#保健

預防攝護腺肥大 日常保健5招

預防攝護腺肥大 日常保健5招#保健

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)近日一名67歲男性因為突然無法排尿到醫院求治,檢查發現有攝護腺肥大現象,原來病患長期以來就有尿很久、夜尿、頻尿等狀況。攝護腺組織隨年齡增長增生 逾50歲半數有攝護腺肥大衛生福利部桃園醫院病房護理師廖曉嵐表示,攝護腺肥大就是隨著年齡增長攝護腺組織增生的現象。正常的前列腺大概有 20 克重,但攝護腺肥大的患者可以長到正常的2倍甚至更大,超過50歲的男性半數都有攝護腺肥大,攝護腺肥大是一種「良性」的攝護腺增生,只要適度治療症狀並且在醫師指示下追蹤即可。攝護腺增生跟基因、年齡、雄性素、發炎、肥胖等原因有關,肥大的攝護腺讓尿道變狹窄,產生排尿症狀,例如站一下才能排出尿、排尿中斷,尿很久、尿速慢、頻尿等狀況。如果攝護腺往上壓迫膀胱,就會產生儲尿症狀,例如頻尿、急尿、夜尿,或會急性尿失禁。可能會導致泌尿道的感染,導致生活品質下降。預防攝護腺肥大 日常5招來保健攝護腺肥大的檢查,包括:(1)尿液常規檢查,排除感染可能性;(2)肛門指診,因為攝護腺在直腸的前方,指診時可觸摸到;(3)超音波,清楚觀察攝護腺的肥大情形;(4)尿流動力學檢查,評估排尿狀況。至於治療方面,包括口服藥物、震波治療及外科手術。目前針對攝護腺肥大需手術的病患,常見手術方式有單極電刀刮除術、雙極電刀刮除術、攝護腺雷射手術。目前健保有給付電刀的刮除手術,但雷射則無。雷射手術的好處是出血量會較少,因此如果有心臟病病史、凝血功能異常、腎功能異常的患者,為了降低出血量,增加手術安全性,可考慮自費雷射手術。廖曉嵐護理師表示,預防攝護腺肥大,生活型態應做以下調整來保健:1) 多喝水/一天1500至2000c.c.,儘量白天喝,晚上喝少點。2) 凱格爾運動/用力方式就跟解尿時嘗試把尿液中斷一樣。3) 避免飲酒或吃辣/避免刺激交感神經,導致症狀惡化。4) 多吃蔬菜水果/避免便秘,因為便秘會壓迫攝護腺。5) 食物攝取茄紅素/例如番茄、木瓜、葡萄柚等,可稍微改善症狀。

日飲過量濃茶 4旬女背痛、牙掉光

日飲過量濃茶 4旬女背痛、牙掉光#保健

(優活健康網編輯部/綜合整理)牙齒碎裂、手臂和背部疼痛,一名47歲的女性患者幾乎不相信有醫生可以找出她的病因,內分泌專家在X光片裡找到蛛絲馬跡,並且下了一個不尋常的診斷,這名患者到底特律亨利福特醫院就診前,還不忘喝杯茶,她有喝茶的習慣,只有濃郁的茶能讓她提起勁做事。骨頭邊緣鈣化 一動會痛為了她的背痛問題,她已經到處求醫許久,她的手臂、腿和髖部已經痛了5年,放射科醫生說,她的下臂尺骨和橈股間有鈣化現象,在正常狀況下,這兩塊骨頭由結締組織組成的強韌滑膜連結,使得骨頭可以移動,同時也有支撐功能,而病患的骨頭邊緣看的出來有明顯鈣化,於是一運動便會疼痛。高濃度氟化物 引起骨骼病症病患不只陳述了她的骨頭疼痛問題,還提到她所有的牙齒都拔了,她的牙齒一顆顆接著碎裂,所以牙醫除了拔牙外別無選擇,內分泌醫生懷疑,病患極可能患了氟骨症,這種病症是因為身體攝取了過多過高濃度的氟化物而引起的骨骼病症,一個人每日攝取超過20毫克的氟化物十,就會有失去牙齒保健功能的風險。 飲用水中的氟化物太高時,也不能攝取過量,美國很多地區的飲水氟化物,澳洲、馬來西亞及哥倫比亞也是,根據世界衛生組織的報告,香港和新加玻的飲用水都有添加氟化物,德國飲用水中則沒有添加。氟化物濃度過量 每公升0.43毫克這名患者的骨骼疼痛的罪魁禍首卻是她的飲食習慣:喝茶,她的茶壺裡一天要泡100到150個茶包,而她這個習慣已經持續了17年了,不管是紅茶或綠茶都含有氟化物──在正常飲用量下,一點都不會出現問題,但是這名病患超過了每天二十毫克的範圍,血液裡的氟化物濃度為每公升0.43毫克,一班正常值應為0.1以下。(本文摘自/醫生,我到底生了什麼病?:「怪醫豪斯」真實版!讓醫生也驚奇的怪病推理事件簿/平安文化)

