下背痛是不少人都有經歷過的困擾，根據健保資料庫統計，因下背痛就醫的人數僅次於感冒，8成民眾一生至少有一次下背痛經驗。若治療幾次找不出原因，醫生都會建議患者進行核磁共振（MRI）檢查，但是核磁共振檢查真的準確嗎？《優活健康網》特摘整形外科名醫林靜芸，分享自身經驗為民眾解答。
#背痛
40歲陳先生是一位科技公司的工程師，3個月前開始出肩頸痠痛，有時會伴隨雙手麻木、頭痛、上背或下背痛的狀況。雖過去也曾出現類似的狀況，但多數時間休息之後得以改善，但這次的症狀持續了一陣子，因此到醫院復健科門診求助。經過病史詢問、工作狀況了解、鑑別診斷區別發現為「頸椎小面關節炎」。
中年以後不少人有下背痛症狀，常常懷疑自己是不是長骨刺，但復健科醫師提醒，骨刺並不是長得跟針刺一樣，也不一定會痛，不過骨刺到底是什麼？長骨刺一定要治療嗎？治療注射後還要復健嗎？以下醫師親自解答造成骨刺的相關原因，以及治療小知識。
79歲洪先生有腹主動脈瘤病史，日前突然因腹、背痛緊急送往急診，當時已呈現昏迷。經電腦斷層檢查，發現是巨大腹動脈瘤引起，而且在5年內長大至9公分，已達到隨時會破裂的臨界值。所幸醫師透過「血管腔內覆膜支架置放微創手術」搶回一命，目前已恢復正常生活。
胰臟癌素來有「癌王」之稱，許多患者初確診就是晚期，已有癌細胞遠端轉移，讓患者感到挫折、甚至想要放棄治療。不過，醫師提醒，現在胰臟癌已經有相當好的多重化療藥物組合，病患只要找對方法，都能有效控制病情。 是什麼原因讓胰臟癌惡名昭彰？林口長庚醫院腫瘤科主治醫師黃文冠解釋，胰臟位於上腹腔後側、深藏且隱密的特殊位置，同時旁邊有豐富的淋巴結網路，因此當發生病變時，相對難以發現，且容易透過淋巴轉移出去。 症狀不明、疾病發展又快又兇猛，死亡率迎頭趕上發生率！ 胰臟癌早期的症狀不明顯，若已有明顯的上腹悶痛、背痛、食慾不佳、莫名體重減輕（例如3～6個月減輕5公斤）的狀況，通常腫瘤已經相當大，且癌細胞複製快、惡性分化程度高，不少人確診時都已經是晚期不適合開刀。另外，由於胰臟周邊血管和淋巴結多，不僅容易轉移到肝、腹膜等處，腫瘤變大時常見侵犯或包覆周邊大血管，使得想經由開刀切除腫瘤更加困難。 黃文冠醫師分享，林口長庚醫院去年大約收治了230位胰臟癌患者，以每年新發胰臟癌人數近3千人來看，約佔全台十分之一。「據院內統計，確診胰臟癌的患者當中，只有2成是第一、二期，尚有開刀切除腫瘤的機會；而剩餘8成患者皆已是晚期，因此也讓癌症的死亡率趨近於發生率。」黃醫師沉痛的表示。 與國際接軌！胰臟癌組合化療多元，可依自身狀況討論用藥 儘管晚期胰臟癌治療不易，卻並非束手無策，因此黃文冠醫師仍鼓勵患者要積極治療，「台灣對胰臟癌的治療已與國際接軌，目前有幾種多重化療組合可選擇，也都有健保給付，醫師可依據患者自身體力與疾病狀況，選擇適合的治療方式。」 第一線治療目前有幾種多重化療組合可以考慮，其中雙藥組合例如gemcitabine+nab-paclitaxel、三種藥物組合oxaliplatin+irinotecan+5-FU/LV (FOLFIRINOX)更是國際指引建議的第一線用藥，患者可與醫師討論最合適的治療形式，而若是體力狀況不佳、或擔心副作用過大，也可選擇副作用相對輕微的化療組合或單一用藥，總之仍須依照自身狀況與醫生討論。 不要放棄！醫暖心喊話籲患者正向面對，更有機會穩定控制！ 黃文冠醫師以一名60幾歲的男性為例，此個案是因黃疸症狀才確診局部晚期胰臟癌，患者一開始選擇使用三重藥物組合(FOLFIRINOX處方)，但治療兩個月左右，癌指數仍有上升情形，在改用兩種藥物組合化療後才獲得穩定控制。「目前接受化學治療已近半年，患者非常積極接受治療，換藥後腫瘤反應顯著，目前正準備住院接受進一步開刀切除，但必須強調每個病人病情與治療反應都不同，仍須與照顧的醫師充分討論。」 黃文冠醫師強調，胰臟癌是一種較難從預防面下手的癌症，民眾平時應多觀察身體症狀，也要培養好的生活習慣；而胰臟癌患者仍要積極面對、切勿錯失治療時機，透過適當治療仍有很大的機會減少癌症引起的病痛、延長生命、同時保有生活品質。 2013-TW-2300004~
許多民眾腰痛習慣使用護腰來減少腰部疼痛，但小心如果盲目地長期配戴，可能會讓腰背肌肉萎縮無力，造成護腰拿掉後疼痛復發，產生依賴。因此，使用護腰應有正確觀念，一旦症狀減輕，便要即時展開肌力訓練，才是正確運用護腰的方式。
