#植牙

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）植牙沒保養，當心周圍發炎恐掉光！醫師表示，植體周圍炎乃因口腔清潔不當，加上植牙後沒有定期回診檢查，導致牙菌斑附著在植體表面，長時間下來就可能造成植體周圍炎，嚴重恐讓你的植牙全報銷。北市立聯合醫院陽明院區牙科沙怡君醫師表示，近年來人工植牙蓬勃發展，牙科治療與患者生活品質也因此受到影響。牙周治療不再局限於保留自然牙齒，而是更積極與慎重的藉助植牙的投入，以及相關軟硬組織的修復，來達到整體口腔功能與美觀重建。沙怡君醫師說，牙科治療一般以控制發炎為優先，進行過程當中，對於治療的反應如果沒有效果或仍然不適合保留的牙齒，宜再次評估治療計劃。一般來說，當牙周組織破壞未達50％，則多數仍可挽救，但倘若牙周組織破壞達7成以上，情況就不太樂觀了。抽菸者尤要當心　植體失敗率多4成植牙失敗的原因，多是因為細菌感染，而這些細菌則與造成牙周病的細菌類似，因此為了追求植牙長期的健康與穩定，植牙前宜確保整個口腔環境沒有太多的致病菌，並教導患者正確口腔衛生習慣以及與醫師有良好的配合，共同來維護與保養。沙怡君再次強調，植牙並非一勞永逸，雖不致於再發生蛀牙或根管疾病，但牙周病問題仍不可輕忽！因此除了清潔工作不可少，定期回診也是關鍵，提醒患者植牙後一定要養成回診檢查習慣，尤其是有抽菸的患者，更應特別留意，因為抽菸者，會比常人多出4成的植體失敗率。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）45歲的小敏因爲前牙缺失而接受過植體支持固定式義齒治療，近半年來她開始覺得嘴巴有異味、假牙鬆動，上個月上顎前牙區的固定假牙還發生鬆脫掉落之情形，於是自行購買假牙黏著劑回來使用，一週後竟牙齦紅腫、假牙鬆動，才到醫院就醫；檢查除發現她口腔衛生習慣不佳造成牙齦紅腫、出血外，還發現殘存的活動假牙黏著劑位於假牙及支台齒邊緣，而支台齒上的陶瓷也出現崩裂的情形，經醫師診斷為植體周圍黏膜炎。假牙黏著劑適用於活動假牙柳營奇美醫院牙醫部葉松穎醫師表示，很多民眾常誤以為廣告上的假牙黏著劑，可以拿來黏固定和活動的假牙，殊不知牙醫師有專門用在固定義齒上的黏著劑。所以門診時除了看到有些患者因為貪圖一時之便，而自行處理掉落的假牙外，牙科急診中也曾遇到過單顆牙冠掉落後自己用活動假牙黏著劑處理的案例。市面上賣的活動假牙黏著劑是一種用在活動假牙的輔助性物質，患者在使用之前，應該先徵詢牙醫師的專業意見。如果將活動假牙黏著劑放在固定義齒中，不僅會造成固定義齒無法置入到定位，增加鬆脫的機會，也會造成植體或固定義齒的一些併發症。使用黏著劑首重衛生　防細菌感染造成發炎若患者口腔清潔維護不佳，加上活動假牙黏著劑本身不容易移除，在沒有完全清除乾淨的情況下，很容易造成細菌和黴菌的滋生，使得牙床紅腫發炎或是念珠菌感染，甚至連帶造成周邊硬組織破壞，形成植體周圍炎。葉松穎醫師說，活動假牙黏著劑的主要成分是具有黏性的水溶性化合物，當與水或唾液混合後會增加唾液的黏稠度，材料體積也會膨脹，且在壓力下會流動，因此活動假牙內側與牙床之間的空隙就會被消除，而增加活動假牙的吸附力。雖然活動假牙黏著劑可以減少活動假牙側方移動的量，提供增加患者信心和安全感及較好的生活品質，但是如果活動假牙黏著劑使用方式不正確或用在錯誤的地方時，就容易事倍而功半。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）別以為植完牙後就可以一勞永逸！一名菸齡超過20年的吳先生，年輕時因沒有注意口腔清潔，右下顎陸續掉了四顆牙，只好花30多萬元接受人工植牙。但半年前，植牙處的牙齦出現紅腫、流血，且人工牙根外露讓植牙搖搖欲墜，就醫檢查是罹患｢植體周圍炎｣，最後採用雷射及噴砂進行清潔及治療，才保住人工植體。口腔清潔未做好   植體周圍炎易上身中山醫學大學附設醫院牙周病科陳俊呈醫師表示，近年來植牙人數快速增加，門診因植體周圍炎回診患者激增二成。