#膽結石

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名約75歲蔣姓婦人被房東發現昏迷在租屋處，就醫後檢查出患者膽管被結石堵塞住而引發敗血性休克，陷入昏迷，但婦人無家屬陪同，最後依靠里長擔任醫療見證人，順利度過手術，現患者已康復返家。腹痛半年　沒想到切除膽囊還會結石蔣婦獨居多年，近半年經常覺得腹痛，但都沒有就醫，早在30多年前就因膽結石而進行膽囊切除手術，所以從未想過膽切除之後還會結石。直至這幾天痛到冒冷汗甚至在床上打滾，被送醫的那天早已不醒人事。膽管被結石堵住腫脹超過2公分南投醫院外科主任李博彰表示，患者膽管結石合併阻塞性黃疸，正常的膽管大小不到0.5公分，患者的膽管已被結石堵住而腫脹擴大超過2公分。因為結石阻塞膽管，膽汁排不出，便造成黃疸。若不立即處理，可能會引發敗血症。李博彰主任提到，膽囊被摘除後，因為肝臟仍繼續分泌膽汁，若仍持續暴飲暴食或其他因素，還是有可能產生膽管結石，不能輕忽。在地化服務將醫療與社會福利具體化南投醫院院長洪弘昌表示，南投醫院為使弱勢族群獲得更好的照顧，主動提供個別化的健康照顧服務。結合地方村里長、社福單位透過在地化服務，共同關心病人，提供弱勢民眾最直接的關懷與協助，將醫療衛生與社會福利的結合具體化，南投醫院的「友善就醫全人整合照護服務」也因此榮獲SNQ國家品質標章認證與肯定。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名馬來西亞籍61歲林女士因胃食道逆流到當地醫院欲進行手術治療，沒想到開刀前檢查時發現患者另外有膽囊結石症狀，在腹腔鏡膽囊切除手術前，又檢查出罹患膽囊癌，且腫瘤已侵犯至肌肉層。利用螢光成像系統讓患部亮起來童綜合醫院一般外科醫師黃漢斌表示，醫師利用腹腔鏡微創手術進行腫瘤切除淋巴廓清手術，手術過程還使用靛氰綠螢光成像系統輔助，讓膽道走向在腹腔中亮起來，讓切除腫瘤時更安全且不傷害其他組織，術後林女士復原良好，不僅傷口小且出血量也少，術後第3天已恢復正常活動與飲食，住院一周就出院回國休養。膽囊壁發炎鈣化時容易產生膽囊癌黃漢斌醫師表示，膽囊癌患者中，有85%曾有膽結石病史，因為膽囊壁在多次發炎導致變硬或鈣化，當膽囊石化後就容易產生膽囊癌；目前仍無適當的篩檢可用來檢查早期膽囊癌，若病人罹患膽結石，通常建議切除膽囊以預防膽囊癌的發生。定期檢查、避免過勞、改善壞習慣林女士離開台灣前還不忘感謝童綜合醫院醫護人員的幫忙，讓人生地不熟的外國人士都能夠獲得最即時的協助。黃漢斌醫師呼籲，預防膽囊癌的發生，除了定期進行健康檢查外，還需養成良好的運動習慣與飲食，避免過度疲勞、改掉吸菸與酗酒習慣。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）出現腹部疼痛症狀別輕忽，醫師提醒兇手極有可能是膽結石！一名約35歲李姓女子，因為上腹疼痛，嘴唇發白到冒冷汗，到肝膽腸胃科求診。抽血檢查發現患者肝指數高升，GPT超過500 IU/L(正常值為7~35 IU/L)，醫師透過腹部超音波檢查發現原來患者是因為膽結石引起急性肝炎及急性膽囊炎。醫師提醒，若膽結石阻塞在膽囊出口或膽道，可能會引起膽囊炎、膽道炎或併發急性肝炎等肝功能異常，不可不慎。膽結石發生率逐年增加、年輕化南投醫肝膽腸胃科醫師洪弘昌表示，根據期刊研究，膽結石發生率有逐年增加傾向，年齡亦有年輕化的趨勢。肝膽關係密切，肝臟製造分泌膽汁，經膽管送至膽囊暫時儲存，再送至十二指腸吸收消化。