#HPV

依照世界各國的研究報告顯示，青少女在11至14歲接種子宮頸癌疫苗的效果最好，不僅體內產生的抗體價數高，且保護期限也較其他年齡長，但根據衛生署國民健康局的調查指出，約有近4成左右的未滿26歲女性不願施打疫苗，其中最大主因是由於價錢過高。儘管新北市在去年11月底利用公費替家長省下萬元，幫國中青少女施打子宮頸癌疫苗，接種率高達77％，但對於未受惠的女性來說施打意願大大降低。根據國健局針對9至26歲女性做調查，發現有近4成的女性不願接種子宮頸癌疫苗，除了質疑疫苗效果之外，多達8成8的人由於疫苗價格過高施打不想施打。另外調查報告也顯示，超過半成女性不曾聽過人類乳突病毒（HPV）與子宮頸癌的關連性，代表只有近4成3的女性曉得HPV，且愈偏遠地區與教育程度愈低的女性對HPV的認知愈少，也顯示出城鄉差距。人類乳突病毒（HPV）是造成女性子宮頸癌的元凶，若檢驗為良性也可能演變成為菜花。而HPV主要的感染途徑是性行為，因此國民健康局邱淑媞局長叮嚀婦女朋友們，只要有過性行為，最好一年至少做一次一般性子宮頸抹片，而目前只要年滿30歲的女性一年都有一次免費的抹片檢查。但倘若真的很害羞去做抹片檢查，邱淑媞局長提醒女性，36歲以上且6年以上未做抹片的婦女，可前往各縣市衛生局索取「HPV自我採檢套組」在家自行採檢，以避免錯失及早發現的黃金治療時間。

由於每100名子宮頸侵襲癌個案，就有67人6年以上未做抹片，為提供不肯做抹片女性另一個早期發現的管道，衛生署於99年起提供36歲以上且超過6年以上未做抹片婦女，可在家自行採檢的HPV（人類乳突病毒）檢查。辦理結果發現每10名HPV陽性婦女，就有1名為高度癌前病變或癌症！國健局指出，截至目前尚有4成HPV陽性婦女未進一步完成抹片檢查，特別呼籲她們儘速前往婦產科做抹片檢查，以免錯失早期發現的機會。今年將再提供10萬名檢查服務，請符合對象的婦女逕洽各縣市衛生局所索取「HPV自我採檢套組」。HPV檢驗的目的是要找出已有病毒感染之高危險群婦女，但HPV陽性婦女必須再進一步做抹片檢查，才能找到子宮頸癌前病變或癌症。截至100年2月底，2,955名HPV陽性婦女已有1,682人(57%)完成抹片檢查，並發現59名(3.5％)低度癌前病變(LSIL)和160名（9.5％）高度癌前病變(HSIL)及癌症；相較99年全國36歲以上在近3年曾做過抹片婦女之篩出率0.6%與0.3%，為其5.8倍與32倍。國健局說，由於國內外研究皆顯示，HPV陽性婦女即使本次抹片檢查為陰性，未來發生癌前病變的機會大為增加，所以一定也要定期做抹片檢查。

「人類乳突病毒（HPV）是造成女性子宮頸癌的元凶，美國「預防接種諮詢委員會」（ACIP）廿五日建議，男孩也應例行接種HPV疫苗，可以預防口腔癌、肛門癌及陰莖癌，同時也為女性子宮頸癌防治提供延伸防護。中山醫學大學附設醫院癌症防治中心的衛教文章中指出，台灣子宮頸癌的罹患率與死亡率都高居婦科癌症之冠，中山醫學大學附設醫院副院長、女性癌症協會理事長曾志仁說，女性多經由性行為感染HPV，也就是說，男性是HPV病毒的主要傳播者，想要降低並消滅子宮頸癌，就不能忽略男性扮演的角色。ACIP表示尚未接種HPV疫苗的13～21歲青少年應該補打，一共要打三劑。22～26歲男性也可接種，男孩例行接種HPV疫苗的主要優點是，可以防止HPV經由性接觸傳染給女性，彌補女性子宮頸癌疫苗接種率低落的不足。