#失明

視網膜病變導致失明是糖尿病的主要併發症之一。可怕的是，病變的初期沒有任何症狀，故糖尿病患者除了血糖、血壓和血脂的控制外，千萬不要以為視力減退是自然老化的現象，每年至少要檢查眼睛一次，以免延誤治療時機。臺北縣立醫院眼科主治醫師俞函杰表示，盛行率居高不下的糖尿病也會導致早發性白內障和青光眼，造成視力嚴重受損甚至失明。所以，患者對於眼睛的照護絕對不能忽視。糖尿病患者會因懷孕而容易導致視網膜病變惡化，更要提早檢查。俞醫師說明，糖尿病會引發視網膜血管滲水而產生網膜水腫，血管也會阻塞而造成網膜出血和缺氧，導致網膜新生血管，進而造成玻璃體出血，網膜剝離和青光眼，最後造成嚴重的視力損害，甚至永久失明。各種研究報告指出，糖尿病在被診斷出來的時候，同時會有高達21%的人患有視網膜病變，20年後則提高到60%。所以，患者至少每年要散瞳眼底檢查一次，醫師會依照病變的程度縮短追蹤的間隔。尤其視網膜病變初期沒有任何症狀，千萬不要等到有症狀的時候才去檢查，以免延誤治療。檢查以間接眼底鏡為主，必要時會加上螢光眼底攝影或眼底斷層掃描。治療上，若視網膜黃斑部水腫，可以注射類固醇或抑制血管新生的藥物，或用雷射。雷射治療可以有效降低失明的風險達90%，但無法恢復已經喪失的視力，因此早期檢查仍是非常重要的。如果玻璃體出血很厲害或視網膜剝離，則可以考慮玻璃體切除手術。手術有相當不錯的成功率，但以後仍應注意有再出血的風險。

只要維持均衡飲食，眼睛保健所需的維他命Ａ絕對足夠預防乾眼症。台東基督教醫院特約醫師（台東東光眼科醫師）楊玉崑醫師表示，好發於老年人因退化而引起的乾眼症，若不加以治療，嚴重者可能導致失明，應儘快就醫。 乾渴的眼眸「乾眼症」，楊玉崑首先提及人的淚水分成兩種：一、基本淚水（可潤滑眼睛，含油脂、水、黏素液三種成分），二、大量淚水（哭的水）。所謂乾眼症正是基本淚水分泌不足或分布不均勻所產生的不適，對患者而言極為痛苦難受。雖不是致命疾病，卻好像香港腳之於患者，無啥大礙，卻處處有礙。 典型的乾眼症狀有：眼睛乾澀、容易疲倦、想睡、癢、有異物感、疼痛灼熱感、眼皮沉重緊繃、黏稠的分泌物，怕風、畏光、敏感、暫時性視力糢糊等，病症嚴重者還有眼睛突然刺痛而淚流不止的症狀。 既是睛眶缺水，為何還會一發不可收拾的淚流滿面呢？楊玉崑的說明是：「當基本淚水不足，乾涸的眼睛就會刺激哭的淚水出來，正如田地乾旱時，水庫自然要洩洪。」 多眨眼睛乾眼症的防治之道為何？楊玉崑強調，小小的眨眼動作可以有效滋潤眼睛，小動作有大道理，何樂而不為？據悉，尋常狀態下，人類的無意識眨眼次數是一分鐘二十三下；專注於閱讀，或看電視、電腦等情境中，眨眼次數則減為每分鐘十五下，眼睛就更乾澀了。因此，乾眼症患者在辦公、閱讀時，更要多眨眼睛，尤其長期置身於冷氣房或居住在乾燥、溼度低之大陸型氣候地區者，尤其應多眨眼睛。 補充維他命 A ，能有效防治乾眼症嗎？楊玉崑認為已經營養過剩的台灣民眾，不致因欠缺維他命Ａ而導致乾眼症，他表示，只要維持均衡飲食，眼睛保健所需的維他命Ａ絕對足夠。好發於老年人因退化而引起的乾眼症，若不加以治療，可能導致黑眼球表面乾澀破皮，進而引發病毒感染發炎，嚴重者甚至失明。為免因小失大和保有健康安適，楊玉崑鼓勵患者應儘快就醫診治。 對乾眼症者而言，療效極佳的人工淚水和人工淚水凝膠，皆是有效緩解患者痛楚的良方。那麼，患者可否以蒸餾水或其他淨水替代人工淚液呢？楊玉崑不贊同的理由是：「淚水有一定的酸鹼值和濃度，其中的油脂層、水液層和黏液素層各具殺菌、營養、滋潤等功效，民眾切勿隨意以其他水分取代。」 除了多眨眼睛、均衡飲食、點人工淚液，臨床上鼻淚管阻塞術（放置人工淚管塞於鼻淚管內），也可治療擾人的乾眼症。