大多數初期或較小顆的膽結石患者沒有明顯的症狀，而一旦開始出現不適的症狀，患者多半有右上腹疼痛、上腹部飽脹感或悶痛感、時而打嗝噁心嘔吐等症狀，甚至進一步疼痛到後背或後肩，這種突然的劇痛往往令患者無法忍受，緊急至急診就醫緩解和接受進一步治療。膽囊切除後要以清淡飲食為主南投醫院外科主任李博彰表示，運用腹腔鏡進行膽囊微創切除手術，相對於傳統手術具有較低的死亡率，可縮短住院時間、減少組織傷害。膽囊切除並不會影響身體主要維生系統的運作，傷口癒合後，日常行動及作息如同一般人，並不會有太大差異。但由於膽汁主要消化油脂類的食物，所以膽囊切除後的飲食必須以清淡為主。建議採取低油脂、低膽固醇的飲食，民眾可進一步諮詢醫師及營養師，依據每個人的身體狀況，獲得量身訂做的實用指南。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有位中年婦人因為上腹部疼痛，連後背都痛得要命，讓她無法平躺著休息，因而立即到醫院掛急診，經由院方診斷是胰臟發炎，並且還在胰管發現1顆小石頭。原來是膽結石跑到胰臟，進而造成胰臟炎。醫師指出，胰臟炎會因為膽結石引發，治療好胰臟炎之後，必須再進一步診治膽結石。 膽結石塞住胰管　會造成胰臟炎財團法人為恭紀念醫院胃腸肝膽科張恩書醫師表示，胰臟炎會因為喝酒與膽結石而引起，因為膽結石很小的時候，會從膽囊掉到總膽管，而膽囊和胰臟是相通的，如果膽結石塞住胰管，就會造成胰臟炎。 膽結石小於1公分才會跑到胰管張恩書醫師指出，造成患者胰臟炎的膽結石若是小於1公分，就有機會造成結石性胰臟炎，膽結石很大反而不會造成胰臟炎，因為總膽管寬度大約是0.7至1公分左右，所以大於1公分的結石就不會跑到胰臟。 先治療胰臟炎　再處理膽結石張恩書醫師進一步指出，如果發現有胰臟炎，應先治療胰臟發炎，之後再處理膽結石；至於膽結石若是沒有出現急性膽囊炎就先觀察，除非腹痛症狀頻繁發生，或是有膽囊發炎，而且經常發作，就要以腹腔鏡將膽囊切除。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）88歲的余姓老翁，平時不忌口，每餐都一定要有肉，且依定要喝逾3碗湯，加上年節期間飲食過度油膩，飯後1-2小時後開始出現右上腹悶痛或絞痛症狀，就醫檢查發現原來是膽結石，經手術治療，加上改變飲食型態，恢復狀況良好。常被誤以為是胃痛或消化不良奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師謝秉欣表示，絕大部分的膽結石是毫無症狀的，最單純的發作稱作膽絞痛，通常是在可能合併腹脹或是噁心嘔吐。症狀的持續時間從幾分鐘到數十分鐘不等，疼痛位置有時會在心窩，常常會被誤以為是胃痛或消化不良。膽結石的預防關鍵在於飲食，該吃飯的時間不吃飯，會使得膽汁持續在膽囊中濃縮，也會使得濃稠的膽汁無法排出，其次是體重控制，過重會導致罹患膽結石的風險增加。再來是三餐定時，避免長時間的空腹，適當的飲食搭配足夠的運動可以避免結石的產生。控制食用的量　3件事特別注意患有膽結石的民眾，應該要避免在一餐內攝取過量的油脂，謝秉欣醫師特別提醒，有些食物特別容易造成腸胃不適，或是膽結石發作，應該盡量控制食用的量，飲食習慣上也有3件事應該特別注意：1）　含脂肪的食材／肥肉、五花肉、豬腳、雞皮、魚肚等，或是油炸類的食物，都會延緩胃部排空，造成胃脹，胃食道逆流，也會誘發膽結石發作或是急性胰臟炎。2）　糯米類的製品／包括油飯，麻糬等。由於消化速度緩慢，容易造成胃脹，胃食道逆流，建議一餐不宜超過1碗。