洪太太在外商公司工作，快速緊湊的工作步調加上一切以績效至上的氛圍，壓力極大，通常都是在忙碌中快速塞完一餐。她時常感到上腹悶痛，在靠近右上腹的地方，尤其是吃飽飯後會特別明顯，也會出現打嗝、灼熱感，所以，一直都是在家醫科拿胃藥吃。
#膽結石
一名45歲男性，飲食型態不正常、睡眠不足，曾有噁酸水與食道灼熱、胃食道逆流、消化性潰瘍病史，日前因上腹痛就醫，合併有胸悶、噁心、嘔吐等症狀，因此安排做胃鏡與腹部超音波檢查。醫生發現他不僅逆流性食道炎，還有輕微胃潰瘍，腹部超音波時更意外發現有膽結石，而且出現膽囊壁增厚，診斷為急性膽囊炎。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一位已年過90歲的阿嬤因為發燒、嘔吐就醫，診斷為急性膽囊炎，且進一步檢查後發現阿嬤的膽囊及總膽管各有一顆約1～2公分的結石，醫師為她施行經皮穿肝體外取石術，成功將膽囊內及總膽管之結石全部移除。 8大膽結石症狀 恐因數量和大小不同而異膽結石是常見的疾病，通常是因為膽汁中的膽固醇過多而產生結晶，形成膽結石。膽結石依每位患者的結石數量與大小不同，不一定會有症狀。但若結石卡在膽管，就可能導致以下症狀： 右上腹或上腹疼痛 背痛 右肩痛 噁心嘔吐 黃疸 發燒 畏寒 尿液呈現茶色或淺色糞便 且膽管阻塞，可能導致膽囊發炎、引發劇烈疼痛，恐造成胰臟炎、併發敗血症等嚴重反應，甚至危及生命，目前臨床治療以手術移除膽囊為主。不過由於家屬考量阿嬤年事已高，擔心麻醉風險，而拒絕手術。 肝膽道引流＋經皮穿肝體外取石術 精準定位免切膽囊南投醫院放射科醫師蔣咸嘉表示，與家屬討論後決定讓阿嬤接受經皮穿肝膽道引流，先緩解發炎情形，接著再施行經皮穿肝體外取石術。皮穿肝膽道引流是先透過電腦斷層掃描，定位引流位置，再放置引流管將鬱積的膽汁引流出體外。而經皮穿肝體外取石術，則是藉由放射線透視及超音波的引導輔助下，使用針導管經皮穿肝進入膽管，並擴張形成人工膽道廔管，再使用取石網將結石取出。 蔣咸嘉說明，膽結石是相當常見的疾病，其治療方式會依患者的年齡、結石大小、阻塞位置及膽道是否感染等狀況，討論並採取適合的治療方式。因此若出現以上膽結石相關症狀，建議需就診由專科醫師診療，討論合適的治療方式，保障健康。
（優活健康網編輯部／綜合整理）阮綜合醫院是台灣最早進行腹腔鏡膽囊切除的醫院，約在近三十年前，即已率先完成首例腹腔鏡膽囊切除病例。之所以需要切除膽囊，主要是出現結石、息肉、肌腺瘤、急性膽囊炎等症狀。生活中，若出現上腹痛、脹氣，尤其是餐後脹氣，經胃鏡檢查並未發現問題，或服用胃藥也未見好轉，便要懷疑是膽囊問題。有腹痛、脹氣等症狀的膽結石若不立即治療，恐合併急性膽囊炎、總膽管結石或急性胰臟炎，嚴重時還會造成敗血症。曾譯諏曾在過年時收治一位男病患，他與親友到小琉球旅遊，不料卻在除夕時出現肚子痛症狀，一直痛到初四才至醫院急診，檢查發現患者膽腫大，不僅肝指數高且有輕微黃疸現象，趕緊讓患者住院治療。緊急安排腹腔鏡手術，結果發現，患者的總膽管大幅腫脹，當下拿掉患者膽囊，而膽管結石的部分則因困難截石而改採迷你開腹手術來取出結石。術後患者復原良好，一週後即出院，但傷口仍不如腹腔鏡微創手術般小。