（優活健康網新聞部／綜合報導）慢性腎臟病的嚴重程度會隨著腎臟功能漸漸衰退，且會造成不可逆的永久損害，可依照年齡、性別、血清肌酸酐來計算出「腎絲球過濾率值（GRF）」，再依腎臟功能強弱可將慢性腎臟病分為5期，對於已確診為慢性腎臟病的患者，千萬不能忽略了定期追蹤與治療的重要性！ 如果慢性腎臟病持續惡化至第五期末期腎臟病變，演變為尿毒症，這時必須面對腎臟替代療法的治療選擇，共分為血液透析、腹膜透析及腎臟移植3種方式。由於許多民眾對於腎臟替代療法存有許多疑惑與擔憂，邀請烏日林新醫院臟內科陳致中醫師將於3月13日（三）舉辦院內免費講座，針對腎臟病變的治療方式一一進行詳細說明，可以了解其優缺點、風險、費用等等，才能改善生活品質與延續生命，幫助病友展開新生活！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：打造「腎」利人生！認識腎臟替代療法時間：2019年3月13日（三）9：30開始地點：烏日林新醫院一樓大廳（台中市烏日區榮和路168號）洽詢：04-23388766分機1163（行銷企劃課莊小姐）
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）根據美國腎臟登錄系統2018年報統計，台灣洗腎人口的比率及每年新增加的洗腎人口比率都是全世界最高的，健保支出在洗腎的醫療費用更高達433億元，相當可觀。世界腎臟日（每年三月的第2個星期四）將到來，提醒民眾腎臟保健的重要性。大千綜合醫院腎臟內科醫師及營養師分享慢性腎臟病的危險因子，以及腎臟病友飲食小撇步。慢性腎臟病初期症狀不明顯 可定期尿液篩檢確認大千綜合醫院腎臟內科醫師許哲維表示，慢性腎臟病是腎臟因長期發炎、慢性疾病影響或尿路阻塞，導致腎臟產生永久性的病變。最常見的危險因子包含：三高疾病（糖尿病、高血壓、高血脂）、暴飲暴食、濫用藥物或來路不明的偏方、高齡（55歲以上）及其他腎臟疾病問題等。罹患慢性腎臟病的症狀包括貧血、疲倦無力、食慾不振、血壓高、蛋白尿、頻尿、水腫等。建議民眾每半年必須做一次尿液篩檢，因為多數的腎臟病人在腎臟病初期時是沒有感覺的，通常等到身體感覺不適時，很可能已經是腎臟病的末期，屆時已經必須接受洗腎治療。三多三少、四不一沒有原則 「腎」利人生保健康想要遠離腎臟病，許哲維醫師提醒掌握「三多、三少、四不、一沒有」原則：多纖維、多蔬果、多喝水、少鹽、少油、少糖、不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥、沒有鮪魚肚。對於腎臟病友來說，飲食控制更為重要，大千綜合醫院營養師黃雅鈺建議，腎臟病友要注意三餐定時定量，避免大魚大肉，煮食清淡為佳，每日充足飲水等小撇步，才是「腎」利飲食原則。
（優活健康網新聞部／綜合報導）農曆新年的到來，少不了大魚大肉。平常有在控制飲食的腎友，年節用餐也要處處小心。腎臟科醫師楊孟儒指出，農曆過年期間，腎友體重增加會比平常來得多，血壓可能也會偏高，飲食如不適量，最嚴重的話可能會引起急性肺水腫，必須要緊急透析。留意「這個」 辨明高磷食物年節飲食比平常濃烈，血糖、血脂、膽固醇都容易飆高，最怕腎友水喝太多、不知飲食中鉀和磷含量而攝取過多。除了加工食品，柑橘、甜柿等高鉀水果適量吃，要認明食物是否含磷過量，簡單原則就是留意蘊含高能量的食物。會發芽的食物，如種子類的堅果、花生，能撫育生命的食物，如蛋類、奶類，維持生命運轉的內臟類等都含有高磷，部分氣泡飲料也含高磷，也得小心。楊孟儒醫師表示，過年期間的這些食物，腎友們如果能少吃當然是盡量越少越好，但若真的很喜歡吃，可以考慮調整結磷藥的用量。所幸過年期間並不長，偶爾不小心吃過量了，或是追踪數據超標，過完年就努力調整回來，事實上也不會有特別大的問題。弄清食物成分 謹「腎」過好年過年飲食別搞不清楚食物成分，結磷藥調整前也要先諮詢醫師，免得降了磷卻因結磷藥含鈣過高造成血管鈣化，得不償失。