美國從2006年開始，核准9～26歲女性接種HPV疫苗，接種時間通常在11～12歲。美國國家呼吸道疾病暨免疫中心主任舒查特女士表示，若干研究顯示，這種疫苗也能預防男性罹癌。根據最近一些研究，HPV疫苗可有效預防男性罹患肛門癌，且有助預防某些喉癌。目前全球已有卅三國將子宮頸癌疫苗納入未成年女性公費接種，明年澳門、香港及新加坡將跟進。但衛生署國民健康局副局長孔憲蘭表示，我國目前發給藥證的兩家子宮頸癌疫苗，接種對象均只限女性，短時間內公費疫苗嘉惠對象不會考慮男性。男人也該施打子宮頸癌疫苗？http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=7132性、病毒、子宮頸癌http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=3141婦女癌症篩檢很重要　讓您遠離乳癌及子宮頸癌威脅http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12232

「六分鐘護一生」輕輕鬆鬆愛我一生，子宮頸抹片您做了嗎？依據台中市政府衛生局統計，本市3年以上未做抹片人數約24萬人，其中5成以上是6年以上從未做抹片之婦女，分析發現尤以40至59歲婦女佔8成最多，原因是大部分婦女仍對內診畏懼、害羞，害怕躺在檢查台上接受檢查，寧願選擇拒絕檢查。臺中市政府衛生局關懷婦女健康，針對6年以上未做子宮頸抹片檢查，提供不用內診、不用擔心男醫師，避免尷尬的人類乳突病毒（HPV）檢測，輕鬆在家DIY。根據國健局子宮頸癌資料分析發現，被診斷為子宮頸癌侵襲癌婦女，63％為過去6年內沒做抹片（其中46％從未做過），顯示久未做抹片婦女有較高機會被診斷為侵襲癌。研究發現子宮頸癌99.7％是HPV感染造成，本土大規模追蹤研究，發現全台灣每10人就有1人正在感染HPV。只要有過性接觸，就可能感染HPV，女性終其一生約有50至80％會被感染，因為HPV的感染在初期通常沒有症狀，若持續感染高危險HPV病毒者，約有5％至10％會出現子宮頸癌前期病變，若未被發現或治療則有機會演變成子宮頸癌。目前台中市約有12萬名36歲以上且超過6年以上未做抹片婦女。透過「HPV自我採檢套組」可提供婦女簡易偵測是否受到HPV感染，結果若呈陽性則再進一步安排做「子宮頸抹片檢查」。 臺中市政府衛生局呼籲為維護全家健康，請老公關心老婆，子女關心媽媽，定期接受子宮頸抹片檢查，另提供免費人類乳突病毒自我採檢套組給年滿36歲以上且6年以上未做子宮頸抹片檢查或30歲以上持有身心障礙手冊（證明）婦女，相關資訊請至各區衛生所或至本局全球資訊（www.health.taichung.gov.tw）查詢。臺中市政府衛生局提醒您，請記得攜帶健保卡前往，再忙也要關心自己的健康。（新聞內容由 台中市政府衛生局 提供）陸網站教按摩臉可保養肌膚？步驟錯！小心越按越糟糕http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12877&HN_Yr=0&HN_Mon=0大哥、大姊比較聰明　智商由排行決定？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12876&HN_Yr=0&HN_Mon=0毒蛇咬傷送醫延誤壞死　正確步驟防蛇毒擴散截肢http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12872&HN_Yr=0&HN_Mon=0

