#類固醇

皮膚科的門診這陣子也刮起了一陣S.H.E.旋風，就是病人會掛號來詢問最當紅的S.H.E.-〝美白退斑薬膏〞《Steroid，Hydroquinone，Tretinoin》！〝美白退斑薬膏〞指的是弱效類固醇、對苯二酚、以及外用A酸或其衍生物的混合使用，也就是連夫人的「三合一退斑膏」！新店耕莘醫院皮膚科 楊志雄醫師 指出，這三個成份都是藥品除了需要醫師處方以外，當然還是要追蹤，一般醫師會根據您的個人肌膚狀況調整用藥，到最後也會按照個人情形把長期使用較有副作用的類固醇慢慢停掉。藥物本來就有可能產生副作用，避免病人產生不可逆的副作用，有許多病人第一次使用就發生過敏刺激的現象而停用，或自行購買，白天也擦，結果造成光敏感紅腫的現象，而三合一藥膏擦了之後皮膚會較為乾燥，也要多加強保濕，所以只要是專科醫師開立下，告知正確的塗抹方式，並且接受定期追蹤，整體來說是相對安全的。因為它不是每個人都適合，每種斑都可以，所以不要自行亂買或派代表到醫院購買。至於其他醫學上證實確有美白效果的藥物或保養品還有：左旋維他命C、麴酸、熊果素、果酸、杜鵑花酸等，在不造成肌膚刺激或過份負擔的情形下，也可擇一二合併使用之。除了治療已有的黑斑和老化肌膚外，其實最重要的還是要預防及延緩整個老化過程的進行。這當中我們要瞭解日曬乃是造成皮膚老化及斑點最主要的因素；從人一出生開始接觸陽光後，它對皮膚的傷害便逐漸累積：由角質變厚、毛孔粗大、血管擴張、生成輕微的色素斑形成、以致彈性消失、產生皺紋等，因此必須詢問醫師正確的防曬觀念，將“防曬”當成每天的習慣。

「乳暈霜」不外乎含去角質劑、A酸、趜酸、熊果素、甚而添加具有刺激性的酸鹼藥物或一些號稱天然的植物配方，本身對敏感肌膚有可能產生接觸性皮膚炎或感染性傷口，使用前就必須審慎選擇。值得注意的是同一瓶乳暈霜擦胸部不會引起接觸性皮膚炎，但抹眼睛黑眼圈的時候，因為對眼部皮膚的穿透力是胸部的好幾倍，所以造成表皮過度的薬物累積濃度而引起接觸性皮膚炎的機會也會大增；同樣的，「塑身霜」拿來擦臉頰也常引起接觸性皮膚炎。因此一般同樣是維他命C，眼膠的濃度就會比臉霜低，以免造成眼部刺激。另外抗黴菌藥膏可以治療香港腳，但對灰指甲也因穿透力差而造成療效不好。新店耕莘醫院皮膚科 楊志雄醫師指出，皮膚科門診病人最擔心的莫過於類固醇藥膏的副作用，其中最常見為皮膚萎縮線紋及萎縮變薄，通常多發生在多汗、皮膚較薄處及經皮吸收較強處，只要立刻停薬，通常數週即能復原。另外還有瘀青紫斑、微血管擴張、酒渣、口周圍皮膚炎、痤瘡、黴菌感染、毛囊炎、臉部多毛等常見的副作用。而一般民眾最常詬病擔心的滿月臉、水牛肩、高血壓、骨質疏鬆、胃潰瘍、或白內障，則大多見於長期需口服的患者。