#腎臟病

(優活健康網新聞部/綜合報導)台灣罹患腎臟病族群不在少數，而病患最擔心的就是會不會終究必須走向洗腎一途？低蛋白飲食　熱量也要足夠高雄義大醫院腎臟科張敏育主任說明，當腎臟出現問題，只要遵循醫囑以及做好飲食控制，通常都能延緩洗腎時間。而針對慢性腎臟病的病友，醫師、營養師也都會建議以低蛋白飲食為原則。要控制飲食的最主要原因，就是當腎臟病變時，無法將過多的蛋白質所產生含氮廢物排出，會產生酸中毒、尿毒情況。因此，要以限制蛋白質攝取來作為保護腎臟的機制。但若攝取過低的蛋白質，病友與家屬又擔心可能造成營養不良，究竟要如何拿捏？張敏育主任說明，確實過低蛋白質會造成營養不良甚至讓肌肉分解，人體代謝廢物會更多，對腎臟也會更不好。張敏育主任建議，可以挑選高生物效價的蛋白質，如魚﹅肉﹅蛋等動物性蛋白質，或是大豆﹅花生等植物性蛋白質。而每日建議攝取量建議病友要下降至每公斤體重的0.6-0.8公克（一般民眾為每公斤體重的1.0-1.2公克）。如果不清楚克數的計算，可以利用手掌心來估計要吃多少蛋白質。一份蛋白質約7克，女性手掌心大小約3份﹅男性手掌心大小約4-5份。舉例來說，60公斤體重的男性，每日建議攝取約48公克的蛋白質，約等於7份蛋白質，所以每日可吃不超過兩個手掌心大小的魚﹅肉或蛋。飲食三大建議：選好油、低蛋白澱粉、補充營養品還有一點要注意的就是，在攝取低蛋白的同時，也要注意熱量是否足夠。國際腎臟治療指引均建議在進行低蛋白飲食的同時，熱量必須要達到每日每公斤體重的30-35大卡。張敏育主任提供三方向的攝取建議：一、在食物當中加入好油，例如橄欖油或大豆油等，魚或肉可使用油煎的方式，青菜可以在汆燙後拌入油脂，除了美味也可以增加飽足感和熱量。二、主食可增加低蛋白澱粉如炒冬粉或米粉，減少蛋白質攝取又可補充熱量。病友也能偶爾有點心攝取，像是粉圓﹅西谷米拌入少量糖水，增加飽足感、滿足口慾，也可維持熱量。三、使用市售腎臟病專用營養品也可以達到低蛋白又足夠熱量的需求，但是要注意洗腎前和洗腎後的營養品是不同的，洗腎前使用的營養品是低蛋白，洗腎後則是高蛋白。搭配酮酸胺基酸　延緩洗腎有具體效果除了上述所提，張敏育主任更提醒腎臟病友除了飲食，低蛋白飲食併用酮酸胺基酸治療才能真正延緩洗腎。酮酸胺基酸的特殊機轉，就是「轉氨」，這個概念就是將原來體內會產生的含氮廢物，轉化為人體必需氨基酸。「酮酸胺基酸不僅能保護腎臟，更提供病友需要的營養素。」他也強調，低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸對腎臟病的長期抗戰非常有幫助，目前在治療案例當中，慢性腎臟病的第三期介入就有很好治療效果，但事實上，如果能提早當然更能預防腎病變。除了飲食控制與搭配酮酸胺基酸治療，張敏育主任也提醒腎臟病友一定要控制三高問題，戒除如抽菸、喝酒習慣，也要避免熬夜，培養適當中低強度的運動（避免強度太高如馬拉松），這些都是日常保養原則。而因應新冠肺炎近期疫苗施打的措施，張敏育主任表示，除非是對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或對於先前接種之COVID-19疫苗有立即的過敏反應，或是目前正在發高燒、急性感染發病的患者，應暫緩接種，一般都會建議施打。另外由於打疫苗都會建議多喝水，但洗腎患者或是有嚴重水腫的病患因為有飲水量限制，這也是要注意的地方。

