#腎結石

48歲陳小姐因泌尿道感染與腰脹痛就醫，就醫發現腎臟竟有個鹿角大的結石！醫師表示，這種稱為「鹿角性腎臟結石」病患平常沒有明顯症狀，大多因泌尿道感染或者是血尿就醫，嚴重時可能到腎功能不良才發現。

台灣的泌尿道結石盛行率為10％，形成原因相當多，與飲食習慣、疾病、手術等都有關。一般典型症狀會有像是腰部鈍痛、脹痛、腎部絞痛等，但也有狀況是腎臟已經結石卻毫無症狀，一直到腎臟功能下降才發現。

56歲李先生為馬蹄腎患者，多年前就知自己有泌尿道結石問題，然而馬蹄腎是一種先天腎臟發育異常疾病，解剖學結構與常人不同，手術難度跟風險也較高，因此李先生遲遲不敢接受治療。然而隨著結石越來越嚴重，阻塞了左側腎臟尿液排出口，尿液積累導致腎水腫進而引發腰痠，他不敢再拖，輾轉至安南醫院泌尿科主任醫師陳億聲門診，尋求手術介入處理。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）腎結石初期無症狀，但等到變嚴重結石掉入輸尿管甚至卡住，痛起來可是會要人命！60歲林姓婦人罹患腎結石，卻因結石太「頑強」，就算做了3次體外震波碎石治療還是打不掉，林婦依舊深受血尿、腰痛之苦。 腎結石初期無症狀 等到腹劇痛、血尿才知苦腎結石是腎臟代謝物，屬於尿路結石的一種，白話來說，就是在尿液裡形成堅硬結晶物並沉積在腎臟中。腎結石一開始形成時還很小，不會產生明顯症狀，但隨時間越長越大，可能造成腎臟內部堵塞或感染，開始出現腰酸、腰痛、發燒等症狀。若腎結石往下掉到輸尿管卡住，容易造成下腹與後背劇痛、排尿困難、頻尿，甚至血尿，形成輸尿管結石；若不及時處理，可能引發急性腎衰竭。 輔大醫院泌尿科主治醫師陳怡光表示，一般病患多為單側結石，林婦則屬於雙側結石，因此若只單純做體外震波效果不佳。傳統清除腎結石的手術方式是在腰部打洞進入腎臟，再將結石取出，可能造成術後出血、腰部疼痛、腎高血壓後遺症等風險。 搭配負壓導管吸碎石 新式軟輸手術無傷口更安全 陳怡光解釋，評估後，以新一代軟輸手術「吸石清雷射術」治療，專利吸石導管加上軟式輸尿道內視鏡，治療時將水灌入，導管上有吸頭，以負壓將水往回吸取碎石，藉由水循環讓石頭碎片流出，成功清除結石，林婦將結石完全清乾淨後，只要每年追蹤是否復發即可。 陳怡光表示，若結石不大或非鹿角型結石（Staghorn stone），並經醫師評估，可使用專利吸石清負壓導管搭配軟式輸尿管鏡的治療方式，對醫療風險大、不便開刀的長者而言，是一大福音。軟鏡角度可自由上下彎曲270°，協助醫師精準找到並清除體外震波或傳統輸尿管鏡處理不到的結石，病人可免去開刀、無傷口，相對安全且較無併發症風險。 若僅使用軟式輸尿管鏡雷射碎石術，可能要清2～3次，不妨搭配使用專利吸石清負壓導管，吸出水及碎石粉末，可降低腔內壓力、熱傷害及術後感染機率，增加治療安全性，且比傳統軟式輸尿管內視鏡手術更加安全。 最後，陳怡光建議，對於保養腎臟、預防結石之道，首先應「常喝水」，並非一次性補充很多水份，而是增加喝水的頻率，腎結石患者每日應喝2,000cc水份。平日飲食更應忌重鹹，對於時下很夯的茶飲、氣泡飲應有節制地攝取。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）你也有泌尿科的難言之隱嗎？網路上資訊紛飛，可是到底怎麼吃、怎麼擦才能真正有效預防感染呢？