曾譯諏說，阮綜合醫院每個月平均做三十多例腹腔鏡切除膽囊的病例，主要以治療膽結石居多。膽結石屬文明病，主要因為人在吃東西時，膽囊會收縮、讓膽汁排出，但許多上班族工作一忙，忘記吃飯時間，膽囊無法正常收縮，膽汁濃度過高，沉澱後就會形成結石，因此，當出現腹痛等症狀時，一定要立即治療，且三餐飲食應定時定量。除用餐時間不規律，膽結石也與家族遺傳有關。曾譯諏收治過家族中不少人均患有膽結石的個案，例如：父母親、小孩都動過腹腔鏡膽囊切除手術。除了傳統腹腔鏡手術，院內目前也使用單孔腹腔鏡手術，一般從患者肚臍上1公分半左右位置，開一個1公分、兩個0.5公分的小傷口，手術後不必拆線，三天就能出院，僅須門診追蹤。（本文摘自／全方位診療室／天下文化）
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）膽結石與喝酒是引起急性胰臟炎最常見的原因，3～8％的膽結石病人可能會產生急性胰臟炎，其他原因包括高血脂、病毒感染…等。有高血脂但沒有服藥控制的三十多歲王先生，和幾位朋友一起烤肉，喝了一些啤酒，隔天出現上腹痛的情況。原以為吃壞肚子，自行去藥局買胃藥服用但症狀沒有改善，痛到受不了只好到急診。急診時發現胰臟指數─血清脂肪酶（lipase）和澱粉酶（amlyse）大於正常值３倍以上；三酸甘油酯是正常的5倍，安排腹部電腦斷層檢查證實為「急性胰臟發炎」。引發急性胰臟炎的原因相當多 其中膽結石與酗酒是最主要原因急性胰臟炎最常見的主訴是腹痛。其疼痛常在上腹部，為持續且強烈之疼痛，常常必須用到嗎啡類之止痛劑才能緩解，所以沒碰過不知道會如此痛。因為胰臟位於後腹腔、胃的後面，當疼痛常反射至背後，病人常要彎腰曲膝來減輕疼痛，且會有噁心或嘔吐之情形。胰臟發炎範圍會向腸繫膜、腎臟周邊擴散，前者造成麻痺性腸阻塞而有腹脹感；後者則造成兩側或單側腰酸。林新醫院胃腸肝膽科廖重慶醫師説，很多人知道胰臟炎和酗酒有關，但還有許多原因亦會導致它的發生。在台灣除了酒精之外，另一常見原因就是膽結石卡住胰臟管開口所導致的膽石性胰臟炎。急性胰臟炎疼痛位置於上腹部 持續且強烈治療胰臟發炎除了要找到成因並處理之外，最主要的是需要低油脂飲食，甚至需要禁食並給予大量點滴補充水分電解質，視情況給予止痛藥物或抗生素也是必要的。而急性胰臟炎的治療，首先必須要禁食，甚至連水都不能喝，以減輕胰臟的負擔。鼻胃管的放置與否，對病人的預後並無明顯差別，所以除非病人噁心、嘔吐嚴重，腸阻塞，否則並不一定要放置鼻胃管。廖重慶醫師表示，大部分的急性胰臟炎病人經治療後症狀通常2~3天內改善，一週內大多可以痊癒。約有15～25%的急性胰臟炎屬於「重度胰臟炎」，常合併全身性的併發症，包括：急性呼吸窘迫症候（ARDS）、多重器官功能障礙或衰竭、瀰漫性血管內凝血（DIC）等；及局部區域的併發症，包括：胰臟假性囊腫、化膿/膿瘍、脾動脈假性動脈瘤或出血、脾靜脈、上腸繫膜或門靜脈栓塞、十二指腸阻塞、總膽管阻塞等。重度胰臟炎平均約有17%的死亡率，需加護治療。林新醫院胃腸肝膽科廖重慶醫師建議民眾，要防範急性胰臟炎，最重要就是保持生活正常，少喝酒；若有膽結石引起症狀者，應考慮膽結石的治療；持續高血脂症的病人應接受藥物治療。而一旦發生急性胰臟炎，就應儘速就醫，避免留下後遺症。有慢性病的民眾除了服用藥物和定期追蹤之外，也需要注意飲食。尤其適逢中秋佳節，團圓賞月免不了有聚餐或是烤肉的活動，吃東西除了美味更要注意是否過量，例如：高油脂食物、啤酒、辛辣食物、文旦，這樣吃是胰臟炎的最愛。吃得開心也要適當的自我節制，才能保持身體健康，才能過個美好的中秋佳節！
