社會系統的介入，不落入因貧困而放棄治療，影響就學、就業，陷入生活窘境的惡性循環。3）藥物的健保給付能更為放寬，使乾癬患者不會面臨選擇不到合理且適用藥物的困境。柯怡謀理事長也表示，近年來，台灣乾癬協會與歐美及亞洲地區其他乾癬病友組織交流時，觀察到關乎病友權益的爭取，實需病友自身的覺醒及團結，才能在政策面上有更大的進展，因此再次重申團結的重要性「病友需團結，團結真有力」，可藉由加入台灣乾癬協會，一起為『建立一個對乾癬病友更友善的社會環境』來努力。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）皮膚紅腫癢，皮屑一直掉，更嚴重一些，還會侵犯關節，造成永久性破壞，這是乾癬的典型症狀。台中就有一名林姓男子，太太懷孕那年，身體開始出現搔癢脫屑的情況，起初不以為意，菸照抽酒照喝，作息同樣不正常，症狀也因此逐年惡化，乾癬蔓延到全身， 甚至連關節都出現局部病變，才開始接受治療。嫌醫師藥物沒用　找上偏方症狀更嚴重不過，林男並沒有因為就醫，而回歸治療正途。治療之初，他開始服用了兩個月風濕免疫科開立的藥物，不料因嫌棄效果太慢不滿意，中途聽別人介紹跑去接受號稱乾癬權威的自費中醫療法，花了大把鈔票症狀不但沒改善，還越來越嚴重，因此再度重回到風濕免疫科門診服藥。大里仁愛醫院風濕免疫科醫師霍安平表示，全球現今治療大面積乾癬或乾癬性關節炎的主流方式，已不再使用口服或塗抹的類固醇，或是照光，而是使用口服免疫調節藥，甚至合併新一代的生物製劑來治療。新型態的治療方式不僅效果顯著，副作用甚至非常的少，只不過嚴重乾癬或其他全身皮膚疾病，使用免疫調節藥物治療，作用效果較慢，有些患者個性比較急，常常沒耐心而無法規律回診追蹤及服藥，導致治療效果有限，甚至因沒耐心而放棄治療。他呼籲，唯有配合專業醫師的醫囑，耐心治療，不去亂找偏方或服用來源不明的中草藥，才能讓嚴重乾癬完全受到控制而不復發，也才能尋回生活的美好。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）生活作息正常、愛運動，但三餐老是在外的民眾請注意，當心你可能也是罹患直腸癌的危險族群之一！日前，有一名38歲的賈小姐，平日上班忙碌、工作壓力大，且三餐在外，愛吃油炸類食物、麻辣鍋等，雖然平常保有愛運動的好習慣，但因她有10多年的痔瘡病史，總是認為血便是痔瘡所造成，所以不以為意。直到今年公司健康檢查後才發現，她潛血反應為陽性，進一步安排檢大腸鏡檢查，確診為直腸癌第二期，但因她的腫瘤靠近肛門，在醫師的建議下接受了機器手臂手術切除腫瘤，而目前恢復情況良好。骨盆腔狹窄者　透過機械手臂可保留完整肛門臺大醫院外科部梁金銅醫師表示，近十年來機器手臂微創手術系統已在全球許多國家中廣為使用，主要是因為機器手臂微創手術，可讓外科醫師進行更複雜、更高精準度的手術，進而突破傳統手術及傳統腹腔鏡手術時所遭遇到的困難。因此，對於骨盆腔狹窄、低位腫瘤、肥胖及需保留自律神經等患者而言，若使用傳統手術，恐有破壞肛門、影響生育能力等問題產生，但醫師若機器手臂進行處理，不僅可幫病患解決問題，更可保留肛門、自律神經等，使得男性患者在術後仍可維持性功能，女性則可保留生育能力，只不過目前此手術仍處於自費狀態，平均要價約20萬。定期接受篩檢　才可有效遠離大腸癌最後，根據國民健康署的統計資料，大腸直腸癌每年新增人數高居國人十大癌症之首，但大腸瘜肉（腺瘤性瘜肉）發展為大腸癌時間需時5～10年，因此，醫師提醒若能遠離大腸癌危險因子，包括不當飲食、不運動、抽菸、喝酒以及腰圍過大等，並定期篩檢，大腸癌是有機會早期發現、早期治療的癌症之一。