#膽結石

（優活健康網記者徐平／綜合報導）陳女士是40歲上班族，無特別病史，近日照鏡子發現眼白及膚色略顯偏黃，如廁後更發現尿液偏深，近似烏龍茶的顏色，陳女近2天開始食慾變差，發燒及右上腹劇痛的症狀，到院發現白血球增加，黃膽指數飆高，腹部影像檢查，初步診斷遠端總膽管結石合併急性膽管及膽囊炎。膽汁無法進入腸道　容易腹瀉臺南市立安南醫院消化科給醫師曾邦豪表示，膽道疾病中最常見的就是膽囊結石(俗稱膽結石)和總膽管結石，人體的膽囊好比家家戶戶頂樓的水塔，膽道系統就像水管系統，水塔使用久了產生一些雜質沈積，如果雜質把水塔出口塞住，水無法排出，在人體的表現就是膽囊腫起來引發右上腹痛。如果水塔內沈積已久的雜質發生土石流的狀況傾瀉而出，灌入下游的水管造成淤積阻塞，而在人體的表現就是膽管阻塞腫脹發炎，由於淤積在膽道內的膽汁無法順利進入腸道幫助脂肪乳化，因此病患容易造成腹瀉的情形，此外大便顏色也會變得跟平常顏色不一樣，偏灰白，似黏土的顏色。調整飲食習慣　減少大量攝取油脂曾邦豪醫師表示，為解決總膽管結石造成的阻塞性黃膽，通常建議病患接受內視鏡逆行性膽胰管造影及取石手術(ERCP)，針對因為膽結石掉落到總膽管造成反覆膽管/胰臟發炎的病患，通常醫師會建議接受膽囊摘除手術。病患若針對膽囊摘除後，是否影響膽汁生成都會有所疑慮，只要調整飲食習慣，減少大量攝取油脂，情況可以獲得改善，等到膽囊切除術後3個月到半年後，總膽管可能會慢慢代償性的變粗，部分取代膽囊的儲存功能，病人飲食便不會需要太大的改變，但仍是要避免過量油脂。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名五十多歲中年女子，因為膽結石去醫院手術切除膽囊，結果竟然因為感染，必須要進一步切除膽管以及部份肝臟，其實，有很多民眾是在健檢時，經由超音波發現有膽結石，這時可以中醫藥治療，能控制病況，預防膽結石更加嚴重。 好發於F4：女性+肥胖+40歲以上+生產多中醫師吳建東表示，膽結石有所謂的「F4」，也就是好發於女性(Female)、肥胖(Fat)、40歲以上(Forty)，以及生產多(Fertile)者，然而，會出現膽結石和個人體質有很大的關係，往往是同一家人吃的都一樣，但是卻有人就特別會有膽結石。 膽汁濃縮成塊形成膽結石傳統中醫認為，會有膽結石是因為排洩差以及氣化不足所造成；吳建東醫師指出，膽結石病人往往因為血液中的水分排不出去，膽汁分泌不良，使得膽囊中有太多膽汁沒有力氣排出去，導致膽汁濃縮成塊狀，就形成了膽結石。 燥性體質+虛性體質 療法各不相同吳建東醫師進一步指出，尤其是偏燥性體質，水分不足，體內水氣不夠，因此應以中藥來健胃整腸，以及疏肝解鬱，化濕排石；至於若是虛性體質，則是因為氣血不足，因此要用活血化瘀藥。 預防方法：少油+少冰+多運動另外，吳建東醫師建議，要預防膽結石，在平常飲食上不可吃太油，高脂肪食物少吃，冰也要少吃，否則會使得消化代謝變差，腸胃消化沒力，進而會使膽汁排出不順，而且要多運動，運動也可以促進新陳代謝。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）曾經膽管結石反覆發作的蕭女士，自嘲腹部開刀疤痕已成了拉鍊，不料相隔31年，3.5公分大的膽結石再找上門，讓她痛得冷汗直冒，蕭女士第一次開刀時，年僅20歲，石頭像成人大拇指，25歲二次開刀，到36歲三度就醫，醫師建議拿掉膽囊，杜絕結石再犯，以為從此可以跟結石說拜拜，想不到現在67歲，再經歷既熟悉又陌生的疼痛，還發燒不適，檢查竟是總膽管有一顆3.5公分的大結石。