植體周圍炎又稱植體的牙周病，發生原因是植牙後沒有定期回診檢查，加上口腔清潔不當，導致牙菌斑附著在植體表面，長時間就會造成植體周圍炎。陳俊呈醫師說，治療植體周圍炎的方法類似牙周病治療，由於金屬性的植體不能用洗牙機洗牙，只能以塑膠結石刮刀去除牙垢及牙結石，或者用氣動式噴砂器械進行菌斑清除，再者利用雷射針對植牙體死角部位進行清潔，如有必要會搭配服用抗生素。  所以他也提醒，人工植體周圍因沒有牙周韌帶及相關血管構造，因此對細菌的抵抗力較差，更需要平常做好保養及清潔，植牙後一定要養成回診檢查習慣，尤其是有抽菸的患者，更應該特別留意。如此才不會白花人工植牙的費用，並能夠延長植牙的壽命。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）人工植牙提供了多數缺牙病人解決方式，但植牙如同自然牙一樣，清潔維護工作不可少。醫師提醒，雖然人工植牙不同於自然牙，有著「不會蛀」的金屬質地，卻也讓大多數人誤認不會有問題，其實其所附著的齒槽骨及周圍的牙周黏膜如同自然牙，仍然是有生命的，若清潔維護不佳，恐會造成周圍組織的發炎與破壞，形成植體周圍疾病。別忽視周圍組織發炎   嚴重需移除植體奇美醫學中心牙醫部牙周病科黃國精醫師說，植體周圍組織發炎ㄧ旦發生，隨著時間發展，周遭骨破壞，最後植體失敗，失去功能，就必須移除，所以不得不慎。而造成植體周圍疾病的原因，如同牙周病的發生，主因是細菌，例如牙菌斑。而咬合過重、製作不當的贗復物等也是可能的因素。另外，有牙周病病史、抽煙、糖尿病及植體周圍角化黏膜的缺乏等，亦有可能是危險因子。對於植體周圍疾病的治療，主要在移除致病因子，恢復周遭組織的健康，必要時進行手術重建原有的周圍組織。植體周圍疾病，因影響破壞的程度不同，可分為非手術性治療及手術性治療。完成人工植牙   需定期回診檢查保養然而當植體周圍炎的周遭骨破壞嚴重，無法或不易手術重建，以及植體的位置不適當或周圍炎反覆發生，此時就只好移除植體。因此為避免此狀況發生，平日的清潔工作決不能馬虎，而植牙後也建議定期回診檢查，才能避免植體周圍疾病上門。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）人工植牙是許目前多人選擇解決缺牙困擾的治療方式，但若是沒有先確認牙齒本身狀況，而盲目的接受植牙治療，恐怕最後只是花錢又換來一口爛牙。一名61歲男子在診所花費數十萬，植了9顆牙之後，發現每次吃東西牙齒都會痛，而幫忙做植牙的醫師說是牙周病問題，要他到轉往大醫院看，讓男子相當氣憤，轉往大醫院看診。大林慈濟醫院牙科暨口腔顎面外科鄭朝鴻醫師說，牙周病是細菌感染的疾病，造成牙周組織，也就是地基的破壞，進而產生牙齒搖動，嚴重時還會導致牙齒脫落。所以若是在牙周病還沒有治療前就植牙，就會使得牙周病傳染到植牙的地方。牙周病先處理    以免植牙地基被細菌侵襲建議要做植牙前，應該要先將牙周病問題處理好才能做，讓整體細菌量變少，感染控制下來，牙齒與植牙的地基才不會被細菌吃掉。鄭朝鴻醫師也提醒，早期牙周病不一定會有明顯的疼痛症狀，所以常被忽視，通常等到嚴重時，甚至到牙齒脫落才會有明顯不適。牙周病可分為基本治療、手術治療、支持性療法等三階段，最後才進入假牙或植牙的治療階段。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）牙齒撞傷脫落，記得4步驟「找沖放送」才能避免成無齒之徒！兩年前，一名7歲的小男孩門牙在玩遊戲時撞傷脫落，所幸家長找到牙齒並放在清水中，維持牙齒表面細胞的活性，經過牙科急診的緊急治療，將脫落的門牙重新植回口中，迄今恢復狀況良好。奇美醫學中心牙醫部牙髓病科陳冠良醫師指出，牙齒撞傷脫落最常發生在七歲到九歲的時候，由於這個時候小朋友的顎骨還在成長的過程，牙齒如果沒有保留下來，容易造成牙齒周圍骨頭生長缺陷，牙齦萎縮，影響美觀。能否植回　時間、保存方式是關鍵有很多人在意外發生時太過緊張，忘了撿牙齒，回頭才要找牙齒，延誤治療的時間。