#重症

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）10月過後氣溫明顯下降，秋冬是流感的好發季節，然除流行性感冒外，肺炎鏈球菌感染症更是不容忽視，根據疾管署統計資料顯示，國內有6成侵襲性肺炎鏈球菌的感染個案，都發生在流感季節，因此，建議民眾及早接種肺炎鏈球菌疫苗，提升免疫力。流感季節感染肺鏈　半數以上出現呼吸衰竭根據歐洲最新研究指出，在流感季節一旦感染侵襲性肺炎鏈球菌感染症，52％患者可能出現呼吸衰竭，24.7％住進加護病房，15.1％須依賴呼吸器維生。台大醫院小兒部黃立民醫師表示，民眾若感染肺炎鏈球菌，嚴重者恐出現腦膜炎、菌血症等多種侵襲性疾病。尤其在流感季節感染侵襲性肺炎鏈球菌感染症，導致重症比例更高。衛福部103年公布的國人十大死因中，心肺疾病就占了四項，包括心臟病、肺炎、慢性下呼吸道疾病、高血壓等。臺灣介入性心臟血管醫學會理事長黃瑞仁醫師表示，心臟與肺臟的健康息息相關。當肺臟有病菌感染時，身體會處於發炎的狀態，的確會增加心臟的負擔，也會增加心肌梗塞、致命性心律不整的風險。另一方面，對於曾經心肌梗塞、心臟衰竭、二尖瓣閉鎖不全的患者來說，會因心臟無力，產生肺積水的現象，這會使得肺臟氣管裡的纖毛擺動能力較差，較無法有效藉由纖毛的擺動，排除入侵肺臟的病菌，會比一般健康者容易得到肺炎。接種疫苗保護　勤洗手、戴口罩若想降低流感併發侵襲性肺炎鏈球菌威脅，黃立民醫師建議接種肺炎鏈球菌疫苗，以增加身體的免疫力；美國疫苗接種諮詢委員會建議，18歲以上高危險族群，以及65歲以上成年人應優先接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗。65歲以上曾接種過肺炎鏈球菌多醣體疫苗者，應補接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，兩劑間隔一年以上。黃瑞仁醫師提醒民眾，除疫苗保護外，平時也需注意個人衛生，勤洗手、手勿摸臉，出入公共場所須戴口罩，避免飛沫、口鼻飛沫物傳染，配合多運動、作息正常以提升免疫力。一旦出現流感症狀，應及早就醫，避免流感併發肺炎重症。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）新北市13日確診今年度第2例腸病毒感染併發重症個案。居住中和區新生女嬰，6月2日出生後即出現發燒、心肌炎、心肺衰竭等重症症狀，當日入住新生兒加護病房，醫院於3日通報疑似腸病毒，所幸經治療後已於6月27日康復出院。衛生局即日起將中和區列為高風險區，幼兒園、托育（嬰）中心於一星期內同一班級或無法區分班級之同一收托單位有2名以上幼童，經診斷或疑似為腸病毒，應停止上課7日。衛生局指出，個案經實驗室檢驗為克沙奇A16型病毒，調查顯示母親產前有感冒症狀，但腸病毒採檢為陰性，故無法確認女嬰的傳染源。腸病毒疫情燒   今年第四例重症衛生局疾病管制科代理科長陳小燕說，104年截至目前，全國有4例腸病毒重症個案。目前仍在流行，家中如有生病幼兒持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、或持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆時，務必送醫治療。陳小燕表示，腸病毒主要經由糞口、水或食物污染或呼吸道，亦可經由接觸感染者的分泌物感染，甚至透過自然生產過程或產後接觸傳染給新生兒，提醒準媽媽們，產前14天至分娩前後，應注意自身及家中幼兒的健康狀況，如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等症狀，應告知醫師，並與新生兒採取適當隔離措施。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）時節已進入炎炎七月，仍然傳出流感重症及機構流感群聚之案例，加上近期香港也傳出A型流感仍然在發威，疑似為不同以往的變種H3N2流感病毒，衛生福利部南投醫院提醒民眾仍應該注意個人衛生，多加小心。南投醫院感染科廖嘉宏醫師表示，每年10月為施打流感疫苗的月份，傳統流感季節為12月到隔年3月；一般而言，流感的流行有季節性的變化趨勢，過了3月流感季過去，病患數也會漸漸下降。