新冠確診男喘不停驚見「致命急症」醫護撐10小時揮汗與死神搶命

一名52歲新冠肺炎確診男性個案，因為呼吸喘先到外院求治，高血壓病史的他被發現為心包膜積液，且症狀持續惡化，遂轉送至台北馬偕紀念醫院，經心臟外科醫師進一步判斷病人為A型主動脈剝離合併有心包填塞，有立即手術治療的急迫性。

A型主動脈剝離，致命性危急

負責執行手術的馬偕紀念醫院心臟血管外科主任簡禎彥表示，主動脈剝離分為A型和B型，A型主動脈剝離是指血管病灶範圍涵蓋包含升主動脈，有時甚至包含到主動脈瓣和心臟冠狀動脈，是相當緊急而危險的情況。

簡禎彥解釋，病人經常是前一秒活動自如，下一秒就感到撕裂性的前胸悶痛，甚至延伸到背後或脖子，一瞬間便可能發生心肌梗塞、腦中風、昏迷等緊急情況，是與時間賽跑救命的急症。患者族群有逐漸年輕化的趨勢，其危險因子包括：

• 抽菸
• 飲食習慣
• 遺傳性高血壓

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新冠肺炎讓手術難上加難

簡禎彥還原當日經過，由於病人確診新冠肺炎，在確定必須進行緊急手術後，隨即由穿著標準防護的護送人員，經專屬電梯直接進入「雙負壓前室之正壓手術室」。而主動脈剝離原本就是一項極度考驗醫療團隊體力與耐力的手術，手術時間動輒6至8小時以上，以往經驗可安排團隊人員輪替，但考量病人為確診個案，希望盡可能減少在手術中曝露的醫療人員，最後決定以10人小組全程穿著乙級防護隔離裝備，手術過程中無接替休息、全程站立、低頭專注，不吃不喝也不上廁所，10小時後，每個人都汗流浹背、精疲力盡。

簡禎彥解釋，乙級裝備會影響手術進程，由於多層防護衣和手套阻隔影響手術的流暢度，且經常因面罩起霧而影響視野和手部觸感，而需更換面罩或放慢速度，維持無菌和動作上也需更加謹慎小心，手術團隊溝通上必須更加明確而清楚。

手術後，病人轉至防疫專責加護病房觀察術後情況，並會診感染科醫師持續治療COVID-19。病人在經歷一場生死浩劫後，在專責病房內、迎接新生的52歲生日。在解除隔離轉至一般病房後，向醫療團隊一再表示感謝。

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