牙齒脫落能不能治療，要考慮兩個因素：牙齒掉出來的時間，以及有沒有放進保存液體之中；這兩個因素都是要在外傷發生的時候就要立即處理，適當的處理，能夠讓牙齒順利保留下來。而醫師也提到，牙齒脫落後立即處理的4個「找沖放送」步驟：●找尋掉落的牙齒／首先應儘快找尋掉落的牙齒。●清水沖洗牙齒／找到再用清水沖洗10秒鐘後。●盡速放進齒槽窩洞中、含在口中或放進保存液體／可放進嘴巴中牙齒原來的位置，如果牙齒很髒，要趕快找尋保存牙齒的液體，按有效排名依序為鮮乳、自己的口水、生理食鹽水及清水或礦泉水。●立即送醫／再儘快送醫處理，如果能在1個小時內放進保存液體中，牙齒存留的機會越高。把握黃金1小時  保存完整就能「重生」且根據研究指出，牙齒脫落如果超過1個小時，沒有用相關液體保存，即使再次植回口中，牙根會逐漸因為發炎，而無法保留下來。所以醫師提醒，當意外發生時，記得要將牙齒撿起來，並將牙齒盡速放進有效保存液體中，再儘快送醫處理。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）運動或跌倒經常發生撞掉門牙的意外，如果牙齒完整，脫落時間在兩個小時以內，通常可以順利重新種回去，不過時間過太長就難以「起死回生」。一名陳先生，撞掉門牙12天，抱著準備做人工植牙的想法，沒想到牙醫把他原本的門牙種了回去，追蹤一年完好如初，他沒想到脫落的門牙可以「復活」，直呼太神奇了！50歲的陳先生，騎單車摔倒門牙整顆脫落，他把牙齒撿回來，帶回家放好，過了12天看牙醫準備人工植牙，衛生福利部豐原醫院牙科黃廷芳醫師一看，要他把掉的牙帶回來看看，是不是可以把門牙種回去，牙醫檢視牙齒結構完整，決定不做人工植牙，直接用陳先生自己的牙齒，重新種回去試試看，雖然門牙脫落已經12天，不過植牙手術成功，追蹤一年連牙色都沒有改變。保存於食鹽水、牛奶中   減緩牙周細胞萎縮牙齒脫離齒槽骨越久，越難重新種回去，一般超過2個小時，因為牙根表面的牙周細胞會漸漸壞死，成功機率相對降低，多數牙醫師可能直接放棄。但黃廷芳醫師說，陳先生最主要是因為牙齒結構完好如初，齒槽骨也完整，如果齒槽骨受傷缺損，或者門牙斷裂，就無法如此順利。脫落的牙齒，如果能夠保持完整就容易重生。因此黃醫師也提醒，脫落的牙齒要避免刷洗，也不要放在水中，更不要用衛生紙包起來，因為這樣都會傷到牙周細胞，盡量能夠保存在生理食鹽水，或牛奶當中，或者含在口中，這些保濕方法，可以減緩該顆掉落的牙齒周圍附著的牙周細胞快速萎縮，提高成功率。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）近年來越來越多缺牙患者選擇用來取代傳統假牙，人工植牙病患越來越多，醫師提醒，植牙後，每天口腔清潔未確實做到，加上沒定期檢查，可能會引發「植體周圍炎」，尤其抽菸與血糖控制不良的牙周病朋友風險更高。如果植體周圍炎未加以治療，也可能併發菌血症。為保固植牙的使用壽命，植牙後首重保養。臺北市立聯合醫院中興院區牙科醫師宋博達說，如果植牙後每天口腔清潔沒有到位，又缺乏定期回診檢查、調整，可能會引發支持骨的流失及類似牙周病的植體周圍炎，例如：植體周圍牙肉紅腫、蓄膿、口臭、牙肉退縮等，若未加以治療，持續進行蝕骨作用，終將造成人工植體牙根部缺乏支撐而搖動鬆脫宋博達表示，隨著高齡化社會到來，許多銀髮族可能有全身性慢性疾病，特別是有腦中風、高血壓、心臟血管疾病、糖尿病、肝腎疾病、血液疾病、器官移植或自體免疫疾患的朋友，植牙前更要謹慎請醫師評估。一些持續服用中的藥物務必告知醫師，比如會引起傷口出血的抗凝血劑及銀杏當歸等中藥、造成抵抗力降低增加感染風險的免疫抑制劑、某些易造成顎骨壞死的抗骨質疏鬆藥物、化療藥物等。過硬的食物別碰　當心植牙報銷醫師也提醒，飲食咀嚼太過用力或喜好吃較硬的食物，如螃蟹、芭樂，當心會使植體上的假牙陶瓷崩毀，或中軸螺絲鬆脫、斷折，造成假牙鬆動。雖然只要暫時更換套件即可繼續使用，但若不改用力啃咬的習慣，下方人工牙根與上方假牙部的接面，將產生永久磨損，讓人工牙根提早報銷。