#關節炎

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）49歲的園藝造景大師乃先生，15年來深受乾癬困擾。某天發現頭皮屑大量增加，蔓延到身體四肢、屁股脫屑，連生殖器也遭殃。夏天不敢穿短袖，也不敢去游泳。乃先生曾一度喪失自信，到大醫院就診，才發現是乾癬合併乾癬性關節炎所致。乾癬性關節炎　患乾癬後5至10年易發生乾癬又稱牛皮癬或魚鱗癬，身體皮膚會出現斑塊、紅疹合併脫屑。使患者減少平時運動與社交活動，甚至逐漸影響心理層面，造成自卑、畏縮。許多人以為乾癬只有藥膏、照光治療或可怕的類固醇治療，治療效果不佳時，便求助中醫或民俗療法，但是效果依然不好，到最後便放棄治療。烏日林新醫院過敏免疫風濕科主任林剛民說明，乾癬性關節炎常常發生在出現罹患乾癬後的5至10年，乾癬如果合併出現關節炎，會讓人覺得關節腫痛。常常被誤認為痛風性關節炎，倘若沒有及時就醫檢查，容易延誤就醫，導致不良於行，生活無法自理，甚至關節變形，到時已後悔莫及。免疫調節劑、生物製劑　改善乾癬性關節炎林剛民主任表示，關節炎發生在脊椎會產生背痛，發生在腳踝、膝關節會不良於行，甚至誤認為痛風，也會影響到手指、腳趾、手腕、手肘、肩頸的關節。乾癬的診斷有賴於過敏風濕免疫專科醫師專業，難以區別的皮膚病可以做微型皮膚切片確診。乾癬性關節炎的診斷，則可以使用抽血及關節超音波來輔助。目前乾癬與乾癬性關節炎的最新療法，是使用口服的免疫調節劑與注射式的生物製劑來治療，治療效果遠遠超越傳統治療方式，短期間內即可非常明顯改善乾癬與乾癬性關節炎，並且大大減少藥物副作用。為避免乾癬影響到生活與日常工作，更會造成疼痛不適，應提高警覺盡早就醫治療，避免演變成乾癬性關節炎。

（優活健康網編輯部／綜合整理）1）　風氣藏於皮膚之間，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。──《素問．風論》2）　故犯賊風虛邪者，陽受之。──《素問．太陰陽明論》這兩句話意思是當風邪侵襲人體時，一般先襲擊我們的腠理，因為這些位置屬體表，屬上，都是中醫「陽」的概念，風邪也屬於陽邪，容易侵犯人體的陽位。人的腠理具有節律性的開合呼吸功能，如果腠理呼吸功能失常，開張太過，人就會覺得怕冷，有甚者添加衣物也不得好轉；閉合太過，人就會發熱，煩悶，這也是為什麼人們著風感冒後，會出現怕冷或者發熱的症狀，就是因為風邪破壞了肌表腠理正常疏泄開張的節律。感受風邪時項背發緊，酸痛不舒暢還有一些人會出現後背發緊、疼痛的症狀，因為在項背有一條非常重要的經絡，即「足太陽膀胱經」，它就像初升的太陽，能量比較薄弱，抵禦外邪的能力還不夠強，所以當感受風邪時，它最容易受到侵襲，就會出現項背發緊，酸痛不舒暢等症狀。關節疼痛也屬於風邪致病《素問．風論》說「風者，善行而數變」，善行的意思是，風邪致病具有病位遊移、行無定處的特徵，比如一些老年朋友經常會出現遊走性的關節疼痛，痛無定處，這就屬於風氣偏盛的表現。數變是指風邪致病具有變化無常、發病迅速的特性，比如風疹塊就有皮膚搔癢、發無定處、此起彼伏的特點。風邪型關節炎可能還會有其他病徵風邪致病，它還不太願意單獨發病，還得叫上幾個同夥一起作祟，比如上寒、濕、燥、熱諸邪一起做壞事，形成風寒、風濕、風燥、風熱等複合型的邪氣，風寒型的關節炎就可能表現為關節疼痛遇冷加重、得溫則減的特點。而風熱型關節炎可能出現焮熱疼痛，患處皮膚溫度偏高的特點，所以風邪常為致病的先導。