#抽菸

（優活健康網編輯部／綜合整理）肺癌發生原因與抽菸、二手菸、空氣污染、長期處在油煙、接觸化學物質的環境、以及生活作息、飲食習慣等有關。抽菸雖不是罹患肺癌唯一因素，但研究已證實，若一天抽一包菸，罹患肺癌的風險是一般人的10倍。二手菸危害也不小，日本的研究發現，若丈夫抽菸、妻子罹患肺癌的風險比丈夫不吸菸的女性高一倍。另外，不抽菸的人若得肺癌大多數是肺腺癌，這也是台灣目前數量最多的肺癌類型。1）　健檢揪出早期肺癌／肺癌早期幾乎沒有症狀，當有咳嗽、咳痰帶血、胸痛、呼吸困難，或者出現吞嚥困難、意識模糊、頭痛等症狀去找醫師，近8成已經是晚期的肺癌。好消息是愈來愈多人利用健檢，比方電腦斷層、正子掃瞄發現小於1公分的腫瘤，確診後就能立刻切除。終身志工孫越即是透過體檢發現右肺有一顆1.2公分腫瘤，屬於第一期A肺腺癌，接受胸腔鏡手術切除。建議有肺癌家族史、曾經得過一種癌症的肺癌高危險群，每年做一次低劑量電腦斷層檢查。2）　微創手術傷口小／陳志毅醫師表示，這幾年肺癌手術採用微創、也就是胸腔鏡手術、迷你開胸手術比例提高，保留肺臟比例增加。技術與照護進步，降低了死亡率與併發症，病人開刀不輸血、不用住加護病房，復原時間大幅縮短，手術後5天即可出院。3）　多樣性、個人化的化學治療／台北榮總蔡俊明醫師表示，拜新藥研發之賜，化療藥物種類、療程組合變化愈來愈多，幫助醫生規劃個人化治療計劃。化療也朝標靶化發展。利用一些生物標記，希望能精準鎖定目標族群，達到最大療效。4）　標靶藥物剋治肺癌的成績傲人／大概每個治肺癌的資深醫師都可舉出好些個晚期肺癌病人接受標靶治療後，腫瘤快速縮小、甚至消失的例子。標靶治療還有副作用小、療效迅速的優勢，通常使用一個月內就可看出效果。目前肺腺癌一線治療的主力武器就是標靶藥物，超過八成可獲得有效控制。而2013年起，健保除了原本給付的一線用藥Gefitinib，也新增給付另一標靶藥物Erlotinib用於一線治療。這個新選擇不只能減少患者經濟負擔，更重要的是，根據國內外大型研究顯示，可提高存活率以及延緩肺腺癌病患無疾病惡化時間超過一年。「最大特色是藥物在血中的濃度高，」台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示，Erlotinib在腦脊液中的濃度是Gefitinib的7～8倍，穿透血腦屏障的通透率也較高，尤其對肺癌腦轉移患者的治療效果更為顯著，通常晚期肺癌患者中，三個人有一人出現癌細胞轉移到腦部。此外，Erlotinib雖然對皮膚與腸胃道的毒性較大，但肝毒性卻低很多，可避免病患因肝功能異常而被迫停藥、中斷治療的困境，「對不同類型的肺腺癌患者都有很好的治療效果，」高尚志指出。（本文摘自／別讓身體比你老／康健出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）女性成人吸菸率長期維持持平，而肺癌死亡率卻逐年攀升？52歲的林媽媽，半年來為咳嗽好不了及濃痰所困擾，經過診斷發現她罹患早期慢性阻塞性肺病。由於她及家人都不抽菸，進一步詢問才發現，媽媽過去20多年來幾乎都照三餐在廚房替一家人煮食，肺部長期吸入油煙，因而罹病。長期受到含微粒的蒸氣刺激　恐致肺阻塞活力得中山脊椎外科醫院內科醫師巫慶仁指出，除了常在廚房煮三餐的媽媽之外，還有餐廳的廚師，因為長期不間斷過度的吸入油煙，部分人的肺部也會跟抽菸者一樣，長期受到含微粒的蒸氣刺激而變成慢性發炎，將可能造成阻塞性肺病。根據衛生福利部每年公布10大癌症死亡率，肺癌已連續30年高居女性10大死因之首，然而我國每年平均2,500位女性肺癌患者當中有高達9成並不吸菸，國家衛生研究院一項針對女性非吸菸族群卻罹患肺癌的研究顯示，女性長期在廚房烹煮卻無使用抽油煙機的習慣，是影響9成女性肺部健康的重要因素。