#腎臟病

（優活健康往記者徐平／採訪報導）麻荖、花生糖是許多民眾家中的年節必備零食，然而隨著健康意識抬頭，精緻醣類與油脂被視為養生殺手，堅果逐漸代替傳統點心成為看電視閒嗑牙的零嘴，但隨手一把抓、邊看電視邊吃，很容易在不知不覺當中攝取過量油脂，要怎麼吃才不會把油脂留在身上以致身體負擔，聽聽營養師怎麼說！堅果挑選一定要注意2原則台東馬偕醫院營養師張家豪表示，門診患者大多都是慢性病患，往往都在過完年回來發現不只是體重增加，血糖、血脂指數也跟著飆高，堅果類零嘴衛生署建議量為一天一份，大約30至50克的量，除了花瓜子份量約為1/3碗外，腰果、夏威夷豆、開心果等每天總共只能攝取5到8顆。另外，喜歡吃堅果的民眾注意，堅果挑選一定要注意2原則：1）　選原味／許多堅果為了讓味道吃起來更順口，會添加楓糖、鹽巴等調味料，張家豪營養師提醒，選擇養生零嘴，吃原味最好。2）　烘焙製／一般來說，許多民眾都不清楚堅果的製作過程，油炸的堅果吃過量容易使慢性病患血脂增高，因此堅果還是應選擇無油的烘焙為主。乾果類零食磷含量高　腎臟病患要避免吃柳營奇美醫院營養科主任李春松表示，過年大魚大肉，乾果類零食又屬油脂類，吃多會影響體重及血糖的控制。此外，這些食物的磷含量高，腎臟病患要盡量避免食用。高蛋白、高油脂年菜吃完，配上啤酒、再吃點零食，連續幾餐這樣吃，會讓高膽固醇提早出現的機率升高，張家豪營養師建議，年假吃多動少，又幾乎都是高熱量食物及飲品，不想因為吃零食而發福，記得認清生產方式，簡單步驟，讓你輕鬆過好年！

（優活健康往編輯部／綜合整理）被喻為第二顆心臟的小腿肚，就像每個人的私人醫生。不但可直接從外表確認狀態，還能觸摸診療，觀察身體有哪些不適症狀，並按摩緩解不適與疼痛。身體健康的小腿肚，像皮球一樣有彈性，有點溫溫的，像現做麻糬一樣很柔軟。但是倘若腎臟機能不佳時，小腿肚就會喪失彈性，變得像單薄的皮包一樣軟趴趴的、沒有活力。血壓高　小腿易浮腫血壓比較高的人，小腿肚會膨脹變得硬梆梆，而且容易發燙。患有腰痛、肩膀痠痛、頭痛、糖尿病等宿疾，或是煩惱很多、壓力很大的人，小腿肚大多會浮腫得很厲害，肌肉內部會有硬塊，輕壓就會感到劇痛。5大不適症狀危險群1）　小腿肚又熱又僵硬→高血壓。2）　小腿肚熱熱的但不僵硬→急性發炎、感冒……。3）　小腿肚冰冷且僵硬→手腳冰冷、婦科疾病、自律神經失調。4）　小腿肚冰冷，但觸感柔軟→糖尿病。5）　小腿肚冰冷、柔軟，可是沒有彈性→腎臟病。按摩、多喝水　 保命關鍵小腿肚經常水腫的人，代表血液循環不佳，是容易形成血栓（小血塊）的體質。血栓像塞子一樣，一旦阻塞在血管裡，血液便無法繼續流通，最糟的情形會造成「猝死」！為了避免出現腦梗塞或經濟艙症候群，務必要養成按摩小腿肚的習慣，還要大量攝取水分，因為水分才是讓血液順暢流動最基礎的一環。（本文摘自／揉揉小腿肚的驚人自癒奇蹟／采實文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）88歲男性病患的左手臂腫脹約1個月，經磁振造影檢查發現肌肉內有1顆約8公分的腫塊，檢查報告為第二期高度惡性黏液纖維肉瘤，另一位69歲女性病患右大腿腫脹約半年，門診檢查發現腫脹侷限大腿，並無疼痛或麻木現象，檢查發現大腿肌肉內有1顆約15公分的腫瘤，皆接受6～7周放射線治療，且治療後1年沒有復發的跡象。 數月內可長為10公分結節狀腫塊成大醫院整形外科醫師潘信誠表示，黏液纖維惡性肉瘤是一種罕見的軟組織惡性腫瘤，好發於年長者，平均發現年齡為60～70歲，男女比例約1比1.4，一般認為成因偏向多因性，好發於四肢，一開始並無任何異樣，數月內可長大為10公分的結節狀腫塊。