#坐骨神經

呈函度過40歲生日後，他發現自己只要坐久了，就會開始覺得屁股後面好像愈來愈痛。隨著時間推移，連不是坐著的時候好像也會痛，甚至走路都有點一拐一拐的。呈函看醫師時，醫師安排了X光片檢查，也替他做了一系列的檢測，最後告訴他問題不是出在他的脊椎，而是罹患了「深臀症候群」。

32歲吳小姐，平時健康狀況良好，約3週前開始有發燒及感冒症狀，但痊癒後沒多久，先是雙手雙腳末端感覺麻木，原先以為是神經壓迫問題，遂自行去坊間整復師「喬一喬」。未料幾天後症狀日益嚴重，手腳也越來越無力，甚至走路不穩常跌倒，因此才趕緊至醫院求診，醫師趕緊安排電生理檢查與抽腦脊髓液化驗，確定診斷為「格林巴利症候群」（Guillain-Barre syndrome），幸好經過血漿置換術治療後，吳小姐的肌肉力量已逐漸恢復正常。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）坐下時下背疼痛、屁股有灼燒針刺感，卻找不到原因？有可能是椎間盤突出，長期壓迫到坐骨神經所致。許多病患常會害怕脊椎手術傷口大又恢復慢，導致拖延看診與治療時機。   29歲李小姐近2個月來出現右側下背痛問題，雖然有持續接受復健治療，但疼痛卻未能有效緩解。直到至大醫院求診，才發現是腰椎第5節及薦椎第1節椎間盤突出，壓迫到右側坐骨神經根而產生不適感。 而63歲的王先生，某日下班後開始出現左側坐骨神經痛的情形，嘗試多種藥物治療後仍無法改善，經醫師檢查確認為腰椎第4、5節椎間盤突出。 下背痛、腿灼燒感逾1週 恐腰椎突出壓迫坐骨神經 大千綜合醫院神經外科醫師曾威傑表示，坐骨神經痛其實只是神經被壓迫後造成的「症狀」，原因通常發生於腰椎椎間盤突出，導致壓迫到腰椎神經所引起的疼痛，一般會出現下背痛、腳麻無力等狀況。 生活中常需要搬重物、久坐、肥胖、姿勢不良者，都容易引起坐骨神經痛的發生。若出現以下7種症狀並超過1週以上，就要當心： 下背痛 麻木感、刺痛感 腰、屁股、腿感覺疼痛，尤其是坐下時更明顯 有針刺般、燒灼感延伸到整條腿 感覺異常，穿鞋穿褲子時，兩隻腳的感覺不太一樣 走路偏斜，走一走會軟腳 合併有大腳趾無力，無法上翹 脊椎內視鏡手術僅微創傷口 2天就可出院 曾威傑說明，過去面對脊椎手術，不少病患都害怕傷口大又復原慢的問題。然而，現行有脊椎內視鏡手術，可透過僅1公分的小傷口來執行微創手術，因此有傷口小、術中失血少、手術風險低等優點。適合治療許多脊椎疾病，如：椎間盤突出、坐骨神經痛、椎間管狹窄症等。 2位病患經醫師建議，接受脊椎內視鏡手術，術後傷口僅1公分且疼痛感輕微，在住院1至2天即出院返家，幫助他們擺脫困擾許久的疼痛。 曾威傑提醒，民眾在工作或日常生活時，若常需要搬重物、長時間久坐、肥胖、姿勢不良、甚至是糖尿病患者等，都容易引起坐骨神經痛的發生，應盡量注意避免。若出現相關症狀超過1週以上，建議及早就醫檢查，找出真正病因，與醫師討論適合的治療方式。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）坐骨神經是人體最長、最粗的神經、分佈範圍相當廣。從人體腰椎一路往大腿、臀部、小腿等下肢延伸至腳踝。「坐骨神經痛」是指坐骨神經受到異常刺激，造成下背部以下至下肢的疼痛症，症狀可能迅速且突然發作，不會是漸進式，一旦發作，可持續數週以上；從腰、下腰處、臀部至下肢，甚至到足跟蹠部，嚴重時恐刺痛、麻木、或腿膝部無力，併發症可能影響腸道或膀胱控制喪失，造成排泄機能異常。