（優活健康網新聞部／綜合報導）慢性腎臟病的主要危險因子包括糖尿病、高血壓、心血管疾病、痛風、止痛藥濫用等，以及其它腎絲球疾病及先天性腎病變。如果不能好好控制上述的危險因子，日後將有很有可能面臨洗腎問題。40歲以上慢性病健康檢查 揪出腎病危險因子臺南市立安南醫院腎臟科醫師王勝鴻表示，腎功能衰退在早期人體並無太大不適；不少個案就醫時已是晚期，甚至需接受緊急透析。病患早期發現腎病，進而能在醫療機構接受長期追蹤治療，一直是國家腎病的防治目標。目前腎病的篩檢主要為尿液分析及血液肌酸酐。國民健康局提供40歲以上國人每3年一次（65歲以上則為每年一次）的慢性病健康檢查。其中包含上述糖尿病、高血壓、高血脂、肝腎功能的檢查，涵蓋大部分的腎病危險因子。民眾千萬不要忘了自己的權益，務必定期接受健康檢查。出現5種症狀 當心是否為腎臟病變王勝鴻醫師提醒，如果有下列症狀，(1)小便有泡泡或渾濁、(2)雙腳浮腫、(3)解尿疼痛或腰痠背痛、(4)血尿、(5)夜裡頻尿等，建議至腎臟科門診諮詢是否為腎臟病變。如果本身已有腎臟病相關的慢性病或危險因子，併肌酸酐的異常，都建議在腎臟科做長期追蹤及治療。如果已知腎功能不佳，且腎絲球過濾率小於45ml/min/m2，也建議務必要腎臟科就診。除了檢驗外，腎臟科醫師更可以根據腎臟狀況檢視與調整目前藥物組合，也可以給予適當的飲食與生活衛教。並根據病人嚴重程度給予專門的治療，如血球生成素、鹼化治療或者低蛋白酮酸治療。根據2017年台灣腎病年報，台灣地區新進入透析的人口，若以年齡做校正已連續三年呈現下滑的趨勢，呈現台灣腎病防治的成效。但隨著人類壽命延長，老年化社會的到來及醫療照護的持續進步，洗腎人口在台灣仍持續成長。王勝鴻醫師表示，希望在政府、醫界以及全民的攜手努力下，讓台灣腎病防治能有更多進步。
（優活健康網新聞部／綜合報導）今年想怎麼過聖誕節呢？吃一頓豐盛大餐絕對是許多人的首選，但台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林醫師提醒，耶誕大餐多以牛排或火雞等肉類食物為主，且調味偏重，慢性腎臟病友應特別小心，以免聚餐吃出好感情，卻賠上腎臟的健康！慢性腎臟病患者因腎臟功能受損，無法將體內含氮廢物和毒素有效地排出，長期累積容易增加腎臟的負擔，加速腎功能惡化導致洗腎的命運。對腎臟病友來說，飲食控制是一件很重要的事，但臨床發現，許多患者不覺得自己是病人，疏於注意飲食，結果導致腎功能惡化。避高蛋白、高鈉、高磷、高鉀！聖誕大餐要謹「腎」郭克林醫師舉聖誕節大餐為例，因餐點多以雞肉、牛肉等肉類食物為主，而人體內的含氮廢物主要是蛋白質食物代謝所產生，腎臟病患者一不小心吃太多，就可能導致腎臟「過勞」！除了要避開高蛋白的陷阱之外，坊間耶誕大餐普遍還有高鈉、高磷的問題。腎臟病友若鈉和磷攝取過量，容易造成腎臟平衡電解質的功能異常，可能導致水腫、肺積水、心律異常，甚至更嚴重的昏迷或休克。另外，有時候大餐會有生菜做搭配，但生菜屬於高鉀食物，吃多了會增加腎臟代謝的負擔，且生食易有細菌汙染的風險，因此建議盡量汆燙後再食用。研究：酮酸胺基酸＋低蛋白飲食 降五成洗腎風險郭克林醫師強調，「飲食控制要有決心」是腎臟病患者延緩腎功能惡化的第一關鍵。特別是在蛋白質部分，一般人的每日蛋白質攝取量為每公斤體重1至1.2公克，中晚期腎臟病患者則需遵循「低蛋白飲食原則」，每天蛋白質攝取量為每公斤體重0.6至0.8公克，有助減少含氮廢物的產生和延緩洗腎。不過，延緩洗腎，光靠低蛋白飲食就夠了嗎？