泌尿科醫師張嘉峰表示，建立正確的觀念才能有效預防泌尿道感染，否則會讓問題更嚴重，以下七大常見的泌尿科迷思，提供給民眾參考。迷思1：腎結石的人要減少攝取鈣質嗎？不用！腎結石的人要「正常」攝取鈣質，才能預防腎結石的發生。許多民眾誤以為鈣質是造成腎結石的原因之一，因此不敢補充鈣質。醫師分析，如果平常沒有攝取足夠的鈣質，草酸容易吸收累積在身體中，反而導致結石生成。「草酸鈣」是草酸和鈣組成，是腎結石最常見的結晶成分之一，當正常食物經過腸胃道系統分解代謝成草酸，如有補充鈣質就能將草酸結合起來，隨糞便一起排出體外，所以腎結石患者不用減少鈣質的攝取。迷思2：有結石者要多喝啤酒讓結石排出？不能！啤酒富含尿酸，多喝啤酒反而會造成尿酸的結晶，久而久之形成尿酸結石，有結石患者應「減少喝啤酒」，另啤酒上層白色泡泡也是造成尿液酸化、形成尿路結石原因之一，提醒腎結石患者，盡量避免汽水、可樂等高碳酸飲料，以免讓尿液酸化，增加結石機率。迷思3：避免泌尿道感染要喝蔓越莓汁？不對！喝蔓越莓汁無法預防泌尿道感染，蔓越莓汁含有太多糖分，目前臨床上沒有證實能有效預防感染，或許過去在動物實驗可以減少泌尿道感染，但在人體實驗尚無有利證據能佐證支持此論點。迷思4：女性泌尿道感染，需要常常清洗會陰？不用！大腸桿菌是最常出現在泌尿道感染的細菌，即使沒有糞便也會出現在泌尿系統，提醒女性朋友不用特意買清潔液來預防泌尿道感染，因為陰道周邊有乳酸菌形成酸性的系統，自動保護陰部，如果過度清潔液反而會殺死好菌，讓陰部呈現鹼性，反而有害的細菌易入侵，因此常常清潔並沒有辦法改善泌尿道感染的情況，若有症狀應請醫師評估。迷思5：性行為後，一定要趕快把尿排乾淨嗎？不對！許多民眾誤以為把尿排空才不會細菌感染，性行為完後，陰道、尿道周邊環境會改變，容易把外界細菌帶到陰道周邊去，此時排尿會把細菌帶往膀胱裡造成細菌感染，如果沒有尿意不用特別排尿，只要性行為前先將尿液排空，才是正確預防泌尿道感染的方法。迷思6：小朋友包皮過長要趕快割？不用！小朋友的包皮過長只要沒有發炎不用割除，如果有反覆性的發炎，經醫師評估後才考慮包皮手術。一般建議在青春期過後，若有包皮過長、包皮過緊的情況才考慮割包皮。迷思7：小男孩包皮要天天翻開洗嗎？不要！青春期之前小朋友包皮與龜頭相黏，如果刻意拉扯反而容易造成受傷，民眾清潔時，不用刻意翻開整個包皮來清洗，反而容易造成正常細菌被損壞引起發炎。發現白色小硬塊時，只需要以清水稍加清潔即可，不需要特別用肥皂翻開清洗。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）阿海長期為腎結石所苦，雖然做過體外震波，但因結石太硬又卡在腎臟深處，無法打碎。在醫師建議下，改做軟式輸尿管鏡碎石術，終於順利取出結石，完全不留傷口，術後沒幾天就可正常上班，一舉解決多年困擾。根據研究，國內平均每10人有1人有結石問題，男性又比女性高出2至3倍。尤其6月至9月氣溫高，流汗多、尿量少，是結石好發季節，會造成腰部痠痛、尿道感染，甚至出現血尿或暗褐色尿液，但也有人無不適症狀。清除腎結石的3種方法北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科陳嘉宏主治醫師指出，結石最常見的是輸尿管結石，約占75~85％，其次為腎結石，約占15％。腎結石是否除之而後快，取決於四項指標：疼痛感、反覆感染、持續變大、影響腎功能，一旦發生這幾種狀況，建議積極處理。