#狐臭

（撰文／Megan Chen） （諮詢／延吉美皮膚科劉權毅醫師） 天氣逐漸轉涼，不如前陣子來的高溫悶熱，外出業務、會議，也不再汗流夾背，但是，有一些族群卻身受腋下多汗症所苦，不需室外高溫加持，僅在一般室溫下就會大量出汗，一天下來可能弄濕了好幾套衣服；有時候甚至伴隨著狐臭等異味，給人印象非常不好。 若要治療多汗症狀，除了傳統手術還有哪些方法可以改善呢？而多汗的症狀到底怎麼發生的，又會給生活帶來什麼樣的影響，就讓皮膚科劉權毅醫師告訴你。 多汗症3主因 流汗是每個人與生俱來的正常現象，汗腺共可分為兩個腺體，一個是大汗腺，腺體較大，通常伴隨毛囊分布，像是腋下就是大汗腺分布的汗腺；而小汗腺則較小，直接開口於皮膚表面，分泌稀薄的汗液，流出來的汗無色無味；這些汗腺功能是散發大量的熱，有降低體溫作用。 不過，假使你流的汗特別多，超過正常需求的排汗量，就可稱之為多汗症。劉醫師接著說，發生多汗症的比例主要有三方向，第一是遺傳，第二則是因為交感神經失調所致；第三是荷爾蒙失調所引起，經常發生在更年期民眾身上。 多汗症嚴重會導致憂鬱症 根據美國統計，依據科學切片檢查，約有1.4％的人患有多汗症，不過若詢問民眾，則高達33％的人認為自己有多汗症，劉權毅醫師就說，依據這個調查，可以說多汗症的比例很有可能被低估，且的確困擾著許多人。 多汗症到底有多惱人？劉醫師分享，曾經有位女模特兒，相當有名，長得非常漂亮，不過卻深受多汗症的困擾，她的症狀嚴重到必須靠精神科介入治療，吃抗憂鬱症的藥物才得以度日；有一次走秀的時候，她穿著的衣服，因為多汗症問題，腋下濕了一大片，還伴隨著黃黃顏色，因而丟掉工作，便下定決心藉由手術來除掉多汗症的問題。 汗症並存狐臭 比例超過10％ 「因為多汗症就診，多半都是因為腋下出汗而來。」劉醫師這麼說，因為腋下除了小汗腺還有大汗腺，流出來的汗可能會與毛髮間的細菌起交互作用，還可能伴隨著濃濃的狐臭味，依據臨床上的就診比例，多汗症與狐臭是並存的比例大約10％以上，困擾不少人；當然其他還有像是發生在手掌及腳掌，因為生活容易受到影響，也經常前來就診。 止汗方式百百種 效果持久才王道 1)    爽身止汗劑：市面上賣的爽身止汗劑，多半是氧化鋅或鋁鹽居多，不過要小心副作用可能有皮膚刺激、發癢的問題。 2)    口服藥物：利用抑制神經中樞的方式，來減少排汗，不過此舉伴隨副作用，有些人會因此排尿不順。 3)    打肉毒桿菌：施打肉毒桿菌毒素注射治療多汗症的方式，其治療效果約為6-8個月，優點是快速、安全、恢復期短，缺點則是需要經常施打，累計費用也不少。 4)    外科汗腺刮除手術：利用腋下汗腺刮除的方式，不過因為會有傷口產生，再加上無法完全去除汗腺，難以達到民眾理想的療效；至於最近有利用抽脂手術來抽出吸附在脂肪的汗腺，其成功機率也不是太高。 5)    內視鏡神經交感神經阻斷術：交感神經切除術治療方式雖然較簡單，不過還是有缺點，高達九成的患者會有代償性多汗，有可能腋下不出汗了，但背部腳部卻開始大量流汗。 6)    微波熱能除汗術：屬於非侵入性療法，恢復期較其他方式短，建議害怕侵入式治療的民眾，可選擇此方式改善多汗症狀。  微波熱能除汗腺 一勞永「腋」！ 