快速瘦身不僅是每位肥胖者的夢想，即使已經骨瘦如柴還是有人想再更瘦，因不當減肥造成身體傷害時有所聞，對此，醫師提醒，「激烈減肥容易造成『溜溜球效應』，更可能導致病痛纏身。」減肥可謂是全民運動，近來這股風潮吹進校園，教育部一項最新的調查指出，竟有1成3的青少年曾用催吐來減肥。台灣肥胖醫學會劉芳玲醫師指出，「用手刺激舌根，把進到胃裡的食物吐出來，胃酸會隨著進入食道，長時間腐蝕，罹患食道癌機率將大增。」劉芳玲提醒，快速減重少掉的是肌肉和水分，造成基礎代謝率下降，一旦停用後復胖的速度快得驚人，而且回復的是脂肪，醫學界稱為「溜溜球效應」，因此很多人看起來雖然很瘦，但體脂肪卻遠超過30％的肥胖標準。減肥偏方五花八門，催吐、吃瀉藥是常見的錯誤方式，此外，大陸網友盛傳吞蠶糞可消水腫或瘦身，是其中令人感到驚悚的一項，劉芳玲表示，這種方法並無學理根據也不衛生，還可能導致其它疾病。
炙熱夏日的海灘上，比基尼辣妹盡情展現惹火胴體，還沒跟上腳步的美眉們，是否還在為減肥大傷腦筋？由於現代人常利用吃來紓解壓力，不經意將高油、高鹽、高糖食物吃下肚是造成肥胖的重要因素，生機飲食專家王明勇建議「均衡飲食很重要」，只要把握正確均衡飲食、有效運動、充足睡眠及保持愉悅身心等原則，是最簡單且健康的減重方法。王明勇指出，每人每天所需五大營養素有最低攝取量，倘若因節食缺乏單一營養素，在減肥過程中就會面臨突發性特別想吃某種食物，因此很容易有復胖情形發生。王明勇認為，人的七情六慾都需要找到一個宣洩出口，加上買食物相當便利，美食誘惑環伺，節食減肥是以理性壓抑口腹之慾，持續不了多久就會「破功」。「攝取7700大卡就多1公斤的肥肉，每天若是多攝取100大卡，77天會多一公斤」王明勇提供這項指標，讓民眾時時自我提醒。此外，王明勇說：「人體內的油、水占的比重最大，只要正確選擇食用就能達到瘦身效果」，他也提供自己的減重指南，建議民眾保持適當的飲食方式，應該可以在1個月內減掉2至3公斤：1.總體熱量平衡法：這餐吃多，下一餐就得少吃，才能平均維持每天攝取的熱量。2.三餐進食前30分鐘，飲用300到500毫升的白開水，不但能增加飽足感，亦可減緩用餐量與速度。3.西餐式飲食比較健康，中式用餐最好先吃菜配肉，白飯最後吃，由於空腹時，當澱粉轉換成血糖，使血糖急速上升，過多的血糖就會轉換成脂肪囤積在體內，因此盡量不要先吃白飯。4.切忌吃到回鍋油以及容易造成心血管阻塞的反式脂肪。
夏天要到了，愛美的減肥族可要小心！一位31歲粉領上班族吳小姐，身高160公分，體重卻高達近60公斤，八個月前她開始積極減肥，每天只吃水果，偶爾會吃冬粉裹腹，經過半年後狂甩20公斤，體重剩40公斤的她，雖然身材變瘦了，不料卻把原本C罩杯的胸部減成A罩杯，連事業線都消失了，讓她苦不堪言！後來找了專業醫師治療，經過二個月讓她體重增加了10公斤，再以手術將新長出來的局部脂肪抽出後，打到胸部，才讓她重新找回事業線。減重專家楊名權醫師表示，最近天氣轉熱，開始穿上清涼服裝，所以前來諮詢減重減到胸部的女性患者有增加的趨勢。通常這類患者絕大多數是減肥方式偏差，只靠喝水、吃水果或只吃低熱量澱粉，大約三個月就可能出現缺乏蛋白質，造成乳房罩杯縮水。由於胸部並非人體主要組織，當身體長期缺乏蛋白質，就會使蛋白組織崩解或萎縮，例如乳房之下的胸大肌就會崩解，乳腺組織也會萎縮，胸部就會變小或變平坦。