夏天越來越熱，近期氣溫持續飆高，不僅身體容易感到不適，還要注意防範心臟疾病急性發作。日前就有一名70多歲的老先生在公園運動時突然昏倒，家人還以為是天氣熱中暑，緊急送醫急診後，心電圖檢查顯示急性心肌梗塞。醫師提醒，溫度超過攝氏31.5度，發生急性冠心症的風險會增加接近3成，若拖延治療恐有致死風險。
#心肌梗塞
晚上睡覺打呼不只影響他人睡眠問題，更要當心是嚴重健康警訊！醫師指出，睡眠呼吸中止症患者通常無法自行發現，需要他人觀察提醒，進一步到醫院做睡眠檢測才能診斷，是一種常見但容易被忽視的疾病，若未及時治療，恐引發高血壓、心臟病、中風、糖尿病，甚至失智與惡性腫瘤等一系列健康風險。
糖尿病患者一生中約有四分之一的比率會出現足部潰瘍，而高達20%的糖尿病病人是因為足部問題而住院。醫師提醒，足部潰瘍會導致糖尿病病患住院率增加、生活品質下降、治療費用增加，且糖尿病足潰瘍級數越高，截肢風險越高，日常生活中應掌握5招降低糖尿病足潰瘍風險，避免陷入失能死亡危機。
近期氣溫驟降，不論是中風、心肌梗塞或主動脈剝離的機率都提高，醫師表示，急性心血管疾病事件的發生除了是血管收縮導致血壓上升，更不可忽略的還有高血脂導致動脈粥狀硬化問題；如果有高血脂、抽菸習慣者，特別是低密度膽固醇控制未達標的人，長期下來都會讓血管損傷，如果沒有做好疾病控制，甚至可能導致二次中風或心肌梗塞發生。 台南市立安南醫院心臟內科主任林志展醫師表示，以高血脂病患來說，因為血管裡有膽固醇斑塊，天氣一冷，血管收縮，這些斑塊便可能因為擠壓而脫落、阻塞血管，導致急性心肌梗塞發生。「膽固醇越高，發生心血管疾病像是中風、心肌梗塞風險也更高，因此定期關注膽固醇數值相當重要。」 醫：低密度膽固醇標準必須因人而異 一般檢測膽固醇的檢項有分總膽固醇、三酸甘油酯、高密度膽固醇、低密度膽固醇，林志展醫師提到，民眾對血脂管理的概念往往沒有像是血壓、血糖來得清楚，特別是與心腦血管疾病息息相關的低密度膽固醇，更是一定要注意的數值。 林志展醫師表示，由於低密度膽固醇即便過高，身體也沒有明顯不舒服，因此警訊往往都被忽略，但低密度膽固醇是漸進式破壞心血管，對於高風險族群來說，標準必須更嚴格審視。 一般成年人如果沒有三高或抽菸習慣，低密度膽固醇標準值是以< 130 mg/dL來檢視，但如果已經有心血管疾病者，則應該要控制在70 mg/dL以下，如果是曾發生心肌梗塞、中風、周邊動脈疾病，且合併糖尿病或其他第二種ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾病）者，更是極高度風險者，低密度膽固醇必須限縮在55 mg/dL以下。對低密度膽固醇的控制，林志展醫師強調「越低越好」，之前有說法擔心過低與出血性中風有關，他解釋，很多研究都顯示，只要不是低於30 mg/dL都不用太擔心。 口服藥物副作用大，針劑讓病患有新選擇 目前在治療高血脂問題上，透過口服藥物抑制膽固醇合成是最常見方法，但長期使用，有些病患會有肝功能變差或肌肉疼痛等副作用，現在已有針劑型治療藥物，主要作用是增加低密度膽固醇的代謝分解，不僅可避免前述副作用，也能增進用藥順從性，幫助低密度膽固醇治療達標。目前控制低密度膽固醇的長效針劑，有每兩周與每半年施打1次的不同種類，提供病友不同的治療選擇。 林志展醫師提到，門診就有60幾歲的病患，1年多前發生過急性心肌梗塞，即便規律服藥，低密度膽固醇還是都一直接近200 mg/dL相當高，調整藥物仍無法改善，且心肌梗塞二度發作，幾乎快要失去治療信心；後來調整處方搭配長效針劑注射治療，1年之內低密度膽固醇就降到66 mg/dL，目前都控制穩定，持續朝理想目標55 mg/dL以下邁進。 林志展醫師提醒，曾發生過中風或心肌梗塞的族群，更要做好低密度膽固醇管理，不僅用藥要規律，每3個月～半年也要持續追蹤，低密度膽固醇的治療目標因人而異，更要時時監控藥物的有效性，一般來說如果有找到適合的藥物，在3個月內都會有50％以上的改善效果。高血脂病患除了注意膽固醇數值，也建議多以「地中海飲食」為主，搭配生活習慣的調整，才是疾病控制的最好方針。
冷氣團侵襲一波接一波，最怕低溫急凍，引發心肌梗塞和中風！中醫師提醒，寒冷天氣會導致血管急劇收縮，讓血壓升高，每到冬天，門診中冠心病、心律不整的患者就會增加。除了飲食保健，不防透過「曬太陽法」保暖身體，有效預防心血管疾病風險，每天只要10分鐘，就能幫助身體補足陽氣，達到促進血液循環、活絡筋骨的效果。
隨著天氣變冷，低溫或溫度驟降都會造成血管收縮，使血壓上升，影響心血管疾病的發生率，包括引起心房擴大、心律不整、心肌梗塞等狀況；高血壓不只傷害動脈血管，還會導致血液流經的心臟、腎臟、腦部、眼睛出現併發症。對此，醫師建議平時應有定期量血壓的好習慣，提早控制有機會逆轉高血壓。
30多歲的王先生已經有10年的糖尿病史，BMI身體質量指數都在35左右，因為工作的關係，飲食很不正常，血糖控制相當不穩定。仗著年輕，而不太關心血糖的他，在值勤時突然因為胸悶、胸痛而被送進急診室。新竹馬偕紀念醫院心臟內科醫師林柏霖表示，檢查發現是心肌梗塞，於是緊急安排心導管手術，放入血管支架⋯
53歲顏姓台商，在8月初感到不明全身痠痛、胸悶，就醫確診為急性心肌梗塞造成心肌壞死，病情急轉直下，一度病危，須裝主動脈氣球幫浦、葉克膜延命。所幸在醫護團隊協助下，執行台灣首例「飛行加護病房」自中國上海搭機1.5小時護送病患返台，並由振興醫院接手治療，也是亞洲首例同時裝載其兩大重要續命機器的醫療專機。