（本文摘自／零基礎學中醫／大是文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）關節老是「卡卡」的？當您蹲著、跪著、上下樓梯等，會感到疼痛？久坐、久站或剛睡醒時會有僵直感？根據統計，65歲以上的長輩，超過一半以上會罹患膝蓋退化性關節炎。一開始膝蓋會感到疼痛，後來平常走路也會痛，導致行動不便、活動範圍受限。甚至為了維持平衡，採不正確姿勢走路來減輕膝蓋壓力，恐怕導致兩邊膝蓋都變形。烏日林新醫院邀請脊椎外科主任謝博欽主講，帶領您認識膝關節炎以及正確治療方式。講座內容豐富，歡迎踴躍參加。活動內容、日期、時間、地點以主辦單位最新公告為準，參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。名稱：認識膝關節炎時間：106年11月20日（一）10：00－10：30地點：烏日林新醫院一樓大廳（台中市烏日區榮和路168號）洽詢：04-23388766分機1163(行銷企劃課　莊小姐)

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）市售葡萄糖胺琳琅滿目，從葡萄糖胺液、葡萄糖胺錠，甚至擦的葡萄糖胺都有。標榜可以減少關節摩擦力、增加關節潤滑或舒緩關節炎，卻也讓民眾陷入食用葡萄糖胺可以治療退化性關節炎的迷思，誤以為葡萄糖胺可以取代正規治療。硫酸鹽類葡萄糖胺　有效減緩關節疼痛葡萄糖胺是人體組織中的胺基酸單醣，它是軟骨基質及關節液的主成分之一，具有抗氧化及抗發炎作用，人體可以自行生成，還可以提供關節保護。隨著年齡增長，體內葡萄糖胺合成速度不及消耗速度，會因缺乏葡萄糖胺造成關節退化與磨損。藥害救濟基金會表示，葡萄糖胺製造時分成硫酸鹽類、鹽酸鹽類及N-乙醯葡萄糖胺3種型式，其中硫酸鹽葡萄糖胺較能有效減緩關節疼痛，被衛生福利部列為處方用藥，而鹽酸鹽類與N-乙醯葡萄糖胺尚無研究證實醫療功效。每天攝取至多1500毫克　搭配游泳、散步藥害救濟基金會提醒，根據人體實驗結果，硫酸鹽類葡萄糖胺每人每天攝取1500毫克即可，多食無益，還必須搭配低衝擊性有氧運動，例如游泳、散步及騎腳踏車等非跳、蹲類型運動，或者體重控制，才能強化關節力量、活動度及減緩膝關節退化。攝取葡萄糖胺類產品的副作用不常見，但少數人攝取後會有腸胃道症狀，包括腹痛、腹瀉、噁心、胃灼熱等，或者是過敏反應如血管水腫、氣喘及光敏感等。海鮮過敏、使用抗凝血劑、服用糖尿病藥物、眼壓過高、高血壓患者及肝腎功能不全6大族群，應先徵詢醫師建議後再使用。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「蹲了，爬不起來！」困擾著很多銀髮族，大多是因為退化性膝關節炎造成行動不便，常見症狀有疼痛、僵硬、腫大變形或出現磨擦聲響。就醫時藉由X光檢查可以發現關節間隙狹窄或骨刺生成等現象。減重、運動、藥物治療三管齊下臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師符民意表示，除了關節鏡及換關節手術，在膝關節炎初期可以藉由減重、運動、藥物及復健治療減輕疼痛改善病況。藥物治療有消炎止痛藥、補充軟骨成分藥物（葡萄糖胺）或是注射玻尿酸或血小板濃縮製劑都可以減緩及改善發炎及軟骨損傷。改善日常生活方式非常重要符民意醫師解釋，除了藥物治療，改善日常生活和運動方式更為重要。適度運動可以促進膝關節軟骨的新陳代謝，所以即便有退化性關節炎也是需要活動保健。