楊玉崑解釋，點眼藥時，藥水常會經由鼻淚管流入喉嚨，而具有排除眼淚及眼睛髒物功能的鼻淚管一旦堵塞，不再流入喉嚨的淚液，自然充盈於眼部，乾眼症也就緩解或不藥而癒了。 對於乾眼症之防治，楊玉崑進一步提醒民眾要保持健康平衡的生活型態，並且避免眼睛過度疲勞，在洗臉時注意眼瞼及睫毛之清潔，以及戴隱形眼鏡的時間勿過長。（本文作者／吳方芳；本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2009年九月號第72～75頁「診療室的春天」專欄）

全世界每一分鐘，就有一名孩童不幸失明，全球目前約有140萬名失明孩子，單在亞洲便有百萬盲童。這些孩童一出生就面臨看不見的危機，更見不到他們最親愛的母親；然而只要透過及時的治療，其中有80%的失明個案可以治癒。在溫馨感恩的母親節前夕，為幫助開發中國家的盲童接受手術治療，台灣奧比斯基金會特別在5月9日至10日於新光三越信義新天地A8館松高路門口，舉辦了「1,000元救1眼 愛～讓她看見」母親節義賣活動。為了幫眼疾病童請命，金馬影后吳君如特別趁著拍戲空檔，專程抵台出席公益記者會，會中分享了今年3月赴內蒙古救盲親身經歷，以及首度曝光之珍貴影片。首次隨同奧比斯作慈善探訪的吳君如表示，擔任「光明大使」後，她才體會到健康的視力有多珍貴！吳君如表示：「此次探訪眼疾病童之旅，讓我了解到眼病並不是最可怕的，可怕的是疾病讓孩子失去自信和長期處於不安。許多孩子因為延誤治療，失去的不僅是視力，更是美好的未來和實現夢想的機會。」除了家訪病童外，吳君如還首度進入手術房，陪伴一個7歲小男孩張天山進行斜視手術。她不但全程近距離觀看手術，還親自送小男孩出院回家。張天山的母親看到孩子的眼睛回復正常，不但又哭又笑，還激動地要向醫護人員下跪致謝。目擊此景的君如感嘆地說：「原來幫助一個孩童回復視力，受惠的不只是小孩，全家人的未來亦因此改變。天山的笑容，是我此行最大的安慰。期盼其他孩子也能早日得到治療，擁有像天山一樣的天真笑臉！」內蒙古包頭尚有無數眼疾孩童等待醫治，當地100萬兒童中，有5萬人患有斜視和弱視，因貧窮及醫療發展落後，許多偏遠地區的農村家庭，即使一年不吃不喝也未必籌得到讓孩子接受治療的手術費，不少病童因此延誤醫治，生命從此陷入黑暗。吳君如懇請民眾支持奧比斯「1,000元救一眼」網路募款行動，期盼藉由分享此行見聞，讓更多人了解發展中國家兒童眼疾情況，讓偏遠地區的眼疾病童有機會得到治療，重見光明。【關於國際奧比斯】國際奧比斯是一非營利醫療教育組織，肩負全球救盲使命。奧比斯透過提供醫療設備和技術，以及培訓眼科醫護人員，協助落後國家制訂長遠的救盲計劃，解決可避免的失明問題。我們積極提升各地眼科醫護人員的技術水準，期待受助地區的醫療夥伴能夠自行營運，為人們提供可負擔、方便及持續的優質眼科服務。想進一步認識奧比斯的工作，請瀏覽http://www.orbis.org.tw。

「他只有3歲，卻只因為無法選擇的家庭狀況，硬生生地失去了一隻眼睛！我想，如果我每個月能省下一些非必要的花費，換取孩子一生的光明，那將是世上最值得的投資。」奧比斯捐款者鄭小姐因目睹一位罹患眼腫瘤的小男孩，錯過黃金治療期被迫摘除整顆眼球後，難過哽咽地表示。今年10月台灣奧比斯首度舉辦了成人救盲體驗團，邀請到8位台灣捐款者，見證奧比斯在越南的防盲救盲工作。參與的捐款人雖來自不同的領域，但相同的是為了幫助失明孩子所付出的愛與心力。5天4夜的行程中，他們探訪了胡志明市的合作醫院，首次進入手術房，目睹眼科手術過程。還翻山越嶺到了芹宜，探訪了數名接受資助的術後病童，並在那裡看見許多辛酸的故事。