4大族群更應當心感染但今年已過端午節，門診和急診仍持續有流感病患，且重症仍然頻傳，甚至出現機構A型流感群聚之案例，民眾不可大意。尤其重症多為老年人、孩童、重大疾病傷病患者以及慢性病患者，這些族群更需謹慎避免感染。廖嘉宏醫師表示，無論病毒如何發威，最基本的洗手習慣、呼吸道衛生及咳嗽禮節仍然是防範病毒入侵的不二法門。如真有發燒，咳嗽等症狀外出時應佩戴口罩並及時就醫，一旦確診為流感患者，更須注意遵照醫師囑咐和處方，多居家休養避免互相傳染。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來氣溫節節升高，腸病毒疫情也拉警報，根據衛生福利部疾病管制署資料顯示，2015年迄今共3例腸病毒重症確定病例，其中2例死亡，較2014全年確定病例6人，其中1例死亡相比較，疫情有升高之趨勢。柳營奇美醫院兒科部詹仁隆醫師表示，腸病毒是一群病毒的總稱，其中腸病毒71型因為容易造成腸病毒重症而為民眾所熟知。且腸病毒71型最容易引起神經系統的併發症，而嚴重程度各有不同，有的只出現腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命性的併發症，有的則會造成死亡。家長照顧幼兒　勿忘勤洗手腸病毒的傳染性極強，主要經由糞口或飛沫傳染；潛伏期約3到5天，發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在，即開始有傳染力，通常以發病後1週內傳染力最強；而患者可持續經由糞便排出病毒，所以如果生病的是1到2歲的小朋友，主要照顧者在處理該病童排泄物後，對於雙手清潔、衣著更換和周邊環境清理就很重要。嘴巴內有明顯水泡、潰瘍是徵兆詹仁隆醫師也說，腸病毒可以引發多種疾病，其中大家最關心的是手足口病和疱疹性咽峽炎；手足口病患者會在手腳與臀部周圍出現紅疹或小水泡，口腔也會有潰瘍。疱疹性咽峽炎則是在口腔後部出現水泡，然後很快地破裂變成潰瘍；當病童第一天發燒時，由於此時可能還處於病毒血症的時期，嘴巴不見得會有水泡或潰瘍，但若考慮到有明顯接觸史，家長要持續注意個兩三天，常常一兩天後嘴巴內就開始出現明顯水泡和潰瘍了，此時應該就可以確認診斷。孕婦、新生兒避免與疑似病患接觸如果嬰幼兒感染腸病毒，需注意有無中樞神經併發症，如嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐、意識不清等，這些是腸病毒重症的前兆，必須及早診斷及介入治療，才不會有嚴重後遺症。詹醫師強調，目前並沒有特效藥，只能採取支持療法。時時正確洗手可有效降低感染的機會，此外，孕婦、新生兒及幼童儘量不要與疑似病人接觸，兒童玩具應經常清洗，幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。最後提醒，家中小朋友若有重症前兆，應立即送至大醫院，以免錯失治療黃金時間。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近日，疾病管制署公布腸病毒門急診就診人次突破1.3萬人。腸病毒感染是幼兒常見的傳染病，每年夏秋季節是腸病毒感染的好發季節；近期北部發生一起新生兒感染致死病例，醫師呼籲家長及教托育機構留意嬰幼兒及學童個人衛生，落實正確勤洗手，降低感染風險。腸病毒感染　當心併發重症南投醫院小兒科阮偉珉醫師表示，較有特徵的腸病毒感染表現為咽峽炎或手足口病，臨床症狀為部位出現的小水泡，通常水泡在五至七天後消退或偶會脫皮，不會留疤，而較讓人擔心的是腸病毒感染併發重症，如果有出現以下重症前兆病徵，必須立刻前往大醫院住院觀察：1 ）嗜睡／包括意識改變、意識不清、活力不佳。2 ）肌躍型抽搐／類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作，於睡覺時發作特別頻繁。這種動作於正常兒童時偶而可見，但若發作次數頻繁，或於白天清醒或深睡時也會出現則為異常。3 ）持續嘔吐／頻繁的噁心或嘔吐4）呼吸急促或心跳加快／在小朋友安靜且體溫正常的情況下，有呼吸喘或心跳變快的情形。醫師也表示，腸病毒流行之際，不論幼兒或成人都可能感染，最佳防範措施為做好個人衛生管理最重要，並於發現症狀時立即就醫。