郭克林醫師說明，依據2000年至2010年的健保資料庫，分析十年期間共1483 位末期腎臟病患者，搭配酮酸胺基酸可有效降低約5成的洗腎風險，顯示酮酸胺基酸也是延緩洗腎的重要功臣之一。他進一步解釋，酮酸胺基酸就像是「資源回收車」，可以回收體內的含氮廢物，並且轉化為對人體有益的支鏈胺基酸和營養素，同時達到減輕腎臟負擔、預防營養不良和延緩洗腎的效果，一舉數得。但需注意的是，低蛋白飲食應如何和酮酸胺基酸做搭配，還是需與醫師和營養師討論，以制定個人化的對策。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）69歲的陳阿姨（化名）罹患糖尿病已經10年，然而血糖控制持續沒有達標，糖化血色素甚至曾高達10.5％。3年前胸口不適緊急就醫，才發現是冠心症，需要緊急置放冠狀動脈支架，檢查同時也發現有蛋白尿問題，已有腎臟病變徵兆。血糖控制不佳而陷入心血管疾病及腎臟病變隱憂的糖友不少，需要格外注意！根據最新台灣糖尿病登錄計畫報告，全台超過6成糖友血糖控制未達標（糖化血色素>7％），恐陷入心、腎併發症威脅！研究發現，SGLT2抑制劑可讓糖友控制血糖，更有減少心、腎併發症的效益。中華民國糖尿病學會許惠恒理事長及中華民國心臟學會黃瑞仁理事長聯合呼籲，治療同時預防，控糖、保腎、護心三管齊下！腎臟病、糖尿病易互為併發症糖尿病為國人十大死因之一，根據國民健康署統計，全國約200多萬名糖尿病病友，每年以2萬5千名的速度持續增加。許惠恒理事長表示，糖尿病的治療重點為控制血糖，血糖沒有控制達標會引起許多併發症，如大動脈硬化、眼睛病變、神經病變、腎臟病變等。控糖不力除了影響糖友健康，也會帶來經濟花費。當糖友罹患併發症時，年均醫療花費較沒有併發症糖友的年均花費更多出8萬以上！許惠恒理事長提醒，糖友也需要特別注意的是腎臟病變的併發症問題，根據統計，末期腎臟疾病的病患中，有40％是肇因於糖尿病；而約有15％的第2型糖尿病患，會發生腎病變（推估約30萬人）。若腎臟功能出問題，患者的生活品質也將會大受影響！近6成的糖尿病患者死於心血管疾病最近氣溫驟降，心血管事件的發生率也隨之升高，但其實糖尿病也是元凶之一。黃瑞仁理事長表示，心血管疾病是全世界糖尿病患者最重要的併發症及主要死因，近6成的糖尿病患者死於心血管疾病。然而，約1/3糖友同時有心血管疾病（推估約60萬人），更有15％左右糖友合併心衰竭。心衰竭是常見的心血管病變之一，長期可能讓心臟功能惡化、導致死亡。研究也發現，糖化血色素每上升1％，心衰竭風險就增加16％，老年糖尿病患一旦罹患心衰竭，5年內存活率僅剩一成多！呼籲糖友在控制血糖之餘，也要留意心血管疾病的風險。黃瑞仁理事長表示，在門診接觸到的患者，許多合併有心血管疾病的糖尿病友，根據門診經驗的觀察，約有4成左右裝有心臟支架的病患，也都同時患有糖尿病，糖友更要留意。部分糖尿病治療藥物 有助預防心血管疾病發生隨著醫療進步，糖尿病藥物也越來越多元，併發症的預防也有所突破。近年來有許多國際大型研究顯示，部分糖尿病的治療藥物，有助預防心血管疾病的發生。根據美國研究及整合分析指出，SGLT2抑制劑可降低心衰竭住院率及心血管死亡的風險，還可減少腎臟病變風險。許惠恒理事長表示，SGLT2抑制劑是糖尿病口服藥物中較新型的機轉，抑制腎臟再吸收葡萄糖，並由尿液排出體外，而由於藥物藉由尿液排糖，所以須注意生殖泌尿道感染問題，使用期間需攝取足量水分。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名30歲女性在5年前得知自己有高血壓，自恃年輕而未積極控制，頭痛便自行至藥房買止痛藥服用，直到雙腳明顯水腫前往就醫，才發現血壓已高達180mmHg，且有蛋白尿症狀，進一步確診罹患慢性腎臟病，腎功能僅剩正常人的一半!