目前清除腎結石最常使用的三種方法：＊體外震波碎石術使用X光或超音波定位，找到結石所在，再以體外震波打碎。優點是非侵入性治療，門診就可施作，免住院；缺點是無法處理太大（超過2公分）、太硬的結石，沉在下腎盞的結石，也不易擊碎及排出。此外，肥胖者震波穿透距離較遠，碎石效果不理想；服用抗凝血劑者不適合做體外震波，可能引發出血；孕婦也不能做，可能傷害到胎兒。＊經皮腎造廔取石術即「鑽洞取石」，從後腰部打洞放入導管，接著經導管使用超音波或雷射，擊碎結石，再以取石鉗夾出碎石。優點是可處理2公分以上較大的結石，清除也較為徹底；缺點是留有傷口，因腎臟血液豐富，術後需放置引流管引流血水，術後疼痛感較強烈恢復期較長，約需住院5至7天。倘若結石不只一顆，又分散不同位置，可能得多打幾個洞，增加患者不適。＊軟式輸尿管鏡碎石術近十年發展出的方法。軟式輸尿管鏡是一種可彎曲的內視鏡，從膀胱經輸尿管到腎臟，搭配雷射及取石網，將腎結石打碎撈出。腎臟分上、中、下腎盞，軟式輸尿管鏡可彎折至270度，針對體外震波不易定位的結石也能擊碎，主要處理2公分上下的結石，如果同時有好幾顆結石甚至是兩側腎臟結石，都可一併處理。最大優點是沒有傷口、恢復快，住院3天就可出院；缺點是器械精密，需部分負擔。有輸尿管狹窄問題、無法全身麻醉、心肺功能不佳的人，並不適合施作。體外震波打不動結石　可選擇軟式輸尿管鏡陳嘉宏醫師表示，每天攝取足夠水分，是預防結石的不二法則，結石最怕細菌感染，最壞情況可能產生敗血症，如果已有結石，應定期回診追蹤，早期發現變化，及早做適當處置。針對體外震波打不動的結石，或是害怕在身體「鑽洞取石」，可考慮做軟式輸尿管鏡。

（優活健康網新聞部／綜合報導）60歲的吳姓病患數年前因腎結石，做了兩次體外震波碎石，兩次都失敗，結石還是存在，因為當時沒有特殊症狀，他也不以為意沒有追蹤，沒想到今年結石復發變大，不只腰痛難忍還出現血尿，醫師為他進行「迷你腎臟鏡碎石手術」，手術約2小時，原本右腎3×3公分的「部分鹿角型結石」只剩不到0.6公分，後續以無侵入性的體外震波碎石手術處理後，石頭已完全清空，石頭廓清率達100％。一階段手術　免除插引流引發不適中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科醫師羅敏誠表示，針對石頭較大顆、位於低位腎盞、震波效果差或軟式輸尿管鏡難以抵達之腎結石，可嘗試迷你腎臟鏡碎石手術。此術是採用一階段手術，先透過超音波定位進入腎臟找到腎結石位置，放置一個半徑約0.3公分的管鞘腎臟鏡進入將結石處理掉，較傳統的標準腎臟鏡手術傷口小、流血量不多，復元較快。不同於兩階段治療，放射科於術前一天或手術麻醉前，先在患者身上放好導引管，隔天再由泌尿科醫師從導引管進入腎臟手術。羅敏誠採取一階段迷你腎臟鏡手術，以超音波定位進入腎臟，找到腎結石位置增加手術準確度，減少患者術前術後插上引流的不便及疼痛感。結石掉入輸尿管會劇痛　嚴重恐洗腎羅敏誠醫師強調，腎臟結石多半沒有症狀，結石一旦掉到輸尿管會造成劇烈疼痛，如果造成輸尿管阻塞就會產生腎臟積水，且有劇烈腰痛腹痛、血尿、噁心、嘔吐、冒冷汗，甚至造成泌尿感染，可能造成腎臟衰竭，甚至洗腎。建議患者養成良好的飲水及排尿習慣，大約每天2至3公升的水分，若天氣熱、發燒、運動後更應增加水分攝取以增加尿量，稀釋尿液中容易結晶的成分，搭配均衡飲食及規律的運動，才能預防結石復發。