全台55萬人都「心痛」!胸痛喘到冒冷汗⋯醫:動脈70%以上恐已狹窄
廖振宇表示,患者具有抽菸史和三高疾病,進一步為其進行心導管檢查後,發現左主冠狀動脈左前降支(left anterior descending artery)已發生了70%以上的狹窄。他指出,冠狀動脈是負責供應心臟血液與養分的動脈血管,一旦發生狹窄或堵塞,就會導致心臟缺氧,引發心絞痛、急性心肌梗塞等嚴重後果。
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心絞痛常見胸骨後或心前區
廖振宇說明,冠狀動脈疾病是一種常見的心血管疾病,典型症狀是心絞痛,表現為胸骨後或心前區的壓迫性、緊縮性或窒息性疼痛,有時疼痛會放射到左肩、左臂、頸部或下頜。此外,疲累、氣短、冒冷汗等症狀也可能是冠狀動脈疾病的表現。
冠狀動脈症候群是由於血管粥狀硬化,使原本平滑的血管表面長出「斑塊」造成血管阻塞,當斑塊逐漸累積變大,血流就因而變慢造成心肌缺氧,也就是狹心症;一旦斑塊破裂,就易在血管內形成血塊堵塞,即心肌梗塞。因此,當血管嚴重阻塞超過70%%且已阻塞2條以上時,就必須接受心導管手術治療,降低猝死風險。
不過,廖振宇提到,部分患者在心導管手術過後,仍會有殘餘的心絞痛症狀,如上述患者個案雖經心導管手術大幅改善胸悶症狀,但也有這擾人疼痛。在與患者、家屬討論後,建議進行新機轉抗心絞痛藥物,使殘餘的心絞痛情形大幅改善,生活品質也穩定提升。
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抗心絞痛新藥突破2禁忌
目前國人心絞痛盛行率為3.5%,大約有55萬名心絞痛患者,現行用藥治療後,仍有3成病患無法緩解。廖振宇提醒,女性心絞痛盛行率是男性的1.6至1.8倍,45歲以下女性的心絞痛有逐年上升趨勢,若出現壓迫性、緊縮性或窒息性疼痛,應該先至心臟內科進行診斷。
廖振宇說,不嚴重的心絞痛會建議先以藥物治療為主,但傳統藥物在使用上會有一些限制,例如心跳過慢、或血壓偏低的患者就無法使用。目前已有新機轉抗心絞痛藥物,可助緩解症狀,較不會影響血壓與心跳,且頭痛、頭暈的副作用相對比較少,可提升患者的生活品質,應遵循醫囑用藥。
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