在臨床上，坐骨神經痛指的不是單一部位的疼痛問題，而是用來泛指，腰、臀、腿等人體下肢部位，出現廣泛性疼痛、灼熱感症狀的統稱。常見於中老年患者、懷孕者、患有脊椎腫瘤者、損傷如骨折、感染或炎症造成、經常搬重物、長時間彎腰或久坐、糖尿病病患。網路有謠傳「要改善坐骨神經痛，一定要開刀。」是真的嗎？坐骨神經痛的治療方式一般保守治療先以消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑、維他命B群來治療，並配合復健腰椎牽引，但若沒有明顯效果，就要考慮手術。● 物理性治療／復建包括症狀改善及手術後復健二種，或是按摩、整脊及瑜珈，有時也能幫助緩解。● 化學性治療／分為口服藥物或直接注射藥物二種，椎管內注射可迅速降低周圍神經的炎症，因此常用於嚴重的坐骨神經痛；口服藥物又分為中藥及西藥，服用解熱止痛和鎮靜劑藥物，如阿斯匹林、水楊酸鈉、魯米那、利眠寧等。雖然制成及原理不全然相同，但效果都是能緩解疼痛。● 侵入性治療／針灸或外科手術，針灸對坐骨神經痛的緩解有立即改善的效果，且針療後若能緩解疼痛，仍建議用中藥配合治療，以及搭配西醫的復健治療，來達到持續性的治療效果；若是持續而嚴重的坐骨神經痛，已影響到行動和排泄功能，醫師將評估外科手術的必要性。坐骨神經痛未必需開刀　復健、伸展可緩解根據臨床統計，除了少見的因脊椎滑脫等結構性原因引起的坐骨神經痛外，一般來說，高達80～90％的坐骨神經痛，只要透過適度的復健、伸展治療，矯正過去不當的錯誤姿勢，不需要開刀，也可以得到改善與緩解。坐骨神經痛是常見的疾病常與腰椎的不當使用有關，造成的結構變形磨損，進而傷害神經，保養的方式就是要善待腰椎，注意姿勢正確，少搬重物、不要翹腳、坐姿端正、避免彎腰駝背、不睡過軟的彈簧床、避免穿高跟鞋、座椅應有適當靠背、不宜久坐及久站。在居家、辦公閒暇之餘，做些有助伸展腰、臀神經、肌肉的伸展操、拉腰、拉單槓、游泳等運動，是不錯的自我保養方式。對於長期因坐骨神經痛而煩惱，且不想接受手術治療的病人，建議可與醫師討論並接受檢查評估，找出最適合的治療方式。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）久坐疲勞、姿勢不良，容易把身體的重量整個往下壓，當全身重量都同時集中在某一個點，就會出現常見的腰臀部到下肢的疼痛，又稱為坐骨神經痛。坐骨神經痛好發於25-45歲的青壯年人，形成原因可能跟脊椎壓迫、梨狀肌症候群、臀部肌筋膜緊繃引發的牽引疼痛有關。防坐骨神經痛　網球按摩有妙招利用簡單按摩能減緩肌肉緊繃程度，臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師吳修安，介紹3個常用自我保健小方法幫大家預防坐骨神經痛，民眾可自行準備網球按摩穴位舒緩疼痛：1）　降低腰臀壓力：天宗穴坐骨神經大多是一個廣大的範圍，因此按摩天宗穴位的相對位置都可以減緩腰背部肌肉緊繃度，減少腰臀部壓力，減少坐骨神經痛的發生機率。方法是用網球放置在天宗穴周遭，靠著牆，身體來回左右上下使網球按壓天宗穴周遭位置，每一側的按摩時間大約是30秒，一天可以做5-10次的自我按摩。