#膽結石

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）約40歲的王姓女子因工作造成三餐不固定，經常胃痛，但多自行購買成藥服用。某日早上起床，上腹疼痛難耐，就醫經超音波檢查，發現結石卡在膽囊出口，引發膽囊炎。經手術切除膽囊，取出一顆大如龍眼的結石。女性、肥胖等「F4」特徵　最易發生膽結石膽結石有可能小至細沙，也有可能大如葡萄。平時沉澱留滯於膽囊裡，少有不適感。但當結晶物卡在膽囊或膽管出口時，便會導致發炎、疼痛。膽結石若沒有症狀，定期追蹤即可。但若出現右上腹劇痛、疼痛衍伸至後背、右肩，發燒、噁心嘔吐等症狀時應趕緊就醫，切勿當胃痛自行服藥。延誤治療可能併發急性膽管炎、膽石性胰臟炎、阻塞性黃疸，嚴重甚至引發敗血症。南投醫院院長洪弘昌表示，有「F4」特徵的民眾，結石容易找上門：(1)Female：好發於女性、(2) Fat：肥胖、(3) Forty ：40歲以上、(4) Fertile：生產多胎者，是膽結石的高危險群。少暴飲暴食、少吃高油脂高熱量食物　避免膽結石近年來膽囊炎的好發平均年齡有下降的趨勢，可能和現代女性三餐不固定、經常吃外食或為了減肥長期節食等因素有關。注意飲食，忌吃富含脂肪或高膽固醇食物，尤其是油炸食物，減輕噁心、食慾不振情形。膽囊切除後，人體便沒有暫時儲存膽汁的空間，影響對消化脂肪的能力。洪弘昌院長提醒，膽囊切除患者術後應清淡飲食，避免腹瀉、噁心。也呼籲平時應養成良好生活作息，進食定時定量，少暴飲暴食、少吃高油脂高熱量食物，預防膽結石產生。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）30歲的廖小姐經常上腹疼痛，懷孕期間更是疼痛加劇。就醫檢查出膽結石，因為擔心影響胎兒健康，所以未處理。直到坐月子期間，突然上腹劇痛延伸到背部，痛到身體無法打直。經急診腹部電腦斷層檢查，發現膽囊結石且膽囊壁明顯腫脹、總膽管末端也有結石。膽結石好發40歲以上、肥胖女性南投醫院肝膽腸胃專科醫師王柏政表示，廖小姐住院後先採取內視鏡逆行性膽胰管造影術，取出總膽管的結石，隔天再以微創腹腔鏡的方法切除膽囊，患者術後恢復良好。膽結石好發於40歲以上肥胖女性，但近年飲食習慣改變、用餐時間不固定，使膽囊收縮異常、產生結石，膽結石年輕化。孕婦在懷孕期間因為飲食改變以及受賀爾蒙影響，攝取較多高脂肪食物、體重上升，也容易罹患膽結石。膽結石治療使用抗生素　應暫停哺乳廖小姐原本希望以母乳哺育，但擔心膽結石的治療會影響到哺乳。南投醫院消化外科主任李博彰指出，使用抗生素治療期間應暫停哺乳，但在停藥後，諮詢完婦產科醫師，便可繼續哺餵母乳。目前總膽管結石多採用內科式治療，由內科醫師操作膽胰鏡治療結石，而膽囊切除手術則由外科醫師以腹腔鏡手術治療，相較於傳統手術，腹腔鏡手術的傷口較小、恢復較迅速。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）45歲的鄭媽媽，在中秋節期間大啖烤肉、月餅等高油脂食物，導致腹部疼痛，雖然診斷罹患膽結石，但她仍置之不理。最近天氣轉涼，她吆喝友人同享大閘蟹，吃完不久右上腹部竟突然劇烈疼痛，送急診檢查出膽囊結石合併急性膽囊炎，所幸經手術切除膽囊後恢復健康。不求診只吞藥　恐敗血症、胰臟炎亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師羅文鍵表示，中秋節剛過，緊接著天氣轉涼，不少民眾食用過量高油脂食物，導致急性膽囊炎就診的患者增加3成，又以40至50歲的女性居多。