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）一名30多歲的邱先生，在6年前因接受過骨刺開刀，結果在恢復的過程中，卻開始出現全身刺、癢等症狀，後來就醫檢查後才發現，他竟罹患了乾癬，而乾癬治療最重要的就是照光，但因時間無法配合，以至他自行聽信偏方，如喝符水、藥浴、吃益生菌等，花了20多萬。不僅無法控制病情，甚至每到晚上時，便會癢到無法睡覺，尤其冬天更嚴重，且就算塗抹乳液也沒效，使得他根本不敢穿著白色衣服，因為身上有多處地方因抓癢而滲血，直到後來規律接受照光後，幾乎有一半的病灶都消失了，而目前症狀已獲得顯著的控制。乾癬共病多　罹患心臟血管疾病率高雙和醫院皮膚科李婉若醫師表示，乾癬是一種全身的慢性發炎反應，可分為先天與後天，先天性免疫調節異常，而引起皮膚表皮增生、血管擴張和大量皮屑，而後天則是因為環境刺激所致，但不管是何種因素所引起，都不具傳染性。但要特別注意的是，乾癬共病很多，不論嚴重程度高低，罹患心臟血管疾病的風險都比一般人還高。此外，乾癬的嚴重程度的分辨方式，主要是1個手掌代表體表的1％，只要全身有10個手掌大小的病灶，即屬於中重度病人，必須接受積極治療。拒絕治療、亂用偏方　恐會延誤治療加重病情而在治療方面，皮膚科曾德朋醫師表示，有外用藥、口服、照光與生物製劑，其中照光是治療乾癬的重要方式，主要是透過特殊的紫外光，來抑制發炎細胞與細胞激素增生，且病人每週需接受2到3次的治療，以達療效，因此，建議民眾不要因忌諱就醫或採用偏方，不然可能會延誤治療。另隨著時序進入冬天，病人接受日照的機會變少，所以，幾乎所有的病人，病情都會有惡化的情形，依照醫矚接受照光治療，或評估使用生物製劑的必要性，才能讓乾癬得以獲得控制。

（優活健康網新聞部／綜合報導）時序進入冬季進補旺季，有皮膚疾病患者，小心食補養生成了「癢身」！中山醫學大學附設醫院蕭玉屏醫師表示，乾癬患者在秋冬因為病情惡化、復發而必須回診，比例比夏天多了2到3成，主因與天氣變冷、日照減少有關外，不少患者是因過度食補引發乾癬惡化。誤食中藥材偏方　全身紅皮症、手指腫如香腸一名45歲陳姓患者，誤以為自己罹患乾癬是因為免疫系統不好，因此嘗試各種偏方治療，包含廣播電台賣的中草藥、宣稱具有排毒功效的藥酒等，反造成全身乾癬性紅皮症，手指頭腫如香腸般大，關節出現紅腫痛，每天早上起床時關節僵硬，無法動彈。停止食補後，透過正規治療2周施打一次生物製劑後，緩解皮膚症狀以及關節痛，逐漸控制病情患者才展露笑顏。蕭玉屏醫師表示，乾癬是一種自體免疫反應造成的慢性發炎皮膚病，乾癬患者本身即免疫過盛，一旦擅自服用刺激免疫或調節免疫力的食補藥膳、保健食品（常見的靈芝、牛樟芝、人參等），容易引起症狀發作或惡化，不可不慎！目前乾癬病因並不清楚，有許多情況都能誘發乾癬發作，如感染、外傷、藥物、天氣變化或壓力等，避免上述誘發因子，對於乾癬患者也相當重要。乾癬／乾癬性關節患者　健保已給付生物製劑治療台灣約有近6萬名乾癬病友，其中尚不包括許多並未就醫或未確診的人數，其中有1/4以上為中重度乾癬患者，當乾癬面積大於體表的10％就是中重度乾癬，除了皮膚狀況之外，不少患者合併關節腫脹疼痛不堪。蕭玉屏醫師說，乾癬不僅是單純的皮膚病，可能會有關節炎的風險。雖然乾癬不能完全根治，但是能積極控制，來減少對生活品質受影響。目前除了外用藥膏、照光治療、口服藥物，還有生物製劑，可改善皮膚症狀及控制關節的發炎和破壞程度，及早治療關節炎就可以避免不可逆的關節毀壞及關節變形問題。