長時間在通風系統差、燃燒效能極低的炊具上做飯的家「煮」婦罹癌風險是完全不煮飯女性的1.78倍。一休二輕遠油煙　4大要點防油煙專業藥師提出全新生活概念「一休二輕遠油煙」：每週一天休息不煮飯、二天只做輕食料理，減少接觸油煙機會，遠離肺癌就從簡單的生活習慣做起！若「煮」婦媽咪平時必須要下廚煮飯，藥師也貼心叮嚀預防油煙的4大要點：「煮飯時戴口罩」、「打開窗戶維持室內通風」、「使用抽油煙機」、「定期清理抽油煙機」。煮飯前先開30秒　煮完飯後繼續運轉5-10分鐘抽油煙機是保護家庭「煮」婦的最大幫手，研究指出，使用抽油煙機者可減少43％罹患肺癌的風險，此外使用抽油煙機時也要把握「先開後關」的原則，於煮飯前先打開抽油煙機30秒，待抽油煙機全面運轉後再開火，煮完飯後則要讓抽油煙機繼續運轉5-10分鐘，徹底帶走廚房內油煙後才能關閉，全面杜絕任何癌症危險因子，守護媽咪肺部健康。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）南投一名菸齡超過30年的老菸槍，一天幾乎要抽掉整整一包菸，近年開始甚至連講話都沒辦法說完，連話都無法完整說完，爬個樓梯便氣喘吁吁、上氣不接下氣。就醫後胸腔內科醫師診斷他是「肺阻塞」(COPD)。咳嗽卡痰容易跟一般感冒一樣被忽視衛福部南投醫院胸腔內科主任施志宏表示，肺阻塞是慢性呼吸道發炎導致的呼吸道阻塞性疾病，之前稱為慢性阻塞性肺病，主要是由抽菸、環境有害物質(如粉塵、空氣汙染、有害煙霧或化學物質等)造成，其症狀咳嗽、卡痰跟一般的感冒類似，容易被忽視，因此許多患者大多等到急性發作時，(如出現呼吸困難)前往就醫後才被確診肺阻塞。40歲以上長期抽菸者咳痰又喘　盡快檢查因為吸菸者是高危險族群，會促使病情迅速惡化，醫師建議40歲以上有長期抽菸者，若出現咳嗽、咳痰和喘症狀超過2個月，就要盡快就醫安排肺功能檢查。肺阻塞是可早期診斷並且獲得適當治療，以減少急性發作的頻率與併發症的產生，鄭如潔呼吸治療師表示南投醫院於本月初起配合健保局COPD醫療改善給付方案，以一條龍的模式提供肺阻塞患者完整且連續性的照護，加強患者的追蹤管理與衛教服務，以病人為中心的整合性共同照護模式，改善其生活品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）別以為心肌梗塞是老年人才會得到的病，最近有不少中壯年男性突然心肌梗塞送醫急救，心臟科醫師發現，這些心肌梗塞的中壯年上班族，未必有三高，體格也不胖，但是卻都有導致心肌梗塞很重要的危險因子，那就是特別愛抽菸！胸口悶痛心肌梗塞　心導管置放支架救回一命如果你還在抽菸就要小心了，心肌梗塞很可能隨時會上身。國泰醫院心臟內科主治醫師陳冠任指出，最近就有一名42歲男子突然心肌梗塞，他在下班等車時出現胸口悶痛，被送來做心電圖檢查，發現他有一條血管塞住，經由心導管置放支架才救回一命。 每天半包菸20多年　心肌梗塞機率高2至4倍陳冠任醫師表示，這名男子血壓與血糖都很正常，都在安全值內，只有膽固醇略高，中等身材，為了都抽半包菸，長達二十多年；而抽菸是罹患心肌梗塞很重要的危險因子，根據統計，有抽菸者罹患心肌梗塞的機率，要高出沒有抽菸者2至4倍。 尼古丁會使心跳加速　心血管易產生血塊導致栓塞為何抽菸會容易導致心肌梗塞？陳冠任醫師解釋，根據研究顯示，香菸中的尼古丁會使神經產生興奮作用，並且會使心跳加速，以致心血管容易產生血塊，以及會使血液黏稠，就容易使血管栓塞。而且抽菸者的血管品質、彈性與流速，都要比同年齡不抽菸者差。 對心血管傷害不亞於三高　快戒菸吧！陳冠任醫師強調，抽菸對於心血管的傷害，並不亞於高血壓、高血糖以及高血脂，所造成的傷害嚴重程度也和三高一樣。所以，想要避免心血管疾病上身，為了自己的健康，最好是不要抽菸，有抽菸老最好是趕快戒菸。