有些人以為是胃痛，胡亂吞止痛藥，殊不知結石已經卡住膽囊管，直到病情加劇，出現黃疸、急性胰臟炎等症狀。膽囊位於肝臟下方，具幫助消化的功能。高油脂食物需要較多的膽汁來消化脂肪，因此容易引起膽結石阻塞。若不即時處理，恐使結石侵入膽囊管，膽汁無法流入腸道，積累膽囊內過久，造成膽囊發炎。嚴重時恐引發黃疸、敗血症和急性胰臟炎等症狀，屆時恐需剖腹，透過傳統膽囊切除術治療。少吃高油高糖食物　降低發生率羅文鍵醫師表示，多數罹患膽結石的患者一開始並不會有特殊症狀，除非日常飲食變得油膩或暴飲暴食，就可能會在飯後約半小時出現右上腹疼痛的前兆。若膽結石遲不處理，有10%的患者會因結石卡住膽囊管而引發急性膽囊炎，嚴重者更可能因膽囊破裂造成腹膜炎。隨著飲食西化，近年來膽結石和膽囊炎的患者年輕化。這些患者的共同點為，運動量少、蔬果攝取量低，所以平時應少吃高油脂、高糖食物，並多運動維持正常體重，多攝取纖維質，若右上腹反覆出現疼痛，應儘速赴醫檢查。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）台中一名29歲何姓孕婦定居韓國，7月中因腹部嚴重絞痛、飯吃不下，甚至伴隨黃疸症狀，當地醫師擔心輻射線檢查會影響到胎兒，建議他們轉至大型醫院，何姓孕婦最終決定返台治療。醫師檢查後發現，何姓孕婦的膽管因為長期被1公分大的結石阻塞腫脹成3倍大，這也是造成孕婦黃疸的主因。胎兒長期暴露高黃疸環境下也會提高致死率何姓孕婦診斷為膽管結石併膽管炎，如果持續出現黃疸的異常症狀，恐會影響未來胎兒的健康。烏日林新醫院婦產科產房主任凌大維表示，胎兒長期曝露於母體高黃疸環境下，也會增加胎兒和新生兒的致病率與致死率，也會影響胎盤功能，造成慢性胎盤功能不良，導致胎兒缺氧，在子宮內生長遲滯，易出現胎兒窘迫、早產，增加死產及週產期胎兒死亡率。只要遵守最小輻射劑量　孕婦也能安心治療烏日林新醫院胃腸肝膽科主任李傑哲表示，許多孕婦在孕期都會擔心輻射量的問題，針對一般正常的檢查，曝露的放射劑量並不大，只要謹守最小劑量，最大效果原則，透過醫師的專業評估，了解胚胎的發育階段，降低輻射劑量在安全範圍，都可以安心接受治療。 由於膽囊結石患者約有5%～10%同時合併膽道結石，提醒民眾若是用餐後上腹部出現飽脹、疼痛感，合併有消化不良、腹部脹氣、嘔吐、發燒、黃疸等症狀，必須緊急至醫院的胃腸肝膽科就診，經由專業醫師的判斷與治療，才能真正解決問題。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名約75歲蔣姓婦人被房東發現昏迷在租屋處，就醫後檢查出患者膽管被結石堵塞住而引發敗血性休克，陷入昏迷，但婦人無家屬陪同，最後依靠里長擔任醫療見證人，順利度過手術，現患者已康復返家。腹痛半年　沒想到切除膽囊還會結石蔣婦獨居多年，近半年經常覺得腹痛，但都沒有就醫，早在30多年前就因膽結石而進行膽囊切除手術，所以從未想過膽切除之後還會結石。直至這幾天痛到冒冷汗甚至在床上打滾，被送醫的那天早已不醒人事。膽管被結石堵住腫脹超過2公分南投醫院外科主任李博彰表示，患者膽管結石合併阻塞性黃疸，正常的膽管大小不到0.5公分，患者的膽管已被結石堵住而腫脹擴大超過2公分。因為結石阻塞膽管，膽汁排不出，便造成黃疸。若不立即處理，可能會引發敗血症。