#死亡

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）菸害為國人頭號健康殺手，十大死因幾乎都與吸菸有關。根據研究顯示，吸菸者的平均壽命，比不吸菸者少了10年，死亡風險是同年齡不吸菸者的2倍。目前國內估計約有400萬名吸菸者，每年都有2萬多人因菸害而死亡。根據研究，吸菸者如果在30歲、40歲、50歲或60歲成功戒菸，預估可延長10年、9年、6年或3年的壽命。 26～50最愛抽　忙工作不會主動戒菸然而，戒菸並不容易，臺南市衛生局林聖哲局長指出，研究顯示，如果單打獨鬥，戒菸成功率僅有3～5％，失敗率更高達90％以上。有意戒菸者若能接受完整的戒菸衛教諮詢與藥物治療，則戒菸成功率可增加10倍。國健署雖然自2012年3月1日即推行二代戒菸服務，擴大了門診戒菸的對象，也減少了戒菸藥品的自負額，但目前國人使用戒菸服務的比例仍屬偏低。 臺南市立安南醫院院長林瑞模指出，目前國人18歲以上的男性吸菸率為29.2％，研究發現，吸菸率最高的是在人生的第二個25年，也就是26到50歲的青壯年，這個族群的吸菸者往往忙著在職場打拼，忽略了自身健康，更不會主動前往醫療院所使用戒菸服務。員工健康是最重要資本　職場門診助戒菸為此，安南醫院與企業合作，辦理臺南市第一場職場門診戒菸服務。家庭醫學科蔡忠紘醫師表示，首先辦理四週的職場戒菸班，透過戒菸醫師與衛教師，讓有意戒菸的員工了解吸菸的危害與戒菸的重要性，並在接下來為期八週的門診戒菸療程中，整個戒菸團隊每兩週主動到職場看診與衛教。療程結束後，18位吸菸員工中，有4個成功戒除多年菸癮，其他人的菸量也都減掉大半。最後，家庭醫學科黃守正醫師強調，近年來已有越來越多企業體認到員工是公司最重要的資產，透過此次戒菸門診的成功案例，讓更多的企業投入職場戒菸的行列，維護民眾的身體健康。

（優活健康網編輯部／綜合整理）終於到了無法在自己家裡照顧、婆婆要住院的那天，車子在外面候著，婆婆小聲地說：「我想喝水。」我馬上倒水給她喝，於是婆婆微微一笑地說：「原來水是這麼好喝的東西啊！」這句話成了婆婆最後一句話。再去看她的時候，她的樣子已經變得很奇怪，然後就這麼過世了。那一刻我不禁有些感觸，原來只消一眨眼，就能飛越生與死的界線。婆婆當時已是九十六歲高齡，親人朋友幾乎都已不在人世。關於婆婆的後事，經過丈夫和其兄弟姊妹商量之後的結果，決定不發喪，只由兒子和孫子們靜靜地送她最後一程。大家圍繞在放入了婆婆愛吃的起司蛋糕和紅茶、裝飾著滿滿她喜歡的花的棺木前，一邊聊著婆婆的種種，度過一個令人永生難忘的夜晚。埋進墳墓的時候也沒有採取任何特殊的手續。不僅如此，就連最後的收尾，也只是把婆婆一些還能用的東西分送給我那幾個平常和婆婆有交情的朋友們，亦即所謂的「分配遺物」。由於丈夫的兄弟姊妹和那些朋友們都說：「全部交給妳處理。」因此我只留下相簿，把和服和可以用的東西全都捐給朋友在教插花的老人院。當時我有一個想法，那就是在結束漫長的一生時，能像這樣讓一切盡歸於零是件多麼乾脆、多麼美好的事啊！我們夫妻還討論過「希望我活到奶奶這個歲數的時候，不會留下讓人不知道該怎麼處理的東西，也不會讓人為了離別悲傷哭泣，只希望大家都能靜靜地、真心誠意地送我最後一程就好了」、「奶奶真是個幸福的人，這輩子幾乎都按照她想要的方式度過了」。在送走丈夫的時候，我也沒有又哭又叫的。我們沒有小孩，所以都要靠自己和葬儀社的人討論，向前來弔唁的人致意，根本沒有餘力趴在棺木上痛哭，也沒有時間沉溺在悲傷裡。彷彿是在一股特殊的緊張感支撐下，拚命地走完預定的流程。丈夫比我大了十歲，一般看來的確是年紀比較大的他會先走一步，所以我也想像過這一天的到來。更何況，人一旦結婚，就有可能以離婚的形式分開。所以從結婚的時候開始，為了不管以何種方式分離都不會感到後悔，我每天都盡自己最大的努力在過日子。倘若不曾在婆婆和丈夫身邊見證他們的死亡，對我而言，死亡恐怕會是一件很可怕的事吧！人類之所以死亡，或許就是為了要向留下來的人表達「死亡就是這麼回事」。為了做好迎接死亡的心理準備，也為了減輕對死亡的恐懼，或許必須先送過別人最後一程才行。（本文摘自／人生，到最後都是一個人／三采文化出版）