微波除汗方式是利用非侵入性探頭，將微波熱能導入真皮和脂肪交接處，這是汗腺聚集分布的區域，讓熱能凝結組織，達到汗腺萎縮的功效，抑制腋下多汗及異味，劉醫師分享，臨床也證實，經過一次治療，可以減少80至82％的出汗量，好處是除了抑制出汗，也連帶改變了異味的困擾。 劉醫師說，微波方式除汗因為是非侵入性的治療，所以病患幾乎沒有恢復期，而且改善多汗症機率高，只是術後幾天還是可能出現患處麻麻刺刺的，可能也會有些腫脹，但這都是暫時性的，病患有最快3天副作用就完全消失。 「利用微波熱能除汗一定要做2次嗎？」劉醫師說，只做一次大約有8成汗腺萎縮，改善程度比其他治療方式來的較高，但無法將部位的汗腺萎縮完全，假使要達到理想的狀態，建議做兩次比較好。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）天氣炎熱、汗狂飆，使得腋下在此時又開始蠢蠢欲動，散發出惱人的氣味！過去大部分的患者，都是從青春期腺體發育後才開始出現異味，但近年來隨著營養與飲食習慣的改變，又加上環境荷爾蒙的影響，導致狐臭竟有年輕化的趨勢。舉例來說，一名10歲的陳小妹，年齡雖小但因發育較早，所以，腋下經常傳出濃郁刺鼻的異味，尤其是運動後特別明顯，雖然已做過水刀手術，狐臭異味仍無法改善，直到後來在接受了內視鏡頂漿腺刮除術後，才幫她解決困擾，重新點燃信心。汗液與細菌作用　就會分解為狐臭花蓮慈濟醫院整型外科李俊達醫師表示，人體的汗腺主要分為2種，一種分布在全身，主要功用為排汗、調節體溫；另一種則是頂漿腺，分布在腋窩、陰部、乳頭等部位，分泌出來的漿液本來是無臭的液體，但受到細菌分解就成為狐臭，且受荷爾蒙影響青春期開始分泌活躍。狐臭治療方式多　每種各有優缺點由於狐臭主要是因體內頂漿腺分泌旺盛引起，所以，在治療上主要是以抽脂、雷射、肉毒桿菌注射、神經切除手術、傳統狐臭手術及內視鏡腋下頂漿腺刮除術來進行。特別是內視鏡腋下頂漿腺刮除術，不同於治療多汗症所採用交感神經切除手術，較不會有代償性出汗的問題，且在臨床上，李俊達醫師表示有發現患者因此毛髮量減少的現象，只不過此治療價格不斐，民眾可依自己的需求，選擇適合的治療方式。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）天氣炎熱汗狂流，夏天裡除了要擔心中暑、汗斑等問題上身外，當汗水碰到細菌後所產生的刺鼻味道，同樣也令人不敢恭維！日前，一名27歲的莊小姐，自高中起就有狐臭，使得她平常外出時，一定得塗上止汗膏，且三不五時就要到廁所清潔一下，不然腋下的味道，總是害她招來他人異樣的眼光，十分難堪，直到接受微波治療後，才緩解她多年異味纏身的困擾。平均每5人中　就有1人深受狐臭其擾雙和醫院皮膚科王逸豪醫師表示，大部分的患者都是從青春期腺體發育後開始出現異味，且不管是夏天還是冬天，只要一流汗，難聞的氣味一樣掩蓋不住，所以，有不少患者，都因此而影響人際關係與社交活動，據統計指出，18～49歲的成年人中，平均每五人中就有一人深受其擾。手術治療狐臭　易血腫、留疤在治療方面，包括手術、肉毒桿菌注射以及微波治療，過去運用交感神經切除術，會因代償性排汗的副作用，已不被使用；而螺旋刀頂漿腺刮除術的恢復時間較長，血腫的情形會維持1～2週之久、術後傷口可能留下明顯的疤痕；肉毒桿菌，只能維持暫時性的效果，約3～6個月即需再注射。