（優活健康網新聞部／綜合報導）62歲張奶奶是慢性腎臟病第4期的患者，平常遵循營養師建議採取低蛋白飲食，但最近出現體力較差、容易疲勞的症狀。張奶奶的孩子知道後，很孝順的買了洗腎前腎臟病專用營養配方，想讓奶奶改善體力，並補充營養，於是張奶奶每天除了本來的飲食外，早晚都喝一瓶。喝了一陣子過後，張奶奶卻發現泡泡尿越來越多，回門診追蹤時，醫師也告知腎功能變差了。臨床上有很多像張奶奶一樣的個案，擔心營養不夠、體力變差、害怕洗腎，又或是抱持有病治病，沒病強身的觀念，所以對營養品來者不拒，若外包裝再有「腎臟病」字樣的加持，那就再好不過了！只是喝了腎臟病專用營養配方，慢性腎臟病真的就會改善嗎？慢性腎臟病飲食重點林口長庚醫院營養治療科營養師黃雋表示，腎臟具有清除廢物、維持電解質平衡、調節水分、製造和分泌荷爾蒙等功能，當腎臟功能受損且無法恢復原有功能達3個月以上時，稱為慢性腎臟病。當腎功能衰退時，會造成體內代謝所產生的含氮廢物、鈉、磷、鉀等電解質無法排除，因此慢性腎臟病患者必需調整飲食，以維持正常的生理運作，重點包含：1.攝取足夠的熱量（每公斤體重25～35大卡）及適當的蛋白質（每公斤體重0.6～1.0克）；2.依據血液生化數值調整鈉、磷、鉀離子的攝取量；3.依體液平衡攝取足夠水分。什麼是慢性腎臟病配方市售慢性腎臟病配方通常都包含以下幾項特色：高熱量、低蛋白質比例、低鈉、低磷、低鉀、含膳食纖維。其中，需要特別小心的是「低蛋白質比例」不表示不含蛋白質或是蛋白質含量趨近於零。市售常見的液狀瓶裝慢性腎臟病配方，通常熱量及蛋白質含量會較粉狀的腎臟病配方高。也就是說，一瓶腎臟病配方中所包含的蛋白質量，相當於1～1.5兩的魚或肉或1～1.5顆雞蛋。因此，如果食欲很差，則可以隨餐補充一瓶慢性腎臟病營養配方，以達到足夠的熱量及蛋白質攝取量，但如果食欲很好，攝取瓶裝的腎臟病配方後，又沒有減少正餐豆魚蛋肉類攝取量，就可能導致蛋白質攝取過量而造成腎臟負擔。而粉狀的慢性腎臟病營養配方通常熱量及蛋白質含量較低，如果食欲很差者，正餐只喝一包則會造成熱量及蛋白質攝取不足，但對於食欲很好或是喜歡吃豆魚蛋肉類者，粉狀配方是較適合的點心來源。貼心小提醒慢性腎臟病專用配方中也包含了醣類，一瓶配方中的醣類總量約等於7分滿的飯，因此，糖尿病患者若要同時攝取食物及配方，則需將配方中的醣類納入餐次中計算，以維持血糖恆定。另外，如果同時合併糖尿病及腎臟病，購買配方時宜選擇標示有低升糖指數的配方來源，購買前不妨與營養師或醫師討論。

（優活健康網新聞部／綜合報導）『顧好腎，是人生的大事』，台北透析診所 李孟鴻醫師 分享治療一位年近92歲病患，在六年前已被診斷為末期腎臟病，瀕臨洗腎，經過縝密的門診檢查，發現腎功能惡化另有原因，醫師解決急性腸胃道出血問題後，改善貧血，搭配酮酸胺基酸藥物治療，並嚴格執行極低蛋白飲食，成功延緩慢性腎臟病惡化，腎功能進步後，多年維持在第五期並未洗腎。在治療過程中，病患非常配合的遵照藥物及飲食控制，活動及行動能力的狀況維持良好，生活品質佳，加上共病症也有效治療，所以一直還不需要到洗腎的狀態。    慢性腎臟病佔人口比例高 依照流行病學統計資料，大約每十個人就有一人罹患慢性腎臟病，依照病程不同可區分為五期，大部分屬於第一、第二期，症狀尚不明顯，但中高年族群合併高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血症等就須提早留意腎功能，需要定期追蹤才可早期診斷、治療。 