53歲顏姓台商，在8月初感到不明全身痠痛、胸悶，就醫確診為急性心肌梗塞造成心肌壞死，病情急轉直下，一度病危，須裝主動脈氣球幫浦、葉克膜延命。所幸在醫護團隊協助下，執行台灣首例「飛行加護病房」自中國上海搭機1.5小時護送病患返台，並由振興醫院接手治療，也是亞洲首例同時裝載其兩大重要續命機器的醫療專機。
#心肌梗塞
一名70多歲的老翁，平時在醫院擔任警衛工作，近期工作時常覺得疲累、喘，偶爾還會出現冒冷汗的症狀。起初，他以為只是過勞累，所以並沒有放在心上。但隨著症狀越來越頻繁，他終於意識到問題的嚴重性，於是前往中國醫藥大學附設醫院臺北分院尋求心臟科廖振宇醫師診治，診斷為冠狀動脈症候群（冠心症）。
健檢數值小異常，也可能潛藏大問題！37歲許小姐因劇烈腹痛就醫發現卵巢巧克力囊腫破裂出血，經手術後卻仍有多種血球數量超標、部分甚至高出正常值三倍，連脾臟也腫到一點五倍大，醫師懷疑有其他血液疾病；經轉診血液腫瘤科，進行骨髓切片檢查後，確認她罹患「真性紅血球增生症」。 其實許小姐六年前健檢就發現多項血液數值微幅異常，但她當時以為只是「太常熬夜」、並未持續追蹤。對此，醫師指出，真性紅血球增生症等骨髓增生性腫瘤（MPN）若未獲得良好控制，也可能發生中風、心肌梗塞等併發症，甚至有一定比例可能轉換成骨髓纖維化或急性血癌。 所幸許小姐未發生併發症，疾病也未進一步進展。經使用新型長效型干擾素治療超過兩年，不僅血球數量獲得控制，脾臟體積縮小，近幾次檢查都未再發現帶有MPN相關突變基因的血球細胞。 疲勞、搔癢、盜汗、耳鳴、體重減輕 骨髓增生性腫瘤常見症狀別輕忽 骨髓造血失控。疾病控制不佳恐致中風、心肌梗塞 為了提升國人對骨髓增生性腫瘤疾病認知，以利早期診斷、早期評估、早期治療，減少中長期併發症；台灣骨髓增生性腫瘤關懷協會於9月14日世界MPN日舉辦衛教講座，除了有專業醫師帶來最新疾病知識、治療與照護資訊。並有MPN病友與心理師分享面對疾病的心路歷程以及與疾病共處之道。 台灣骨髓增生性腫瘤關懷協會理事長侯信安醫師指出，骨髓增生性腫瘤患者因骨髓造血幹細胞基因突變、導致骨髓造血不受控制異常增生，除了真性紅血球增生症（PV），還包括原發性血小板增生症（ET）以及骨髓纖維化（MF）等。 骨髓增生性腫瘤常見症狀包括疲勞、搔癢、盜汗、發燒、體重減輕、耳鳴、頭痛、失眠……等。部分患者伴隨有脾臟腫大，可能造成腹脹、食慾不振、體重減輕等。最近一項研究顯示，MPN症狀不僅影響生活品質、甚至可能影響工作，將近一半（48.8%）病友自陳工作受到影響，其中最常因此「減少工作時間」，其次則是「選擇較低強度的工作」。 值得注意的是，「不管是年輕人或是年紀大的患者，臨床上都曾遇到已經心肌梗塞、中風才診斷出來。實在十分可惜！」呼籲有症狀一定要檢查，一但常規血液檢查發現異常，不管是過多、過少，都應該進一步尋求專科醫師評估。 醫師：高齡化社會來臨 骨髓增生性腫瘤個案恐持續增加 追蹤時間長 2-5％可能癌變。年輕患者生活、工作影響大 根據我國癌症登記資料，2015年骨髓增生性腫瘤病患共新增264例，到2020年一年新增人數達612人，成長超過一倍。這除了與新治療陸續問世、民眾對疾病認知提升有關，侯信安醫師指出，骨髓增生性腫瘤病患多半相對年長，隨著台灣進入高齡化社會，這類疾病的個案數勢必會增加。 MPN也不乏年輕病患。