#血便

（優活健康網編輯部／綜合整理）「醫師，我家貓咪這幾天都精神不濟，上吐下瀉，但都沒有出門應該不會生病吧！不知道怎麼了？」三重德欣動物醫院許俊隆醫師指出，這種情況很有可能是罹患了貓瘟，導致貓咪出現精神沉鬱、厭食、發燒、嘔吐甚至血便現象等現象。建議飼主若發現寵物有類似情況，應盡早前往獸醫院進行詳盡檢查，避免延誤治療，恐威脅生命。貓咪多種疾病　感染後難治癒 許俊隆醫師說明，貓咪有許多致命的疾病，多屬病毒性傳染性疾病，飼主若平日沒有固定施打疫苗，一旦感染，死亡機率相當高，有些疾病甚至高達９成以上，例如貓瘟，診間曾救援到流浪幼貓，檢驗後確定感染到貓瘟，由於症狀已經很嚴重，雖積極治療後仍不幸死亡。許俊隆醫師表示，貓致命的病毒性疾病通常經由接觸傳染，即使貓咪不出門仍有感染的可能，有許多案例，都是未曾出門的家貓受到感染，例如：加入未施打疫苗的新貓咪且沒有與原有的貓咪隔離，或是人接觸到帶原的貓咪，回家後沒有先清洗消毒就摸家裡未按時施打疫苗的貓咪等，都是高風險途徑，飼主應多加注意。貓咪除了呼吸道疾病之外，許俊隆醫師強調，傳染性腹膜炎也應特別注意，若貓咪出現發燒、嗜睡、食慾降低、嘔吐、黃疸、腹部膨大出現腹水，甚至有神經症狀等就必須注意貓咪是否已發病，因為一但出現症狀，幾乎到最後都會致死。許俊隆醫師表示，貓咪的多種致命疾病，其實都可以透過施打疫苗提早預防，根據2015美國貓病醫學會最新發佈建議三合一疫苗可於8周齡以上開始接種，共需接種3次，每次間隔3到4週，腹膜炎疫苗則建議16周齡以上開始接種，共需接種2次，每次間隔3到4週，即可預防感染上呼吸道病毒性疾病、貓瘟與腹膜炎的風險。貓咪也有心絲蟲　目前無可治療的藥物許俊隆醫師表示，飼主也應注意心絲蟲的感染，近年來，台灣獸醫越來越重視預防貓咪心絲蟲的問題，目前市面上，在狗狗心絲蟲治療上已有相當安全的藥物可供運用，但不適用於貓咪，因為會產生嚴重的毒性，幸好大部分受感染的貓咪不會有明顯的臨床症狀，除非有呼吸系統症狀，例如喘或咳等，否則不需要特別的藥物治療，只要等待心絲蟲在貓咪心臟內2~3年後自行老化死亡即可。因為貓咪感染心絲蟲時，幾乎沒有什麼病徵，所以需透過抽血做心絲蟲檢驗套組或是心臟超音波檢驗才能確診，而貓心絲蟲並無直接殺蟲的治療方式，只能消極地對症治療，故足見預防勝於治療的重要性〪許俊隆醫師建議可使用每月一次寵物滴劑來預防心絲蟲的感染〪貓咪健康守護不二法門：預防勝於治療貓咪無論是何種疾病，治療上都非常困難，且貓咪還要承受疾病的痛苦，飼主應盡早幫家中貓咪施打疫苗與使用滴劑，定期健康檢驗，謹遵醫師的建議定期用藥。現在市面上貓咪專用的疫苗與預防心絲蟲滴劑，並不會對貓咪健康造成危害，飼主不需過度擔心用藥的問題，可以給貓咪最小負擔的安全防護。最後許俊隆醫師呼籲，飼主及早預防疾病，才是維護貓咪健康的不二法門。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來颱風皆夾帶豐沛雨量，提醒風災後應注意飲水、食物及環境衛生，預防腸道傳染病。因為豪雨可能導致飲用水受到汙染，飲用水需澈底煮沸或飲用包裝水，以免致病。就有一位29歲男性，從6月中開始每日排便次數增加甚至水便情形，直到7月初有血便發生，才到醫院求治，檢查發現不是痔瘡，而是感染阿米巴痢疾，原來是因患者，平時家中飲用水為山泉水，未經煮沸後飲用才造成感染。