#嘔吐

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）104歲的廖阿嬤身體一向硬朗，最近卻開始腹痛，飯後症狀尤其嚴重，甚至發燒、嘔吐，送醫檢查發現為膽囊炎。廖阿嬤過去曾因膽管結石阻塞，膽囊內裝有膽道支架引流，所幸膽囊順利切除、支架順利移除，腹痛狀況大幅改善。3個月早該取出　支架竟置放體內7、8年亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主任陳政國表示，廖阿嬤90多歲時曾因膽管結石阻塞求診，當時卻因害怕開刀，僅選擇取出總膽管結石，置入膽管支架，腹痛雖改善，後續卻沒有回診取出，導致3個月就應取出的膽管支架，竟在體內放了7、8年。通常老年人身體機能較弱，高齡手術風險高。不過廖阿嬤的體力和心肺功能良好，便安排腹腔鏡手術切除膽囊，並以內視鏡取出膽道支架。術後腹痛狀況大幅改善，住院5天便順利出院。不過廖阿嬤因年事已高，腸胃道功能較差，術後產生些許腸胃道症狀，透過藥物治療後，又能恢復正常飲食。膽囊、膽管阻塞過久　恐致敗血症膽道疾病來得快，去得也快。許多老人家患有膽道疾病，即便膽囊發炎、肚子痛起來要人命，卻因害怕手術併發症，選擇消極治療，導致膽囊反覆發炎。若狀況持續過久，會增加開刀風險及困難。建議高齡患者，只要術前評估心肺功能沒問題，都會建議開刀治療，才能一勞永逸。陳政國主任提醒，膽囊炎和膽管炎常常同時發生，若是膽囊及膽管阻塞太久，容易使膽道造成細菌進入血液中，造成敗血症及休克，處理方式會較單純切除膽囊複雜及困難，所以建議民眾若出現膽道疾病，一定要提早治療，才能免於後續感染之苦。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名40餘歲男性10月下旬與8名友人至菲律賓巴拉望旅遊5天，返台當天上午出現腹痛、腹瀉症狀，自行服藥後，晚間入境台灣時無發燒或不適。隔天男子出現水瀉、嘔吐症狀就醫，經檢驗確診感染霍亂弧菌，目前男子仍住院治療中。霍亂症狀　大量水性腹瀉、嘔吐疾病管制署副署長羅一鈞表示，經衛生單位調查，該男子出國期間曾食用海鮮、熟螃蟹，飲用椰子水、冰品。男子同住家人無疑似症狀，其他8名團員中，有2人出現疑似症狀。1人就醫後已採檢通報，另1名將安排採檢，剩下6名無症狀者中，有1人與有症狀者密切接觸，衛生單位將安排採檢，釐清是否為群聚感染。霍亂透過食用受污染的食物或水傳播，潛伏期通常2至3天。霍亂弧菌對胃酸的抵抗力不佳，吃入大量細菌才會致病，但胃酸不足、胃部切除過或免疫機能較差，少量的細菌即可能致病。症狀為大量米湯樣水性腹瀉、嘔吐、快速脫水、酸中毒和循環衰竭等，嚴重未治療致死率超過50%，適當治療致死率可降至1%以下。吃熟食、不喝加冰飲料　降低罹病風險台灣今年截至目前累計2例霍亂確定病例，本土、境外移入各1例，為近5年同期最低。菲律賓中部維薩亞斯群島的薄荷島及宿霧省卡內薩島，今年2月底曾發生霍亂疫情，至少100人確診感染。該國呂宋島東南部阿爾拜省奧阿斯鄰近海灘區域今年9月初也曾發生疫情，約100人感染，1人死亡。羅一鈞副署長提醒，前往霍亂流行地區，應飲用煮沸的水、包裝完整且經消毒的飲品，避免飲用加冰塊飲品，勿食用生魚片、生菜、生蠔或未煮熟的貝類，減少罹病風險。如出現疑似症狀，請儘速就醫並告知飲食史。