楊名錦說，減肥減到胸部變小或變平的患者，如果年齡在22歲以前，通常可以靠本身發育及飲食調養慢慢恢復，但如果超過22歲以後，因身體生長激素不夠，就只能靠外力，如隆胸手術來改善。吳小姐後來經飲食調養後，體重增加10公斤，肚子及臀部有足夠的脂肪可以進行「自體脂肪隆乳」手術，將抽出來的脂肪進行純化後，再以注射方式打到乳房，達到隆乳效果。不過，自體脂肪隆乳手術除了患者太瘦，局部脂肪不夠者不適合做外，醫師也會考慮患者乳房空間是否足夠，經專業評估後才能進行手術。許多患者擔心接受此隆乳手術後，脂肪的存活率是否可以持久？楊名錦表示，影響脂肪的存活率因素包括年齡及術後保養方式。如果是更年期以後的女性，就不建議進行手術，而術後保養一定要有充足的睡眠，補充足夠的蛋白質及酵素，另外也要做好術後局部按摩，提高血液循環。楊名權提醒，減重過程千萬不能忽視營養攝取，尤其是蛋白質一定要正確補充，像肉類、豆腐類、蛋類或牛奶都富含蛋白質，也不要為了求快使用減肥偏方，以免瘦了體重卻也瘦到不想瘦的地方。
許多人都想瘦身，不過卻不是每個人都能順利達到目標，台灣大學註冊組主任洪泰雄今（10）日出書揭露自己不靠藥物、不刻意節食，結果順利在4個月內從84公斤變成67公斤，瘦下17公斤的秘訣，他並提供「35921」的口訣，讓有心想減肥的人都能瘦的健康。洪泰雄說，他在減肥期間嚴格遵守代謝平衡守則，牢記「35921」口訣，他指出，代謝平衡一開始是為期2天的「身體準備期」，主要協助身體充分做好準備，讓後續的飲食改造計畫順利進行，接下來就要先清腸，將腸胃累積的脂肪及毒素清除以利後續飲食調整；在清腸的2天裡，以全蔬果餐為飲食內容，但並不是隨意吃，而是1天內，選擇水果、蔬菜、馬鈴薯其1做為當天3餐的內容，且在準備期內絕對不吃蛋白質食物及零食，目的是不讓身體吃太飽，影響食物的代謝。洪泰雄說，接下來是30天嚴格遵守口訣是「35921」的代謝平衡守則，3是1天只吃3餐，先吃蛋白質，再吃蔬菜，最後吃水果；5是指餐與餐間隔5小時；9是指拒絕宵夜，晚上9時前吃完晚餐；2是每天最少喝2000cc的水；1是每天早餐1顆蘋果。洪泰雄說，餐餐都要有蛋白質，先吃蛋白質目的在於啟動消化酵素，至於每餐蛋白質與蔬果的比率要設定在蛋白質占40%、蔬菜水果占60%，他說，不管是不是外食族，只要掌握這個口訣，就能夠達到事半功倍。
衛生署國民健康局最新調查指出，成人過重及肥胖比率最高的縣市是台東縣，肥胖比率逼近50％。台東基督教醫院營師彭莉玲指出，油脂、酒精、含糖飲料攝取過多，是台東縣常見的飲食問題。如果體內攝取的熱量大於需要量，每當體內累積到7,700卡時，體重就會上升一公斤，若長期「供大於需」，攝取熱量大於體內所需，又加上缺乏活動量，肥胖就自然產生。彭莉玲營養師進一步說明，肥胖是依照衛生署所公佈的定義做依據，當BMI≧27為肥胖，介於24及27之間為過重。BMI就是「身體質量指數」，計算方式＝體重（公斤）÷身高（公尺）÷身高（公尺），單位kg／㎡。以台東縣常見的喝酒習慣來說，酒量的建議攝取量為男性一天至多兩杯360CC的啤酒，女性則為一杯。但是彭莉玲營養師卻發現，每天喝過量啤酒的台東民眾不在少數。啤酒不只是單純的飲料，一CC的酒精有七大卡，酒精進到人體的代謝途徑與脂肪相似，換句話說，喝酒精和喝油脂是相似的。如果民眾正常吃三餐，加上喝酒，以及高熱量、高脂肪的下酒菜（如：花生米、炸雞翅等），體重想不上升都難。黃湯下肚後，身體是如何代謝的呢？