#腎臟病

（優活健康網新聞部／綜合報導）你知道眼壓太高會造成青光眼嗎？有尿蛋白是腎臟病的早期徵兆嗎？因應3月份的世界腎臟日與世界青光眼日，林新醫療社團法人烏日林新醫院將從3月15日至3月31日周一至周五上午8:30～12:00，由專業醫護人員為民眾免費測量眼壓、驗尿服務，及早發現不利健康的危險因子，用實際行動來關心您的健康。早期症狀不明顯　容易面臨洗腎危機林新醫療副院長暨烏日林新醫院腎臟主任徐國雄表示，根據統計國內約有200萬人罹患慢性腎臟病，由於早期症狀不明顯，也不會有疼痛感，易忽略腎功能出了問題，如果沒有定期驗尿檢驗，以及未加以控制與追蹤，恐面臨洗腎、換腎危機。只要提升對疾病的預防觀念及民眾對腎臟病嚴重性的認知，改善飲食習慣與運動規律性，相信可降低台灣的洗腎人口。5迷思恐讓眼睛全盲烏日林新醫院眼科醫師阮國華表示，由於青光眼初期症狀不明顯，發病過程不會感到疼痛，很多老人眼睛霧霧的，都以為是眼睛退化沒有加以理會，拖了幾年才發現眼睛已將近全盲，原來是因為青光眼所造成的視神經盤凹陷，導致視神經壞死，視力已無情地被剝奪。一般民眾對青光眼有哪些常見迷思呢？阮國華醫師表示，1）　要確定是否為青光眼會先量測眼壓，很多人以為眼壓高是因為用眼過度導致眼睛疲勞，但其實主要是受到本身體質和有無家族史影響2）　點用含類固醇眼藥水，容易出現眼壓升高的反應，而病人不自知導致錯失早期發現早期治療的機會；3）　三是眼壓過高是指眼壓大於正常值21mmHg，但通常這時還不會產生疼痛感，一旦眼壓急劇上升至50-60 mmHg，才會出現眼睛脹痛、噁心嘔吐等不適感，這時視神經已遭受明顯損傷，只能看到中央部份，周邊視野模糊，恐會有失明風險；4）　急性期青光眼有明顯症狀並不可怕，當下可被診斷出來，最可怕的是慢性青光眼，會一點一點剝奪視力，發現多是末期5）　是若沒有青光眼家族史的人比較不會罹患此症，但如果因為體質帶有青光眼好發基因、水晶體過熟、本身有用類固醇藥或是罹患葡萄膜炎，也會造成續發性青光眼。建議青光眼潛在發病族群，每年須定期至眼科進行健康檢查，保護視力、維持眼睛健康。名稱：「世界青光眼、腎臟日」免費健檢活動時間：106年3月15日至3月31日（周一～周五）上午8:30-12:00地點：烏日林新醫院一樓大廳（台中市烏日區榮和路168號）洽詢：轉診中心04-2338-8766＃6366

（優活健康網記者徐平／綜合報導）高血壓與體重、運動、飲食、生活壓力等日常作息都息息相關，高血壓患者的年輕化趨勢更是家庭中的不定時炸彈，然而國外研究指出，只要適時關心問候，「血壓量了沒？」、「乖乖吃藥！」簡單2句話也可幫忙降血壓！家庭成員的關懷對增加高血壓患者有正向的影響，甚至可幫助降低舒張壓與收縮壓。臉紅當喜氣　竟是高血壓警訊今年30歲的劇場演員陳先生，因為喜氣洋洋得臉紅現象被暱稱為「財神爺」，身高170公分體重卻超過158公斤，曾在籌備演出夜晚因高血壓昏倒送醫，檢查才發現平常的臉紅現象，竟是血壓發出的健康警訊。中華民國心臟基金會執行長暨台大醫院心臟內科主任林俊立醫師指出，台灣高血壓人口近500萬人，但僅約一半曾被診斷並接受治療，而高血壓與腦中風、心臟衰竭、腎臟衰竭的發病率及死亡率有密切關聯，若輕忽積極治療的重要性，除了危及患者健康，也為全家人的生活與經濟帶來潛在的壓力。