而後經過醫師診治並透過內視鏡膽胰管治療術，順利除去心腹大患， 一般結石用內視鏡手術就可以解決，但太大的結石會有困難，蕭女士原本擔心又要手術，十分緊張，結果外科醫師更擔心沾黏問題，最後採取「內視鏡膽胰管治療術」（ERCP），以內視鏡切開總膽管開口，然後四次碎石，把大石變小石頭再一顆顆清乾淨。內視鏡手術風險　低於開刀臺中慈濟醫院肝膽腸胃科醫師周偉強表示，內視鏡仍有風險，但跟開刀比較，相對低很多，一般來說，結石１公分以上就算是大的了，蕭女士的石頭養到3.5公分「真的很大」，也沒辦法用一般取石網抓出石頭，進一步以運用機械式碎石，讓大石頭裂成好幾顆小石，前後碎石四次，石頭終於拿乾淨。膽結石可能跟體質　膽汁成份或流速有關拿掉膽囊不表示膽管不再長石頭，或許是體質，也可能跟膽汁成份或流速有關，像一條河，流得快沒有沙，流得慢就會有沙子沈積養大成結石，醫療愈來愈方便，坊間內兒科診所超音波一掃瞄就會發現膽管問題，很快就能查出病因，因此已少見那麼大的石頭，然而，許多民眾會把膽石痛當成是胃在痛，只自行服用止痛藥而不就醫，呼籲民眾若身體不適且有膽結石紀錄，務必固定時間回診檢查。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）一般人都知道，一天只能吃一顆蛋，否則膽固醇可能飆高，但中國湖北省這名64歲奶奶可沒在怕，她一天至少吃上7至8顆，年輕時甚至早、午各吃18顆蛋，因此吃出膽結石，經手術才及早脫困。把雞蛋當飯吃　老婦「差點沒膽」「每天把雞蛋當飯吃！」這名奶奶笑說，因為自己真的太喜歡吃雞蛋，從小一天就吃上好幾10顆，最高紀錄是早上、中午各吃18顆，現在雖然年紀大了，但一天還是得吃7到8顆才「舒服」。但也因此她付出慘痛代價，大約5年前，肚子突然感到劇烈疼痛，檢查發現，原來膽囊有結石，肚子才痛得不像話。不願切膽誤治療　體內養出1.8公分結石起初，奶奶因不想切除膽囊，而不願意接受治療，延誤就醫時間，近日，再度到醫院檢查，發現膽囊結石變多，最大還有1.8公分，必須透過手術才能痊癒。經過醫師治療，終於順利保留膽囊、取出結石；經過這番波折，奶奶笑說，以後再也不敢吃這麼多蛋了！至於人一天可以吃幾顆蛋？醫師表示，一天1顆沒問題，但由於雞蛋含有高膽固醇，一次吃太多，會使膽囊中的膽固醇過高，膽汁累積過多，就容易沉澱成石，且膽囊結石不可拖延，及早治療，才能「保膽成功」。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著國人飲食日漸西化等因素，膽結石是越來越常見的疾病。根據研究，膽結石發生率有逐年增加的傾向，年齡也有年輕化的趨勢，醫師表示，初期或較小顆的膽結石沒有明顯症狀，呼籲民眾不能掉以輕心，建議早期檢查、定期追蹤與飲食控制，以維持身體之健康。南投醫院肝膽腸胃科賴馨吾醫師表示，膽結石是指膽道系統中產生的結石，來自於膽汁裡的膽固醇或膽鹽等累積形成的硬塊，一般認為膽結石的原因是膽汁內各種膽固醇種類濃度超過標準，使得膽汁不能維持在正常的液體狀態，進而形成結晶後沉澱在膽囊及膽管內，即成為膽結石。初期無明顯症狀   定期超音波檢查不可少值得注意的是，膽結石初期無明顯症狀，若有症狀，患者多半有右上腹疼痛、上腹部飽脹感或悶痛感、時而打嗝噁心嘔吐等症狀，甚至進一步疼痛到後背或後肩，這種突然的劇痛往往令患者無法忍受。而膽結石阻塞在膽囊出口或膽道任何部位，會引起膽囊炎、膽道炎等病症，嚴重者甚至導致黃膽、敗血症及生命危險，絕對不能輕忽。賴馨吾醫師表示，臨床醫療上，由專科醫師進行詳細的腹部超音波檢查是偵測膽結石、膽道結石等最適當的首選方式。建議有這方面疑問的民眾即早接受檢查，以瞭解是否有膽結石或儘早進行控制與追蹤。