由於每100名子宮頸侵襲癌個案，就有67人6年以上未做抹片，為提供不肯做抹片女性另一個早期發現的管道，衛生署於99年起提供36歲以上且超過6年以上未做抹片婦女可在家自行採檢的HPV（人類乳突病毒）檢查。辦理結果發現每10名HPV陽性婦女，就有1名為高度癌前病變或癌症！然截至目前尚有4成HPV陽性婦女未進一步完成抹片檢查，故藉此特別呼籲她們儘速前往婦產科做抹片檢查，以免錯失早期發現的機會。另今（100）年將再提供10萬名檢查服務，請符合對象的婦女逕洽各縣市衛生局所索取「HPV自我採檢套組」。目前國內約有160萬名36歲以上且超過6年以上未做抹片婦女，99年計有3萬7,350名完成HPV檢查，2,955名檢查結果為陽性（陽性率7.9％），其中1,682名（57％）完成抹片檢查，抹片結果為低度癌前病變（LSIL）或高度癌前病變（HSIL）者有219名（13％）。149位婦女進行切片，證實為高度癌前病變有88人（59.1％）、癌症17人（11.4％）。國民健康局分析99年提供之3萬7,350名HPV檢測服務之資料顯示，HPV陽性有2,955名，陽性率為7.9％，並隨著年齡增加而增加，36～49歲、50～69歲、70歲以上分別為7.2％、7.9％與10.9％。HPV檢驗的目的是要找出已有病毒感染之高危險群婦女，但HPV陽性婦女必須再進一步做抹片檢查，才能找到子宮頸癌前病變或癌症。截至100年2月底，2,955名HPV陽性婦女已有1,682人（57％）完成抹片檢查，並發現59名（3.5％）低度癌前病變（LSIL)和160名（9.5％）高度癌前病變（HSIL）及癌症；相較99年全國36歲以上在近3年曾做過抹片婦女之篩出率0.6％與0.3％，為其5.8倍與32倍。HPV陽性婦女其抹片結果為高度癌前病變及癌症之百分比，隨著年齡增加而增加，36～49歲、50～69歲、70歲以上分別為6.7％、9.2％與18.8％，換言之，每10名HPV陽性婦女就有1名抹片結果為高度癌前病變或癌症，70歲以上更高達每5名就有1人。前述219名抹片癌前病變婦女，149人已完成切片，其中26人（17％）證實為低度癌前病變、88人（59％）為高度癌前病變、17人（11％）為癌症；與抹片推算相近，每10名HPV陽性婦女即有1名已有高度癌前病變或癌症。國民健康局邱淑媞局長表示，去年檢查出之HPV陽性婦女，仍有1,251名（約4成）尚未完成抹片檢查，依前述之切片確診資料推估，應有113名婦女可能已有高度癌前病變或癌症，會因此而錯失及時發現的機會。另，由於國內外研究皆顯示，HPV陽性婦女即使本次抹片檢查為陰性，未來發生癌前病變的機會大為增加，所以一定也要定期做抹片檢查。國內1項追蹤11年的研究發現，HPV陽性婦女發生高度癌前病變和癌症之風險，分別為HPV陰性婦女的14倍和32倍；國外研究也指出，抹片正常的年輕（22～32歲）或年長（40～50歲）婦女，如為HPV陽性其10年後發生子宮頸癌前病變及以上者分別為15％與30％。衛生署邱文達署長指出，由於國內尚有160萬名36歲以上婦女超過6年未做抹片檢查，今（100）年將再透過各縣市衛生局所提供10萬名檢查服務，符合對象的婦女可直接向轄區衛生局所索取採檢套組。