相關資訊可至疾管署全球資訊網http://www.cdc.gov.tw查詢，或撥打免付費防疫專線1922洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）成癮性藥物的濫用並不罕見，台灣藥物濫用的整體盛行率是1.29%，其中在青壯年及中年人間，有23萬人曾藥物濫用。藥物濫用中，又以毒品佔了很大部份。成癮性藥物使用，除了對一般人的健康造成很大的危害，孕婦使用也會對胎兒造成傷害，寶寶出生後還會有藥物戒斷症狀的出現，必須住院治療。新生兒戒斷　恐出現嘔吐、水便與腹瀉臺大醫院新竹分院新生兒科醫師周安國表示，媽媽在懷孕時使用嗎啡類或其他成癮性藥物，會通過胎盤與臍帶堆積在胎兒的身上；寶寶出生之後，突然停止接觸會引發新生兒的臨床戒斷症狀。通常母親若使用短效型的成癮性藥物，3天之內就會出現症狀；若使用半衰期較長的成癮性藥物，則症狀會較晚出現，但持續較久。戒斷症狀包括中樞系統問題，表現煩躁不安、過度激動、張力過強或是全身性抽搐；或是腸胃道系統問題，像是過度吸吮、嘔吐、水便與腹瀉；也可能會引發呼吸急促、自主神經失調。孕產婦藥物濫用者　新生兒應持續追蹤周安國醫師表示，治療的方式以支持性療法為主，包括定期評估症狀、降低環境刺激、給予針對症狀治療的藥物。若是新生兒症狀較為嚴重時，則使用嗎啡類或抗癲癇的藥物作為戒斷治療。這類寶寶經過適當的藥物治療之後，出院時大多可成功戒斷。除了新生兒醫療照護之外，後續照顧者的身體狀況、心理因素、經濟問題以及社會支持，加上出院後的照護品質與定期門診追蹤也關係著寶寶未來疾病的發展。因此針對藥物濫用的孕產婦，在入院的時候需與婦產科、小兒科與社工室保持密切聯繫，共同訂定治療與追蹤計畫，以提供最適當的保護與協助。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）愛美女性對於打造美體效果的保健食品趨之若鶩，常造成一窩瘋的潮流，近年來網路通路、電視購物頻道常見含有野葛根成分的保健食品，標榜打造曲線的美容效果，但近日卻在日本傳出超過200起食用者出現嘔吐、過敏、月經失調等症狀。消息指出，一名30歲女性服用野葛根產品後，出現月經失調症狀；另名20歲女大生服用後，不但陸續出現過敏、起疹子，甚至引發乳腺炎。野葛根含多種雌激素 可緩解陰部乾燥、萎縮藥害救濟基金會指出，「野葛根」根部含有多種植物雌激素，曾有文獻指出，野葛根不但可以緩解更年期女性陰道乾燥、萎縮，被泰國當地常用於保健食品或膳食補充品。近年來也風靡日本，被廣泛應用於豐胸及美容保健食品。5年來受害案例多達233件而根據日本厚生勞動省統計，從2012年至2017年間，食用含有野葛根保健食品受害案例多達223件，包括月經失調67件、皮膚過敏66件及不正常出血42件。日本政府於今年9月起，要求市售含野葛根成分的產品應於包裝明確標示，孕婦、哺乳、尚未初經者、罹患婦科疾病者（如子宮內膜癌、子宮內膜增生及乳腺癌等）、罹患血栓性靜脈炎、肺栓塞、冠心症、中風等疾病者，還有正在服用其他藥物者都應避免服用。每人每天食用野葛根劑量不超過100毫克另外，根據《新食品規例》，野葛根引入歐盟市場前，必須通過安全評估；韓國禁止將野葛根用於食品；原產地泰國雖未禁止販售，但建議每人每天食用野葛根劑量不超過100毫克。台灣目前雖然尚未傳出食用野葛根受害案例，但有鑑於日本國民生活中心案例報告，以及歐、美等國之警示，提醒民眾食用含野葛根成分食品時，若發生過敏、出血、月經失調等非預期反應，應立即停用、就醫，並且透過「全國健康食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」專線（02）2358-7343進行通報，為食品安全把關。