潘信誠醫師指出，根據美國癌症協會的統計，第1及2期約有8成以上的5年存活率，第3期約5成，第4期無統計資料，以黏液纖維惡性肉瘤來看，平均5年存活率約6成，若年齡及腫瘤愈大，存活率愈低，黏液纖維惡性肉瘤的治療目標以手術切除為主，盡可能保存肢體的完整、提高存活率及減少局部復發的機會。腫瘤復發　7成的病人截肢收場有報告指出，因為黏液纖維惡性肉瘤沒有任何症狀，病患常常誤認為是良性腫塊或普通水腫而忽略，即使治療後，仍約有一半的病人會局部復發，2成的病人有遠處轉移的機會，尤其是那些診斷為中度或高度惡化腫瘤的病人，若發現腫瘤局部復發，約7成的病人會以截肢收場。潘信誠醫師因此提醒指出，發現肢體腫脹時，除了考慮是體內臟器發生問題所產生的水腫外，也應留意是否腫瘤的可能性，臟器出問題所產生的水腫較為廣泛性且有明顯壓痕，常合併有心臟病、腎臟病等慢性疾病，腫瘤造成的肢體腫大常侷限於某一肢節且無明顯壓痕，應盡早安排檢查。

（優活健康網新聞部／綜合報導）慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease，簡稱CKD)在台灣的盛行率約11％，推估約有200萬名慢性腎臟病病友，但其中僅有3.5％的民眾知道自己罹患慢性腎臟病，顯見大多數民眾對於慢性腎臟病的認知有限，天主教聖馬爾定醫院將舉辦「慢性腎臟病民眾教育講座」，透過專科醫師講解腎病變與有氧老師教導病友運動，以期教育民眾與病友建立正確的慢性腎臟病認知。蛋白尿、水腫、高血壓及腎臟功能惡化慢性腎臟病友洗腎之原發因素以「糖尿病」居冠，比例高達45％，其中更有25％已進入「末期腎臟病前期(Pre-ESRD)」，因此民眾須謹慎控制血糖以避免造成「糖尿病腎病變」，輕者蛋白尿，嚴重者出現水腫、高血壓及腎臟功能惡化，最終進入洗腎之階段。適度運動　改善血糖、血壓、腎功能再者，鼓勵慢性腎臟病病友調整規律的生活方式，並適度的運動能改善血糖及血壓，同時延緩腎功能惡化，故本院邀請腎臟保健中心主任陳奎篤醫師與有氧老師林麗秋，促使病友建立正確的糖尿病腎病變保健知識，也鼓勵病友適度的運動，改善血糖及血壓，並延緩腎功能惡化。課程時間為10月28日(六)，上午9:15～12:00在大雅院區11樓1102會議室，招收人數60位，報名自即日起至10月21日或額滿為止，全程免費，敬備蔬食便當，請洽(05)2752940—腎臟保健中心衛教師，恕不接受現場報名，歡迎慢性腎臟疾病病友及家屬、社區民眾踴躍報名參加。名稱：慢性腎臟病民眾教育講座時間：105年10月28日 星期(六) 上午9:15-12:00地點：天主教聖馬爾定醫院大雅院區11樓1102會議室（嘉義市東區大雅路二段565號）  洽詢：腎臟保健中心衛教師(05)2752940

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名70歲劉姓男患者，患有痛風症狀，3年前因為輕微血尿被檢查出罹患慢性腎臟病第一期，醫師建議每半年回診檢查腎功能，但患者自認身體狀況沒有大問題，平常都自行到中藥房拿藥服用，沒有按醫囑回醫院做定期追蹤。最近因呼吸會喘及嘔吐被送醫，抽血後發現腎功能竟然只剩下百分之五，血色素也只有正常人的3分之1，經緊急安排洗腎及輸血，才救回患者的性命，目前患者定期回診洗腎，狀況穩定。