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名80歲陳姓男子，因腹部劇痛、發燒及噁心想吐等症狀，至醫院檢查，從腹部超音波檢查，發現膽管卡了一顆直徑將近2公分的結石，診斷為「膽管結石」併發膽管炎。因病患年事已高，家屬決定不開刀，醫師以內視鏡逆行性膽胰管造影及取石手術（ERCP），清除結石。嘔吐、後背劇痛 需立即就醫治療人體的膽囊好比家家戶戶頂樓的水塔，膽道系統就像水管系統，水塔使用久了產生一些雜質沈積，如果雜質把水塔出口塞住，水無法排出，在人體的表現就是膽囊腫起來引發右上腹痛劇痛、噁心、嘔吐及發燒等症狀，若膽道阻塞可能會出現黃疸、深茶色尿液等症狀，嚴重恐併發敗血性休克、急性胰臟炎等，不可輕忽。大多數初期或較小顆的膽結石患者沒有明顯的症狀，若進一步疼痛到後背或後肩，這種突然的劇痛往往令患者無法忍受，緊急至急診就醫緩解和接受進一步治療。傳統手術或內視鏡治療 需與醫師討論評估南投醫院肝膽腸胃科王柏政醫師表示，傳統膽管結石是以手術治療為主，而內視鏡逆行性膽胰管攝影術是膽道、胰臟疾病的重要診斷及治療工具，且免除了開腹手術，不僅恢復快、住院短，也無疤痕，年紀較大的長者也能進行。使用內視鏡從上消化道深入膽胰管開口，並注射顯影劑至膽道總管，可觀察膽胰管的輪廓，若發現膽管中的結石，可直接進行碎石與取石。使患者可避免手術的痛苦，縮短術後的恢復期。但也不是每個人都適用該療法，如果遇到巨大結石、膽道狹窄等患者在經醫師評估、討論後，會依其病況安排適合的治療方式。調整飲食習慣 減少大量攝取油脂建議民眾應定期安排腹部超音波檢查，另外平時在飲食上應定時定量、勿暴飲暴食，以清淡為主、少吃油膩的食物，勿空腹太久，控制膽固醇，讓膽囊適度收縮運作，膽汁較不濃稠、不沉積，以減少膽結石的產生。
（優活健康網新聞部／綜合報導）相信每個人都曾有過腹痛，有可能是吃到不潔的食物，引起腹痛，也有可能是吃太多，或是太久沒吃東西，也有可能引起腹部疼痛，甚至有人還會持續腹部疼痛，即便吃了胃藥或止痛藥也不見效；這時可要當心，有可能不是胃出了問題，而有可能是膽結石在搞怪！膽結石恐致上腹疼痛、噁心、嘔吐 4F是高危險群中港澄清醫院肝膽腸胃科陳季宏醫師表示，膽結石發生的原因很多，多與體質、遺傳、懷孕、貧血、糖尿病患者或者藥物有關。據統計，肥胖(Fat)、年過40歲(Forty)、女性（Female）、多胎生產(Fertile)等4個「F」皆屬於好發的高危險族群，且有逐年增加的現象。陳季宏醫師指出，一般膽結石患者多半不會有病徵，最常見為上腹疼痛，尤其在飯後會開始出現陣發性疼痛，並且伴隨噁心、嘔吐等症狀；另外，也可能合併背痛。膽結石要開刀切除膽囊？