適合的運動是健走，走路時會產生間歇壓力刺激膝蓋軟骨的新陳代謝，但是要注意避免膝關節彎曲超過一半的動作如爬坡、爬樓梯。調整運動方式就能延長膝關節使用年限在騎腳踏車時建議將坐墊調高，如此可以減少膝蓋彎曲角度，減輕膝關節壓力。而在游泳時使用自由式比起需要反覆蹲踢的蛙式，較不傷膝蓋。符民意醫師建議，逐漸進入中高齡的朋友，可以依照自身體能條件，調整運動方式及生活習慣，延長膝關節的使用年限，迎接行動自如的銀髮生活。針對膝部的保健運動包括：1）　直抬腿運動／可強化大腿股四頭肌力量，穩定膝關節。2）　抱膝運動／可維持膝關節彎曲能力，並增加靈活度。3）　壓膝運動／可維持膝關節伸展能力。4）　股四頭肌等長收縮運動／提升股四頭肌力量。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）關節腫脹、晨僵是類風濕關節炎患者發病時每天日常的痛苦，早期診斷及治療是防止類風濕性關節炎病情惡化的關鍵，發病後12周內開始治療，可增加緩解機會。而最新研究卻發現，從出現症狀到經風濕免疫科確認、開始藥物治療，平均卻長達11.79個月。早期診斷與持續治療預防關節炎共病中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展表示，類風濕性關節炎除了關節炎外，患者也常合併骨鬆症、憂鬱症、乾燥症，更糟的是可能還會引發心血管病變，因此早期診斷與持續治療，是防止關節炎進一步損害和預防共病的重要關鍵。蔡文展理事長指出，一般發生關節痛，會先想到骨科、復健科，或是去按摩、推拿，常常輾轉求醫好幾個月才轉診到風濕科；他強調，若早晨起床時感覺僵硬、關節有紅腫熱痛且具對稱性、症狀持續超過6星期以上，最好尋求風濕免疫科醫師診斷，若延遲治療，得花更多心力才能控制病情。生物製劑對中重度患者有效控制病情目前RA治療藥物選擇多元，生物製劑問世後，對傳統藥物治療反應不佳的中重度患者，大多能有效控制病情。一位40歲就發病的陳老師受病痛所苦，不到50歲就提早退休，獨居的她這些年來最大的願望就是能飛到美國，看看姐姐的生活狀況，使用生物製劑後，陳老師的病情控制理想，終於在快70歲時完成近30年的願望。中華民國類風濕性關節炎之友協會理事長張玲瑗表示，宣導即時確診及正確治療的觀念，使患者能免受病痛限制，恢復正常生活。呼籲RA患者能勇敢面對它、接受它、治療它，及早治療，就能及早重拾精彩人生！ 

（優活健康網新聞部／綜合報導）關節炎不是老年人的專利！一名年僅兩歲幼兒，原本活潑好動，日前出現走路一跛一跛、經常跌倒等症狀，家長一開始不以為意，還想說嬰幼兒七坐八爬十會站，兩歲應該還是在初期學步階段，不過直到孩子突然高燒不退、皮膚出疹且關節有腫脹的狀況，家長發現狀況不對，趕緊就醫檢查才確診罹患兒童特發性關節炎(Juvenile Idiopathic Arthritis，JIA)，所幸接受生物製劑治療後，症狀已經獲得改善。腳痛、膝蓋腫起來逾六周以上　當心是兒童特發性關節炎兒童特發性關節炎是兒科常見的風濕疾病之一，卻很容易與生長痛混淆，家長不可不慎！中山醫學大學附設醫院兒童部部主任孫海倫表示，生長痛好發年齡落在幼稚園大班到國小二年級學生，關節外觀並不會有變化，且孩子通常是晚上喊痛；至於兒童特發性關節炎則是好發於16歲以下的孩子，雖同樣最常見腳痛症狀，但是可能伴隨關節紅腫、發炎，甚至是發燒，且這類患童疼痛多出現在早上，通常會維持六周以上。