血便、腹痛發燒   恐是感染阿米巴痢疾基隆市衛生局指出，阿米巴痢疾致病原為痢疾阿米巴原蟲，能隨宿主之排泄物進入環境，主要藉由糞便污染的飲用水、食物或病媒傳染，亦可能由口對肛門的接觸行為造成，症狀可從輕微到慢性腹瀉程度不等，其他常見症狀包括：糞便中帶黏液及血絲、腹痛、噁心、嘔吐及發燒等。提醒民眾，平日應養成良好之飲食及個人衛生習慣，吃飯前及如便後務必洗手、食物需經充分加熱煮熟後才可食用、不吃生冷的食物；特別是路邊攤販賣的東西、儘量買自己剝皮的水果食用、飲用包裝水或煮沸的水。如發現身體有不適症狀時應盡速就醫，除了個案須接受藥物治療外，接觸者也應該一同檢驗是否有感染，以免疫情擴大。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）乾癬不僅是種會侵犯關節，造成永久性破壞的一種皮膚病外，更會反覆發作、嚴重脫屑，進而影響患者社交、工作及求學，根據統計指出，我國乾癬的盛行率約為千分之2.35，且男性好發於女性。雖然目前在治療上有許多方式，例如：類固醇、照光、生物製劑等，但仍有患者在接受這些治療後仍無改善，像是一名患有乾癬10多年的古先生，因長期塗抹類固醇，產生耐受性，所以，逐漸失去療效，所幸後來在接受中醫治療下，才將症狀控制住。乾癬也分四大型　辨別後才可對症下藥高雄醫學大學附設醫院中醫部許春宏醫師，乾癬在中醫上俗稱為銀屑病，其特點為膚生紅斑、上覆多層白色鱗屑，但因消退緩慢、易反覆發作、病因複雜，所以，難以根除，不過大部分的患者經過適當治療後，可獲得控制。在中醫治療上，需先經過辨證分型確定診斷後，才能擬訂治療計畫，除了內服方藥外，也需外塗藥膏，如青黛膏：1）血熱證／皮疹多、顏色鮮紅、鱗屑厚、癢甚搔抓流血水等，因此，在治療上多以青黛膏加清營湯藥方。2）血瘀證／皮膚顏色暗紅、經久不退，在治療上多以青黛膏加血府逐瘀湯藥方。3）血燥證／皮膚紅斑色淡乾燥、鱗屑較多或有龜裂，在治療上多以青黛膏加當歸飲子藥方。4）火毒證／全身皮膚紅腫灼熱、大量脫皮或有密集小膿皰、伴發熱，在治療上多以青黛膏加清瘟敗毒飲藥方。避免食用海鮮、牛肉　有助於治療乾癬乾癬的治療需要長時間的耐心治療，維持療效必須內外兼顧，在內，需保持心情愉悅、適當紓解壓力、良好的睡眠、規則的運動，飲食上以簡單清淡為原則，不一定要素食，但避免牛、羊肉、有殼的海鮮，不吃燒烤炸辣食物，可多食用蔬菜水果。在外，除了塗抹藥膏外，勤塗乳液維持良好的保濕可以減少脫皮及癢感，另外要減少皮膚的受傷，因為皮膚一旦有外傷，就容易引起乾癬。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）哺餵母乳好處多，不僅能讓寶寶更健康外，在哺育母乳時，也是親子互動的最佳時機，但醫師提醒媽媽們，在哺餵母奶時，應避免海鮮料理，以免使寶寶出現蛋白過敏等問題產生。日前，一名出生才19天的男嬰，平時以母乳哺餵為主，並搭配市售水解配方奶，但卻發現他解出血絲便，並帶有黏液，救醫檢查後才發現，原來是媽媽數日前曾食用蝦子等海鮮料理所致，在糞便檢查排除致病菌後，確診為過敏性腸炎，所幸在餵食高度水解配方奶後，症狀迅速緩解且康復。蛋白過敏、腸炎　皆為導致血便因素台大醫院新竹分院小兒腸胃科戴季珊醫師表示，嬰兒血便並不常見，可能的原因包含肛裂、蛋白過敏、感染性腸炎、壞死性腸炎、腸扭轉，至是凝血功能相關疾病，其中以肛門周圍裂傷破皮和蛋白過敏最為常見。