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）兒虐事件層出不窮！6個月大的女童小真，半夜因無呼吸心跳被緊急送往急診，急救後仍回天乏術。檢查發現有硬腦膜下、雙側視網膜出血，經醫師問診，其父親坦承女嬰易哭鬧，搖晃後才會安靜下來，故經常在在女嬰哭鬧的時候予以大力搖晃。女嬰診斷為搖晃嬰兒症候群，急診醫師立即通報兒保小組作後續處置。搖晃嬰兒症候群　致死率可達25％林口兒童重症加護科夏紹軒醫師表示，一般民眾可能以為搖晃嬰兒症候群是一種意外事故，即使輕微的搖晃例如電動搖床就可能造成，但台灣兒科醫學會引用近年來世界上文獻與學術研究，已經認定搖晃嬰兒症候群是一種兒少虐待引起的病症，正常照顧嬰兒使用的安撫動作是不會導致的。國外資料顯示搖晃嬰兒症候群佔所有兒虐案件10％，死亡率可達25％。它是兒童頭部承受急遽加速與減速的巨大外力，造成的腦部損傷，可能沒有明顯外傷，其意義等同於外力型兒童神經傷害，有時也會有脊髓等其他部位傷害，所以2009年美國兒科醫學會已經建議，以受虐性腦傷取代搖晃嬰兒症候群一詞，為最嚴重的兒虐形式之一。兒虐案件每天1例以上　逾8成在家中發生林口長庚醫院院從去年8月以來，通報了381個疑似因為遭受虐待或疏於看顧的個案，平均一天超過一例。其中因為父母或監護人的疏忽，而造成傷害的個案佔7成以上，更有7個個案因窒息而死亡。其次是身體虐待，佔14.7％，其中搖晃嬰兒症候群就有20例，更有2個個案因而死亡，其餘也因此留下嚴重神經後遺症，例如成為植物人、智障、身障等。85.8％的個案發生地點是在家中。受到身體虐待的個案受傷的部位常常是頭部及臉部，造成嚴重的傷害。在父母疏於看顧的情況下，嬰幼兒也常會因為意外燙傷、吞食異物、或跌落造成骨折，而這些傷害往往都是可以預防的。值得注意的是，不到2歲的嬰幼兒佔了總數的將近一半。據長庚醫院統計，大部分的加害者未明；已知的加害者裡最多的是父親，其次是母親以及家庭中的其他成員。這些孩童在自己最熟悉的環境、最親密的人身邊，本應是最安全的，但卻也是大部分傷害的來源。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）疾病管制署22日公布5例因登革熱感染死亡病例，3男2女均位於高雄市，年齡介於68至79歲之間，多數有糖尿病、高血壓等慢性病史，全國入夏後累計因登革熱感染死亡人數209人中，男性109例，女性100例，年齡中位數75歲，平均每人罹患約3種慢性病，以高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病及慢性腎臟病居多。南部氣溫仍偏高　出遊切記做好防護新北市衛生局呼籲長者及慢性病患需提高警覺，切勿輕忽，如出現發燒、頭痛、肌肉酸痛、後眼窩痛、皮膚紅疹等疑似登革熱症狀，應儘速就醫並告知醫師相關旅遊史，以利及早診斷及處置。新北市今年截至12月24日，共累計140例登革熱確診病例，有84例為本土病例，其中77例有南台灣旅遊史，56例為境外移入，個案大多來自東南亞國家。另新北市21日監測到一對父子至南部登革熱流行地區旅遊，返家後均出現發燒及肌肉酸痛等症狀，經就醫後確診為登革熱個案，因南台灣氣溫仍適合病媒蚊生長，民眾南下時仍宜穿著淺色長袖衣物，或在皮膚裸露處噴抹經衛福部核可的防蚊藥劑，以降低感染風險。出現疑似症狀　應立即就醫衛生局提醒臨床醫師於診間需加強詢問TOCC，即職業別、接觸史、旅遊史及群聚史，並需具備民眾無南部旅遊史感染登革熱的認知，若有疑似症狀請儘速通報，並搭配快篩試劑使用，及早診斷以即時進行相關處置。針對老年人、慢性病患，由於病程變化較快，務必提高警覺。