至於微波治療，則是利用微波能量，直接作用於真皮層與皮下脂肪間的接口處，破壞汗腺，屬於非侵入性治療，恢復期短，只不過健保沒有給付，需自費約8萬元左右。只要流汗　每個人或多或少都有味道最後，王逸豪醫師強調，狐臭主要因汗液與細菌作用而產生，每個人流汗後或多或少都會有味道，只是程度不一，但若已影響生活即應考慮接受進一步的治療。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）6月已正式進入夏季，溫度開始逐日攀升，悶熱高溫不僅一般人難以忍受，對多汗症患者來說更是一大酷刑。有一名24歲女性攝影助理，從青春期過後就深受多汗困擾，不僅不敢穿淺色系衣服，一天甚至要洗3次澡；本想透過手術治療，但因畏懼開刀及擔心恢復期太長影響工作因而放棄；此外，她除了多汗也因有異味問題，害怕與他人互動，導致人際關係越來越封閉，個性也變得較自卑。但經過微波熱能除汗術的治療，腋下已不會出現濕一片的窘境，也助她擺脫多汗這個惱人的困擾。積極治療比例低　多汗症５指標自我辨別根據統計，全台大約有3%到6％民眾有嚴重程度不一的多汗症！開業診所陳俊宏醫師指出，天氣熱溫度高，多汗常帶來尷尬處境，除了讓腋下處，明顯溼一大片。還會帶來社交上的困擾，及影響心理層面，讓人自信心受挫、害怕與他人互動親密，尤其有多汗症狀的未成年者，更是會感到自卑，嚴重還會遭到排擠。但陳醫師提到，從求診人數來看，多汗症主動就診的比例不高，所以他也提醒若已出現以下症狀，符合條件達2項以上，且超過6個月，就算是必須治療的程度：1）稍微活動就可能有雙側性且相對對稱出汗，如雙手雙腳多汗。2）多汗異味已對日常活動造成影響。3）有家族病史。4）多汗發作年齡小於25歲。5）在冷氣房溫度26度C以下還會出汗。多汗症手術治療後遺症：代償性出汗、留疤針對這類多汗異味的患者，陳醫師表示，治療方式有螺旋刀汗腺刮除術、交感神經燒灼術、注射肉毒桿菌、雷射治療、超音波等，但常有復發率高、破壞周圍組織、燙傷等問題。此外，傳統手術會採用交感神經燒灼術，卻可能有代償性出汗的後遺症，腋下疤痕也較明顯，讓患者望之卻步。而肉毒桿菌素注射，僅能維持3至6個月，就需再補打，長期下來所費不貲。微波熱能非侵入　縮短恢復期所以近年來，許多患者會考慮非侵入性的微波熱能除汗術。陳醫師解釋，微波熱能除汗術是利用攝氏約60度的微波熱能，深入真皮層與皮下脂肪間的交接處產生熱能，讓汗腺萎縮，因鎖定區域加熱，較不會破壞其周圍皮膚組織，同時輔助冷卻表皮的系統，也減少留下疤痕的可能性，較不會產生灼傷皮膚的問題，因此術後的恢復期可大幅度縮短，多數患者隔天便可正常上班，不須住院恢復，成為多汗者另一種治療選擇。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）你是臭女生！台中一名年僅八歲的女童，因為過早發育，又有遺傳性狐臭，導致只要一流汗，便渾身狐臭味，讓她時常被同學笑是個臭女生，更因此遭到排擠，身心受創，醫師也感慨，因為環境荷爾蒙的影響，現今愈來愈多類似性早熟的案例，而該名女童則是醫院收過前所未見，最為年輕的個案。 你是臭女生！女童身心受創不想上學這名女童被媽媽帶到醫院後，主訴 腋下常常會傳出濃郁刺鼻的臭味，尤其運動後更明顯。