老化、糖尿病　恐造成慢性腎臟病童綜合醫院腎臟科曾天佑醫師表示，只要是造成腎臟實質的傷害及功能下降，都是慢性腎臟病的起始病因，而老化、糖尿病、高血壓、泌尿疾病、心臟血管疾病、高蛋白飲食、肥胖等等，都可能造成慢性腎臟病或是造成腎臟功能惡化的危險因子。無明顯症狀　80～90％未被診斷出來慢性腎臟病已經是世界流行病之一，台灣每100人中就有近12個人得病，但是因為慢性腎臟病不會有明顯的症狀，有將近80～90％的病人未被診斷出來，病人通常是在健康檢查或是其他原因就診，才發現腎功能異常，等到腎功能剩下百分之十，患者才會有食欲不振、嘔吐、皮膚癢等尿毒症狀。惡性腫瘤、抽菸　應定期接受篩檢腎臟病的高危險族群為糖尿病、高血壓、具腎臟病家族史、老年人(> 55 歲)、心血管疾病、自體免疫疾病（如全身紅斑性狼瘡）、長期濫用止痛消炎藥（非類固醇抗發炎藥物NSAID）、服用標示不清的草藥或偏方、惡性腫瘤、抽菸、代謝症候群等民眾應定期接受篩檢，避免腎功能進一步的惡化與併發症發生，減少進入末期腎臟病須長期洗腎的風險，曾天佑醫師呼籲，愛護自己的腎臟，需要從日常生活做起，有下列5點方法：1）維持理想體重、保持運動習慣、不抽菸及酗酒。2）均衡飲食、不需大補特補、避免大魚大肉、少鹽、少加工品、適量喝水、不要憋尿。3）尋求正確的醫療途徑、不亂吃藥。4）自我觀測尿液型態，定期健康檢查。5）如有糖尿病、高血壓、痛風等疾病，要定期回門診追蹤治療。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名56歲男性，有高血壓，腎功能與蛋白尿皆正常，最近幾天突然小便有很多泡泡，且兩腳水腫而就醫，檢查後發現有重度蛋白尿，且腎功能有惡化現象，在進一步接受腎臟切片檢查之後，診斷為局部結段性腎絲球硬化症合併腎病症候群。在接受類固醇治療後，目前兩腳已無水腫，蛋白尿及腎功能也回復正常，小便有泡泡的原因很多，常見的是解尿較用力、尿液流速較快、流量較大而造成，這一類的泡泡通常在幾分鐘內大部分會消失，尿液中的物質過多也會造成表面張力的改變，而導致小便有泡泡。最好觀察時機是　早上第一泡尿小便有泡泡最好的觀察時機是早上第一泡尿的變化，因為晚上喝水較少，尿液濃度增加，此時觀察最為準確，如果泡泡不多且短時間內就消失，通常較沒有臨床上的意義，如果泡泡很多且黏稠密集，過了十幾分鐘依然存在，就要注意是否有相關問題或疾病。生理期、發燒　都可能造成蛋白尿尿液中有蛋白質是正常的，但一般不超過每天150毫克，若攝取太多蛋白質類食物、正在生理期、激烈運動後、發燒、極度情緒變化、極度冷熱變化等都有可能會造成蛋白尿，但這通常是短暫的，原因去除或環境改善後會自行消失，若蛋白尿超過150毫克，且持續檢驗幾次數值都過高，就是所謂的持續性蛋白尿，就要注意是否有腎臟疾病或系統性疾病影響到腎臟。小便有泡泡可能是腎臟病的早期症狀，但不等於有腎臟病，小便沒有泡泡也不等於沒有腎臟病，若小便出現泡泡，不要驚慌，但也不可掉以輕心，因為這可能是腎臟病發生的警訊，應接受尿液分析，及相關檢查並尋求醫師的專業診斷，以早期發現潛在疾病。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）依據國民健康署三高調查發現，國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟疾病，其中糖尿病是其主因，而高血壓與高血脂也是腎臟病成因之一，國民健康署呼籲，三高失控將導致腎臟加速病變，除了影響個人及家庭生活品質，更對國家社會經濟產生莫大影響，104年健保署健保門診透析治療花費高達342億元，約佔健保總預算5.7％，影響之鉅，不言可喻。