彭莉玲營養師表示，酒精（化學名是乙醇）進到人體後，主要在肝臟中進行代謝，民眾若大量飲酒，超過肝臟的解毒極限就容易引起酒精中毒。現代人因工作忙碌而運動量不足，若長期過度飲酒加上攝取飲食大過體內所需，易導致過多熱量轉化成脂肪囤積在體內，使得酒精性脂肪肝提早出現，如持續飲酒，則可導致「肝纖維化」或「酒精性肝炎」，甚至發展為「肝硬化」。還有另一個造成肥胖的問題就是500CC的現調飲料。很多上班族在下午時分，都會團購飲料來打打牙祭，殊不知每一杯都暗藏著肥胖的元凶：高熱量的果糖及額外的澱粉，如珍珠粉圓。長期下來，累積在身體裡的熱量也不容小覷。再加上現代人忙碌，三餐老是在外，長期攝取油膩的食物也是造成游泳圈的主因。減重一定要用健康的方法，才不會帶來後遺症。彭莉玲營養師建議，民眾可先從飲食控制及增加運動量做起。飲食控制採取三低一高的原則「低油、低糖、低熱量、高纖維」，最重要的是戒除酒癮，若真的要喝，也必須節制。增加運動量方面，建議民眾每週達到150分鐘的運動，其中以有氧運動最能達到減重、瘦身的目標，例如：跳有氧舞蹈、跑步、游泳、騎腳踏車等。唯有飲食控制加運動、雙管齊下，才能增加減肥成功的機會。
揮別了孤鸞年，對於99年代表長長久久以及100年代表百年好合的好兆頭，去年低迷了一年的婚紗業，今年可是撥雲見日，業績暴增到4～5成，因為要等下個99年，得再過1百年才有。許多想婚的男女，為了要搶這個結婚的好數字，這股99、100熱潮，除了讓婚紗業者忙到不可開交，業績看漲的還包括「醫學美容」以及「微整形」的市場，跟以往比起，使用保養品無法解決的面子問題，微整形的「立即效果」、「恢復期短」是吸引消費者最大的誘因，加上新人們也相信好福氣面相能帶來好運氣，對於要準備結婚事宜而忙碌的男女，微整形的「立即效果」幫助相當大。很多新人早在婚期確定時，就開始減肥計畫，但就算體重已經到達標準，但局部肥胖仍讓新娘煩惱不已，像手臂粗狀的人，就不能選馬甲式或細肩帶，一定要穿包袖的禮服才行，而沒有腰身或有小腹的新娘，就無法選擇貼身綢緞的禮服，加上小胸部的局限更多，例如：低胸、V領或馬甲等款式，一不小心低頭就很容易露餡，變得最後選擇禮服時無法選擇自己所愛的款式之外，只能局限在安全的條件之下去做選擇。其實現代的整形美容解決不少新娘的困擾，像身材雕塑的部份就包含局部抽脂雕塑、果凍矽膠隆乳手術等，新人適合在婚期前的2～3月進行，就可以輕鬆擁有名模性感的曲線，美麗的禮服就任您展現，畢竟一生就只有一次，每個新娘希望成為鎂光燈焦點。臉部保養也是準新人們的一大課題之一，忙於籌備婚禮的狀況下，經常熬夜、精神不濟，導致臉部水腫，顯得妝感濃厚且不服貼，即便擦了保養品或靠彩妝修飾臉型，五官和氣色依然暗淡無光，而新人為了展露最美麗的那一刻，越來越多人重視門面，為了要讓拍出來的婚紗照、結婚的典禮上，呈現最完美的一面，大多數都會選擇醫學美容、微整形的方式來修飾臉型和皮膚。像今年為結婚前來診所保養的人，比去年高出許多，也因為大多數的準新人要趕在99年底完婚，造成診所下半年的預約呈現滿檔的現象。以目前比較特別的現象，就是有越來越多的準新郎會陪同準新娘一起來做微整形，男女在療程的選擇上也有區分，像是準新娘以玻尿酸注射淚溝、蘋果肌，微晶瓷隆鼻、墊下巴，肉毒桿菌素瘦V臉最多，準新郎則以果酸換膚、淨膚雷射皮膚的保養居多。