才坐下來沒多久，就腰酸背痛嗎？現代人久坐又低頭滑手機，在無法放鬆的情況下，常出現下背痛症狀，有些人甚至連帶出現下肢麻木、無力的情形。而背痛不只出現在老年人身上，現在也變成年輕人與老年人都該注意的病症。事實上，背痛的原因有很多種，治療上也應循階梯式治療，進一步釐清病因才能有效治療。
#背痛
一名60幾歲男性因背痛就醫，結果經過磁振照影檢查後，發現脊椎骨有空洞現象，做切片檢查後發現竟是「多發性骨髓瘤」所致。多發性骨髓瘤是一種血液性癌症，是體內漿細胞（白血球的一種）出現病變、大量增生所引起，不僅治療棘手，更容易反覆發作 。 漿細胞是白血球的其中一種，主要功能是產生抗體對抗外來病原菌，如果漿細胞出現惡性變化，就會發生血液與骨頭甚至是腎臟的問題 。台中慈濟醫院血液腫瘤科主任李典錕提到，儘管民眾較少聽到多發性骨髓瘤，但其實案例每年都在增加。不僅發生在年長者身上，近年也發現不少年輕病患。 四大症狀：骨痛、貧血、高鈣血、腎功能衰退 多發性骨髓瘤主要侵犯骨髓，症狀多為骨頭疼痛，集中在頭骨、骨盆、肋骨、脊椎、胸骨、大腿骨等處，另外也有貧血可能，以及骨頭中的鈣離子會釋出到血液中形成「高鈣血症」，進而也會造成腎臟傷害和神經症狀，例如嗜睡和昏迷。 多發性骨髓瘤好發族群為65歲以上年長者 ，症狀又與老人常見症狀例如貧血、骨頭痠痛、腎功能差類似，因此也很容易被忽略而延誤治療。李典錕醫師表示，在10幾年前這個疾病很難治療，也以化學治療為主，一般存活期大概只有3～5年，現在已經有多種進步的標靶藥物，存活期甚至可以到10年。 「三合一」主流治療：蛋白酶體抑制劑、免疫調節藥物、類固醇 李典錕說明，多發性骨髓瘤在治療上，會先評估病患是否能做自體造血幹細胞移植，如果不是年紀太大或是肝腎等功能已相當低下，通常都能做。在藥物的使用上，目前是以合併標靶藥物、免疫調節藥物與類固醇來治療，相較於以往以化療為主的效果比較，可以看到病患在1～2個月腫瘤指數就有明顯下降和症狀緩解，且不需要忍受化學治療的副作用。當腫瘤指數下降到一定程度，就會進行自體造幹細胞移植。這是先以高劑量化療藥物將癌細胞消滅之後，接著移植自體造血幹細胞。部分病人甚至可以達到完全根治。 以60幾歲這位病患來說，在移植後2年後曾復發一次，後來透過新一代的標靶藥物和免疫調節藥物治療，治療後偵測已沒有腫瘤指數。 新藥降低復發率，也避免化療副作用 李典錕說明，以往治療多發性骨髓瘤遇到的困難就是容易多次復發，必須一直更換治療藥物甚至使用到傳統化療藥物，對於病患的生活品質影響甚鉅。然而，目前已經有新一代單株抗體抑制劑、二代蛋白酶體抑制劑和新的免疫調節藥物等治療選擇，都能提供醫師評估病患合適的治療方式。 透過持續性的新藥發展除能協助病患控制病情，也能夠過基因檢測找出適合的藥物，甚至有機會在不接受化療的狀態下，也能有長期穩定緩解疾病的機會，降低復發風險，李典錕認為，對治療多發性骨髓瘤來說，是相當好的發展，也期盼為病患帶來更好的生活品質。 HE-TW-2200043 (Dec-22)
64歲的吳媽媽一直以來只有高血壓病史，前幾個月因為無法吞東西及胸痛與上腹部疼痛掛急診，檢查結果竟是主動脈剝離合併「迷走右鎖骨動脈」。醫師表示，這樣的合併發生率僅有千萬分之一，是相當罕見的案例。經歷超過9小時手術後，目前情況穩定追蹤中。