血壓控制應該更嚴格過去多建議一般高血压患者收縮壓應控制在140 mmHg以下，然而美國醫學會期刊JAMA於1月底刊登的2017血壓目標建議提到，50至74歲患者收缩壓控制在130 mmHg以下，75歲及以上患者則應低於140 mmHg。嚴格的控制標準在不同試驗中分別被證實可助於顯著降低非致命性中風風險，甚至可減少心血管事件及全因性死亡率。吃湯圓、久坐少動都可能惡化病情林俊立醫師表示，元宵節應景湯圓下肚，再加上春酒聚餐，吃太多高糖高鹽份食物， 久坐少動，熬夜疲勞未恢復等，都是惡化高血壓病情的危險因子。為落實全民血壓健康衛教，並迎合民眾大量使用通訊軟體聯繫家人的習慣，中華民國心臟基金會攜手台灣諾華推出全台首款三高貼圖【UPUP舉牌小人x健康心人物】暖心上架，期望藉此喚起大眾對三高慢性病親友的健康關懷與鼓勵。   

（優活健康往記者徐平／採訪報導）麻荖、花生糖是許多民眾家中的年節必備零食，然而隨著健康意識抬頭，精緻醣類與油脂被視為養生殺手，堅果逐漸代替傳統點心成為看電視閒嗑牙的零嘴，但隨手一把抓、邊看電視邊吃，很容易在不知不覺當中攝取過量油脂，要怎麼吃才不會把油脂留在身上以致身體負擔，聽聽營養師怎麼說！堅果挑選一定要注意2原則台東馬偕醫院營養師張家豪表示，門診患者大多都是慢性病患，往往都在過完年回來發現不只是體重增加，血糖、血脂指數也跟著飆高，堅果類零嘴衛生署建議量為一天一份，大約30至50克的量，除了花瓜子份量約為1/3碗外，腰果、夏威夷豆、開心果等每天總共只能攝取5到8顆。另外，喜歡吃堅果的民眾注意，堅果挑選一定要注意2原則：1）　選原味／許多堅果為了讓味道吃起來更順口，會添加楓糖、鹽巴等調味料，張家豪營養師提醒，選擇養生零嘴，吃原味最好。2）　烘焙製／一般來說，許多民眾都不清楚堅果的製作過程，油炸的堅果吃過量容易使慢性病患血脂增高，因此堅果還是應選擇無油的烘焙為主。乾果類零食磷含量高　腎臟病患要避免吃柳營奇美醫院營養科主任李春松表示，過年大魚大肉，乾果類零食又屬油脂類，吃多會影響體重及血糖的控制。此外，這些食物的磷含量高，腎臟病患要盡量避免食用。高蛋白、高油脂年菜吃完，配上啤酒、再吃點零食，連續幾餐這樣吃，會讓高膽固醇提早出現的機率升高，張家豪營養師建議，年假吃多動少，又幾乎都是高熱量食物及飲品，不想因為吃零食而發福，記得認清生產方式，簡單步驟，讓你輕鬆過好年！

（優活健康往編輯部／綜合整理）被喻為第二顆心臟的小腿肚，就像每個人的私人醫生。不但可直接從外表確認狀態，還能觸摸診療，觀察身體有哪些不適症狀，並按摩緩解不適與疼痛。身體健康的小腿肚，像皮球一樣有彈性，有點溫溫的，像現做麻糬一樣很柔軟。但是倘若腎臟機能不佳時，小腿肚就會喪失彈性，變得像單薄的皮包一樣軟趴趴的、沒有活力。血壓高　小腿易浮腫血壓比較高的人，小腿肚會膨脹變得硬梆梆，而且容易發燙。患有腰痛、肩膀痠痛、頭痛、糖尿病等宿疾，或是煩惱很多、壓力很大的人，小腿肚大多會浮腫得很厲害，肌肉內部會有硬塊，輕壓就會感到劇痛。5大不適症狀危險群1）　小腿肚又熱又僵硬→高血壓。2）　小腿肚熱熱的但不僵硬→急性發炎、感冒……。3）　小腿肚冰冷且僵硬→手腳冰冷、婦科疾病、自律神經失調。4）　小腿肚冰冷，但觸感柔軟→糖尿病。5）　小腿肚冰冷、柔軟，可是沒有彈性→腎臟病。按摩、多喝水　 保命關鍵小腿肚經常水腫的人，代表血液循環不佳，是容易形成血栓（小血塊）的體質。血栓像塞子一樣，一旦阻塞在血管裡，血液便無法繼續流通，最糟的情形會造成「猝死」！