這些孩子住在偏遠的農村，要搭小木舟才能到。剛開始，空氣中瀰漫著一股興奮，因為搭木舟對台灣人來說很是新奇。但抵達目的地後，大夥兒都沉默了，因為在我們看來新奇的木舟，是這些家庭對外的唯一交通工具。他們住的地方沒有馬路，勉強稱得上「路」的，是條下雨便寸步難行的泥濘小徑，而所謂的「家」，只是用木板和稻草所搭建的簡陋遮蔽。這些連三餐溫飽都困難的赤貧家庭，根本無力負擔治療眼疾的費用，孩子的病情也因此被延誤…總面積329,600平方公里的越南，每年約有2,000名新生兒患有眼疾，全國卻僅有3所醫院提供兒童眼科服務，約10萬名孩童面臨著失明的威脅。這些孩子因為家貧、交通不便、醫療體系不健全、父母知識不足等原因，恐將逃不過一輩子在黑暗中生活的命運。奧比斯於1996年在越南成立辦事處，並於2006年開始針對越南中南部14個省份建立小兒眼科醫療網絡，贊助視力篩檢與治療設備。透過奧比斯捐款者的資助，接受手術治療後的孩子，終於恢復燦爛的笑容。同行的華裔翻譯李先生感慨地說：「我生長在越南，貧困的孩子看過很多，卻是第一次充份體會到原來有這麼多的孩子因為眼疾而造成不幸。看到奧比斯在越南的救盲成果我很感動，這些原本面臨失明的孩子又有了希望！」 奧比斯計畫於越南培訓3,400名醫師和眼科保健人員、資助6,800名孩童進行眼科手術，並深入農村宣導視力保健的重要。期盼集結眾人涓滴的愛心與力量，阻止發展中國家的盲疾繼續蔓延，以消彌可預防的失明悲劇。歲末年終之際，奧比斯「光明大使」袁詠儀邀請民眾一起獻愛心讓「eye」成雙，把「光明之禮」送給眼疾病童。即日起至97年12月31日止，單次捐款滿2,000元即可獲贈一隻「快樂小熊」，還可將小熊轉送給越南眼疾孩童。本專案募款所得將用於開發中國家眼疾病童的治療經費。詳情請洽捐款專線：（02）2546 5046 分機19李小姐，或造訪http://www.orbisfriend.org.tw。

金融海嘯席捲全球，加上川震排擠效應，嚴重影響社會大眾對於公益捐款的參與。許多長期捐款人近來終止或降低固定捐款金額，使得非營利組織募款進入寒冬。然而越是景氣低迷，就有越多的弱勢兒童需要幫忙。全球有140萬失明孩童，亟需您的幫助，只要有及時的治療，其中75％的個案是可以治癒的！在溫馨的聖誕節前夕，奧比斯基金會「光明大使」袁詠儀邀請民眾一起獻愛心讓「eye」成雙，把光明之禮送給眼疾病童。即日起至97年12月31日，單次捐款滿2,000元即可獲贈一隻「快樂小熊」。本專案募款所得將用於開發中國家眼疾病童的治療經費。捐款專線：（02）2546 5046 分機 李小姐、活動網址：www.orbisfriend.org.tw◎ 奧比斯2007年救盲成果‧ 培訓的小兒眼科醫生 7,106位‧ 培訓的小兒眼科護士及醫護人員 13,952位‧ 接受眼科手術或雷射的病童 73,471位‧ 接受診治的病童 1,049,989位‧ 接受防盲知識的兒童及家長 1,232,471位‧接受眼睛檢查的兒童 2,464,108位◎ 關於國際奧比斯奧比斯是一個國際性非營利醫療教育組織，肩負全球防盲救盲的使命。1982年起，奧比斯先後於86個國家推動眼科醫療計畫，培訓約20萬名眼科醫護人員，並為近700萬名眼病患者提供治療。為進一步解決失明問題，奧比斯在醫療資源貧乏的開發中國家，與醫療夥伴共同提升當地眼科水準，其中包括在眼科飛機醫院及當地醫院進行特定的臨床培訓，提供當地醫護人員有效的疾病控管、資源分配、基礎建設，以及科技發展等先進知識，全面建構完善的眼科醫療體系。