五成腎病起因高血壓 共病率高恐危及生命收治該名患者的新光醫院腎臟科方昱偉主任表示，慢性腎臟病患者最常見的共病就是高血壓。由於腎臟有大量細小血管，對血壓變化十分敏感，臨床觀察有5成慢性腎臟病患者是高血壓所導致，因為長期血壓控制不良將造成腎臟血管硬化，血液過濾功能受影響，進而出現蛋白尿症狀；若未加以治療，不僅可能加劇腎功能惡化，提高腎衰竭風險，甚至有可能危及生命。擅自停藥風險大！降血壓藥增疾病控制率方昱偉主任進一步指出，針對一般高血壓患者，建議將血壓控制在140/90 mmHg以內；若是已出現蛋白尿症狀的慢性腎臟病患者，血壓更要控制在130/80mmHg以內。臨床觀察，合併慢性腎臟病的高血壓患者平均須服用2至3種降血壓藥才能穩定控制血壓，而根據2018最新歐洲高血壓治療指引建議，優先服用單錠複方降血壓藥可增加疾病控制率，保護腎臟安全，患者用藥也更方便。上述的30歲女性患者即在單錠複方降血壓藥物治療下，雙腳水腫與蛋白尿等症狀均獲緩解，血壓與腎功能也逐漸穩定。此外，近日再傳高血壓學名藥採用含動物致癌成分的原料藥而遭食藥署下架，有部分患者因擔心自身服用藥物有問題，而擅自停藥造成血壓飆高，反而更傷身增加心血管疾病風險。對此，方昱偉主任表示，下架事件再次凸顯藥物原料與品質的重要，原廠藥經過嚴格的品管與品保，在患者用藥安全上更有保障。建議患者若對服用藥物有任何疑慮，應向醫師諮詢討論更換處方，勿自行停藥。積極控制高血壓 有望逆轉腎功能及併發症長期高血壓會使腎臟受損，而腎臟功能不佳亦會導致血壓高，環環相扣淪為惡性循環。方昱偉主任提醒，高血壓患者應將自己視為慢性腎臟病的高危險群，並定期安排尿液與腎功能檢查。一旦確診慢性腎臟病，須配合醫囑用藥，在飲食上也要把握低鹽原則，因鹽分對腎臟刺激較大，除了會造成水腫之外，對血壓與腎臟功能也會有影響。根據國外研究指出，積極控制高血壓可顯著降低腎臟病風險，初期腎臟病患者更有望逆轉復原腎功能，對於中重度慢性腎衰竭患者則可延緩疾病惡化。因此不論是高血壓或腎臟病患者都應更重視血壓控制，避免導致更嚴重的併發症。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）慢性腎臟病早期症狀不明顯，民眾對此疾病知識有限，常見病患不知道患慢性腎臟疾病、聽到要洗腎就認為人生已毫無希望。然而只要好好配合治療，可以提升自我照護能力及生活品質。充足了解慢性腎臟病是對抗疾病的第一步！慢性腎臟病除規律用藥 也要良好生活習慣天主教聖馬爾定醫院腎臟內科醫師陳奎篤表示，慢性腎臟病的病況可依照腎臟功能分為5期。慢性腎臟病早期除了規律用藥治療，也要特別留意控制血糖、血壓，同時維持規律運動與作息。腎臟功能即將邁入第5期的患者們，應該將腎臟的「工作人員」顧好。腎臟功能逐漸惡化時，會有疲勞、易喘、水腫、皮膚搔癢，甚至引起高血壓、貧血等症狀。只要能維持健康飲食、運動習慣，洗腎的患者還是能擁有良好的生活品質，再加上「腎臟替代療法」，血液透析治療、腹膜透析治療、腎臟移植治療都可幫助病友們展開新生活。慢性腎衰竭 政府有福利補助管道天主教聖馬爾定醫院衛教師謝秋琴衛教師分享院內案例，曾有病友從腎臟功能第5期的狀態，在控制良好的狀況下，腎臟功能進步至第4期的狀態。患者身體發生警訊時應立即就醫與醫師配合控制，做好飲食控制，避免尿毒症狀提早發生，錯失及早治療的寶貴時機。天主教聖馬爾定醫院社工師劉佳羽表示，政府機構對腎友福利補助有很多管道，如慢性腎衰竭（尿毒症）必須接受定期透析治療者，可藉由申請重大傷病證明卡減免醫療部分費用負擔；患者至戶籍地公所申請身心障礙鑑定表單，藉由醫院醫師及專員鑑定、衛生局及社會局審核通過後即可享有社會福利服務資源。如有問題可撥打內政部免付費福利諮詢專線1957詢問。