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）三餐不正常，平日愛吃油炸食物的民眾可要多加當心！台中一名六十八歲的男子，日前腹痛不止緊急送醫，經檢查後發現男子膽管出結石，幸好治療後，目前已無大礙，醫師提醒，平日愛吃油炸食物的族群，都是膽結石的高危險群，痛起來恐怕會趴在地上打滾，簡直要命！膽結石高危險群：三餐不正常、愛吃油炸物衛生福利部肝膽腸胃科童圭涵醫師表示，膽汁由肝臟製造，儲存在膽囊中，當吃東西後食物進到腸道會刺激膽囊收縮把膽汁經由膽管排到十二指腸幫助食物的消化及吸收。膽汁的主要成分是水、膽固醇、膽紅素及膽鹽，主要儲存在膽囊時水分會被吸收使膽汁變得濃稠，一般所說的膽結石是指膽囊結石，最常見的是膽固醇型結石，少數是色素型及混合型結石，形成的原因主要和膽汁中的膽固醇過於飽和形成結晶以及膽囊本身收縮能力下降有關，就像是水如果不流動，時間久了就容易長青苔是一樣的意思。她說，一般容易形成膽結石除了遺傳因素以外，還包括高油脂飲食、肥胖、三餐不正常、快速減重與糖尿病與等都是常見原因。膽結石發作　恐痛到倒地不起膽結石造成的膽囊發炎，一般症狀包括發燒、右上腹痛與嘔吐等，但有時可能腹痛的症狀並不明顯，因而增加診斷上的困難，若病患年紀太大身體狀況不適合開刀或膽囊炎發作已有一段時間，有時候會嘗試先用膽囊引流及抗生素治療來控制感染，但因再發的可能性高，一般會建議在發炎好了之後還是應該接受膽囊切除手術。 童圭涵提醒，要預防膽囊及膽管結石，除了三餐規律及避免高油脂食物以外，高纖飲食及適當的運動也是有幫助，若有消化不良或吃飽飯右上腹悶痛的症狀，已經影響生活品質或身體不適，請盡速到醫院就醫，由醫師協助做進一步檢查，及早發現，及早治療。

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）臺北市政府衛生局執行市售漢堡皮、吐司、麵包的防腐劑檢驗，共計抽驗31件產品，檢驗結果皆符合規定。主要抽驗對象為臺北市早餐店、連鎖速食店、麵包店、便利超商等，共計抽驗31件產品，包括12件漢堡皮、15件吐司、4件麵包，檢驗項目為防腐劑。目前廣泛使用的防腐劑，包括丙酸、己二烯酸、苯甲酸及去水醋酸，丙酸是延長食品保存期的一種防腐劑，主要用途為防止食品因微生物及黴菌的孳生，避免食品中毒的發生。檢驗結果顯示，1件漢堡皮檢出微量己二烯酸，符合己二烯酸於麵包中的限量標準，4件漢堡皮及2件吐司檢出丙酸值，符合丙酸於麵包中的限量標準，其餘24件皆未檢出防腐劑。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據傳，近年坊間流行以蘋果軟化結石，並以橄欖油排出等食療課程，不少民眾體驗後肝腫瘤消失，連肝硬化也變軟，萬芳醫院消化內科醫師張智翔表示，本食療雖皆天然食物，但仍對此療法採保留態度，依個人行醫經驗來說效果不佳，且大顆的結石若卡在膽管中無法排出、在不就醫又堅持此療法的情況下反而引起急性發炎，直接切除膽囊才是治療膽結石一勞永逸的方法。 張智翔說明，膽結石包括膽囊結石與膽管結石。大多數的膽囊結石，除非有發炎或膽管阻塞，否則並不會疼痛，膽結石主要是膽汁中的成份由於某些因素不平衡時所產生，依結石成分可分為三大類，包括膽固醇結石、色素結石以及混合石等，其中都與高熱量、高脂肪飲食關係最大，近年因國人飲食習慣改變，從小就食用高熱量、高脂肪食品，因此膽固醇結石有逐年升高趨勢。 大多數膽結石並不會有症狀，或只有輕微的飯後飽脹感，少部份患者在飲食較油膩、或暴飲暴食後會有右上腹痛情形，嚴重時甚至有膽痙攣及疼痛反射背部或右肩。張智翔建議有膽結石的病人因腹痛或者發燒就醫時，應主動告知膽結石相關病史，才可加快診斷時間，以利及時治療。