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）張小妹2歲半時看東西總是無法正視物品，媽媽也發現他走路姿勢怪異，到醫院就診後發現醫師發現，張小妹雙眼皆水晶體混濁，確診為雙眼先天性白內障。快3歲時張小妹右眼視力僅存0.2、左眼幾乎看不見，3歲半時左眼置換人工水晶體。4歲2個月時進行右眼手術。透過配戴眼鏡及定期追蹤，目前張小妹配戴眼鏡後的矯正視力右眼達0.9、左眼為0.8。1/3患者與母親懷孕時不良習慣有關台北慈濟醫院醫師鄭涵之指出，白內障通常被認為是年長者才會罹患的眼疾，據流行病學的統計，先天性白內障發生機率約0.05％，其中1/3至1/2的患者與遺傳有關。父母親在幼年時有過先天性白內障，孩子就有可能罹患這種疾病。此外，有1/3成因與母親在懷孕時感染到麻疹、德國麻疹，或有抽煙、喝酒、吸毒、藥物的不良使用有關。其餘1/3則為眼睛曾受外力撞擊、遭受外傷時也有可能發生。嚴重程度高的患者有明顯眼球震顫情形一般嬰幼兒的視力，通常出生3個月時能發展出固視，3歲時會發展到0.5、0.6，4歲時發展到0.7、0.8，5、6歲時視力能達到1.0。鄭涵之醫師表示，先天性白內障會因為水晶體混濁的大小或位置不同，影響發現時間。越早發現的患者通常嚴重度越高，用肉眼就可以看到瞳孔中間的白色部分，也會有明顯的眼球震顫情形；但若是父母太晚發現異常而延後就醫，恐會造成光線無法進入刺激眼球導致弱視。看東西歪斜、不自然擺動　父母要警覺嬰幼兒無法用言語表達自己的情況，因此父母若觀察到小朋友看東西有歪斜、眼球震顫、眼球不自然擺動或行動上有不敢爬、不敢走的情況、甚至是瞳孔上有明顯白點，就必須要有警覺心帶孩子就醫做進一步檢查，找尋是否在肌肉發展或視力發展上有問題。此外，鄭涵之醫師也呼籲若有懷孕準備的夫妻，可以注意家族史或做懷孕前的基因檢測，避免不當用藥及感染，以確保胎兒的健康。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）不抽菸也可能被肺癌盯上！64歲的黃女士沒有吸菸的習慣，生活作息正常，平時也沒有咳嗽或任何不適症狀，卻意外在員工健康檢查時發現右上肺處有一顆約3公分大小的腫瘤，確診為肺腺癌第一期。接受單孔胸腔內視鏡手術切除腫瘤，術後恢復良好，不僅疼痛減少，手術4天就可返家，出院後也幾乎看不到傷口。7到8成患者　初次發現罹癌就是末期不論是抽菸、二手菸、烹飪油煙或空汙霾害，空氣品質越來越不理想，近年來肺癌發生率也節節升高。花蓮慈濟醫院胸腔心臟外科張比嵩醫師表示，臺灣每年將近有9千人死於肺癌，但最可怕是，約7到8成的患者，初次發現罹患肺癌就已經是末期，不而僅有2到3成第3期以內的患者，仍有機會藉由手術完整切除腫瘤。出現長期咳嗽、胸痛、咳血要注意張比嵩醫師表示，肺腺癌初期完全沒有任何症狀，一旦出現長期咳嗽、胸痛、咳血等明顯症狀時，通常已為晚期肺腺癌。單孔胸腔內視鏡手術的優點就是傷口只有約3公分，除了能有效減緩疼痛，術後恢復也非常快，且手術隔天即可進食、下床活動。二五六電腦斷層檢查　小結節都會現形不論是空氣懸浮微粒PM2.5、吸菸及二手菸也是致癌因子之一，張比嵩醫師提醒民眾，肺癌死亡率居高不下導因於多數病例都太晚發現，若要早期發現，建議民眾除了定期接受身體健康檢查外，他建議中壯年只要經濟許可，就考慮做低輻射劑量電腦斷層，早日篩出病灶。二五六切電腦斷層(CT)攝影檢查，不僅輻射劑量低且比胸部Ｘ光靈敏，因此許多X光看不到的肺部小結節都會一一現形，能有效早期發現肺癌，才有機會接受傷害性較小的微創手術。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）中年事業有成的李先生，平常為了交際應酬，抽菸喝酒樣樣來，近年來，家人開始注意到李先生說話速度變慢，與客戶的社交反應變慢，常常一個問題想了快5分鐘才回答出來，甚至這個月來走路不穩常常跌倒，就診發現原來罹患了血管性失智症，更被告知腦部有小中風的痕跡。