門診中若中重度和重度乾癬患者使用過照光治療3個月，合併至少2種以上口服藥物治療效果不彰或病人無法耐受時，亦可申請施打生物製劑。蕭玉屏醫師提醒，乾癬患者除了找尋正規的就醫資源外，心理的調適與正常的生活作息也是不可或缺，才能與疾病長期共處；若欲知更多乾癬/乾癬性關節炎衛教資訊，也可至台灣乾癬協會網站查詢。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）小基（化名）是一名乾癬患者，正值青壯年的他，因為乾癬問題，舉凡他走過或坐過的地方，都會像下雪般飄下層層皮屑，除了生理的皮膚紅腫裂痛外，最讓小基難過的是，因外觀問題常常被同事排擠，找工作也不順利，讓他羞愧的不敢出門。高雄長庚紀念醫院皮膚科林尚宏醫師表示，一般人以為乾癬應該純粹是外觀問題，但其實乾癬是一種全身性的發炎疾病，只要身體病灶達10個手掌面積，就可能屬於中重度乾癬，可輕忽不得。乾癬易發展成心腦血管疾病、腦中風、三高等問題林尚宏醫師進一步說明，乾癬是一種全身性的發炎疾病，每個人發病位置都不相同，有些人可能從頭部開始表現，有些人則從手部開始脫屑，但只要身體出現的病徵有達到10個手掌大，就可能屬於中重度乾癬。此外，乾癬患者若控制不好時，因皮膚發炎時會分泌發炎激素，這些激素沿著血管會擴展到全身，容易發展成心腦血管疾病、腦中風、三高等問題。乾癬造成患者的生、心理負擔「症狀多嚴重的患者需要接受治療？」林醫師說明，只要發現皮膚上有紅腫裂痛，伴隨脫屑的症狀，就該接受治療了。他解釋，像乾癬這種疾病，除了生理上的乾癢、不舒服，有些人甚至因皮膚裂痛，而不敢碰水或洗澡；此外，心理上的負擔也會很大，因身體常常飄下像雪花的脫屑，擔心會引來別人異樣眼光，患者出門的意願就降低，造成社交上面的障礙。因此建議民眾，只要發現自己的皮膚有脫屑問題，就應儘早就醫治療。傳統外用藥、照光、口服免疫製劑，與生物製劑有何不同？乾癬的治療方式目前可分為傳統的外用藥、照光治療、口服免疫製劑及近期的生物製劑治療。林尚宏醫師解釋，外用藥治療適合乾癬範圍比較小，屬於輕度的患者；若乾癬面積較大，可加上照光治療；若以上兩種方式都無法改善症狀時，這時就會建議口服免疫製劑，例如口服A酸等，但需要醫師指示下服用，以避免副作用。而生物製劑是專一性更高的治療方式，能更精準地抑制乾癬的發炎反應。林醫師提醒乾癬患者，若傳統治療方式都沒有效果時，目前健保可給付生物製劑。但由於藥物的價格較高，患者需要符合健保給付的條件、包括使用過一種照光治療、使用過至少兩種口服藥物治療，個別都有三個月的治療歷程，且發現無效或無法耐受，才可以經過事前審查使用。健保給付的生物製劑有三種，短效的包括一週施打兩次、或兩週施打一次，長效的則是六個月內施打三針。案例中的小基，在醫師的建議下，開始接受生物製劑的治療，約2個月後，病情逐漸獲得改善，林醫師呼籲患者治療前可先與醫師進行討論，了解治療流程與策略，過程必須持續治療，勿輕易放棄，才能改善外在的皮膚病灶、以及降低體內的共病風險。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）舉凡走過或坐過之處都飄下像雪花般的層層皮屑，乾癬患者除了要忍受生理上的紅腫裂痛，及承受心理的負擔外，中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科魏正宗主任表示，乾癬是一種全身性發炎的慢性疾病，大約有30％的乾癬患者會合併出現乾癬關節炎的問題，若不積極治療，恐會導致關節的破壞與變形，嚴重影響生活能力。乾癬性關節炎V.S.一般關節炎「乾癬性關節炎與一般關節炎有何不同？」