致力於全球防盲救盲工作的奧比斯基金會，以「步步獻光明」為主題，於昨日（22日）於關渡水岸公園舉辦公益健走，由奧比斯常務董事蔡瑞芳醫師、奧比斯「光明大使」袁詠儀以及「眼球先生」鳴槍起走，呼籲民眾幫「盲」齊步走，為拯救失明兒童「跨步傳愛」。根據世界衛生組織（WHO）統計數字顯示，到了2020年，全球失明人口將大幅增加至1億750萬，其中超過四成三的失明個案，其實是可以治癒的，然而因為家貧得不到適當的治療，以至無辜喪失視力。奧比斯冀望此次健走能募得百萬善款，幫助1,000名開發中國家的眼疾病童重見光明。今年的健走路線別具特色，首創矇眼體驗路段，民眾可戴上眼罩與家人或朋友前後搭肩前進，完成一段50公尺的路程，體驗失明人士於黑暗中步行的感受。許多民眾體驗過矇眼路段後，紛紛表示，能夠看得見原來是這麼幸福的事！曾在今年4月親身參與奧比斯越南救盲行動的奧比斯「光明大使」袁詠儀表示，自己平時就很喜歡接近大自然也很愛運動，這次的活動不但可以健身，還可以日「行」一善，幫助失明孩子重見光明，讓她覺得格外有意義！奧比斯 「 11‧22 步步獻光明」公益健走，在向來以生態之美聞名的關渡水岸公園熱鬧登場，現場設有眼睛健檢、宣導、親子遊戲區等攤位，吸引了大批人潮。週六天氣回暖，許多民眾攜家帶眷前來，享受難得的親子時光，甚至還有人遠從台南、嘉義、高雄、花蓮北上，不遠千里北上支持奧比斯防盲救盲的工作。由於沿途景色宜人，多數民眾均展現實力，輕鬆達成5公里及8公里的健行目標。而支持公益健走的各家贊助企業，也號召員工加入志工以及健走行列，成為活動現場另一股生力軍。奧比斯常務董事蔡瑞芳醫師在活動現場，特別感謝各界的支持，包括台北市衛生局邱文祥局長、專程來台的奧比斯「光明大使」袁詠儀、擔任嘉賓的眼球先生、義務支援視力檢查的台灣眼視光學學會，媒體協辦中國廣播公司、優仕網、uho優活健康網以及11家贊助企業代表，包括：義美食品、陽光扶輪社、博士倫、Columbia Sportswear、俊嶽企業股份有限公司、台糖學生蜆精、可口可樂水瓶座運動飲料、台灣人壽、杏一醫療用品、True Fitness、中興保全等。在全球的景氣寒冬中，多虧這些企業的愛心送暖，奧比斯公益健走才能順利舉行。奧比斯秉持消弭「可預防性」失明的宗旨，在國際社會推動防盲救盲工作26年來，已幫助近700萬名開發中國家的視障人士恢復視力；近年來更投入大量的醫療資源，用於救助全球逾百萬名可治癒的失明兒童上。同時奧比斯也在國內大力推動衛教宣導工作，提醒民眾重視眼睛健康。奧比斯常務董事蔡瑞芳表示：「『步步獻光明』公益健走活動收入將列入捐款，用以幫助開發中國家失明兒童進行治療。期盼民眾能持續發揮愛心，捐助支持奧比斯，讓這些孩子能早日重見光明。」奧比斯基金會劃撥捐款帳號為：19683551，您亦可至奧比斯官方網站進行線上捐款，網址為：www.orbis.org.tw。◆ 關於國際奧比斯 ◆奧比斯是一個國際性非營利醫療教育組織，肩負全球防盲救盲的使命。1982年起，奧比斯先後於86個國家推動眼科醫療計畫，培訓約20萬名眼科醫護人員，並為近700萬名眼病患者提供治療。為進一步解決失明問題，奧比斯在醫療資源貧乏的開發中國家，與醫療夥伴共同提升當地眼科水準，其中包括在眼科飛機醫院及當地醫院進行特定的臨床培訓，提供當地醫護人員有效的疾病控管、資源分配、基礎建設，以及科技發展等先進知識，全面建構完善的眼科醫療體系。想進一步認識奧比斯的工作，請瀏覽官方網站。