2）　解決臀部痠痛：環跳穴環跳穴位位於臀大肌中央，經常久坐臀部痠痛的人，可以在久坐之後，放一個網球在環跳穴的位置，正坐後臀部稍微左右傾移，使網球可以刺激在環跳穴位置上，由於環跳穴過度刺激反而會導致臀部更痛，建議刺激時間最多20秒就可以換刺激另一側的環跳穴，每坐50分鐘就可以使用這個方式減緩臀部痠痛。3）　增加經絡循環：風市穴風市穴位置很簡單找，站立垂手時，中指尖所指處就是該穴，風市穴的自我按摩很簡單，自我捶打就可以了，可以使用自己的小魚際肌，喜歡強刺激的人可以握拳，使用自己的小指關節捶打，久坐之後，捶打15-30次。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名50多歲女子因工作型態需要久站甚至負重。一個多月以來開始出現左腿痠麻痛等症狀，起初症狀輕微，後來麻痛加劇且一路從臀部延伸到大腿外側甚至到腳背。患者至神經外科門診就醫後發現有坐骨神經壓迫現象，接受腰椎微創手術後明顯改善症狀。工作累積、運動傷害都會加速腰椎退化何謂坐骨神經痛？腰椎長骨刺或椎間盤突出一定得開刀嗎？新竹馬偕紀念醫院神經外科醫師黃柏憲指出，腰椎承擔著一個人每天的重量及勞動所需的負擔，不論是工作累積、運動傷害甚或長期姿勢不良便會加重或加速腰椎的退化，退化的椎間盤失去既有的彈性進而變形扁塴甚至突出，同時也會刺激骨刺的生長。當腰椎神經根(又稱坐骨神經)受到骨刺或突出的椎間盤所壓迫時，將導致下背、臀部甚至延伸至腳部的痠麻痛，嚴重者甚至會引起下肢無力等情形，這便是坐骨神經痛。微創手術價值在減少腰背肌肉組織的破壞腰椎神經問題在治療上大致上可分成4個方向：休息、藥物、復健及手術。神經壓迫輕微者可作適當的休息、工作調整或服用些消化止痛等藥物便可緩和症狀。症狀稍嚴重者，亦可單獨或同時接受復健治療來改善症狀。針對神經壓迫嚴重者或保守治療無效且影響生活能力者，經過謹慎術前整體評估，倘若手術為高效益且低風險者，手術治療便可介入。民眾常會將「腰椎微創手術」跟單純的神經減壓術(顯微鏡或內視鏡下不作固定融合)混淆，簡言之，微創手術是利用顯微鏡的視角及光線，採用不同手法來完成傳統腰椎手術的工作。黃柏憲醫師表示，微創手術的主要價值並不在於縮短手術傷口的總長度，而是透過此手法減除對腰背肌肉組織的破壞，並減少對神經(管)的拉扯或沾黏。肌肉組織破壞少，失血量少，自然術後復原較快，也大大改善中年婦女術後腰桿無力之情形。在神經減壓及手術安全不打折的原則下，根據每個患者真實情況給予適宜的手術建議，並非所有腰椎疾患都適合微創手術。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）常閃到腰、屁股酸麻，竟然是椎間盤突出徵兆？從事搬運的王先生某日突然閃到腰，以為此次閃到腰跟平常一樣，隨意貼酸痛貼布解決。沒想到3個月後，竟然出現麻痺及抽痛電擊感，右腳甚至還越來越無力，就醫才發現是脊椎椎間盤突出，幸好及時接受物理治療加上運動，下肢酸痛明顯改善。椎間盤突出會同時出現腰痛、腿麻症狀佳里奇美醫院復健科主治醫師羅元庭表示，椎間盤突出的症狀大部分患者會同時出現腰痛、腿麻症狀，也有患者先出現急性腰痛後才腿麻。另外，椎間盤突出還可能伴隨下肢無力、腳踝抬不上來、走路沒勁等。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師徐佩萱表示，通常久站或久坐時出現腰部酸痛或單側腳有酸麻痛，就要注意是坐骨神經被壓迫。