李醫師進一步指出，以服務病患為中老年三高族群的診所來說，可能會有一成至六成的慢性腎臟患者，其中很大比例合併其他慢性疾病，第三、第四期慢性腎臟病的症狀已較明顯，到第五期後，若再惡化就進展為需洗腎治療。早期介入，嚴格控制飲食搭配酮酸胺基酸來延緩病程，並治療共病症，因為許多共病症都會惡化腎臟功能，包含：糖尿病、高血壓、高尿酸血症等。 酮酸胺基酸搭配低蛋白飲食可延緩洗腎 腎臟的功能在人體扮演很重要的角色，因為身體有許多廢物都需要腎臟協助代謝，李醫師表示：蛋白質的含氮廢物，如果沒有經過有效處理代謝，長期累積在體內就會產生尿毒症狀，就是俗稱的尿毒症。第五期末病患才需要進入腎臟透析階段，但患者平時應注意保健，在延緩腎臟病衰竭的病程中，最重要的是低蛋白飲食，適當搭配酮酸胺基酸藥物，將含氮廢物有效經過轉氨作用，進一步降低身體的尿毒素，另一方面也可以轉換成身體所需要的胺基酸及蛋白質，改善低蛋白飲食的熱量攝取不足問題，有效提供身體營養來源，在臨床上可以有效延緩腎臟病的惡化。 慢性腎臟病的平日保健 在最新國際期刊統計，第四期慢性腎臟病患搭配極低蛋白飲食，並且搭配酮酸胺基酸，在五年追蹤內進入洗腎的比例與跟單純控制低蛋白飲食相比，進入洗腎比例少了將近五成，而且死亡率也較低，延緩洗腎的同時也減緩尿毒症狀。 李醫師提醒病患除了蛋白質之外，高鉀、高磷食物也要嚴格限制，各種肉類、魚、蛋、奶、加工食品、及人工添加物都含有不同成程度的磷，要注意攝取的量，才不會造成身體負擔。同時含高鉀食物也要特別留意，因為腎功能惡化會影響鉀的代謝，易造成高血鉀，例如深色蔬菜料理時建議切塊、快速穿燙，讓大部分的鉀離子流失，或是減少攝取菜湯及顏色鮮豔水果等，減輕腎臟對鉀的代謝負擔。 腎臟病症狀五字訣『泡、水、高、貧、倦』 李醫師提醒民眾須了解腎臟病治療不全然只靠藥物，生活型態及飲食更重要，因為病患狀況不同，第一、二期以早期診斷為首要，治療共病症，病程較後期的病患，可以在第3b期起，執行低蛋白飲食搭配酮酸氨基酸治療，可以有效延緩腎臟病進展，慢性腎臟病從診斷到惡化需要洗腎的進展需多年，醫師提醒民眾剛診斷出腎臟病時不用過度恐慌，配合醫囑，平日嚴格控制飲食，調整生活型態，大都可以有效延緩病程。 針對一般民眾，李醫師分享 腎臟病症狀五字訣『泡、水、高、貧、倦』，小便有泡泡、身體水腫、高血壓、貧血、倦怠無力，若民眾有以上症狀要儘早至醫療院所檢查。 引發慢性腎臟病的原因很多，許多慢性病也會加速腎臟病成的惡化，所以切記一定要儘早尋求專業醫師的協助，全盤衡量病患狀況及所有的合併症，針對不同階段做治療，如此超前部署的保存腎功能，就可以繼續維持生活好品質。 註 慢性腎臟病以腎絲球過濾率(GFR)分期 第 1 期 腎臟損傷GFR > 90 mL/min 第 2 期 腎臟損害 + 輕度腎功能下降 GFR 60 ~ 89 mL/min 第 3 期 中度腎功能下降 GFR30 ~ 59 mL/min 第 4 期 重度腎功能下降 GFR15 ~ 29 mL/min/ 第 5 期 末期腎衰竭 GFR < 15 mL/min 看更多 腎臟病衛教專欄