同儕小朋友的年紀尚小，對異味的排斥感都十分直接，因此她不僅在學校遭到頑皮同學的嘲笑，說她是「臭女生」，不想跟她一起玩，連原本每天一起上下課的朋友都開始疏遠她，讓原本人緣極佳的她很傷心，甚至向媽媽反應不想去上學。其實，就連女童的媽媽本身也有狐臭的問題，每次到夏天一流汗就出現陣陣異味，只能儘量減少搭乘公車或電梯的機會，以免在密閉空間遭人側目。只是她萬萬沒想到，如今自己才剛滿8歲的寶貝獨生女兒竟然也出現狐臭的狀況，讓她非常心疼。狐臭大多發生於青春期過後光田綜合醫院整形外科醫師吳文宏表示，狐臭是因腋下頂漿腺排出的汗液經細菌分解後產生異味，頂漿腺通常在青春期後開始增生，因此患者大多是從青春期開始發病。而狐臭除了發生在腋下，連會陰、乳暈等私密處都是好發部位，雖然對健康影響不大，但對患者的人際關係、自信心影響頗劇。值得關注的是，近年來兒童飲食及營養越來越豐富，加上環境荷爾蒙的影響，孩童發育普遍提早，門診中也開始發現狐臭患者有逐漸年輕化的趨勢，吳文宏表示，過去狐臭患者大多是15歲以後的青少年或成年人，但近幾年患者年齡層卻一再下探，從幾年前12歲小男童、接著前年一例9歲的女童後，這名女童竟然又發病的更早。目前狐臭治療方法分為非手術與手術。非手術治療方法如，芳香劑、止汗劑、肉毒桿菌毒素注射等方式，但效果較短暫，無法根除，手術治療以旋轉刮刀刮除術為目前較普遍的治療方式，醫師也提醒，年紀越輕，皮膚層越薄，因此在選擇治療方式前，更需要經由專業醫師進行完整的評估診斷，方為上策。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）在過一天，就是2015年元旦連假，因此，疾管署提醒民眾，目前北半球地區流感疫情升溫，各國陸續進入流行期；鄰近韓國、日本等國今年呼吸道融合病毒疫情亦創往年新高，所以，民眾出遊應落實勤洗手及注意呼吸道衛生，若出現發燒、類流感等症狀，應戴口罩儘速就醫治療。兒童染呼吸道病毒　較易出現嚴重肺炎呼吸道融合病毒好發於2 歲以下幼童，可經由飛沫或接觸感染，潛伏期2～8天，年紀較大的孩童或大人感染症狀像一般感冒，如咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等，但2歲以下嬰幼兒感染症狀較明顯，易造成較嚴重的急性細支氣管炎和肺炎，且可能出現窒息、昏睡、躁動不安或食慾不振等較不典型症狀，家長應多加留意。韓國、日本疫情　仍處於高點根據疾管署監測資料顯示，國內流感疫情逐漸上升，加上北半球整體流感活動呈上升趨勢，各國陸續進入流感流行期，病毒主要流行型別均以H3N2型為主，請民眾做好個人防護措施並接種疫苗。另韓國呼吸道融合病毒檢出率，自10月開始上升，於11月底達近8年高峰，目前仍處於高點；而日本歷年疫情自8～9月起上升，於12月達高峰後逐漸下降，惟今年於11月中旬後仍持續攀升，尚無和緩趨勢，且12月8～14日個案通報數達8,180例，創近10年來新高，個案年齡多為1歲以下兒童，病例數以北海道及大阪府最多。由於日、韓兩地是國人近年短期旅遊熱門地區，因此，疾管署提醒，民眾於旅遊期間，應落實勤洗手及注意呼吸道衛生，若出現發燒、類流感等症狀，應儘速就醫。