另外，為促使去年接受檢查發現之HPV陽性婦女能定期接受抹片檢查，國民健康局將於近期寄發關懷信提醒她們；另，也將責成衛生局所持續追蹤和衛教尚未完成抹片和切片的婦女，促使其完成。延伸閱讀「每10名HPV陽性婦女　就有1名為高度癌前病變或癌症」調查表：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10358

署立嘉義醫院婦產科主任施宏明表示，許多婦女不好意思做子宮頸抹片檢查，嘉義市政府衛生局推廣婦女自行採檢人類乳突病毒篩檢試驗（HPV testing），凡36歲以上6年未做子宮頸抹片民眾，到嘉義醫院掛婦產科門診，就提供自行採檢工具，護理人員會教導您如何採檢。

子宮頸癌是由人類乳突病毒（HPV）引起，這個觀念在媒體與醫界的教育下，可說是越來越普及。但是對於HPV病毒帶來的疾病，妳了解多少？而兩支子宮頸癌疫苗，又該選哪支好？這些疑問值得深入探討。HPV真的這麼普遍嗎？臺北市立聯合醫院中興院區婦產科主治醫師魏志尚指出，根據本土大規模追蹤研究，發現全台灣每10人就有1人正在感染HPV。只要有過性接觸，就可能感染HPV，女性終其一生約有50～80％會被感染，這個事實可能令人驚訝！因為HPV的感染在初期通常沒有症狀，到了真的有症狀出現時，表示已經發展成疾病，這也是爲什麼HPV會被稱為「沉默殺手」的原因。抹片檢查的主要功能，就是在發展成更嚴重的疾病前偵測出病變，他建議只要有過性接觸的女性，都應該每年定期進行抹片檢查。而人類乳突病毒的影響，只侷限於子宮頸嗎？其實人類乳突病毒好發於黏膜處，舉凡子宮頸、陰道、外陰部、肛門、口腔、咽喉甚至是眼眶等，都是HPV可能入侵的地方。魏志尚表示，HPV分為高、低危險型，對於女性來說，以HPV16、18為主的高危險型，可能導致子宮頸癌、陰道癌、外陰癌，而低危險型HPV6、11型則可能導致抹片異常、輕度陰道／外陰癌前病變和惱人的菜花，並且可能和口腔、咽喉的癌症有相關性。魏志尚說，門診時常遇到年輕大學生或上班族哭著來求診，表示自己性生活單純，只有一個性伴侶，為何會得到菜花？他解釋，菜花是HPV引起，HPV相當普遍，可能在任何情況下感染，因此並非性生活氾濫才會得到菜花。最近的醫學文獻報導，甚至在廁所門把、水龍頭開關等處，都能發現HPV存在。市面上的兩支疫苗，都能預防HPV16、18型引發的子宮頸癌，四價HPV疫苗除了提供HPV16、18型引發的陰道癌前病變、外陰癌前病變，也另外預防HPV6、11型所引發的菜花。民眾可依照自己需求，與醫師討論，選擇適合自己的疫苗。延伸閱讀「疫苗比較」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8883

女性因為身體的因素，比較能讓ＨＰＶ發生感染並長出菜花，感覺上好像對ＨＰＶ的「抵抗力」差一點，事實上是體質因素，而不是真正的免疫能力比男性差。女性由於身體結構的因素，比較不能「抵抗」ＨＰＶ，受感染甚至長出菜花的機會的確高出於男性，女性有自己的疾病型態，男人也有男人特別容易發生的疾病，誰也沒有特別占便宜，也沒有誰強誰弱的問題。歸納起來有三個明顯的原因：性器官（陰道）往內凹、高溫而潮濕。女性賀爾蒙有明顯的幫助ＨＰＶ感染的作用。成年女性陰道極容易產生黴菌感染。 