根據世界衛生組織（WHO）統計數字顯示，到了2020年，全球失明人口將大幅增加至1億750萬，其中超過75%的失明個案，其實是可以治癒的，然而因為家貧得不到適當的治療，以至無辜喪失視力。為喚醒全球關注失明問題，奧比斯基金會、世界衛生組織和國際防盲組織（IAPB）等非營利組織，將每年10月第2個星期四定為「世界視覺日」，藉此大力呼籲全球重視可預防的失明，正視人人都有看得見的權力！此次奧比斯以「步步獻光明」為主題，於11月22日（六）於關渡水岸公園舉辦公益健走，久違螢光幕的袁詠儀小姐，也將應邀來台參加健走，號召民眾日「行」一善，以實際行動，幫助發展中國家失明兒童開啟美麗「視」界。今年的健走路線別具特色，首創矇眼路段，民眾可戴上眼罩與家人或朋友攜手，完成一段5到7分鐘的路程，體驗失明人士於黑暗中步行的感受。為促進親子交流，現場設有遊戲區，讓參加健走的小朋友及家長同樂，同時還有專業眼睛檢查、血糖及血壓健檢區，捍衛民眾的健康，預計將可吸引千人以上參加。「11/22步步獻光明」公益健走，即日起至10月31日止受理報名，10月17日前完成報名者，每組還可獲贈奧比斯飛機Q版手機吊飾一枚（限量純白版）。歡迎民眾不分男女老少11月22日一起鬥陣來，運動、休閒兼行善，度過別具意義的一天！奧比斯特於此時與台灣大哥大及歐舒丹合作，推出手機捐款方案。只要是台灣大哥大、東信或泛亞的手機用戶，在10月1日到11月15日，以手機直撥5180再按19，捐款支援奧比斯全球救盲任務，滿2,000元即可獲得歐舒丹橄欖節瞬效眼膠一瓶。■「11/22 步步獻光明」公益健走‧活動日期：2008 年11月22 日（星期六）‧報到時間：上午7:30至8:40‧健走時間：上午9:00至11:30‧健走路線：由關渡宮前廣場出發，穿越自然保護區後返回關渡宮前廣場‧步行路程：分為5公里及8公里行人步道，一般民眾皆可參加‧步行時間：全程約1.5 ~ 2.5小時‧來回接送：免費接駁專車自早上7:30起，每隔10分鐘於關渡捷運站1號出口處發車‧活動洽詢：詳情請見奧比斯官網 http://www.orbis.org.tw 或電洽（02）2546 5046分機20

隨著社會年齡層的老化，老年性視網膜黃斑部變性已漸成為中老年人視力喪失的主要原因之一。 黃斑部是眼球後部視網膜最中央的一塊小區域，是主宰中心視力最重要的部位，一旦黃斑部發生病變，中心視力隨即受到影響。老年性黃斑部變性即是視網膜黃斑部隨著年齡增加所發生的病變；可大略分"乾性"與"溼性"兩種類型。乾性類型的黃斑部變性屬於較為單純的退化或老化，視力退化很慢較不易達到"失明"的程度。少數的"乾性"會轉為"溼性"。溼性的黃斑部變性是網膜下長出了不該長的脈絡膜新生血管。這些新生血管會滲出液體或出血，造成視網膜剝離，因此稱為溼性。溼性變化進行快速，可短時間內造成失明。臺安醫院眼科醫師 劉寬鎔指出，其中吸煙更是臨床已證實的高危險因子。因此戒煙對吸煙者是最重要的預防工作。其他如高血壓、高血脂症皆可以內科療法控制。日光照射方面則在強光下應戴棕褐色太陽眼鏡以避免有害的藍色光譜。在飲食方面，據美國國家衛生院的研究顯示，適量補充抗氧化劑、維生素﹙包括維生素C、E、beta胡蘿蔔素﹚及礦物質鋅（硒銅）可以減少病情惡化。其他維生素包括B12，葉酸及維生素D，最近也被證實可以減少黃斑部病變發生的機會。beta胡蘿蔔素因為治療效果不佳以及可能增加吸菸者罹患肺癌的機率，因此已不建議補充服用。除了以上之維生素與礦物質之外，目前可能是最重要的營養補充品為類胡蘿蔔素之葉黃素與玉米黃素以及omega 3 脂肪酸之EPA與DHA。 預防重於治療，除了綜合維他命與礦物質外，應多吃深綠色蔬菜類，魚類，黃豆類食品及含抗氧化物質的水果與多種莓類，核果及全穀雜糧，少吃高飽和脂肪酸動物脂肪及高膽固醇的紅肉類，減少食用白米飯麵類等，不但可降低中老年發生黃斑變性的機會，而且可以使身體更健康。