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）在加護病房中，病人的病情變化往往相當迅速，有時候一夜之間，就可能面臨到生死存亡，其中急性呼吸窘迫症候群就是這些致命性的殺手之一。就有一名40多歲的吳先生，幾天前開始出現全身痠痛、喉嚨痛、咳嗽等感冒的症狀。慢慢覺得越來越喘，甚至出現嘴唇發紫的現象，被緊急送到醫院，因嚴重低血氧被緊急插管送到加護病房，後來檢驗是H1N1流感重症，合併肺炎造成「急性呼吸窘迫症候群」。致死率高達5成   喘、心跳加速是徵兆急性呼吸窘迫症候群是一種急性瀰漫性的肺部發炎損傷反應，進而造成肺泡滲液及塌陷，致死率高達4到5成，是加護病房中的重要急症之一。成大醫院內科部重症加護科鄭人碩醫師說，引發的原因有很多，除了流感或者是肺炎，也可能是敗血症，吸入有毒氣體，輸血反應，嚴重外傷，大量嗆食，或藥物過量等原因造成。目前在全世界，急性呼吸窘迫症候群在加護病房的發生率大約15～20%，而在流感流行的季節裡，發生機率會在更高。典型以肺部病兆表現，會造成病患出現喘、心跳加速、冒冷汗、呼吸囉音及嚴重低血氧的情形，大部分症狀多發生在3天內。在面對這樣的急症，由於肺炎也是造成急性呼吸窘迫症候群的主要原因之一，故預防上醫師建議，接種流感或者肺炎疫苗，在流行季節在公共場合應該攜帶口罩，勤洗手。如果不幸發病，早期接受適當的治療，仍有治癒的可能；所以發現不適時，應該儘早就醫求治，避免疾病惡化進展。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據疾管署疫情監測資料顯示，目前國內腸病毒門、急診就診人次持續攀升，顯示疫情進入流行期。由於腸病毒重症病程發展快速，如幼童出現持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症的前兆病徵，請務必掌握數小時之黃金治療期，立即轉送腸病毒責任醫院接受適當治療。疫情升溫   違規不停課恐受罰另外，提醒家長盡量避免讓5歲以下幼童至人潮擁擠之公共場所，家中有幼童的成人需落實勤洗手，外出返家後應更換髒衣後再與幼童接觸，以避免病毒傳播。此外，高雄市衛生局呼籲教托育機構需小心警覺，做好防護，罹病學童應請假在家休息，務必依照市府公告之「腸病毒停課標準：小學一、二年級、幼稚園、托育機構，於7天內同一班級有2名以上（含2名）學童經醫師臨床診斷為手足口病，或疱疹性咽峽炎，或疑似腸病毒感染時，該班級應停課7天。」，違反規定者，將依傳染病防治法第70條第3款處以新臺幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）每年只要一到3月下旬時，就是腸病毒開始流行的時間，而日前在新竹接獲了一名疑似個案，為兩個月大的男童，由於家中姊姊5月8日感染腸病毒，媽媽擔心男嬰因此受到感染，10日將他送回新竹市娘家幫忙照顧，但仍於13日晚間出現發燒、咽峽炎及抽搐症狀，目前狀況雖趨穩定，惟仍不可掉以輕心，成為今年竹市首例疑似腸病毒重症病例。落實洗手很重要　助降低感染風險新竹市衛生局表示，該名幼童感染來自家中成員，也可能於照顧過程中發生交叉感染所致，所以呼籲民眾返家後要落實洗手，以免感染，另家長及醫院端的警覺性亦高，一發現幼童出現相關症狀，立即就醫，醫院端馬上通報並治療，才使得個案狀況迅速得到控制。肌抽躍、持續嘔吐　為併發重症的前兆由於腸病毒的傳染力極強，在人與人密切接觸、互動頻繁的處所，最容易傳播，特別提醒家中有5歲以下幼兒之家長以及教托育機構，務必隨時注意個人及幼童衛生習慣，落實正確洗手，以降低感染腸病毒的機會。 若幼童經醫師診斷感染腸病毒時，除依醫師指示治療外，最好讓病童在家休息至少一星期，或直至無發燒現象，儘量不要參加任何活動，以避免傳染他人，更要注意病人是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵，若是幼童一旦出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐，或是呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，應立即送醫治療，以遠離腸病毒重症的威脅。