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）60歲廖姓男子誤信測試野菇毒性的方法，差點賠上命！廖姓男子認為想要檢查菇類有沒有毒，只要利用滾水加上生米一起煮，若米沒有變色就是無毒。因此當他在住家附近發現一朵朵肥碩的野菇便摘採回家讓妻子料理。起初妻子利用滾水測毒發現米沒有變色便安心享用料理，沒想到1小時後一家三口都出現腹痛、嘔吐、腹瀉等不適症狀。讀高中的女兒上網查詢才發現可能誤食了有毒的「綠褶菇」。毒菇種類複雜　檢測、解毒方式也不同南投醫院腎臟科葉哲廷醫師表示，他說毒菇種類繁雜，所含毒素也不相同，其檢測和解毒方式當然也不一樣，未聽過煮白米來辨別毒菇的方法，因此呼籲民眾別單純依靠單一毒物檢測方式，最好是不要輕易採食野外植物，以免誤食而中毒。綠褶菇與雞肉絲菇相似　最常被誤食葉哲廷醫師，菇類中毒的案例當中最常見的便是誤食綠褶菇，它顏色呈白色及淺褐色，跟可食用的雞肉絲菇相似，常被誤食中毒。綠褶菇的菌蓋開始是半球形，之後平展，菌褶開始是白色，後來呈淡黃綠色，所以叫「綠褶」菇。「綠褶菇」的菌柄長約10-20公分，有菌環圍繞，這和雞肉絲菇不同。食用後約30分鐘至3小時，會出現腸胃道症狀，包括噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛等。對於綠褶菇中毒並無特定解毒劑，治療方式為支持性療法，中毒時如果即早就醫診治，大多可以恢復而不會留下後遺症。誤食毒菇應保留菇類的食餘檢體供診斷南投醫院洪弘昌院長表示，由於野菇要從外觀分辨是否有毒性並不容易，建議民眾應避免採摘、食用來路不明的菇類，以免中毒。若誤食毒菇應盡可能地保留菇類的食餘檢體，供醫師參考，以例後續診斷及治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）患有糖尿病併高血壓、高血脂的52歲謝先生某日突然感覺左側腰痠，且伴隨噁心想吐、尿急等現象，不僅排尿時左側腰痠加劇，排出的尿液也呈現鮮紅色，就醫後發現患者尿液內有大量紅血球，超音波檢查顯示左側腎水腫、輸尿管擴大，診斷為腎結石併尿路阻塞性腎病變、慢性腎臟病併急性腎臟損傷。腰腹部無預警劇痛　可能結石在作怪大千綜合醫院腎臟內科醫師鄭振聲表示，上述個案為尿路結石導致腎臟問題，患者因結石阻塞在腎臟與輸尿管結合處、或是卡在輸尿管，引發內臟神經刺激泌尿道肌肉痙攣，腰腹部無預警出現劇烈絞痛，痛到坐立難安。防腎結石3件事要注意鄭振聲醫師表示，腎結石感染及尿路阻塞皆會造成腎功能受損，若能早期發現並治療是可恢復的，但若阻塞時間太久導致腎小管間質腎病，就會逐漸走向腎衰竭的情形，若發生在慢性腎臟病患或合併有尿路感染，則狀況會更，預防腎結石需特別留意下列事項：1）　攝取足夠水分／每天足夠的飲水量、每天的排尿量要有1500-2000ml，在充分的尿液排泄及減少泌尿道感染與尿路結石發生率之下，就能降低急性與慢性腎臟病找上門的機會。2）　慎選機能性食品／攝取過量的鈣質及維生素D，容易造成尿液中排泄較多的鈣離子，進而增加尿路結石的發生率。由於維生素C在體內代謝之後會轉變為草酸，因此每天若攝取超過400毫克的維生素C，容易導致高草酸尿，形成草酸鈣結石。另外若身體缺乏維生素B6和鎂，體內草酸就會增加，也容易產生草酸鈣結石。3）　避免一次大量攝取富含草酸的食物／用餐時應避免同時大量食用草酸含量高的食物，包括：蕃茄、菠菜、芥菜、韭菜、南瓜、地瓜、葡萄、橘子、草莓、豆腐等。