而蛋白過敏引起的腸道疾病表現，主要包括吸收不良、生長遲緩、嘔吐、血便、以及貧血，且此過敏反應，可以影響整個腸道系統，上自口腔黏膜，下至直腸肛門，都有可能產生局部的病灶。蛋白過敏結腸直腸炎　大多來自母乳哺餵嬰兒蛋白過敏結腸直腸炎超過一半的個案，來自於純母乳哺餵的嬰兒，其次才是使用牛乳或大豆蛋白為基底之配方奶的幼兒，且根據國外的研究指出，約有6成5的導因是母親攝取牛奶、食用雞蛋，其次才是玉米或大豆等食品。母乳哺餵媽媽　應避免食用海鮮、堅果戴季珊醫師表示，蛋白過敏結腸直腸炎最常見出現在2～8周大，甚至可能早至1周大的時候發生，所以，臨床上對於懷疑此病症的患童，會先去除可能造成免疫反應的食物來源，通常血便的狀況可以在3天內改善。當症狀獲得緩解後，純母乳哺餵的媽媽，仍可繼續哺餵，但須避免食用牛奶、雞蛋、海鮮類、堅果、小麥和大豆等，而以牛乳或大豆蛋白為基底之配方奶哺餵的病童，可以優先考慮改以母乳餵食。對於上述治療皆無效的嬰兒，則可選擇高度蛋白水解之配方奶，高度水解蛋白配方奶是指將9成蛋白質，切割至小於3000道爾頓的胜肽，可避免引發人體的免疫反應。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）生活作息正常、愛運動，但三餐老是在外的民眾請注意，當心你可能也是罹患直腸癌的危險族群之一！日前，有一名38歲的賈小姐，平日上班忙碌、工作壓力大，且三餐在外，愛吃油炸類食物、麻辣鍋等，雖然平常保有愛運動的好習慣，但因她有10多年的痔瘡病史，總是認為血便是痔瘡所造成，所以不以為意。直到今年公司健康檢查後才發現，她潛血反應為陽性，進一步安排檢大腸鏡檢查，確診為直腸癌第二期，但因她的腫瘤靠近肛門，在醫師的建議下接受了機器手臂手術切除腫瘤，而目前恢復情況良好。骨盆腔狹窄者　透過機械手臂可保留完整肛門臺大醫院外科部梁金銅醫師表示，近十年來機器手臂微創手術系統已在全球許多國家中廣為使用，主要是因為機器手臂微創手術，可讓外科醫師進行更複雜、更高精準度的手術，進而突破傳統手術及傳統腹腔鏡手術時所遭遇到的困難。因此，對於骨盆腔狹窄、低位腫瘤、肥胖及需保留自律神經等患者而言，若使用傳統手術，恐有破壞肛門、影響生育能力等問題產生，但醫師若機器手臂進行處理，不僅可幫病患解決問題，更可保留肛門、自律神經等，使得男性患者在術後仍可維持性功能，女性則可保留生育能力，只不過目前此手術仍處於自費狀態，平均要價約20萬。定期接受篩檢　才可有效遠離大腸癌最後，根據國民健康署的統計資料，大腸直腸癌每年新增人數高居國人十大癌症之首，但大腸瘜肉（腺瘤性瘜肉）發展為大腸癌時間需時5～10年，因此，醫師提醒若能遠離大腸癌危險因子，包括不當飲食、不運動、抽菸、喝酒以及腰圍過大等，並定期篩檢，大腸癌是有機會早期發現、早期治療的癌症之一。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位73歲的阿嬤，半年多來大便偶爾都會出現血絲，但因為長年有痔瘡的問題，所以並不以為異。可是最近一個月開始出現大便不順，每天需要吃軟便劑、大便好像都有透明的黏液附著，以及腹漲、胃口愈來愈差，體重也掉了好幾公斤，至醫院檢查發現為腺癌。成大醫院大腸直腸外科陳柏全醫師說，阿嬤的狀況就是典型的大腸直腸癌臨床表現，但是只要有血便，大部分的人還是都會緊張、害怕。近年來，隨著網路、醫療常識的普及，年輕民眾對於大便有血的警覺性及焦慮感又更高了；也因此愈來愈多的年輕民眾會在第一次大便有血的時候，前來門診要求檢查。