忘東忘西　原來是阿茲海默症80歲的林奶奶，近日常常忘記自己把東西放在哪裡、煮菜忘記加鹽、忘記關瓦斯、沒有關水龍頭，有次外出種田竟然忘了回家的路，這兩週來林奶奶突然性情大變，懷疑80多歲的老伴外遇，整天與老公吵架，弄得家裡雞飛狗跳，求診才發現竟然得到了阿茲海默症。把失智症當成老化、老頑固、老番癲​隨著高齡化社會的到來，根據國家發展委員會人口推計報告，民國105年底台灣約有26萬人患有失智症，也就是說大約每100人中就有1人是失智症病人，其中65歲以上的老人每13人中就有1位失智症病人，而80歲以上的老人更是每5人中就有1位失智症病人。許多家屬把失智症當成老化，以為病人只是老頑固、老番癲、老了個性本來就會改變、記憶就會變差。事實上失智症是一種不正常的老化，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響許多認知功能，比如：抽象思考能力、現實判斷力、語言能力、空間感及計算力等，較嚴重者甚至會個性改變，出現混亂行為，甚至有妄想以及幻覺，並且這些症狀影響到病人的日常生活以及人際關係。失智症的病程初期的失智症可能只有記憶力與執行力的缺損，日常生活尚可自理；中期的失智症則開始出現混亂行為，語言能力受損，甚至出現妄想、幻覺的精神症狀，日常生活需要他人協助；晚期的失智症除了認知功能嚴重受損外，往往缺乏現實感與溝通能力，甚至肢體功能減退、吞嚥困難及大小便失禁。此外，地中海型飲食被證實可降低心血管疾病，同時也會下降阿茲海默症發病的相對風險。同時我們還要遠離失智症的危險因子，例如：控制高血壓、糖尿病、高血脂，不抽菸，避免頭部外傷，以及維持快樂的心情。趁早預防、及早診斷、盡早治療奇美醫學中心神經內科主治醫師林典佑表示：如何避免這沉默的殺手奪走腦中的美好回憶已經成為刻不容緩的議題。所以在年輕力壯時，我們就應該認識失智症的容貌並學著去預防、遠離，在早期就能夠協助親朋好友及早警覺它，在疾病的初期就開始治療它。莫讓失智症成為家人朋友的負擔，也別讓失智症將腦中的快樂回憶變成空白。

（優活健康網新聞部／綜合報導）長時間抽菸、喝酒的人，很容易產生菸酒嗓，聲音往往沙啞而低沉，不僅如此，也容易造成聲帶水腫，喝酒時，劇烈嘔吐，也可能導致聲帶急性受傷，2種因素混合在一起，便可能造成「菸酒嗓」。透過雷射燒灼　有助改善菸酒嗓若要治療菸酒嗓，可以運用雷射燒灼聲帶多餘黏膜，將其中黏液吸出，便能恢復嗓音健康。不只菸酒，很多因素都會造成聲音沙啞，振興醫院耳鼻喉部主治醫師胡皓淳指出，聲帶上面是柔軟的黏膜，下面則是肌肉，聲帶振動，就會發出聲音。因此聲帶黏膜、肌肉、神經出狀況，便可能產生聲音沙啞症狀。聲音沙啞背後常見5大原因包括，1）　感冒造成聲帶急性發炎、紅腫。2）　聲帶長東西，像結節、息肉、纖維囊腫、白斑、惡性腫瘤等。3）　聲帶萎縮，無論是年長者聲帶下方肌肉萎縮、黏膜萎縮，都會影響聲音品質。4）　聲帶麻痺，這多半是神經造成，接受甲狀腺手術、頸椎手術後，若神經受破壞，便可能聲音沙啞。5）　胃酸逆流，導致聲帶受損。胃酸逆流　也會導致聲音沙啞胡皓淳醫師舉例，門診中常遇到患者因聲音沙啞就醫，追蹤後來，原來是咽喉胃酸逆流造成聲音沙啞，有時胃酸逆流不見得會引起火燒心症狀，患者可能慢性咳嗽、講話容易累，聲帶受了慢性刺激，長期下來就會受損。多喝水、多休息　避免常清喉嚨​男性說話時，聲帶每秒震動約100下，女性聲帶每秒震動約200下，常說話族群，聲帶就容易長結節、息肉、纖維囊腫。想要保養聲帶、避免聲音沙啞，多喝水、多休息，也要避免常清喉嚨。胡皓淳醫師也提醒，民眾聲音沙啞，或有聲帶問題，建議找有「喉閃頻內視鏡」設備醫療院所，透過這類檢查，醫師才有機會完整觀察聲帶波動狀況，進而找出病因、幫助確診。（文章授權提供／健康醫療網）