衛生局強調，清除孳生源才是防治登革熱根本之道，民眾應加強居家環境巡查，落實戶內外積水容器清除，民眾如出現發燒、頭痛、肌肉酸痛、後眼窩痛、皮膚紅疹等疑似登革熱症狀，應儘速就醫並告知醫師相關旅遊史，若經診斷感染登革熱，務必遵從醫師指示服藥、多補充水分及休息，並做好防蚊措施，以避免病毒再藉由蚊蟲散播。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）受到大陸冷氣團南下影響，各地氣溫逐漸下降，國健署邱淑媞署長提醒，低溫容易誘發心臟病、中風急性發作，呼籲民眾清晨5～6時，以及晚上8～9時避免外出，尤其是有心血管高風險族群，如糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病，或是有抽菸、肥胖、曾中風、心絞痛等民眾，外出一定要做好保暖，帽子、圍巾不可少，手套、襪子及保暖衣物也要記得穿戴。國民健康署呼籲三高及心血管疾病患者，規律服藥來控制病情，同時提供「護心、保暖」6要訣，幫助民眾遠離低溫的威脅：1） 監測血壓及控制病情／面臨氣溫變化起伏，提醒三高患者及心血管疾病患者及長者，除規律服藥、定期回診和飲食控制之外，最重要的是要定期量血壓，並做好血壓監測。2） 夜間與清晨起床及出門要注意保暖／晚上睡覺時，要先備妥衣物在床邊，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要先添加衣物保暖後再進行活動。除了注意手腳保暖外，頭部的保暖也很重要，帽子和圍巾也不可少。3） 氣溫回升再出門運動／清晨外出運動時要特別注意禦寒保暖，避免太早出門，最好等太陽出來、氣溫回升後再出門運動，並建議結伴同行。4） 泡湯注意事項／心血管疾病患者泡湯溫度勿超過40℃，並且避免泡太長時間，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。5） 避免大吃大喝及情緒起伏太大／除了避免因天冷而大吃大喝或是情緒起伏太大，更應多喝水、並多攝取纖維素，以預防便秘，以及避免突然用力、緊張、興奮、激烈運動等。6） 出現心臟病及中風徵兆，應立即就醫／心臟病徵兆包括突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，應立即就醫接受治療；另牢記「FAST」口訣，以辨別中風4步驟，把握急性中風搶救的黃金3小時：●「F」ACE／請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。●「A」RM／請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。●「S」PEECH／請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。●「T」IME／當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）台灣號稱洗腎王國，目前洗腎患者約7萬5千多人，研究顯示，其中每3位就有1人有憂鬱症狀，不僅提高1.59倍慢性腎臟病患者初次住院的風險，更使死亡風險提高1.45倍。醫師指出，逾8成透析患者會出現睡眠障礙，如何減壓及調適，對患者來說是很重要的課題。加入合唱團　緩解憂鬱症狀為使腎友能夠適時紓壓，中華民國腹膜透析腎友協會成立腎利知音合唱團，希望藉由歌聲傳遞信心，讓一些自我設限陷入低潮的腎友，能重新走出來，並透過演出，讓其他腎友及其親友乃至社會大眾知道腎友透過良好治療，仍可擁有豐富及樂活的人生。合唱團員的腎友陳阿姨表示，自己在懷孕時，因妊娠毒血症導致腎功能逐漸衰退必須洗腎，由於外界對洗腎患者的眼光和誤解，讓她一直隱瞞病情，就像是個祕密壓在心裡三十多年，也常躲起來痛哭。直到加入了腎利知音合唱團，讓她勇敢站出來，告訴大家，洗腎也可以過得很好！