糖尿病前期還未吃藥 這樣保健免緊張

糖尿病前期還未吃藥 這樣保健免緊張#保健

(優活健康網編輯部/綜合整理)「醫生,你說我是糖尿病前期,可是現在我又不需要吃藥,那我該怎麼辦呢?」邱先生接受健檢,發現空腹血糖值顯示為一百一十五mg/dl,我告訴他:「這是糖尿病前期。」不過,他聽了以後並不在意,認為:「又不是糖尿病,沒關係啦!」若能採取良好的控制,約有四分之一到三分之一的糖尿病前期可以恢復正常。但如何做才能讓糖尿病前期「逆轉勝」?事實上,「糖尿病前期」指的是「葡萄糖耐度受損」,即血糖值介於正常和罹患糖尿病兩者之間。正常人空腹血糖值為七十∼一百mg/dl;若空腹血糖值在一百二十六mg/dl以上就是糖尿病。糖尿病前期和糖尿病一樣,會增加血液循環、眼睛、神經和腎臟等病變的風險。若沒有即時好好控制血糖,五年左右約二十五%糖尿病前期會演變成糖尿病;再長期追蹤,最後約七十%會成為第2型糖尿病。定期檢查血糖儘早篩檢出異常血糖值,尤其是有糖尿病潛在因子的人(肥胖、缺乏運動、糖尿病家族史、高血壓和高血脂病史、代謝症候群)。維持合適體重衛福部建議身體質量指數(BMI)標準值為十八•五∼二十四;男性腹圍應小於九十公分,女性應小於八十公分。當BMI或腹圍超過正常,會增加「胰島素抗性」的風險,血糖代謝易出現問題。藉由飲食和運動來控制體重是最健康的方式。改變飲食型態不只是量的控制,質的選擇也相當重要。像一份的白飯和糙米飯,兩者的熱量相當(約三百五十大卡),但升糖系數(GI)就不同(八十四和五十六)。不過,也不能因食物屬於低升糖系數就毫無節制地多吃(這就是升糖負荷的概念);肉、蛋、豆等蛋白質、脂肪、水果都應適量食用,蔬菜則是可以多吃。養成運動習慣每週至少五次、每次至少三十分鐘、每週至少一百五十分鐘的有氧運動。運動並不用拘泥形式,走路、快走、慢跑、騎腳踏車、甩手都是不錯的選擇項目。重點是,這樣的運動習慣要能隨時隨地地做、長久地維持下去。(本文摘自/糖尿病不可怕!穩醣靠自己45招:新陳代謝第一名醫教你遠離截肢、失明、洗腎併發症/三采出版)