3）　飲酒／飲酒會誘發胰臟炎和酒精性肝炎，建議啤酒一天不超過1公升。紅酒不超過250cc。高粱酒等烈酒則不宜超過100cc。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位60多歲女子，長期有高血壓和糖尿病，也患有膽囊結石，平常斷斷續續有噁心嘔吐、上腹痛等膽囊結石典型症狀，近日因連續幾天上腹嚴重疼痛及頻繁嘔吐，甚至吐到全身無力才就醫。4公分膽囊掉出膽囊　胃完全阻塞胃鏡檢查顯示十二指腸處有一巨大結石，安排電腦斷層進一步檢查，發現有1顆約4公分的膽囊結石掉出膽囊，導致胃完全性阻塞，確診為膽囊結石的罕見併發症「布佛雷氏症候群(Bouveret's Syndrome)」，醫師安排手術取出十二指腸內的結石，個案術後復原良好，可正常進食，1週後康復返家。新竹馬偕紀念醫院一般外科葉孟青、張政傑醫師表示，由於個案長期患有膽囊結石，當結石脫落，並由膽腸間不正常的連通瘻管掉至小腸，嵌頓於十二指腸內，就造成胃部完全阻塞，醫學上稱為「布佛雷氏症候群(Bouveret's Syndrome)」，是膽囊結石的罕見併發之一。「布佛雷氏症候群」　僅1～3％發生率若沒有及時接受手術治療，可能產生膽囊炎、膽管炎、阻塞性黃疸、腸阻塞，甚至引起敗血症等併發症，膽囊結石病患中，僅1％患者臨床會呈現腸阻塞症狀，這是因為膽囊結石長期刺激造成慢性膽囊炎，時間一久結石磨穿發炎的膽囊壁，形成與小腸間的瘻管，結石因此掉入小腸造成阻塞。葉孟青醫師表示，阻塞處一般以小腸末端的迴腸最常見，因為迴腸是小腸最狹窄的地方，約佔60～70％，像個案阻塞在十二指腸處，造成胃出口阻塞的「布佛雷氏症候群」最罕見，僅1～3％左右。右上腹疼痛、餐後腹痛、嘔吐等症狀葉孟青醫師指出，國內每年有數萬人被診斷出有膽囊結石，多數患者沒有明顯症狀，很多都是健檢意外發現，不過約有20～30％的膽囊結石患者會伴隨如右上腹疼痛、餐後腹痛、嘔吐、噁心、右肩疼痛等症狀，一旦症狀頻繁或持續出現，例如劇痛、嘔吐超過6個小時，一定要立即就醫。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）現代人外食機率高，飲食偏油膩，長年累月下來造成膽囊結石的患者越來越多，且年齡層也逐漸下降，近日一位38歲男性患者因急性腹痛掛急診，檢查後發現患者膽囊中有將近400顆石頭，經腹腔鏡手術處理，術後2天即恢復返家。不明原因上腹痛　盡早超音波檢查大千綜合醫院外科主任馮啟彥醫師表示，許多民眾有不明原因的上腹痛都以為是胃潰瘍，長期吃胃藥卻一直未見起色，直到就醫才發現是膽結石的問題，建議民眾若是不明原因的上腹痛，一定要盡早至醫院做超音波檢查，上述患者的膽結石形成，至少要經過好幾年的時間，因此可推估這位患者約在20歲就已形成膽結石。上腹悶脹、吃飽後有前胸痛後背感膽結石形成時不一定會有疼痛的感覺，除非是結石在一定的角度卡住膽囊，或是摩擦到膽壁造成發炎，才會引起疼痛感，平時若是上腹悶脹、吃飽飯後有前胸痛後背的感覺，就是膽結石的跡象，若有症狀發生時，一定要就醫處理，不要認為吃止痛藥就好，若不處理容易引發膽囊癌或引起胰臟炎與黃疸。麻醉時間短、失血量少不少民眾聽到開刀都會感到害怕，馮啟彥醫師表示膽結石可使用腹腔鏡手術，在肚子上打3個非常小的洞，手術時間僅需20～30分鐘，不僅麻醉時間短、失血量少，平均術後約2天即可出院，恢復正常生活，是安全、快速又有效的手術方式，極少數的患者可能在術後會有拉肚子的症狀，但大多數腹瀉症狀只需幾周時間即可慢慢回復。