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）台灣是世界聞名的美食王國，到處都是各種好吃的食物、點心零食、飲料，在享受美食的同時，你是否注意到自己吃的健康？高血壓、慢性腎臟病、心臟病、腦中風、胃癌等疾病都與過量的鹽分攝取有關，醫師指出，外食及食用加工製品都會導致鹽分攝取過高，尤其沾料和醬油含鹽量容易被忽視。國人攝取量超過建議值2倍北市聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科醫師鄭玠豪表示，WHO建議每天攝取的鹽量是5公克，法國健康部是7.7公克，日本厚生勞動省是男性9.0公克、女性7.5公克，台灣衛生福利部為6公克。但根據調查，國人經常每天攝取高達15公克以上的鹽，是建議量的2倍以上。攝取過多導致骨鬆、心血管疾病鄭玠豪醫師指出，當鹽分攝取過多，會導致高血壓、心血管等疾病，因血中存在過多的鹽分會造成血管中水分大幅增加，使得血管壁壓力上升，持續的高壓狀態會造成動脈硬化。不僅如此，長期過多的鹽會造成腎臟負擔、增加尿路結石發生率，還有可能骨質疏鬆，因腎在排除鹽的過程中，鈣離子也會一同排出。每天攝取超過10公克以上的鹽，胃黏膜會受損，導致胃發炎，長期下來，罹患胃癌的風險性上升3至4倍。鄭玠豪醫師表示，市售食品包裝營養成分標示中，鹽分都標示「鈉」含量，只要將鈉乘以2.54即可換算出食品中的含鹽量，進而計算每天吃進了多少鹽。減少鹽份攝取技巧1.盡量清淡飲食。2.外食時，減少沾料的使用，麵湯、火鍋高湯不要全部喝完。3.控制食量，即使是清淡食物吃多仍會攝取過多鹽分。4.兒童從小養成清淡口味，若從小習慣攝取高鹽分食物，日後要減鹽更困難。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）近來人人聞新冠肺炎色變！臨床案例發現，新冠肺炎病毒不但主要攻擊肺部，重症患者甚至會傷害腎臟，造成急性腎衰竭，疫情期間腎臟病友自我保護，除了戴口罩、勤洗手並規律服用慢性病用藥外，施打流感疫苗與肺炎疫苗，可以減少肺炎鏈球菌感染的風險，避免因急性腎衰竭導致腎功能加速衰退。腎臟病初期往往沒有明顯症狀，許多患者通常是出現臉腫、腳腫才就醫。國際腎臟病學會（ISN）和國際腎臟基金聯合會（IFKF）於2006年倡議將每年３月的第二個星期四設為「世界腎臟病日」，今年3月12日世界腎臟日主題為「全民參與-從預防保健到疾病控制與管理」。高鹽高糖高油脂　讓洗腎人口日增花蓮慈濟醫院腎臟內科醫師賴宇軒提醒，民眾出現「泡、水、高、貧、倦」等臨床症狀，分別是小便起泡泡、皮膚水腫、高血壓、貧血及疲倦等，若出現兩項以上症狀，就可能罹患腎臟病，應儘快到院檢查。臨床統計，約有三分之一糖尿病患者，會併發尿毒症而需要洗腎，約五分之一的高血壓患者最終也會走上這一步。賴宇軒醫師表示，許多民眾常因擔心「吃太多藥會傷腎臟」的錯誤用藥觀念，自行停止服用慢性病藥物，或任意服用未經處方的藥物或不明草藥，反而加速腎臟功能損傷，到醫院就診時，往往已經是重度慢性腎衰竭，甚至是第五期的末期腎臟病變；另外高鹽、高糖、高油脂等不健康的飲食習慣，也是洗腎人口居高不下的因素。賴宇軒醫師表示，保養腎臟並不難，改變日常飲食就是保護腎臟、遠離洗腎的第一步。護腎原則除了要「五控三避」，就是控制血糖、控制血壓、控制蛋白尿、控血脂肪及控制尿酸外，堅持「三少三多四不一沒有」的原則，就是少糖、少油、少鹽，保持不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂服藥及沒有鮪魚肚的生活原則，加上多運動，腎臟病友還是可以贏得「腎」利人生。