沒感冒卻長期咳嗽?5症狀快就醫

沒感冒卻長期咳嗽?5症狀快就醫#保健

(優活健康網編輯部/綜合整理)咳嗽或咳痰是身體對外在侵入的塵埃或細菌,做出自然防禦的反應。每咳一次約消耗二千卡熱量。由此可見咳嗽、咳痰是件消耗體力的事,所以如果長期一直咳不停時,請務必就醫接受檢查。咳嗽或咳痰時,通常一定會先自我反應「是不是感冒了?」。別擔心!下列幾個情況提醒各位什麼時候一定要接受醫師檢查:● 沒有感冒,但是一直咳。● 過了一週仍咳不停。● 出現高燒。● 胸部及背部疼痛、呼吸不順、痰呈黃色˙褐色˙綠色˙黏糊的膿狀。● 曾罹患肺病及心臟病。如何自我照護?懂得如何自我照護,也可以讓情況紓緩些喔!待在溫暖的房間內靜養。太過乾燥容易咳嗽,保持百分之六十的溼度。吃有營養的食物、喝溫熱的茶水以保水分充足。呼吸乾冷空氣也會引發咳嗽,冬天外出應戴口罩。香菸、排氣瓦斯的氣味容易致咳,不要吸入。不要自作主張到藥房買止咳藥,應接受醫師診治。呼吸時有咻咻地聲音 一定要呼叫救護車噎到而不停地咳疑似支氣管有食物或異物跑入。處理方式:馬上將異物從支氣管取出,進行緊急救護(請參考「誤飲毒物」單元)。無法自行取出時一定要呼叫救護車(小孩及老人要特別注意堅果類、糖果、餅乾等容易堵塞食道)。呼吸時有咻咻地聲音、有痰+有心臟病疑似心力衰竭。處理方式:採容易呼吸的姿勢。夾雜血液的粉紅色泡狀的痰疑似肺水腫(有心臟病的人要特別注意)。最近黃褐色的痰越來越多+發燒+胸痛+氣喘吁吁可能罹患肺炎、肺化膿症(肺膿瘍、肺壞疽)、肺結核、黃疸、心臟瓣膜症等嚴重疾病。咳嗽+呼吸時胸痛+高燒疑似急性支氣管炎、肺炎(即使沒有發燒,胸痛時應表示有重病的可能)。疑似氣胸應盡快採用容易呼吸的姿勢痰無色透明、黏性少+呼吸時有咻咻地聲音疑似支氣管哮喘(呼吸困難時應緊急就醫)。咳嗽+胸部及背部劇痛+呼吸不順疑似自然氣胸。處理方式:採容易呼吸的姿勢,並盡快到醫院治療。需盡速接受治療的症狀:咳嗽+呼吸不順+發熱:疑似胸膜炎,應看內科。打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛+白色透明的黏痰:疑似感冒或支氣管炎,應看內科。無其他症狀、持續咳嗽:疑似呼吸器官之慢性疾病、結核、心因性咳嗽。咳嗽、咳痰+打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛:疑似感冒或咽喉炎。連續數日無好轉時應看內科醫師。季節交替時早晚咳不停+呼吸困難:疑似支氣管哮喘。應至內科或呼吸器官內科治療。夾雜鐵鏽色的痰或黏糊的膿狀痰:疑似副鼻腔炎、支氣管炎、肺炎、肺結核等重病。如果胸部疼痛,應盡快至內科或呼吸器官內科治療;若是副鼻腔炎則看耳鼻咽喉科。咳嗽沙啞+好像狗在吼叫:疑似格魯布性喉頭炎(CROUP)症候群或急性喉頭發炎等支氣管及喉部之疾病。應看耳鼻咽喉科。長期出現很多黃色、黃綠色的痰:疑似支氣管擴張症、瀰漫性泛細支氣管炎、慢性支氣管炎。應看內科或呼吸器官內科。帶黑色的痰:疑似受香菸及煤煙之影響。如果改善環境品質後依然無好轉現象,應至呼吸器官內科就醫治療。(本文摘自/圖解家庭醫學輕百科/山岳出版社發行)