另外，生啤酒、茶、可可也應減少攝取。發燒、發冷沒有及時處理恐致生命危險鄭振聲醫師表示，如果結石阻塞尿路且合併感染，可能出現發燒、發冷、噁心嘔吐等症狀，容易引發後續腎功能受損或造成菌血症，若忽略症狀、沒有即時處理會導致生命危險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名從韓國來台灣玩的9歲女童過去並無氣喘病史，晚餐後享用美味芒果，忽然感到喉嚨癢癢的，接著感到吸不到氣，沒想到半小時後咳嗽不停、頭暈虛弱，不但呼吸困難、臉色蒼白，喉嚨一直發出清痰的呼嚕聲，同時還有腹絞痛、嘔吐情形發生。全身型過敏性反應　臉色蒼白皮濕黏女童到急診的時候，臉色蒼白、皮膚微濕黏；聽診時發現兩側肺部明顯喘鳴音，無囉音，有胸骨上凹。腹部腸音蠕動快速，無壓痛。判斷是食物引起的「全身型過敏性反應(anaphylaxis)」，治療後過敏反應緩解，病患生命徵象恢復穩定，呼吸平順，喘鳴音消失，腸胃道功能也很快回復正常。臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師龍厚玲表示，全身型過敏性反應是全身多處器官同時起嚴重過敏反應，嚴重者會導致全身型過敏性休克而致命，且根據國外文獻統計，死亡往往在接觸過敏物質後6小時內發生，孕婦也可能因此流產。所有物品都可能引發全身型過敏性反應從過去曾經報告過的病例來看，吃進身體裡的如：蕎麥、汙染食物的青黴菌、野外活動遭遇的昆蟲叮咬、醫師開立的非類固醇抗發炎藥，以及醫院檢查必須使用的顯影劑、麻醉藥物…等，都是可能導致的原因。龍厚玲醫師提醒，全身型過敏性反應病患在經過急診急救處理過後，記得要到過敏免疫專科門診就診諮詢，除了依據詳細病史及血液檢查，儘量協助病人找出引發的過敏物質之外，也可和醫師討論未來預防之道，以及急救藥物的預備及使用方法。遵照預防勝於治療的守則，才能夠毫無畏懼地自在生活。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）腸病毒疫情持續升溫，臺北市已連續3週突破臺北市流行閾值960人次，並於本月13日進入流行警訊期。教托育機構如發現疑似手足口症、疱疹性咽峽炎或腸病毒感染的學童，應於發現時起48小時內完成通報，未依規定通報，將處新臺幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰。5關鍵時刻記得搓洗手20秒疾管署表示，腸病毒目前無抗病毒藥物，勤洗手為預防腸病毒最有效的方法，於5關鍵時刻「擤鼻涕後、吃飯前、看病後、接觸幼兒前、如廁後」之前勤洗手才能有效預防。洗手時應使用洗手乳或肥皂搓洗20秒，沖洗乾淨後使用衛生紙或個人擦手巾擦乾，勿與人共用毛巾。臺北市政府衛生局疾病管制科陳少卿科長表示，公告流行警訊期間，幼兒園、托嬰中心、補習班及兒童課後照顧服務中心等，只要同一班級於7日內有2名以上(含2名)幼童經醫師診斷為手足口、疱疹性咽峽炎或腸病毒感染時，該班級應採停課措施。嗜睡、肌躍型抽搐、持續性嘔吐為前兆若班上停課，同時要記得徹底加強清潔，最好以稀釋漂白水消毒課桌椅、玩具、書本、遊樂設施、娃娃車、保健室、尿布檯及廁所等幼童接觸的環境。臺北市衛生局提醒家長，若發現幼童疑似手足口症、疱疹性咽峽炎或腸病毒感染的幼童，掌握黃金治療時間為上策。若孩童有重症前兆如嗜睡、肌躍型抽搐、持續性嘔吐、呼吸急促或心跳加快，應避免出入公共場所，家長同時應留意孩童狀況並儘速至腸病毒重症責任醫院或大醫院就醫。