為了避免出現腦梗塞或經濟艙症候群，務必要養成按摩小腿肚的習慣，還要大量攝取水分，因為水分才是讓血液順暢流動最基礎的一環。（本文摘自／揉揉小腿肚的驚人自癒奇蹟／采實文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）88歲男性病患的左手臂腫脹約1個月，經磁振造影檢查發現肌肉內有1顆約8公分的腫塊，檢查報告為第二期高度惡性黏液纖維肉瘤，另一位69歲女性病患右大腿腫脹約半年，門診檢查發現腫脹侷限大腿，並無疼痛或麻木現象，檢查發現大腿肌肉內有1顆約15公分的腫瘤，皆接受6～7周放射線治療，且治療後1年沒有復發的跡象。 數月內可長為10公分結節狀腫塊成大醫院整形外科醫師潘信誠表示，黏液纖維惡性肉瘤是一種罕見的軟組織惡性腫瘤，好發於年長者，平均發現年齡為60～70歲，男女比例約1比1.4，一般認為成因偏向多因性，好發於四肢，一開始並無任何異樣，數月內可長大為10公分的結節狀腫塊。潘信誠醫師指出，根據美國癌症協會的統計，第1及2期約有8成以上的5年存活率，第3期約5成，第4期無統計資料，以黏液纖維惡性肉瘤來看，平均5年存活率約6成，若年齡及腫瘤愈大，存活率愈低，黏液纖維惡性肉瘤的治療目標以手術切除為主，盡可能保存肢體的完整、提高存活率及減少局部復發的機會。腫瘤復發　7成的病人截肢收場有報告指出，因為黏液纖維惡性肉瘤沒有任何症狀，病患常常誤認為是良性腫塊或普通水腫而忽略，即使治療後，仍約有一半的病人會局部復發，2成的病人有遠處轉移的機會，尤其是那些診斷為中度或高度惡化腫瘤的病人，若發現腫瘤局部復發，約7成的病人會以截肢收場。潘信誠醫師因此提醒指出，發現肢體腫脹時，除了考慮是體內臟器發生問題所產生的水腫外，也應留意是否腫瘤的可能性，臟器出問題所產生的水腫較為廣泛性且有明顯壓痕，常合併有心臟病、腎臟病等慢性疾病，腫瘤造成的肢體腫大常侷限於某一肢節且無明顯壓痕，應盡早安排檢查。

（優活健康網新聞部／綜合報導）慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease，簡稱CKD)在台灣的盛行率約11％，推估約有200萬名慢性腎臟病病友，但其中僅有3.5％的民眾知道自己罹患慢性腎臟病，顯見大多數民眾對於慢性腎臟病的認知有限，天主教聖馬爾定醫院將舉辦「慢性腎臟病民眾教育講座」，透過專科醫師講解腎病變與有氧老師教導病友運動，以期教育民眾與病友建立正確的慢性腎臟病認知。蛋白尿、水腫、高血壓及腎臟功能惡化慢性腎臟病友洗腎之原發因素以「糖尿病」居冠，比例高達45％，其中更有25％已進入「末期腎臟病前期(Pre-ESRD)」，因此民眾須謹慎控制血糖以避免造成「糖尿病腎病變」，輕者蛋白尿，嚴重者出現水腫、高血壓及腎臟功能惡化，最終進入洗腎之階段。適度運動　改善血糖、血壓、腎功能再者，鼓勵慢性腎臟病病友調整規律的生活方式，並適度的運動能改善血糖及血壓，同時延緩腎功能惡化，故本院邀請腎臟保健中心主任陳奎篤醫師與有氧老師林麗秋，促使病友建立正確的糖尿病腎病變保健知識，也鼓勵病友適度的運動，改善血糖及血壓，並延緩腎功能惡化。課程時間為10月28日(六)，上午9:15～12:00在大雅院區11樓1102會議室，招收人數60位，報名自即日起至10月21日或額滿為止，全程免費，敬備蔬食便當，請洽(05)2752940—腎臟保健中心衛教師，恕不接受現場報名，歡迎慢性腎臟疾病病友及家屬、社區民眾踴躍報名參加。名稱：慢性腎臟病民眾教育講座時間：105年10月28日 星期(六) 上午9:15-12:00地點：天主教聖馬爾定醫院大雅院區11樓1102會議室（嘉義市東區大雅路二段565號）  洽詢：腎臟保健中心衛教師(05)2752940