為護肝狂吃保健食品?當心過量致結石

為護肝狂吃保健食品?當心過量致結石#保健

(優活健康網編輯部/綜合整理)除了食物之外的東西,對肝臟來說都是「異物」。動不動就吃一些保健食品或健康食品是最要不得的。病情穩定時,要以「飲食第一」為基本原則。想服用保健食品的話,必須先找主治醫生或營養師諮詢。保健食品不要攝取過量!礦物質是維持人體機能正常運作的營養素。人體所需礦物質包括鈣、鈉、鎂、鐵、亞鉛等共16 種。1 天所需的份量其實不多,只要飲食的營養均衡,就不至於匱乏。雖然鈣質是現代人最容易缺乏的礦物質,但過量反而會造成泌尿器官結石,鐵也是一樣。礦物質也不像水溶性維他命一樣會排出體外。切記保健食品千萬別吃太多。飲酒要適量人體攝取的酒精約有90% 都在肝臟進行分解。分解時產生的乙醛等高毒素代謝物也是由肝臟進行解毒、代謝。如此一來,就會造成肝臟的極大負擔。AST(GOT)值、ALT(GPT)值都超過100IU/l 的話就必須禁酒。即使是脂肪肝,慢性肝炎、肝硬化患者,只要AST(GOT)值、ALT(GPT)值都維持在100IU/l 以下,病情也很穩定的話,還是有可能解禁的。不過,日本酒以180ml、啤酒以大瓶633ml,一週喝1~2次為限。可取代湯品的茶類?焙茶、玄米茶、番茶等低刺激性的茶類都可以取代湯品。本書有提到想減少鹽分攝取,湯品一天僅限一次。如果食譜裡沒有湯的話,可用焙茶、玄米茶等低刺激性的茶類來取代。綠茶、番茶雖然都含有抗氧化的單寧酸與抑制飯後血糖值的兒茶素,紅茶雖然也一樣含有單寧酸,但紅茶跟咖啡一樣含有咖啡因,所以份量一定要有所斟酌。此外,單寧酸也會阻礙鐵質吸收,若不能攝取太多鐵質的話,也可以選擇喝這類的飲料。確認少鹽醬油與食材的使用方式最近出現了許多標榜少鹽的調味料與食材,但這些都只是以鉀取代納而已。肝硬化惡化造成腹水時會使用到利尿劑。根據利尿劑種類,有時會引發高鉀血症。所以,使用這些食材之前還是先詢問主治醫生吧。(本文摘自/保肝營養飲食全書:日本權威肝臟團隊量身打造修護&提升肝功能的健康飲食!/原水出版)

不只手腳冰冷!泡腳還可改善8問題

不只手腳冰冷!泡腳還可改善8問題#保健

(優活健康網編輯部/綜合整理)曾經聽過有位專家推薦一個花錢不多、安全有效的防病治病方法。每晚臨睡前,將50克艾葉和20克紅花,用數大碗水浸泡15分鐘,再用大火燒開,改小火煮20分鐘左右,連同藥渣一起倒入臉盆內,待水溫合適時放入雙腳,一邊浸泡一邊揉搓按摩30分鐘左右。水涼時,再續加溫水。許多老年人使用這個方法,緩解了不少病痛。也許,許多醫生會對於這樣的雕蟲小技不屑一顧,但這還真是個適合一般人的保健方法。以下,也列舉常見幾類病症的泡足療法。1)失眠/浴足的溫熱刺激能夠透過皮膚感受器,傳導到中樞神經系統,使中樞的興奮和抑制有序,因而夜間能促使人入睡,提高睡眠品質。我常向睡眠不好的人建議:每晚睡前30分鐘,在半盆溫水中加入白醋150克左右,泡腳半小時,擦乾雙腳後上床睡覺,往往可以迅速入眠。2)亞健康狀態/溫水浴足可促進血液循環,舒緩神經緊張,緩解疲勞狀態,使人容易放鬆,有利於恢復體力。3)心腦血管疾病/浴足能促進血液循環,改善雙腳的血液循環狀態。雙足處於人體最低位置,離心臟距離最遠,雙足末梢血液循環相對較差,保暖功能不強。而透過中藥藥液的溫熱刺激和透皮吸收,可以使足部血管擴張,血流阻力降低,血液的流速和流量得到提高。這樣就改善了全身的血液循環,因而對心腦血管疾病有顯著效果。適當的浴足能協助降壓,對高血壓也有療效。這是因為中藥浴足改善了全身的血液循環,身體循環暢通,小靜脈回流加強,阻力降低,因而可以有效地降低血壓。若改變浴足的藥方,則對低血壓也有調節作用。4)免疫力低下所引起的各種病症/中藥浴足在促進全身血液循環的同時,也改善了淋巴液的循環。淋巴液循環加快,就提高了人體的免疫功能。因此,泡腳對長期感冒、慢性鼻炎、慢性支氣管炎等多種免疫功能低下引起的疾病有效。5)骨關節疾病/浴足能舒筋活絡,祛寒除濕,活血化淤,因此對風濕、類風濕引起的關節疼痛、麻木腫脹等,有良好的緩解作用。可選用當歸、五加皮、黃耆各20克,川芎、桃仁、紅花、巴戟天各10克,制附子、川草烏、肉桂、連翹各12克,細辛7克,煎水浴足。6)足跟痛/可選用制川烏、制草烏各20克,艾葉30克,五靈脂、木瓜、紅花各30克,煎水浴足。7)踝關節扭傷/可用伸筋草30克,五加皮、三棱、蘇木各、乳香、沒藥各20克,煎水浴足。8)經痛/浴足能暢通氣血,溫通經絡,因而對虛寒、氣滯、血淤導致的經痛,都有良好效果。對於最常見的虛寒型經痛,表現為下腹冷痛、熱敷痛減、手腳發冷的女性朋友,可以選肉桂10克、丁香5克、烏藥15克、當歸30克、川芎15克、乾薑30克、小茴15克、吳茱萸6克、花椒10克、鹽少許,煎水泡腳。浴足方法簡便,但每次要持續30分鐘以上,持續3個月左右,效果才能顯著。泡腳之前可先用熱氣薰蒸一會兒腳部,等水溫適合時再開始。泡洗過程中可加熱水,最好能使全身微微出汗。泡腳時,腳可在藥水中不停活動,讓足底接受藥渣的刺激。若配合用手擦揉足部反射區,效果更好。(本文摘自/人體排寒手冊/台灣廣廈出版)