  （優活健康網新聞部／綜合報導）你知道嗎？每逢寒冬季節，女性的生理周期會讓體味發生變化，對男人而言有著極大的吸引力。外科醫師蔡耀德表示，兩性間要有進一步的接觸，除了視覺外，體內費洛蒙的分泌飄散，對於異性吸引也有推波助瀾之效；不過有些人的體質汗腺分泌比較發達，身上容易散發異味，因此，如何使多汗異味不影響身體費洛蒙散發，也就變得相當重要。汗臭味掩蓋了費洛蒙，魅力吸引力盡失小君是一名面容姣好、身材比例均勻的職場女性，但這幾年身邊男友都來來去去，原因無他，就是多汗的困擾，尤其衣服多穿一些，腋下的汗水、汗漬就在身上揮之不去，動不動就出現汗臭味，甚至延伸到胸罩衣衫，令她感到尷尬不自在，只能靠止汗劑掩飾，但汗臭味混搭化學藥劑的味道，卻也掩蓋了本身費洛蒙散發，對於交友的關係影響甚鉅。「微波熱能除汗術」改善多汗及異臭體味針對這類多汗異味的患者，蔡耀德醫師表示，以往幾乎都是以外科手術或神經阻斷術治療，但卻有代償性出汗的後遺症，腋下的疤痕也較明顯可見；而肉毒桿菌素的反覆注射會增加患者花費；另外，雷射光纖燒灼汗腺的方式，則會對周圍非汗腺組織產生破壞，恢復期較長。近幾年，由美國研發的微波熱能除汗術，能利用微波熱能直達汗腺所在的真皮層區域，鎖定汗腺分布的區域進行治療，也因能量不會波及到其它皮膚組織，故能較精準改善多汗、異味等症狀，且減少留下疤痕的可能性。微波熱能除汗　汗水量減少８成以上蔡耀德醫師進一步解釋，根據相關醫學臨床研究顯示，經微波熱能除汗術特定的療程後，排汗量及異味可減少約8成以上，同時解決傳統治療的代償性出汗、多次治療的困擾，讓多汗異味不再掩蓋身體所散發出的費洛蒙氣味。現代人接觸，肢體語言的魅力也很重要，近距離的與伴侶相處時，體味也是增進彼此關係進一步發展的秘訣。因此醫師特別提醒，改善多汗或異味的體質，可以避免造成伴侶的困擾與不適，「微波熱能除汗術」或許可以給飽受異味困擾的情侶們一絲信心希望。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）今年台北市長選戰打得轟轟烈烈，也意外掀起了聞腋青年的模仿風潮，臉書也頓時被各種聞腋沙龍照攻佔，但如果你在聞腋的同時，不小心意外聞到自己的腋下飄散出一陣陣汗臭味，很可能就要考慮，是否要解決自身腋下汗臭的問題！傳統除汗技術　仍無法解決汗臭問題聞腋趕流行可以，但可別聞出一身傷感，再度碰觸到自己有狐臭的悲傷！根據統計，台灣大約有百分之六的民眾，受到汗臭困擾，皮膚科醫師曾忠仁指出，腋下是汗腺分布最密集的部位，台灣氣候悶熱，因此出汗情況較多，腋下如果長時間處於濕濕熱熱的出汗狀況下，則容易繁殖、孳生細菌。滋生細菌的狀況會發出惡臭，也就是汗臭味。 但在過去，有嚴重狐臭困擾的民眾，大多都透過止汗劑、體香劑，甚至是汗腺手術進行除汗，曾忠仁說，長期接觸止汗劑、體香劑或止汗貼片等化學物質對皮膚來說都是負擔，台灣以往的汗腺手術不僅效果有限，更產生「代償性出汗」的副作用，但隨著醫療技術的進步，除汗的技術則獲得提升。他說，近期來微波熱能除汗，則成為多汗患者的除汗新選擇，根據臨床研究指出，接受一至二次療程後，平均排汗量約減少82％，患者滿意度達90％以上，術後幾乎無修復期，比起以往的汗腺手術，也少了惱人代償性出汗的副作用。曾忠仁也提醒，若腋下出汗過於嚴重的民眾，可考慮進行微波加熱治療，可望能改善70～80％的異味問題，才不會讓汗臭味始終圍繞周身，影響日常生活的人際表現。