遵照醫囑　勿擅自停用慢性病藥物據統計，國內洗腎人口超過9萬人，面對疫情期間的自我保護，其實最讓腎臟科醫師憂心的是，平日需要定期出入醫院接受透析治療的腎臟病友，因為看到疫情報導，不敢出門、深怕受到感染，甚至有感冒的腎友不願就診，甚至擅自停用慢性腎臟病用藥，改吃感冒成藥，反而讓自己曝露在更高的危險中。賴宇軒醫師提醒，日常生活勤洗手，出入醫院、人多的密閉場所，或是有發燒、呼吸道症狀記得戴口罩，可與醫師討論是否接種包含肺炎鏈球菌、流感等相關疫苗，依照醫囑、按時服用腎臟病用藥，減少併發症發生。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）66歲的陳先生沒有慢性病史，平日也沒有服用任何藥物的習慣，因體檢的腹部超音波報告顯示有腎臟囊腫，到腎臟科複診，醫師問診得知他已經有泡泡尿好一段時間，於是安排抽血驗尿檢查，發現陳先生有嚴重的蛋白尿，這幾年來腎功能亦緩慢衰退中，但因為沒有其他症狀，以為不需要治療。感染、運動、姿勢都會出現蛋白尿台北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科醫師徐萱竹表示，臨床上確實有許多良性蛋白尿的狀況，有泡泡也不一定就是蛋白尿，需經過客觀的定量分析才能確定。良性的蛋白尿可能是感染、脫水，或藥物、運動、懷孕、血壓控制不佳，甚至有時只是姿勢（站立）性蛋白尿。蛋白尿為腎臟病變前哨然而一旦證實有蛋白尿，便暗示可能有腎臟疾病。臨床上最常見的蛋白尿原因是糖尿病腎病變，糖尿病腎病變佔了國內洗腎人口的四成以上，比例相當高。重要的是，蛋白尿常常比腎功能開始變差還要早發生，可視為腎臟病變的前哨站，甚至預測心臟病的風險以及死亡率。徐萱竹醫師建議，糖尿病腎病變的病人應採低蛋白飲食，更應積極地控制血糖和血壓，利用整合門診，在腎臟科做定期的尿液及腎臟超音波檢查，抽菸病友們則請務必要戒菸。早期發現蛋白尿，並早期介入治療，可以改善腎臟病的預後。糖尿病腎病變患者應採低蛋白飲食低蛋白飲食原則為限制動物性蛋白，也就是少吃肉，僅能吃些植物性蛋白，如豆乾、豆腐；另外，為了避免營養不良，必須搭配酮酸胺基酸，讓代謝廢物可轉換為人體所需的胺基酸，還可減少尿毒症發生，延緩腎臟功能惡化。有些嚴重的蛋白尿會合併下肢水腫，臨床上稱為腎病症候群；過去並沒有糖尿病及高血壓等慢性病，卻意外發現有蛋白尿，則需要安排腎臟切片和染色才能夠確診。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）患有慢性腎臟病病史的77歲婦女因語無倫次、反應遲慢、認知功能障礙、右側肢體無力而被送進急診室，在急診室做了腦部電腦斷層和抽血檢查，發現該病患的右腦頂葉有血管栓塞情形，血色素偏低及肌酸酐偏高，一度被懷疑是腦中風，經由神經內科收治住院。住院其間確診該血管栓塞屬陳舊性栓塞，應該不是導致語無倫次、右側肢體無力的原因，由於該病患有慢性腎臟病病史，因此會診腎臟科。從抽血的多項數值中逮到「元凶」，竟是血中鈣離子濃度過低，罹患「嚴重低血鈣症」，經針劑補充氯化鈣，不但恢復認知功能，更健步走出醫院。澄清醫院中港院區腎臟科主治醫師陳燕蘭表示，經抽血檢查血中鈣離子，發現該病人的血清鈣離子為4.4，不到正常值的一半，同時其副甲狀腺素已飆至691，對慢性腎臟病人的控制值約為正常值的三倍來說，可以說已嚴重失控，因此診斷是續發性副甲狀腺功能亢進導致「嚴重低血鈣症」。低血鈣症其發病的症狀　很類似腦中風罹患嚴重低血鈣症，容易誘發抽筋等，其發病的症狀很類似腦中風，包括反應遲鈍、肢體無力，認知功能障礙等，如果未即時補充氯化鈣有可能會導致心律不整、心室顫動，嚴重時會奪人生命。