洗澡也能排毒?刷洗、水療促循環

洗澡也能排毒?刷洗、水療促循環#保健

(優活健康網編輯部/綜合整理)刷洗皮膚,促進淋巴流動改善血液循環和淋巴流動,能夠讓身體的健康狀況獲得顯著且快速的改善,而刷洗皮膚正是一種非常簡單就可以改善血液循環和淋巴流動的技巧。事實上,刷洗皮膚也是整個「28 日細胞分子矯正排毒計劃」的一部分,此舉可以幫助身體清除毒素,是整個排毒計劃中非常重要的一環。大部分的有機食品店裡,都有販售天然鬃刷。最理想的鬃刷是附有把手,而且刷毛的軟硬度適中。刷洗皮膚的方法為:‧ 首先,用手指按壓鎖骨下方,以及大腿鼠蹊左右兩側的位置。‧ 緊接著,用天然鬃刷以畫圓圈的方式刷洗腳底,然後從腳底一路往上刷洗至雙腿部位。同樣以畫圓圈的方式刷洗腹部、臀部和腰部。‧ 繼續以畫圓圈的方式,刷洗兩個手掌,再從下往上刷洗雙手和兩隻手臂。‧ 刷洗頸部和雙肩,然後繼續往下刷洗胸部,以及往下刷洗背部。當你完全熟悉這套動作後,整個過程只需費時1、2 分鐘。我會建議每天在沐浴之前,進行一遍這個簡單的動作,可是千萬不要在睡前刷洗皮膚,因為身體在刷洗後會恢復活力,有可能會影響入睡的情緒,所以不建議在睡前進行這套動作,以免影響睡眠品質。不只有在整個「28 日細胞分子矯正排毒計劃」期間,要每天進行刷洗皮膚動作。假如有血液循環問題(譬如手腳冰冷)或是淋巴系統功能不良,即使在排毒計劃結束後,仍舊可以繼續刷洗皮膚,將有助於改善血液循環與淋巴系統功能不良的問題。後續章節當中,將會分享如何判斷淋巴系統功能是否正常,可以透過自我檢視,考量是否要持續進行這整套刷洗皮膚的動作。關於刷洗皮膚在四個排毒階段皆適用。彈跳運動‧ 用非常輕鬆的方式跑跑跳跳走路,連續5 分鐘。‧ 用雙腳往旁邊跳1 公尺,連續5 分鐘。‧ 甩臂往前跳,連續3 分鐘;再跑跑跳跳走路,連續5 分鐘。‧ 每週進行5 次彈跳運動。最後,將向前彈跳的動作延長為8 分鐘,並且增加「活化淋巴」彈跳動作(這個動作是在雙腿伸直的情況下,雙腿跳離地面8公分)。整個「28 日細胞分子矯正排毒計劃」期間,每天進行刷洗皮膚動作、持續保持彈跳運動的習慣,將有助於維持淋巴系統清潔,在排毒計劃完畢後,也可視自身情況繼續保持這個習慣。水療法冷熱水的交替使用,將有助於刺激淋巴循環。因此,建議在淋浴時,不斷交替使用熱水和冷水,可以刺激淋巴系統循環。先以熱水淋浴幾分鐘(在感覺舒適的情況下,盡可能把水溫調到最熱),然後再以冷水淋浴幾分鐘,交替以熱水、冷水淋浴至少2 次。熱水可以膨脹血管、冷水可以收縮血管。唯一要注意的是,如果有心臟及血壓問題,或是處於懷孕期間,就要避免使用這種水療法。如果不確定自己是否適用這種水療法,可以先請教醫生的意見,再決定是否進行水療法。一般來講,水療適用於第二、四階段排毒,特別最適宜在第二階段排毒過程中使用。不過如果想要加強清潔淋巴系統,在整個「28日細胞分子矯正排毒計劃」期間,以及排毒計劃結束後,仍然可以繼續進行這種水療方式,將有助於淋巴系統的清潔工作。刺激淋巴沐浴法你絕對難以想像,只是簡單泡個熱水澡,竟然對身體也會產生療效,而且效果十分顯著。對我來說,泡在添加芳香精油的熱水裡,簡直是舒服無比的享受,讓人難以置信,能以如此舒服的方式得到療效,一點也不困難。在添加特定的芳香精油後,熱水將可以刺激身體淋巴系統的循環。在一個小容器裡,添加3 滴純天竺葵精油(geranium oil)、3 滴純杜松精油(juniper oil)、3 滴純黑胡椒精油(blackpepper oil)、再混合1 湯匙葡萄籽油(grapeseed oil)、杏核油(apricotkernel oil)、杏仁油(almond oil),以此作為基底油,然後將混合之後的油倒進浴缸裡。另一方面,如果上述三種天然精油,只能買到其中一種,可以改為在基底油中,添加9 滴純天然精油,混合之後再倒進浴缸裡,同樣具有不錯的療效。躺在浴缸之中全身放鬆,浸泡在熱水裡20 分鐘,然後靜靜地讓熱水和植物精油發揮治療魔力,包準會愛上這個舒服又同時具有療效的排毒療程。刺激淋巴沐浴法適用於第二階段排毒,特別是最適用於清潔淋巴系統。如果需要進一步清潔淋巴系統,即使在第二階段排毒過程結束後,你還是可以繼續每週進行數次刺激淋巴沐浴,將有助於加強清潔淋巴系統的效果。(本文摘自/重建免疫療法:28日細胞分子矯正排毒聖經(精華版)/博思智庫出版)