準新娘小米說：「之前就聽說，拍婚紗前一定要去微整形，因為靠化妝、修片很難處理的淚溝、法令紋以及大餅臉、塌鼻子事前都要調一調，這樣拍出來的婚紗照才會自然好看！」「像我老公的皮膚有毛孔粗大、月球表面的問題，擔心過度修片會有脂粉味，所以要他陪同一起保養，用魔顏凹洞雷射與果酸換膚改善他的皮膚問題」。喬美整形賴執行長提醒，雖然微整形有立即性的效果，但針對各種療程所呈現的最佳狀態，準新人一定要切確地安排療程的進行時間，達到最佳效果以避免留下遺憾。像是玻尿酸注射淚溝、蘋果肌，微晶瓷隆鼻需在2週前注射，而肉毒桿菌素打瘦V臉，最佳的狀態約在注射後的一、二個月，所以最好抓在拍婚紗前的1～2個月進行療程，若臉部進行果酸換膚、淨膚雷射等，則需要在四週前預約。最後呼籲準新人，如果婚前有考慮利用整形美容雕塑身材及修臉，像抽脂雕塑及隆乳手術或雷射凹洞等，計劃至少要提前三個月，除了有充裕的時間了解整形的須知及呈現最佳效果，也能夠讓拍出來的婚紗及大喜之日呈現最理想的狀態，更能避免預約難求的窘境喔！
相信女性朋友一定都對「好朋友」非常有感覺，在月經週期的過程中，不但心情會隨之起伏，連體重也會隨之起伏。到底生理期減重法有用嗎？是不是用特別的飲食可以有效減重呢？女性在生理期的體重變化，我們先來討論一下在沒有任何飲食介入時，女性在生理期的體重變化。女性的月經週期大致可以分為以下幾期，而每位女性月經週期的長短不一，以下說明是以28天為例：月經期（濾泡期前期，第1天～第7天）此，階段是女性朋友「好朋友」來拜訪的時候，為期大約7天。此時，身體中的雌激素及黃體素的濃度都很低，子宮內膜開始剝落、出血，這時候妳會發現體重開始往下降。有很多人相信，此時大吃甜食如巧克力、甜的紅豆湯等不會胖，其實這些食物的熱量並沒有改變，也不會因為月經期就變得比較不會轉換成熱量。只是因為此時「生理性」的體重下降，讓大家有假象以為吃不胖，若在此時期沒節制的狂吃甜食，照樣會胖！濾泡期後期（第8天～第14天）這時期大約是在月經結束後的一星期，此時體內的雌激素開始大量分泌，而黃體素的濃度依然很低。除了之前子宮內膜的重量，體內因為黃體素濃度很低，不會使太多的水份滯留在體內，所以女性朋友會發現體重降得特別快。這是正常的生理現象，但並不代表「減肥成功」。有很多人從經期第一天到排卵前，體重會降個一兩公斤，以為自己減肥成功；但是，不要高興得太早，因為再過幾天，身體進入排卵期以後，因荷爾蒙的緣故，妳又會發現怎麼自己又開始「發福」了。黃體期（第15天～第28天）當月經結束後的第二個星期，雌激素分泌到一個高峰後會急速下降，此時，濾泡破裂將卵排出，濾泡開始便成黃體，女性的身體正式進入黃體期。身體內雌激素慢慢下降，黃體素開始大量分泌，這時候體內因黃體素的濃度增加又開始水腫、體脂肪堆積，子宮內膜又開始變厚。尤其，快要到下一次月經來潮以前的幾天，身體會水腫得很明顯，有的人會開始出現「經前症候群」，有些人會頭痛、脾氣暴躁、冒青春痘等等。此外，在這段期間體重又會偷偷增加個1～2公斤。由以上的分析，我們可以清楚了解，女性朋友每個月的月經週期中，體重會有1～2公斤的落差都是正常的，有的人會建議在月經結束後那一星期減重，效果會最顯著。不過，體重變輕這是自然的生理現象，而不是真正的體重下降。所以，若真要減重，應該要打破這一兩公斤的藩籬，確實執行「低卡均衡的飲食」並加上「規律的運動」，這種原則並不需要因為月經週期有任何改變。