一名60歲有三高病史的男子，日前因為聲音嘶啞持續2個月沒改善就醫，耳鼻喉科醫師做X光檢查後，發現竟是一顆達7.7公分的大型主動脈瘤壓到返喉神經，才造成聲音嘶啞無法痊癒。
一名52歲新冠肺炎確診男性個案，因為呼吸喘先到外院求治，高血壓病史的他被發現為心包膜積液，且症狀持續惡化，遂轉送至台北馬偕紀念醫院，經心臟外科醫師進一步判斷病人為A型主動脈剝離合併有心包填塞，有立即手術治療的急迫性。
近年來疫情影響，居家辦公、在家活動機會增加，戶外活動減少，導致許多人腰酸背痛、下肢麻木無力而上門求診。醫師指出，不良姿勢及欠缺身體肌肉訓練，常常是退化、骨質流失的潛在危險因素。若能夠適當調整生活習慣及鍛鍊核心肌群，能減少疼痛及就醫的機會，也降低到院感染風險。
腰酸背痛是常見的身體不適，許多人往往以為睡一覺就好，多多休息就沒事。但若是脊椎出問題，卻誤認只是小毛病而不以為意，很有可能錯過黃金治療時機，釀成嚴重危機，不可不慎。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）50歲黃先生是一名上班族，10年前曾診斷罹患僵直性脊椎炎，但因發炎與疼痛狀況較不明顯，偶爾疼痛時才會吃消炎藥止痛。然而今年年初開始，卻發現下背部越來越痛，且連帶全身有多處接骨點也出現腫脹疼痛，不適感持續半年之久，就算吃止痛藥也不見改善；讓他難以入眠、食慾不振，體重因此暴瘦10多公斤，最後連行走都有困難，嚴重影響生活。僵直性脊椎炎好發於20到30歲 嚴重恐脊椎沾黏馬偕醫院過敏免疫風濕科主任李惠婷表示，僵直性脊椎炎屬自體免疫失調導致的發炎性關節炎，主要發病患者以20到30歲間最為常見。診斷時除了詢問患者症狀及家族病史外，還會搭配抽血及影像X光片檢查，有些患者甚至需要透過核磁共振才能確認椎骨發炎狀況。 僵直性脊椎炎患者若未定期追蹤治療，發炎與疼痛的狀況會持續加劇，造成關節功能喪失甚至被破壞，嚴重時會造成脊椎沾黏；原本一節節可靈活活動的脊椎關節，沾黏時在X光片上看起來就像一整根竹竿般僵硬，恐大幅影響日常生活的動作，像是轉身、彎腰或是開車，嚴重的患者可能會駝背、身體無法挺直。 李惠婷補充，僵直性脊椎炎除了影響脊椎及周邊關節外，還會產生關節之外的併發症，有部分患者是先在眼科確診虹彩炎後，轉介風濕免疫科，檢查才得知原來是僵直性脊椎炎壓迫所致。生物製劑新選擇 可有效抑制發炎激素目前僵直性脊椎炎的治療方式，第一線會以非類固醇消炎止痛藥為主，部分患者也會合併使用口服免疫調節劑，此外亦建議患者搭配運動或是物理治療，可讓治療效果更顯著。若患者對於止痛藥物治療效果不佳，發炎與疼痛沒有明顯緩解，可經由醫師評估後，申請使用第二線的生物製劑治療。 李惠婷解釋，生物製劑是透過生物科技研發的蛋白質製劑，用以阻斷疾病發炎激素達到抑制效果，可以在短期內顯著改善患者的疼痛與發炎情況，進而降低關節功能喪失機率，可謂近年治療僵直性脊椎炎的新選擇。李惠婷呼籲，臨床上的僵直性脊椎炎重視及早治療，能有效減少發展為慢性脊椎發炎的機率，並降低關節功能喪失風險。患者除定期回診追蹤外，平時也應養成良好運動習慣，多做全身性伸展的運動，例如：游泳、瑜珈、伸展操等，能緩解日常生活中的疼痛不適，提升生活品質。