便祕苦主快看!4類型便祕你中了嗎?

便祕苦主快看!4類型便祕你中了嗎?#保健

(優活健康網編輯部/綜合整理)1)腸子裡長了東西/大腸裡長了腫瘤或大顆的瘜肉。部分產生病變的腸子,內腔會變得狹窄,使得便便不容易通過。特別是在降結腸或乙狀結腸、直腸等處,越靠近肛門的地方長了東西,越容易形成便秘。2)遲緩性便秘/這是指腸子的運作變得遲鈍、無法順利運送便便的情況。大腸蠕動就像是蛇腹一樣,會將便便一點一點往前推送出去。這個動作非常重要!如果腸子機能遲緩的話,就無法順利排便。這類型的便秘,常見於糖尿病的患者和高齡長者身上;前者是因為糖尿病會引發末稍神經處的障礙,大腸蠕動因此變得遲緩。3)痙攣性便秘/與遲緩性便秘相反,痙攣性便秘是指腸子的步調太快,引起痙攣的現象。因為腸子沒有正常蠕動,糞便於是停留在原地,沒辦法好好移動。腸躁症的便秘就是屬於此種類型。其明顯特徵是,便便經常像兔子便便一樣呈顆粒狀。4)習慣性便秘/這是最普遍的便秘類型,尤以年輕女性居多。原本腸子運作很正常,排便時也能一路平順的抵達直腸,卻因為「沒時間所以稍微忍一下」或「討厭在外面上廁所,先憋住好了」等原因,便意被抑制住,最後導致便意難產。難得直腸傳遞「便便來了!」的訊號,卻總是被忽略的話,就會讓直腸逐漸怠忽職守,甚至不再發出訊號!若這樣周而復始,長期這樣下去就會難以感受到便意,而形成嚴重的便秘體質了。(本文摘自/我的便便怎麼了?/瑞麗美人出版)

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