魏主任說明，乾癬性關節炎與一般關節炎的疼痛表現差不多，因此容易被誤診為一般的痛風、關節炎，或是普通的運動傷害。事實上，乾癬性關節炎症狀表現方式就是多處關節或脊椎的腫痛，伴隨著關節晨間僵硬，但若合併皮膚的乾癬問題，就應懷疑是乾癬所導致的關節炎，應立即至風濕免疫科就診。魏正宗主任解釋，乾癬是一種全身性的自體免疫功能疾病，大約有30％的病患會併發關節炎，臨床上發現好發在二、三十歲的年輕人，男女比率為2比1；此外，有家族遺傳，或僵直性脊椎炎的病患也容易出現。值得注意的是，乾癬不只是外觀或皮膚的疼痛，若不積極治療，恐會造成全身性的併發症，諸如：關節破壞、關節變形、代謝症候群、高尿酸血症等等問題；尤其是關節的破壞或變形，患者連一般的生活能力都可能會受限。生物製劑治療乾癬性關節炎顯著療效可到7成「乾癬性關節炎可以痊癒嗎？」魏正宗主任說明，乾癬性關節炎屬於慢性的免疫系統疾病，目前無法根治，必須長期追蹤治療。在治療的選擇上，除了傳統的免疫調節的藥物外，針對傳統口服治療反應不佳的患者，現行還有生物製劑治療。生物製劑就好比是一個導彈，藥劑避開傷害正常細胞，僅針對特殊細胞進行作用，以長效型生物製劑為例，臨床施打療程大約1~2個月，75％以上的患者會有顯著改善，比起過去單用外用藥膏或口服藥物的3~5成，生物製劑有效率可達到8、9成。病情符合規定　則可申請健保給付目前健保給付治療乾癬性關節炎的生物製劑有三種，從每週施打兩次的短效型，到每月施打一次的長效型，病友們只要符合給付規範，都可申請使用。魏主任表示，若沒有符合給付規範，患者仍然可以自費治療。魏主任同時呼籲患者，若發現有乾癬合併關節炎的症狀，應立即就診，避免加重病情影響自身生活能力。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）「全身皮屑紛飛，到哪都受人關注，覺得很尷尬」這是眾多乾癬病患的心聲。高雄長庚紀念醫院皮膚科林尚宏醫師表示，乾癬是一種全身性的發炎疾病，但其實只要身體出現10個手掌大的病徵面積，就屬於中重度乾癬。此外，乾癬患者若控制不好時，因皮膚發炎時會分泌發炎激素，這些激素沿著血管會擴展到全身，容易發展成心腦血管疾病、腦中風、三高等問題。發現皮膚上有紅腫裂痛，伴隨脫屑的症狀，就該接受治療「症狀多嚴重的患者需要接受治療？」林醫師說明，只要發現皮膚上有紅腫裂痛，伴隨脫屑的症狀，就該接受治療了。而乾癬的治療目前可分為傳統的外用藥、照光治療、口服免疫製劑及目前的生物製劑治療，會依不同的病症程度給予適當的治療。舉例來說，外用藥治療適合病症較輕度的患者；若乾癬面積較大可加上照光治療；若以上兩種方式都無法改善乾癬症狀時，這時就會建議口服免疫製劑，如口服A酸，但需要醫師指示下服用以避免副作用的產生。林醫師提醒乾癬患者，若傳統治療方式都較無改善時，目前健保有給付生物製劑的施打。其中，給付的生物製劑有三種，若換算成一年施打的次數，短效型達104次、中效型26次、長效型4次，對於特定的商務人士或是需要工作的患者，長效型的施打療程可減省較多時間；最重要的還是要病患耐心配合醫師，找出最合適自己的治療方式。針對乾癬的治療，長庚醫院於11月01日（星期六），下午13：30 將舉辦一場「別再懷疑，話癬為夷」乾癬講座，邀請乾癬患者及其家人，一同了解何謂乾癬，以及乾癬的治療方式。名稱：「別再懷疑，話癬為夷」乾癬座談會時間：103年11月01日（六）下午13：30地點：救國團澄清湖青年活動中心「第八會議室」（高雄市鳥松區鳥松里文前路140號）洽詢：0982-120-897 李小姐  請盡早報名