持續腹痛宜手術治療陳季宏醫師說明，膽結石患者並不一定要開刀切除膽囊，但若持續出現腹痛的症狀，此時就會建議患者進行手術治療，否則將有機會併發急性膽囊炎、腹膜炎；若沒有出現症狀者，通常則會採持續追蹤觀察的方式。腹部超音波可使膽結石現形 盡早就醫復原快陳季宏醫師也提到，膽汁能夠幫助脂肪消化.吸收，若切除膽囊後，則無法調節身體所需，影響消化系統，若食用過度油膩的食物，則容易導致腹瀉；若要確認是否為膽結石，可透過腹部超音波，其診斷正確率高達九成。一旦發生膽絞痛現象，一定要盡早就醫，愈早手術其復原時間也愈快速！（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）久坐氣鬱的上班族，乾咳、虛胖、脖頸僵硬、肩背痠痛、滑鼠手和脊椎問題，通通不見了！當身體在耗費能量的過程中，因壓力、運動及環境毒素的持續累積，就會產生自由基，破壞免疫系統，造成老化、肥胖、三高、細胞癌變等相關問題。疲勞壓力是身體的求救訊號基本上，上班族不見得是「坐著」才會出問題，因為很多工作也都需要固定坐在位子上，問題就出在――時間過長、姿勢不正確，加上責任制，有股無形的工作壓力，就算是下班，也依然持續在工作狀態中，沒辦法好好休息。因此，疲勞通常是共通的問題，這是一種生理上的正常反應，代表身體正在發出求救訊號，告訴你：「我需要休息了！」當身體在耗費能量的過程中，因壓力、過度不當運動及環境毒素的持續累積，就會產生自由基，破壞免疫系統，造成老化、肥胖、三高、細胞癌變等相關問題。自由基累積 造成肩頸瘀結上班族一整天處於勞累的狀態，下班就需要適度的放鬆，唯有休息，才能夠排出自由基，恢復身體機能。然而，現代人往往下班之後，還持續忙碌到深夜，錯過經絡正常排毒機制――三焦經、膽經、肝經的運行，身體沒有時間修復，毒素就一直累積，累積久了之後，自然造成肩頸瘀結、胃疼、肝炎、虛胖、失眠等症狀。上班族常見問題就是肩背緊繃、頭頸部痠疼，肩部的肩井穴正是膽經的大穴。當經絡、氣血不通了之後，這些部位累積高濃度的自由基，形成了瘀毒，於是瘀血卡住了經絡，導致氣血運行不順暢。中醫的氣血幾乎可以對應到淋巴液，為了活下去身體做了變通的調整――為了氣血在經絡裡繼續通行，於是經絡只能撐大原本肌肉束，循著路線，往旁擴張，選擇性地把「瘀」包在其中，當瘀毒堆積的愈嚴重，愈造成下半身肥胖，臂部看起來就像是變大了。假使朝這些凸出來的部位施力按壓，就會感到疼痛，正是因為裡面的瘀積結所致。肝膽經受阻 造成排毒失能由於膽經起點就在眼尾，當身體水路下游已經堵住了，上游的水是不可能流通快速，在堵塞的情況下，除了肩頸痠痛以外，眼睛也會呈現紅腫酸澀，甚至感到乾澀，很多過勞、肝功能不好的人，還會眼球發黃，產生黃疸現象。中醫裡肝、膽經互為表裡經絡，對應於身體的功能單位都是肝臟。肝經位於大腿內側，膽經位於大腿外側，因此，當膽經受到堵塞，連帶影響到肝經，也就是肝功能。假使上班族放任疲勞警訊，一直都沒有處理，很容易會有膽結石問題，就算透過微創手術清除結石、拿掉膽囊，對於根本病兆依然沒有解決。膽囊是排毒過程重要一環，假使少了膽囊，等於瓦解人體正常的排毒機制之一，毒素無法順利往外排出，勢必加劇身體的傷害。（本文摘自／拍毒聖經：破解五大族群健康困擾的拍打排毒／博思智庫）