根據國民健康署調查顯示，糖尿病人中有46.6％同時罹患慢性腎臟病，其中更有四分之一已進入「末期腎臟病前期」；此外104年台灣腎病年報資料也顯示，國人洗腎原發原因以糖尿病居第一位，佔45.0％。控制三高 　顧腎之道研究指出，糖尿病病患進行介入控制後，當發現糖化血色素控制在7％以下（正常數值為7％），發生腎病變的風險降低了27％；另外血壓也是關鍵因素，收縮壓控制在130 mmHg以下風險降低了35％。由此可見，血糖、血壓控制良好者，可有效延緩腎臟病變發生。邱淑媞署長也提到，民眾易有錯誤觀念，恐導致腎臟病發生，不得不提防，包括：1） 認為西藥傷身，5成6民眾誤以為三高藥物會傷腎／依據國民健康署調查，高達7成5民眾缺乏正確觀念，甚至有5成6的民眾認為，按時使用糖尿病及高血壓用藥會「傷害腎臟」，且男性持這樣錯誤觀念的比率較女性高。進一步分析年齡層來看，較年輕族群（18到39歲）有高達6成回答按時吃藥是「傷害腎臟」，高於整體平均。此結果證實了，一般民眾普遍認為服用西藥會傷害腎臟的刻板觀念，也導致了不願意正確用藥的結果，其實正確服用藥物，把血糖、血壓控制到安全範圍，才是保護腎臟的正確做法。2） 覺得驗尿麻煩，2成民眾不知驗尿可檢查腎病變／因為腎臟受損常會有血或蛋白質流失至尿中，尿液檢查為診斷腎臟疾病方便又實惠的第一步，尤其糖尿病患者更應每年定期檢測尿液微量白蛋白。但是國人普遍對驗尿不重視，在健保署資訊顯示，103年糖尿病病人尿液白蛋白檢查率只有50.2％，另104年國民健康署「健康危害行為監測調查」顯示，有2成民眾不知驗尿可以檢查腎病變，國健署強調，尿液有乾坤，驗尿是監測腎臟病的簡易的方法。

（優活健康網記者陳思綺／綜合整理）在臺灣，腎炎、腎病症候群及糖尿病腎病變為國人十大死因之一，由於台灣高血壓患者以及糖尿病患人數，始終居高不下，外加各種用藥偏方，地下賣藥電台，造成腎臟負擔，讓我國洗腎患者年年增加，至民國101年止共有6萬多名末期腎衰竭病患正接受長期透析治療，其發生率及盛行率仍為世界第一名。腎臟病預防　從飲食、生活習慣開始當腎臟功能衰退90％以上，以致於無法有效排除廢物時，就會造成水分、電解質、酸鹼平衡失調，即為末期腎臟病，又稱為尿毒症。容易引起慢性腎臟病的原因包含，糖尿病、高血壓、心血管疾病、腎絲球腎炎、腎結石、泌尿道重複感染或阻塞、長期濫用藥物、家族遺傳等。預防腎臟病的方式其實不難，只要飲食上注意少鹽、少油、少糖、多纖維、多蔬果及多喝水，日常生活也要不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥，還要記得多運動，如此就能避免腎臟病的發生。選對蛋白質來源　降低含氮廢物產生為此，豐原醫院舉辦腎臟病友會，教導腎臟病病友低蛋白飲食，減輕腎臟負擔；營養師賴侑伶表示，腎臟病友應該適量攝取蛋白質，每公斤體重的每日建議攝取量為0.6～0.8公克，並降低含氮廢物的產生，減少腎臟的負擔。她進一步指出，蛋白質食物可分為高生理價蛋白和低生理價蛋白，高生理價蛋白質含有完整的必需胺基酸，指的是無法由人體製造合成，必須藉由食物去攝取，腎臟病友日常飲食中的蛋白質必須有1/2～2/3以上是來自高生理價蛋白質，如蛋、黃豆製品及魚、雞、豬、牛肉等。而低生理價蛋白質多為非必需胺基酸，如麵筋、麵腸，以及核果類像是瓜子、核桃、花生、腰果、杏仁等，還有綠豆、紅豆。賴侑伶營養師強調，在限制蛋白質攝食下，可由低氮澱粉取代低生理價的蛋白質，如澄粉、太白粉、玉米粉、藕粉、涼粉、 粉皮、冬粉、西谷米、粉圓等。