該病患經每六小時針劑補充氯化鈣三天，再改口服鈣片四天就康復出院，不但恢復認知功能，更健步走出醫院。慢性腎臟病患者　為何容易罹患低血鈣症？陳燕蘭醫師指出，其罹病的機制是慢性腎臟病患者因腎臟對活性維生素D的製造功能下降，進而併發續發性甲狀腺功能亢進，而誘發低血鈣症，容易被患者疏忽或誤診，其惡化的機率很高。因此，陳燕蘭醫師提醒，慢性腎臟病患者一定要追蹤治療，以防止病情惡化而需終身洗腎，再者追蹤治療的過程中，如有其他的併發症也可即時治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）台灣有洗腎王國的稱號，腎臟是沈默的器官，初期沒有明顯病徵，不少民眾擔憂自己的腎臟會不會哪天也出問題。事實上，保養腎臟並不困難，「腎」選好食物，改變日常飲食，就是保護腎臟、遠離洗腎的第一步。血糖、血壓未控制好　易引起腎臟病苗栗醫院營養師林昱蓁表示，台灣3成民眾不知「血糖未控制好易引起腎臟病」、6成民眾不知「血壓未控制好易引起腎臟病」。在腎臟病門診衛教時見到的病人，多數有血糖與血壓問題，因此將血糖、血壓控制好，是預防慢性腎臟病的好方法。林昱蓁營養師表示，面對慢性腎臟病，應選擇低蛋白飲食，建議第4及第5期的慢性腎臟病人，不論有無糖尿病，每日蛋白質攝取量降至0.8-0.6 g/kg，可減少體內含氮廢物，減緩腎功能惡化。六大類食物中含蛋白質食物包括豆魚蛋肉類1份，相當於1顆蛋，含7克蛋白質；乳品類1份，相當於240cc鮮奶，含8克蛋白質；全榖雜糧類1份，相當於1/5碗白飯，含2克蛋白質。因此飲食上需控制豆魚蛋肉類、乳品類以及全榖雜糧類的攝取量。愛沾醬者攝取較多鹽分　血壓增加、易水腫林昱蓁營養師說明，門診中發現不少民眾習慣進食大量的飯才有飽足感，而不知不覺中增加蛋白質攝取量，因此會指導病人選擇同樣是全榖雜糧類，一份卻只有0.02-0.1克的低蛋白澱粉類，如冬粉、米粉、米苔目、水晶餃皮、肉圓皮等。口味重或習慣沾醬者，容易攝取較多鹽分，使血壓增加，也可能使排水功能變差而造成水腫，建議每日鹽分應控制在5克以下（約1茶匙鹽巴），可選擇以天然辛香料，如白醋、檸檬、蔥、薑、蒜等增加食物風味，並且避免醃製品、加工品等隱藏含鈉的食物。慢性腎臟病排洩鉀的能力下降，食物中的鉀離子大部分存在植物，如蔬果，建議可將蔬菜類先燙熟，瀝乾再拌油與調味，並避免選擇高鉀水果，如楊桃、香蕉、奇異果、香瓜、桃子、水果乾等。磷離子是幫助營養代謝的重要營養素，但高磷血症可能造成副甲狀腺亢進造成骨骼流失，甚至血管鈣化引起動脈硬化。高蛋白飲食同時是高磷飲食，除了控制豆魚蛋肉類攝取量，也必須限制全榖雜糧類、奶製品、堅果種子類的攝取。營養補充品鈣、磷含量高　不適合腎友飲用年長者常因咀嚼功能退化而習慣吃飯加湯或配菜湯、肉汁等，導致攝入過多鉀離子與磷離子。建議可將食物如葉菜類、瓜類的蔬菜燙熟後再拌油，或選擇豆腐、魚類、雞蛋等軟質食物，增加烹煮時間或切小塊，提供長輩食用。許多家屬會為病人準備雞精、滴雞精、靈芝精、樟芝萃取液等，想幫病人補氣，然而這些都是食物濃縮液，鉀與磷含量高，不適合慢性腎臟病人。建議民眾在購買營養補充品前，應諮詢專業醫師或營養師。林昱蓁營養師表示，能夠掌握腎臟病的飲食原則，均衡攝取天然食物，做好血糖與血壓控制，每天飲水1500至2000c.c.、不抽菸，都是保護腎臟不二法門。