一、性器官（陰道）往內凹、高溫而潮濕女性的性器（陰道）往內凹、高溫、潮濕、又無法自我檢查。女性陰道和外陰部比較容易「發病」，造成「一發不可收拾」。二、女性賀爾蒙有明顯的幫助ＨＰＶ感染的作用女性體內女性賀爾蒙高，又有週期變化，假如細心觀察，同一女性同一菜花，在月經的「下半場」，即時排卵後到月經來臨前，菜花會長得特別快和特別明顯。女性賀爾蒙（Estrogen）在男女性體內都有，只是男性含量低，女性含量極高，而且因為月經週期的關係，各種相近似的賀爾蒙，例如黄體素( Progesterone ) ，也有著明顯的波動。女性賀爾蒙可能是因為有明顯的「鎖水」作用，細胞含水量增加，性器官的含水量也有增加，或許是「潮濕」幫助了ＨＰＶ的生長，臨床上可以觀察到女性同一個菜花病灶區域，排卵期至月經前，明顯也膨脹，剛經血排出時，菜花好像凹了一圈。女性賀爾蒙對ＨＰＶ的「助力」十分明顯，從這裡產了一個極重要的問題，到底ＨＰＶ患者是否適合懷孕？萬一是妊娠期內才發覺感染ＨＰＶ，需要採取甚麼行動？其實大家所關心的問題核心在於ＨＰＶ會不會「打擾」小貝比。還好目前所有醫學觀察顯示，ＨＰＶ不會「打擾」胎兒，沒有引起畸胎或任何傷害胎兒的報告。原來ＨＰＶ僅能存活在表皮的扁平細胞，不能穿越閉鎖的子宮頸，無論是否懷孕，至今未有ＨＰＶ感染子宮內膜的病例，另外它們也不會進入皮下組織，更沒有出現過在血液循環中，所以沒有從血液穿越胎盤的疑慮。既然沒有「打擾」胎兒，所以懷孕從才發生ＨＰＶ感染者，單純是媽媽的困擾，懷孕過程可以繼續，完全不增加貝比的風險，媽媽多擔待一點，小貝比出生後再以行動對付菜花便可以了，至於還未懷孕的ＨＰＶ患者，建議先治療好了再懷孕，畢竟懷胎十月是滿辛苦的，「準備好」才出發是應該的。如果遇到懷孕，本來是ＨＰＶ帶原者，到懷孕時絕大多數會長出菜花。本來只是小小的菜花患者，到了懷孕，菜花可能一發不可收拾，菜花真的會長得「滿坑滿谷」，這都是女性賀爾蒙對ＨＰＶ的影響。曾經處理過一個病患，懷孕到中期（約五、六個月），菜花竟然把「整個洞口」遮蔽了，還好ＨＰＶ只逗留在表皮，不會往血液跑，不管菜花是濃是淡，妊娠期間都不會「騷擾」小貝比，懷孕期間都安全無虞的。如果決定採取剖腹生產，則HPV或菜花，都不會額外增加胎兒的風險。三、成年女性陰道極容易產生黴菌感染台灣地區因為地處高溫潮濕的亞熱帶，高溫朝濕，整個地區充滿各種各樣的黴菌，環境本來就有利於黴菌生長，空氣中、環境中，各種物品上都有著各式各樣的黴菌，例如大家最愛吃的花生，很容易遭黃穀感染，黃穀毒素很傷肝，其實有機（生命）的物質被污染還不算奇怪，我觀察到日常使用的電動牙刷、橡膠的手柄和塑膠基座竟然有兩種以上不同黴菌污染，刷也刷不掉。女性的陰道也是高溫（體溫三十七度）潮濕（子宮頸分泌物），最常見的黴菌是白色念珠菌( Candida albican )，佔百分之九十以上，念珠菌是白色的，所以女性會發現分泌物中有許多純白像起司，又有點像豆腐渣渣的東西，其實那就是念珠菌的菌絲（Mycelia），嚴重的念珠菌感染會非常癢，尤其是職業婦女，假如常常穿絲襪或窄窄的牛仔褲，在夏天的季節裡，極容易使「女強人」變成「女強忍」。在學理上黴菌感染與ＨＰＶ病毒感染並無任何直接因果關係，但是在實務上，嚴重的黴菌感染會消耗掉器官局部的免疫力量，造成一個免疫力相對低落的狀態，在這種環境下助長了ＨＰＶ的發展。