老人易好發    勿拖延錯失治療良機其實，大多數大腸直腸癌還是都發生在年紀偏大的患者。但矛盾的是，對於年齡較大的長者而言，想到要進醫院做檢查，心就先涼了一半，以致於往往拖到沒辦法了才來就醫，也常常錯失了早期發現、早期治療的機會。早期的大腸直腸癌是個本質上可以被治癒的疾病。但陳柏全醫師表示，由於早期並沒有症狀，所以需要靠定期篩檢來提早發現治療。近年來，國民健康署推動的50歲以上民眾每2年免費糞便潛血檢查，就是為了僅早篩檢出早期的大腸直腸癌，及僅早除掉以後可能會演變成癌症的大腸直腸息肉。同時，臨床資料已證明，早期切除大腸息肉是減少大腸癌發生的重要措施。所以，如果能配合國家的糞便篩檢政策及正確的就醫觀念，大腸直腸癌是可以不那麼可怕的。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）74歲的林姓老婦人，今年發現體重兩個月掉了約6公斤，平時有間斷性腹瀉及便秘的情形，近日持續腹瀉合併間接性鮮血黏液便，平均每天跑廁所6次，幾乎離不開廁所。 至醫院檢查發現有嚴重的營養不良以及貧血的情形，大腸鏡發現數十顆類似腫瘤狀的病兆合併嚴重潰瘍遍佈整段大腸，診斷為潰瘍性結腸炎。當心潰瘍性結腸炎　恐增腸癌風險臺北市立聯合醫院仁愛院消化內科主治醫師吳文傑說，潰瘍性結腸炎是自體免疫失調相關的慢性大腸疾病，好發於21歲到50歲左右的中壯年，與好發於50歲以上族群的大腸癌不太相同，但值得注意的是，潰瘍性結腸炎的這些年輕病患，若病程長達20年後，約有6％至12.3％的機率會得到大腸癌。潰瘍性結腸炎的症狀包括:長期的腹痛、腹瀉、血便甚至體重減輕等，都讓這群患者不堪其擾，長期影響社交圈、工作及學業表現，對社會帶來的衝擊絕不亞於大腸癌以及腸躁症。潰瘍性結腸炎如同僵直性脊椎炎一樣是自體免疫疾病，除了腸胃道症狀外，也可能併發眼睛、皮膚以及口腔黏膜潰瘍或結節，而相關的發炎性關節炎則與僵直性脊椎炎類似。目前唯一治癒性治療是全大腸切除，但病患大都為中壯年時期，而且藥物控制佳，所以建議在藥物治療失敗時才開刀。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）王同學從高中開始就陸陸續續有大便帶血的現象，加上課業社團蠟燭兩頭燒，三餐也隨便以炸雞配飲料或泡麵為正餐，最近也常常發現有血便和大便中有白白黏液的樣子。後來經大腸鏡檢查，才確診是罹患「潰瘍性大腸炎」 。所幸經過飲食調理與藥物治療控制之下，潰瘍的大腸已大幅改善。發炎性腸道疾病包括潰瘍性大腸炎及克隆氏症，好發年齡為20～40歲，是一種腸道慢性反覆性發炎的疾病。台大內科部消化內科李宗錞醫師表示，國人罹患人數有逐漸增加的趨勢，目前認為發病原因與基因、腸道免疫平衡失調、環境、精神壓力有關。李宗錞醫師表示，發炎性腸道疾病剛發病時，其症狀可能與急性腸道感染或大腸癌混淆，需要進一步做鑑別診斷。對於發炎性腸道疾病之確診可配合影像醫學檢查、內視鏡檢查及切片做病理化驗等為依據。治療重控制病情 　減少併發症發生由於發炎性腸道疾病可能會反覆發作，或因長期慢性腸道發炎產生併發症如腸道狹窄、腸道阻塞、瘻管或甚至腸管破裂等。因此，治療同時需留意藥物副作用，必要時也需及時採取外科手術治療。對於發炎性腸道疾病的患者，李宗錞醫師提醒，日常生活飲食上可採飲食調理，少碰刺激性的食物，特別在急性發炎期宜採低渣飲食，只要妥善的治療與追蹤，也可以享有健康生活。