李博彰主任提到，膽囊被摘除後，因為肝臟仍繼續分泌膽汁，若仍持續暴飲暴食或其他因素，還是有可能產生膽管結石，不能輕忽。在地化服務將醫療與社會福利具體化南投醫院院長洪弘昌表示，南投醫院為使弱勢族群獲得更好的照顧，主動提供個別化的健康照顧服務。結合地方村里長、社福單位透過在地化服務，共同關心病人，提供弱勢民眾最直接的關懷與協助，將醫療衛生與社會福利的結合具體化，南投醫院的「友善就醫全人整合照護服務」也因此榮獲SNQ國家品質標章認證與肯定。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名馬來西亞籍61歲林女士因胃食道逆流到當地醫院欲進行手術治療，沒想到開刀前檢查時發現患者另外有膽囊結石症狀，在腹腔鏡膽囊切除手術前，又檢查出罹患膽囊癌，且腫瘤已侵犯至肌肉層。利用螢光成像系統讓患部亮起來童綜合醫院一般外科醫師黃漢斌表示，醫師利用腹腔鏡微創手術進行腫瘤切除淋巴廓清手術，手術過程還使用靛氰綠螢光成像系統輔助，讓膽道走向在腹腔中亮起來，讓切除腫瘤時更安全且不傷害其他組織，術後林女士復原良好，不僅傷口小且出血量也少，術後第3天已恢復正常活動與飲食，住院一周就出院回國休養。膽囊壁發炎鈣化時容易產生膽囊癌黃漢斌醫師表示，膽囊癌患者中，有85%曾有膽結石病史，因為膽囊壁在多次發炎導致變硬或鈣化，當膽囊石化後就容易產生膽囊癌；目前仍無適當的篩檢可用來檢查早期膽囊癌，若病人罹患膽結石，通常建議切除膽囊以預防膽囊癌的發生。定期檢查、避免過勞、改善壞習慣林女士離開台灣前還不忘感謝童綜合醫院醫護人員的幫忙，讓人生地不熟的外國人士都能夠獲得最即時的協助。黃漢斌醫師呼籲，預防膽囊癌的發生，除了定期進行健康檢查外，還需養成良好的運動習慣與飲食，避免過度疲勞、改掉吸菸與酗酒習慣。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）出現腹部疼痛症狀別輕忽，醫師提醒兇手極有可能是膽結石！一名約35歲李姓女子，因為上腹疼痛，嘴唇發白到冒冷汗，到肝膽腸胃科求診。抽血檢查發現患者肝指數高升，GPT超過500 IU/L(正常值為7~35 IU/L)，醫師透過腹部超音波檢查發現原來患者是因為膽結石引起急性肝炎及急性膽囊炎。醫師提醒，若膽結石阻塞在膽囊出口或膽道，可能會引起膽囊炎、膽道炎或併發急性肝炎等肝功能異常，不可不慎。膽結石發生率逐年增加、年輕化南投醫肝膽腸胃科醫師洪弘昌表示，根據期刊研究，膽結石發生率有逐年增加傾向，年齡亦有年輕化的趨勢。肝膽關係密切，肝臟製造分泌膽汁，經膽管送至膽囊暫時儲存，再送至十二指腸吸收消化。大多數初期或較小顆的膽結石患者沒有明顯的症狀，而一旦開始出現不適的症狀，患者多半有右上腹疼痛、上腹部飽脹感或悶痛感、時而打嗝噁心嘔吐等症狀，甚至進一步疼痛到後背或後肩，這種突然的劇痛往往令患者無法忍受，緊急至急診就醫緩解和接受進一步治療。膽囊切除後要以清淡飲食為主南投醫院外科主任李博彰表示，運用腹腔鏡進行膽囊微創切除手術，相對於傳統手術具有較低的死亡率，可縮短住院時間、減少組織傷害。膽囊切除並不會影響身體主要維生系統的運作，傷口癒合後，日常行動及作息如同一般人，並不會有太大差異。但由於膽汁主要消化油脂類的食物，所以膽囊切除後的飲食必須以清淡為主。建議採取低油脂、低膽固醇的飲食，民眾可進一步諮詢醫師及營養師，依據每個人的身體狀況，獲得量身訂做的實用指南。