8成5透析者　同時有睡眠障礙中華民國腹膜透析腎友協會理事長王濋諭也分享自身經驗，當初被送進急診室緊急插管洗腎，住院的前兩週沒有闔過眼，即便是安眠藥加量仍無法入睡，擔心睡著了就醒不過來。之後經過幾年的居家透析治療，身體狀況穩定了，卻時常感到胸悶、呼吸不順，到耳鼻喉科檢查，醫師拿了兩塊捲起的紗布塞在鼻孔十分鐘，症狀竟都消除了，才知道原來都是心理因素造成的。台大醫院腎臟內科醫師姜至剛指出，長期接受洗腎且患有憂鬱症者，死亡率相較未患憂鬱症患者提高1.45倍，且85.8％的透析患者都睡不好。因此腎友如何透過減壓及生活調適讓身心同時健康是很重要的課題，也因此透過病友團體的活動，讓腎友幫助及帶領腎友，在臨床上已經看到明顯成效。

（優活健康網記者陳思綺／綜合整理）根據衛福部公布之103年國人十大死因，惡性腫瘤仍蟬聯第一，而其中子宮頸癌為女性好發的癌症，在十大癌症死因排行中，從10年前的排命第3名，到現在第10名，基隆市衛生局表示，除因多年來推廣抹片篩檢外，加上女性踴躍受檢，使得子宮頸癌在十大死因排名逐漸退燒。子宮頸癌發生率掉6成　多為癌前病變根據衛生統計資料顯示，自國內推廣抹片檢查以來，子宮頸癌的發生率、死亡率下降皆達6成，驗證子宮頸抹片檢查是早期發現子宮頸癌最簡便且有效的篩檢工具。台灣30歲以上接受抹片的婦女，每1千名中約有14名結果異常，其中大部份為癌前病變。暖暖區逾3千婦女超過2年未檢查基隆市衛生局指出，在暖暖區30歲～69歲女性共計9455人，截至8月底為止共計2514位女性接受檢查，但仍有3592位女性超過2年以上未接受子宮頸抹片檢查。原因為部分婦女因為緊張害怕，不敢接受檢查，但其實透過早期發現，早期治療，子宮頸癌治癒率其實相當高。暖暖區衛生所呼籲，6分鐘護一生，請婦女民眾踴躍接受子宮頸抹片檢查。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）對於糖尿病患者而言，要延緩病情惡化程度、避免併發症上身最佳的方式就是控糖，只是，普遍民眾在控糖上的觀念，多半只著重在於飲食、藥物上，卻忽略了運動的重要性，以至於長久下來成為了控糖死角，進而增加7成的死亡率。控糖三管齊下　飲食、運動、藥物不可少糖尿病關懷基金會蔡世澤醫師表示，由於台灣糖尿病人口多半是因胰島素量不足所致，且胰臟分泌功能的退化速度，以每年5～10％在進行中，因此，當病患無法分泌出足夠的胰島素來控制血糖時，就會增加心臟、腦血管、視網膜、腎臟、神經等病變風險。所以，若想降低各項風險，就得從「飲食、運動、藥物」三管齊下來進行，只不過，在全台170萬名糖尿病中，約有55％、85萬名糖友沒有運動的習慣，可見大家都忽略了運動的重要性。運動改善胰島素敏感度　降低死亡率據國外先前一項研究發現，沒有中強度運動習慣的糖尿病患，如快走、騎自行車、有氧舞蹈等，每分鐘心跳在94～117之間的運動，相較於能做到規律性中強度運動習慣族群，死亡率高出7成。除此之外，醫師也表示運動可改善胰島素敏感度，增加葡萄糖利用，有助體眾及血糖控制，相關致死率也能因此下降，因此，建議民眾應養成每週運動5天、每次30分鐘以上的好習慣，且若是參加團體運動，還能拓展社交，使身心達到舒坦及愉悅狀態。糖友的配偶　罹病風險竟增2倍雖然運動有助於降低糖尿病相關的死亡風險，但若是親友們總是以口頭來提醒，並沒有身體力行來陪同的話，久了反而會增加患者的心理壓力，甚至造成反效果。另外，除了過去已知的家族史、肥胖、高血壓、高血脂等會增加糖尿病風險外，美國糖尿病學會2015年研討會中更發現了一項有趣的研究顯示，糖尿病患沒有血緣關係的另一半、配偶，罹病的機率竟比一般人高出2倍。由此可見，糖尿病不單只是一個人的事情，而是全家人的事，所以糖尿病關懷基金會邀請有氧舞蹈教練潘若迪擔任運動控糖大使，設計出運動MV，邀請大家一起做運動，減重、控血糖，只是建議在早午飯後的1.5～2小時運動為佳，應避免在飯後、晚上，以免導致低血糖。