兒童特發性關節炎若延誤治療，恐影響孩子生長發育，日後面臨關節靈活度不佳、影響走路、長不高等問題，甚至波及眼部併發葡萄膜炎，嚴重可能導致失明。因此孫海倫主任提醒家長，當孩子沒有明顯外傷卻喊痛超過六周以上，應儘速帶到兒童過敏免疫風濕科做進一步診斷。生醫籲：切勿尋求偏方看對科別、積極治療　才是對抗疾病的不二法門孫海倫主任表示，目前治療兒童特發性關節炎以控制關節發炎症狀為主，若症狀輕微時則給予消炎止痛藥，緩解關節不適的症狀；對於較嚴重的患童，則以免疫抑制劑與局部類固醇為首選，而現今也可透過腫瘤壞死因子抗體研發而成的生物製劑治療，有助控制疾病，改善生活品質。孫海倫主任提醒，家長平時應多觀察孩子的活動情形，且保持警覺性，當有可疑的腳痛、關節紅腫甚至是發燒的情形，應赴大醫院尋求兒童過敏免疫風濕科醫師診斷，控制關節發炎情形，及早治療才能預防更深層的破壞，且千萬不要迷信偏方或民俗療法，看對科別、積極治療，才是對抗疾病的不二法門。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名就讀國二女同學，肘部關節持續紅腫疼痛，即便關節彎曲也無法碰到肩膀，甚至嚴重到手肘無力，連最心愛體育課都得缺席。起初女同學媽媽先帶她到國術館、骨科就醫，服用止痛藥減緩疼痛，但仍無法改善，後期甚至手已無法握筆寫作業。所幸，後來骨科醫師建議轉診至小兒過敏及免疫科治療，才被確診為兒童特發性關節炎（Juvenile idiopathic arthritis，簡稱JIA）。現在，女同學透過生物製劑治療2個月後，手肘關節恢復正常，開心地表示：「可以和同學接球、傳球，健康活動是我現在最幸福的事！」小朋友的關節炎　易與生長痛、運動傷害混淆高雄醫學大學小兒部小兒過敏及免疫科洪志興教授表示，臨床觀察，許多家長及學校老師對於小朋友出現關節疼痛症狀，第一時間常會聯想生長痛或運動傷害，很難想像這可能是免疫問題，洪志興教授表示，生長痛多會表現於肌肉，分布於小腿肚及大腿前側，並不會發生關節腫大，且休息後症狀會改善；而兒童特發性關節炎是一種自體免疫性疾病，最常見症狀為關節「紅、腫、熱、痛」，且會持續超過六周以上，或是早上起床時，關節像是被鎖住一樣，動作遲緩。孩子關節的健康　校護幫忙把關　篩檢表帶入校園縮短確診時間洪志興教授說明，兒童特發性關節炎常發生於16歲以下的孩童，如果不能及時診斷、治療，會導致孩子關節永久變形，甚至造成終身殘廢的不幸遺憾。因此，為協助家長及學校老師提早發現孩子關節異常，台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會於2016年發佈「兒童肌肉骨骼關節問題轉介篩檢表」，透過觀察兒童站立及走路姿勢、頸部關節、肩膀、手肘、膝蓋以及手指運動等七個項目，幫助檢查篩檢。今年台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會舉辦北、中、南校護巡迴衛教講座，期望校園健康守護者的校護老師們，可讓學童做簡單的關節動作進行評估，如發現孩童關節異狀，可提醒家長儘早至兒童過敏免疫風濕專科進行精密檢查。最後，洪志興教授強調，即便孩童罹患兒童特發性關節炎，家長也不要過度憂慮，因為目前治療上有很多藥物可以幫助孩童們控制疾病，有效改善生活品質，像是非類固醇消炎止痛藥、改善病情抗風濕藥（DMARDs）、腫瘤壞死因子抗體研發而成的生物製劑等，只要積極治療孩子們仍可以享受快樂的求學生活，同時預防共病發生！