由於年輕人與疾病共存時間相對長，但骨髓增生性腫瘤可能產生次發性骨髓纖維化、甚至約有2-5％可能出現急性白血病轉換、也就是俗稱的「急性血癌」，不少人憂心疾病進展。 病友許小姐便說，自己確診後遵從醫師建議，每兩週一次放血治療、預防血栓，只不過放血十次之後，相關血液數值卻沒有太大改變！尤其血容比（紅血球在血液中占的體積比）一直偏高，甚至一度超過七十（一般希望控制在四十五以內）。加上上網尋找疾病相關資料得知，放血無法治療這個疾病，心情一度十分憂鬱，想法也變得負面，「覺得自己沒有未來，連家裡的氛圍也受到影響。」 剛好這時新型長效干擾素問世，便在家人協助之下，開始自費接受治療。許小姐剛確診時驗出與骨髓增生性腫瘤相關的突變基因--JAK2基因突變量非常高、高達97.2%，許小姐說，「當時還以為突變量有標準值； 得知正常人突變量是0的時候，才明白自己基因變異量有多高！」接受新型長效干擾素治療一年後，基因突變量就減少了一半；過了兩年後，基因突變量只剩2％。最近三次檢驗，已經都找不到基因突變，感到疾病往好的方向進展。 藥物有效固然是好消息，不過，對許小姐來說，經濟負擔卻成隱憂。她表示，「一開始藥費是親友資助藥費，2023年起也申請台灣骨髓增生性腫瘤關懷協會“有愛相髓”支持計畫，得以用藥至今。」「現在健保雖然有支付、但限制相對嚴格」「問題是年輕人更需要穩定的治療計畫，真的很希望健保有機會可以讓年輕人也受惠。」 侯信安醫師表示，目前紅血球增生症仍以傳統治療為止，患者依血栓發生風險區分為高危險族群（年齡超過60歲或曾經有血管栓塞病史）與低危險族群。除使用阿斯匹靈之外，低風險族群可能合併放血治療，高風險族群則合併口服化療藥物或者是干擾素治療。 近年問世的新型長效干擾素，隨著持續累積的治療數據、加上追蹤時間拉長，確實觀察到除了血球控制之外，對基因突變量減少以及減少纖維化發生都有優勢。目前使用在紅血球增多症，健保仍有相對嚴格的規定，協會仍在持續努力爭取，期盼未來健保適應症能有突破、讓病友有多一點機會。 除了藥品治療之外，心理師張維宏則提醒病友可以尋求專業心理諮商協助，「尤其是具有心理腫瘤專長的心理師，」有助於協助患者面對罹病後提早出現的心理中年危機，重新找到新的角色設定、發現新的生命意義。
颱風過後再度回歸夏天型態，全台各地高溫炎熱，偶有午後雷陣雨。隨著氣溫持續攀升，在極端高溫下，人體若無法有效散熱，體溫會迅速升高，導致熱衰竭及熱中暑。尤其，，熱中暑是一種急性且危及生命的情況，會導致心臟、腦部及其他器官功能受損，若出現心跳加速、頭暈、胸悶痛或意識不清等症狀，務必迅速離開高溫環境。
10年糖友 受保腎護心卓越機構影響 燃起戒菸決心 今年60歲的張伯伯，已經患有糖尿病長達10年，過去他習慣在社區的家醫診所就診。三年前，他兒子在新聞中得知「保腎護心卓越機構」糖尿病診所的資訊，發現這些診所會專注糖友的心腎狀況做風險評估及衛教，而且剛好住家附近有獲得機構認證的診所，因此推薦父親前往看診。實際前往後，他們發現保腎護心卓越機構與一般診所不同，張伯伯分享說，過去在家醫診所就診時，醫師雖然也會針對他的心腎狀況做檢查，但並未花費太多時間進行詳細的解釋。相比之下，在卓越機構，醫師及衛教師會根據每個患者個別狀況進行風險評估，並且很有耐心的衛教相關資訊，讓病人可以了解每個資訊背後的的重要影響。