不過，在黃體期時因為荷爾蒙的關係，會使食欲比較好，這個時期更應該控制飲食並加強運動，免得體重在此時不止是「生理性」的增加，而是真正的增加體重。而且，在黃體期也應該吃得清淡一些，免得水腫的情形更嚴重。重點提示：減重是持續性的飲食習慣，並不會因為生理週期而有所改變；而生理週期中1～2公斤的體重變化都是「生理性」的，並不是減重成功或是失敗的結果。延伸閱讀「生理週期的飲食重點」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8988本文摘自：瘦不了的錯誤，由臉譜出版社發行文章出處：http://www.uho.com.tw/book.asp?id=973
文／台東基督教醫院營養師 張靜芬肥胖的問題是現代社會愈來愈重要的健康議題，台灣有將近20％的肥胖盛行率。由於肥胖對健康和自我形象有很大的影響，對於正值青春發動期的少男少女而言，減肥達到理想體重是維持生理和心理健康發展的必要課題。肥胖有很大的因素是來自家族的遺傳和飲食習慣。統計顯示父母兩人都肥胖者，兒女有50～80％是肥胖；父母其中一人肥胖者，有40％的肥胖兒；若雙親都屬正常體重者，子女則只有7％的肥胖機會。而且愈靠近成人期仍然肥胖者，未來成為肥胖的成人機會也會較大。遺傳基因也影響熱量代謝的速率。高雄長庚的醫療團隊花三年的研究發現，某些人天生易出現鮪魚肚或水桶腰，雖然他們吃得不多，熱量變為脂肪儲存的效率卻很高，所以體脂肪、體重都會比一般人來得重。加上青少年的生活自主逐漸開放，外食、速食、飲料、夜市這些提供高熱量飲食的環境又過度方便，對於體型受肥胖遺傳影響大的青少年而言，可以說是處在「內憂外患」的境地，要對抗肥胖真的是很辛苦。因此，父母一定不要用責備或刺激的言詞來要求青少年減肥，應該鼓勵他們增加體能的活動、增加熱量的消耗、減少脂肪儲存的壓力，並協助他們找到一個合適的減肥方法。每天只攝取能維持基礎代謝所需要的熱量，選擇低脂肪、低熱量、高飽足感的食物，即高纖的新鮮蔬果、全榖類、豆類，以及低油脂的肉類和奶類。通常可在三個月內順利減去7～10％的體重。仍在發育的青少年基礎代謝需要的熱量，一般男生為1,800～2,000大卡，女生為1,400～1,600大卡。而青少年運動量不足也是肥胖的主要原因，能消耗熱量的運動包括有氧運動與無氧運動。有氧運動可促進體脂肪的燃燒，每小時大約可消耗兩百～三百大卡的熱量，又可以提高基礎代謝率。無氧運動的肌肉訓練，雖然消耗較少的熱量，但是對減肥也是有幫助，因為身體脂肪的燃燒是在肌肉裡進行。肌肉是燃燒體脂肪的火爐，肌肉少，脂肪燃燒的效率就差，運動減肥效果就不明顯。因此，無論是有氧運動的慢跑或是無氧運動的肌肉訓練，都有助於減肥和減肥後的不復胖。女孩子會擔心運動會使某塊肌肉變大不好看，那就選擇可均勻增加全身肌肉的運動，像是韻律操或游泳吧！另，要了解自己有什麼不當的飲食行為需要改變，首先要做「飲食日記」。一方面可以計算進食的熱量，二方面可以了解自己的飲食偏好和飲食習慣，發現什麼情境或時間之下容易引爆高熱量的進食，然後調整那個行為，利用轉移或是取代法，重點式的控制食慾。青少年對自己的體型有「微胖」或「肥胖」的煩惱時，常受到同儕的壓力，可能會誤導他們尋求不當的減肥方法。父母師長必須早一點發現並給予協助，尋求正確不傷身的方法改善體重。無效而且不當的減肥方法，例如：服用瀉藥、喝減肥茶，因為所造成體重短暫下降的現象，只是「脫水」，並非減少脂肪，其副作用可能引起貧血及腸胃疾病；若停止服用，體重又會回升。