其原因大多是椎間盤突出或狹窄刺激到坐骨神經，腰部除了有壓痛、鈍痛、灼痛及抽痛之外，還會沿著臀部、大腿後側傳導到小腿、腳背造成下肢麻木。除了像王先生這類搬運工外，還好發於久坐的上班族、長途開車、瘋玩3C產品姿勢不良者及運動員。一般椎間盤突出患者9成不需手術許多人一聽到坐骨神經壓迫即害怕一定要開刀，羅元庭醫師表示，有椎間盤患者恐導致坐骨神經痛，但有坐骨神經問題的患者不一定會導致椎間盤突出。事實上，一般椎間盤突出患者經過3個月保守治療可和緩症狀，9成以上患者不需手術。物理治療師徐佩萱指出，開刀並非唯一的治療，建議患者可先接受物理治療或運動治療以舒緩神經被壓迫症狀，有效的物理治療包括：1）    熱敷／促進肌肉血液循環。2）    電療／對腰部肌肉進行止痛放鬆，減輕肌肉壓迫周邊神經。3）    腰椎牽引／藉由牽引機的拉力讓狹窄或突出的脊椎復位，減輕神經被壓迫的不適症狀。4）    徒手治療／治療師以徒手方式讓腰椎肌筋膜放鬆，並讓突出關節鬆動復位。5）    體外震波／非侵入性的療法，利用機器的高能量震波，放鬆壓迫點附近緊繃的肌肉，緩解神經壓迫的症狀。除了物理治療之外，簡單居家運動練習反轉肌肉也是舒緩疼痛的好幫手。徐佩萱物理治療師另外傳授以下4式運動治療，施作時每回合停留10～15秒，休息10秒，重複10～15回合。1）　第一式「抱膝及胸運動」／平躺膝彎曲，雙手抱膝至胸前。此動作可以放鬆舒緩後背較緊的筋膜。2）　第二式「拱橋運動」／平躺下兩腳彎曲踩地板，使用腰部的力量將臀部舉起來。3）　第三式「麥肯基氏運動」A／趴著時將手臂慢慢伸直地把上半身撐起，骨盆不要離開床面。4）　第四式「麥肯基氏運動」B／站立時雙手叉腰向後仰做伸懶腰的動作。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名23歲藍姓青年，2年前發生意外車禍，當時送醫後並無大礙，2個月開始左下肢出現抽痛及麻、熱感，甚至身體逐漸往右傾斜，父母陪同檢查，醫生都說是青少年常見的脊椎側彎，2年後身體嚴重變形，診斷出腰椎椎間盤突出，住院後將4、5節突出的椎間盤部分切除，坐骨神經得到減壓後，下肢疼痛立即解除。走路身體偏右　下肢疼痛感延伸到小腿大林慈濟醫院副院長簡瑞騰表示，病患除走路身體明顯斜向右側之外，左下肢疼痛感也從臀部、大腿延伸到小腿，進一步詢問得知，患者2年前曾車禍跌倒，2個月後覺得不舒服，每次站著腰就會痛，有時候又麻又熱，走路不到3分鐘就會痛到無法再走，晚上睡不到1個小時就會痛醒，無法跟同學一起出遊、運動，被大家笑稱像宅男。外觀變形外、疼痛感不強　容易誤診經由全脊椎X光及核磁共振檢查，找到讓青年飽受疼痛折磨的真正病因為「腰椎椎間盤突出」，一般常見的脊椎側彎，發病原因不明，好發在青少年或年輕人，除外觀變形外，疼痛感不強，不會像因外力瞬間強力撞擊，造成的椎間盤突出，導致病患痛到「歪腰」，臨床上容易被誤診為一般脊椎側彎，患者無法獲得及時正確治療，原因歸納有：1） 醫師沒有好好詢問發病經過及詳細做理學檢查。2） 小孩子或年輕人，因害怕被家長責罵而不敢告知有受過傷。3） 家長常誤信偏方或迷信民俗療法，導致病情延誤。走路身體傾斜或突然「歪腰」　快就醫簡瑞騰副院長因此呼籲，若家中小孩有類似走路身體傾斜或突然「歪腰」症狀，應趕快帶到醫院就診，而醫師也應詳細詢問病史、做好理學檢查，等角度大一點再開刀矯正，如此，必能及早診斷並正確治療。