張伯伯說，以前醫師常叫我要戒菸，我都聽聽而已，但聽了衛教師的說明後才知道抽菸對我有多危險，雖然我還沒完全戒掉，但跟過去相比已經少抽很多了，張伯伯笑著和我們分享轉診後最大的改變。 心腎共病症狀不易發現 定期評估風險 才能及早預防 隆安診所的羅文一院長指出，糖尿病患者可能面臨的心腎共病風險包含心肌梗塞、心血管阻塞、心臟衰竭及腎衰竭等併發症。心臟衰竭的常見症狀有走路時會喘、下肢水腫及容易疲倦，而腎衰竭通常沒有明顯症狀，需要透過抽血檢查才能確診。嚴重的腎衰竭可能會導致糖尿病患者需要接受洗腎治療。為了預防這些併發症發生，建議糖尿病患者應定期回診追蹤檢查。 羅文一院長提醒，糖友罹患心腎共病的風險因子包含抽菸、肥胖、三高(高血壓、高血脂、高血糖)、家族成員有心血管疾病或腎臟病病史、長期使用消炎藥及重口味的飲食習慣，這些都可能是引發共病的未爆彈。糖友來到保腎護心卓越機構，除了基本的血糖檢查外，醫師及衛教師會針對每個病人狀況進行評估及衛教，提供更全面的指導，幫助病人更積極控管心腎疾病的風險。 台灣基層糖尿病協會致力於守護百萬糖友的健康 控糖以外更要顧心腎 根據2023年國健署統計，全台約有200多萬名糖尿病友，每年近萬人因其死亡。由於糖尿病容易併發心臟衰竭、慢性腎臟病等心腎共病，嚴重影響患者的生活品質並縮短壽命，因此，糖尿病是需要高度關注的慢性病。 自2019起，台灣基層糖尿病協會與基層診所攜手推動「保腎護心卓越機構」認證，致力於協助糖友在每次的回診中有效控制血糖，更透過醫師及衛教師的指導，評估和檢測心臟及腎臟共病風險，提供全面的衛教宣導，讓糖友能更了解自身健康狀況，即時預防疾病的發生。目前民眾可透過「糖尿病保腎護心卓越機構」的衛教網站，查詢附近的認證機構，享受安心又便利的醫療服務。 糖友注意！控糖也要腎心安 超前預防 遠離洗腎心衰 台灣基層糖尿病協會為了提升台灣糖尿病友對於心腎風險的危機意識，攜手全台超過150間保腎護心卓越機構，共同舉辦「速測風險指數，兼拿實用衛教品」活動。 即日起至2024年12月31日，只要到保腎護心卓越機構衛教網站，完成心腎風險評估，憑結果畫面即可至全台有保腎護心卓越機構認證標章的診所兌換一份衛教品，數量有限，發完為止！👉點我參加活動 *實際參加活動之保腎護心卓越機構依衛教網站顯示為主 【心腎風險評估表】
80歲李奶奶平時身體還算硬朗，最近因為氣溫巨幅變化，開始感到容易頭暈、胸悶、肩頸僵硬痠痛、容易疲倦等症狀，起初以為是感冒，然而在服藥後依舊未見改善，某天甚至在家中昏倒，家人驚覺事態不對，緊急送醫治療。就醫時發現李奶奶血壓飆破200／120毫米汞柱，且檢查發現高血壓同時誘發中風及心肌梗塞發作⋯⋯
「中風年輕化」原因竟讓你意想不到！許多人以為老年人因血管老化，才需留意中風風險，但其實溫差變化劇烈，更是年輕族群中風的常見因素之一。神經外科醫師指出，民眾最常忽略「洗完澡」踏出浴室的瞬間，原本洗得熱熱的身體，突然間承受不住房間內的冷空氣，就容易導致急性中風，建議冬天洗熱水澡最好遵循5步驟。
「醫師，我已經吃阿斯匹靈好幾個月，最近常會胃痛，還要繼續吃嗎？」50多歲的陳先生問。他因為曾經發生心肌梗塞，所以持續服用阿斯匹靈。「如果吃阿斯匹靈後，有腸胃不適的狀況，我們可以幫你調整藥物。」醫師說，「使用抗血小板藥物是為了降低再次心肌梗塞的機會，建議要持續使用喔！」