所以更容易讓ＨＰＶ「坐大」，所謂「知彼知己、百戰不殆」，不必悲觀，還是有辦法的。台灣地處高溫潮溫的亞熱帶，這樣的大環境真的是很不利，可說是「先天不足」。另外還有一個重要因素，就是運動風氣不夠，也許可說是「後天失調」。我在門診對求診者問病史一定會順便詢問運動習慣，男性患者約百分之七十以上沒有固定運動的習慣，女性患者大約百分之九十五以上沒有運動習慣，甚至完全沒有打算過，在生活中加進運動這個項目，其實這是讓人扼腕嘆息的。自從二次世界大戰結束後，一甲子以來，生活水準提高，醫藥衛生進步，我們平均壽命延長，不輸其他長壽國家，但是我們的銀髮族的健康狀況卻「輸很大」，晚年生活的重點大多是看病、拿藥，比較起來，量（歲數）差不多，質的方面仍還要努力，這個落差應該與運動風氣不彰有關。女性陰道極容易產生黴菌感染，我們還是有對策的，假如有重度的黴菌陰道炎，必須積極治療，包括使用口服藥和陰道栓劑。如果是中度的黴菌陰道炎，使用口服抗黴菌藥便足夠，至於輕度黴菌感染，或許不必使用任何藥物，只需要加強運動可以了，最簡單的是每天健步快走四十分鐘便「很有效」，假如能安排打排球、登山、腳踏車、游泳、瑜珈之類，效果更佳。運動對女性有兩大「好處」。一、有利於陰道內分泌物順利排出。二、增加骨盆腔血液循環量。有了這兩大「利多」加持，長期穩定的運動習慣，黴菌終將「與我無關」。建議大家平日多做運動，自然能大大地降低HPV感染的機會。結論女性因為身體構造的因素、抵抗ＨＰＶ的能力是比男性低的，臨床經驗顯示，一對一的固定伴侶，面對同樣感染來源，女性受到感染並長出菜花的機會是高於男性的，其實不光是ＨＰＶ，其他的常見性病，例如 疱疹和披衣菌（舊名衣原體），在世界上性態度開放的地區，例如歐美加等地，患病的盛行率都是女性領先男性。也許大家有一個很模糊的印象，在我們的舊時社會或現在的東南亞較守舊的地區，好像「風流病」都以男性為主的，其實這是一個錯覺，因為資源不足，這些社會族群都傾向男尊女卑，男生的疾病「登上版面」，女生的疾病並沒有受到平等的關注，整體來講，性病的受害者仍是女多於男。在國內男性的性病患者尋求正規醫療管道時，十之八九會跑泌尿科，約一成至兩成可能找皮膚科或家醫科。女性病患通常是憑直覺找上婦產科，約兩三成會隨著男伴來到泌尿科，剩下少數不自知是性病的可能走進皮膚科或家醫科，原則上只要是正規訓練的醫師，不論是以上所述的任一科，都有能力處理，有病必須求醫，千萬不可悶著頭來「自力救濟」。女性的性器官主要是內凹的，平常就有不易清理的煩惱，我們也主張不可任何自行清理（陰道），因為正常狀況下裏面「住著」很多無害的乳酸菌，自行清理把好菌殺了，反而讓其他害菌有機會乘虛而入。除了不易清理外，同時也產生不容易檢查的困擾，這方面男生確實是佔有先優勢，只要在洗澡時稍為「低頭思故鄉」，即可一清二楚，真相大白。女生洗澡時往下的視線被 耻骨擋到，連外陰部都看不到，遑論內凹的陰道，另外還有一個實際上的難題，女性外陰部構造複雜，大家可能看不懂。其實看不懂沒關係，自我檢查是注重健康和「對自己好一點」的首部曲，建議女性朋友們在洗澡時作簡單的自我檢查，在洗澡完畢後，找個小板凳坐穩，左手輕輕地把大陰唇往外撥開，右手持一面小型化粧鏡觀察各細部大約一分鐘，看不懂沒關係，大約三、五天自我檢查一次，大約一兩個月就比較熟識一點，以後結構上的改變，不管是增加的（長出新東西）或減少的（皮膚潰瘍凹洞），都可以早期發現，就不會延誤就醫的時機。