「五年前，王阿姨因為背痛來看醫師，輾轉來到腫瘤內科，確診時就有肝臟轉移。她對於罹癌坦然接受，但最大的目標就是希望能看到小兒子成家立業；為兼顧療效及生活品質，接受組合化療，讓她成功在三年後參與小兒子的結婚典禮……」臺中榮總醫院血液腫瘤科林欣辰醫師娓娓道來。 臺中榮總院長陳適安說明，胰臟癌治療照護包含手術、化學治療、放射治療、疼痛管理和營養支持，臺中榮民總醫院於 2015 年 7 月成立胰臟癌團隊，納入多專科團隊照護，致力提升病友的診療照護品質。同時，臺中榮民總醫院亦不斷精進胰臟癌的治療與照護，在多專科整合照護的基礎下，陳適安院長指示應該依據每位病友的診斷期別、生理狀況，訂定治療計劃，透過手術、化療、放射線治療、基因檢測精準醫療、甚至是最新的細胞治療，來提高病人治療的反應率及存活率。 臺灣胰臟醫學會林肇堂理事長說明，由於胰臟癌早期症狀不易發現，即便有腹脹、悶痛等情形出現*1，也易誤判為腸胃道疾病，延誤最佳就醫時機。為幫助民眾更加了解胰臟癌及其風險因子，臺灣胰臟醫學會與臺中榮民總醫院攜手合作，於 2 月 3 日舉辦為期一個月的「希望延續、化險為胰」胰臟癌病友故事展。臺中榮總醫院血液腫瘤科石宇軒醫師及林欣辰醫師均指出，目前已有許多藥物可選擇，而許多民眾十分畏懼化療的副作用，也都能夠透過調整劑量以及其他方式進行症狀治療、榮總院內也設有心理諮商師、社工等醫療團隊可以協助患者克服心理障礙，呼籲患者要積極治療，只要不放棄希望，就有機會「化」險為「胰」！ 「癌王」奪命！ 八成以上患者為晚期個案 誤判為腸胃道疾病誤就醫時機 平均五年存活率不到一成 根據台灣癌症登記報告顯示，胰臟癌已連續兩年蟬連十大癌症死因第七位，每年奪走約 2,500人性命。「胰臟癌每年新增個案數約為 2,000 人*2，雖人數不多，但 85%以上患者確診時即為晚期、平均五年存活率僅有 5%*1，因此胰臟癌又有『癌王」之稱。」林肇堂理事長沉痛的表示。此外，由於胰臟癌病程快速，若出現劇烈疼痛、黃疸等明顯症狀時，通常癌細胞已轉移至其他部位，這時就無法進行手術切除，存活時間也大幅下降。 林欣辰醫師說明，若患者在早期、未發生遠端轉移前就已發現疾病，通常會安排手術切除腫瘤，後續視患者狀況搭配化療或放射線治療。然多數患者確診時已是晚期，且發生遠端轉移，無法以手術方式將腫瘤切除乾淨，主要治療方式將以化療為主，其中組合式化療是晚期、轉移性患者重要的治療方式。 六旬婦人罹「癌王」 組合式化療提昇治療成效兼顧生活品質 六旬蔡女士家庭美滿，退休後本以為可以跟家人共享天倫、含飴弄孫，不料去年七月確診晚期胰臟癌，且轉移至肝臟。一開始家人擔心蔡女士的身心狀況，不願意透漏病情，蔡女士仍猜到自己的病情並不樂觀，深夜偷偷躲起來哭泣、查找相關資料並詢問醫師；蔡女士希望可以兼顧生活品質，與醫師及家人討論後，選擇能在門診就完成的組合式化療治療，治療後至今已逾一年，病情穩定，時常與家人一起去旅遊，珍惜得來不易的時光。 石宇軒醫師進一步說明，組合式化療意即多個化療藥組合而成，相較單一化療的方式，組合式化療已被證實可提昇胰臟癌的治療效果，國際治療指引建議組合式化療為胰臟癌治療首選。醫師會根據患者的身體狀況，討論後選擇適合患者的治療組合，儘量來控制疾病並兼顧生活品質。 醫籲：切勿輕忽長期腹痛、食慾不振、體重減輕等症狀 「希望延續、化險為胰」病友故事 2/3 於臺中榮民總醫院開跑 林肇堂理事長提醒，民眾若有家族史、胰臟發炎、糖尿病等，需要有高風險者之自覺；如出現長期腹痛、食慾不振、體重減輕等症狀，務必要立即就醫診斷，切勿延誤了治療時機。而若是晚期的患者，現在的化療方式多元，透過組合式的化療能延長總體生存期，且也有治療便利性佳的選擇，患者應與醫師討論後選擇最適合用藥。 為了讓民眾更加了解胰臟癌，臺中榮民總醫院於 2 月 3 日起，舉辦為期一個月的「希望延續、化險為胰」病友故事展，藉由胰臟癌症狀與風險因子等衛教知識，提升大眾對於疾病的瞭解；同時，展覽中包含胰臟癌治療流程，以及病友的治療經歷故事。期盼病友們能更加掌握現有治療選擇，只要不放棄希望，就有機會「化」險為「胰」。
77歲陳爺爺由於不明因素，導致背痛難耐，以為是背部拉傷的原因，但於診所吃藥復健都無法改善，遂至醫院就診。後續，神經外科醫師透過影像及理學檢查，發現陳爺爺腰椎第1節出現壓迫性骨折，與家屬討論治療方案後，決定執行「微創骨水泥手術」，術後隔日陳爺爺已能下床自行活動，恢復正常生活。