有些青少女過於苛求自己的身材，也很容易導致情緒、人格的失調，而採取極度節食、過度的運動、利用摳喉嚨嘔吐（嘔吐會造成胃酸侵蝕食道、胃炎和電解質流失）的方法節食；甚至有的還會罹患厭食症、暴食症等飲食異常的現象，造成身體蛋白質消耗，身體的正常功能無法運作，使身體所受的傷害大過於肥胖本身，這些都是必須提早防範的。青少年的體重控制，主要是以飲食和運動為主，若BMI到達27以上（BMI＝體重（公斤）÷身高（公尺）÷身高（公尺），單位kg／㎡），為求較快速的效果才會考慮用藥。合法藥物目前有「羅氏鮮」和「諾美婷」兩種，羅氏鮮主要是抑制脂肪的吸收；而諾美婷是以降低食慾來減輕體重。但是減肥藥是有副作用的，目前世界各國都建議減肥藥物不要使用於青少年，因為青少年心智尚未穩定，易衍生對藥物依賴及過量的後遺症。再者，如果不配合飲食的控制和行為的調整，效果不好又傷身。坊間不合法的藥物，其副作用更大，例如：「安非他命」千萬不要冒險嚐試。它會影響中樞神經，使人不想攝食，其副作用是：產生失眠、易怒、視幻覺、聽幻覺、暴力等，而且容易上癮，帶來無法挽回的傷害。對於過重或輕微肥胖的青少年，非侵入性的治療就足夠了。對於病態性肥胖或是BMI＞35但併有慢性疾病者，若只是以飲食和運動來控制已然緩不濟急的時候，就可能需要考慮減重手術的合適性。減重手術前，會先進行肥胖的成因評估。有的人是食慾好、食量大的，他需要的是限制型手術、有的人是吸收力太好，則以能降低小腸吸收面積的手術為主。目前國內已有成熟的技術，在合格醫師的評估與執行之下，胃內水球、胃束帶、胃繞道手術可快速減去至少20％的體重，免除肥胖所帶給心臟和身心的壓力。胃內水球是限制型的手術。水球的置放其實不必手術，它是利用胃鏡將水球置入胃內，然後在球中注入生理食鹽水。水球佔去胃容量的一大部份，使人產生飽食感，自然降低食物的攝取量，因而達到減重的效果。水球的期限是六個月，若放置過久，易造成水球滲水，有腸阻塞的風險。胃束帶則必須在肚子上動個腹腔鏡手術，將一條可調節式的帶子，束在胃的上部，將胃束成沙漏形狀，讓食物進入胃的速度變得緩慢。只要攝食少量的食物，就會將胃的上半部撐飽，因此患者很容易因飽足感而減少食量，達到減重目的。胃束帶可以依照不同的需求改變鬆緊度，且不會破壞胃部結構。根據國外的經驗，平均術後第一年可減去超重體重的40％，而第二年可達50％，在術後第五年時可減去60～70％左右。胃繞道手術也是使用腹腔鏡手術，將小腸接到胃的開口處，另一端接到遠端小腸進大腸處，這樣繞道的結果不但可減少胃容量，也減少小腸的吸收面積。而美國埃默里大學醫學院科學家還發現，胃繞道手術能降低食慾激素ghrelin（人饑餓時所分泌的多肽激素）大約30％，其他減重手術則沒有這樣的效果。胃繞道手術的減重效果，在術後第一年平均可減去60％的超重體重，第二年可減去75％，並保持下去，是最適用於病態型肥胖的減重手術。減重手術是有風險的，只適用病態型肥胖（BMI＞40），或是那些嚴格實施體重控制計畫後，依然無法達成減重成效，而且肥胖已明顯危及健康的病患。青少年的生長發育是不能耽誤的，有「微胖或肥胖」的煩惱最好能諮詢專業，謹慎評估一個合適青少年自己的減肥加健美的計畫。延伸閱讀「青少年肥胖定義表」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9079