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名70歲劉姓男患者，患有痛風症狀，3年前因為輕微血尿被檢查出罹患慢性腎臟病第一期，醫師建議每半年回診檢查腎功能，但患者自認身體狀況沒有大問題，平常都自行到中藥房拿藥服用，沒有按醫囑回醫院做定期追蹤。最近因呼吸會喘及嘔吐被送醫，抽血後發現腎功能竟然只剩下百分之五，血色素也只有正常人的3分之1，經緊急安排洗腎及輸血，才救回患者的性命，目前患者定期回診洗腎，狀況穩定。老化、糖尿病　恐造成慢性腎臟病童綜合醫院腎臟科曾天佑醫師表示，只要是造成腎臟實質的傷害及功能下降，都是慢性腎臟病的起始病因，而老化、糖尿病、高血壓、泌尿疾病、心臟血管疾病、高蛋白飲食、肥胖等等，都可能造成慢性腎臟病或是造成腎臟功能惡化的危險因子。無明顯症狀　80～90％未被診斷出來慢性腎臟病已經是世界流行病之一，台灣每100人中就有近12個人得病，但是因為慢性腎臟病不會有明顯的症狀，有將近80～90％的病人未被診斷出來，病人通常是在健康檢查或是其他原因就診，才發現腎功能異常，等到腎功能剩下百分之十，患者才會有食欲不振、嘔吐、皮膚癢等尿毒症狀。惡性腫瘤、抽菸　應定期接受篩檢腎臟病的高危險族群為糖尿病、高血壓、具腎臟病家族史、老年人(> 55 歲)、心血管疾病、自體免疫疾病（如全身紅斑性狼瘡）、長期濫用止痛消炎藥（非類固醇抗發炎藥物NSAID）、服用標示不清的草藥或偏方、惡性腫瘤、抽菸、代謝症候群等民眾應定期接受篩檢，避免腎功能進一步的惡化與併發症發生，減少進入末期腎臟病須長期洗腎的風險，曾天佑醫師呼籲，愛護自己的腎臟，需要從日常生活做起，有下列5點方法：1）維持理想體重、保持運動習慣、不抽菸及酗酒。2）均衡飲食、不需大補特補、避免大魚大肉、少鹽、少加工品、適量喝水、不要憋尿。3）尋求正確的醫療途徑、不亂吃藥。4）自我觀測尿液型態，定期健康檢查。5）如有糖尿病、高血壓、痛風等疾病，要定期回門診追蹤治療。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名56歲男性，有高血壓，腎功能與蛋白尿皆正常，最近幾天突然小便有很多泡泡，且兩腳水腫而就醫，檢查後發現有重度蛋白尿，且腎功能有惡化現象，在進一步接受腎臟切片檢查之後，診斷為局部結段性腎絲球硬化症合併腎病症候群。在接受類固醇治療後，目前兩腳已無水腫，蛋白尿及腎功能也回復正常，小便有泡泡的原因很多，常見的是解尿較用力、尿液流速較快、流量較大而造成，這一類的泡泡通常在幾分鐘內大部分會消失，尿液中的物質過多也會造成表面張力的改變，而導致小便有泡泡。最好觀察時機是　早上第一泡尿小便有泡泡最好的觀察時機是早上第一泡尿的變化，因為晚上喝水較少，尿液濃度增加，此時觀察最為準確，如果泡泡不多且短時間內就消失，通常較沒有臨床上的意義，如果泡泡很多且黏稠密集，過了十幾分鐘依然存在，就要注意是否有相關問題或疾病。生理期、發燒　都可能造成蛋白尿尿液中有蛋白質是正常的，但一般不超過每天150毫克，若攝取太多蛋白質類食物、正在生理期、激烈運動後、發燒、極度情緒變化、極度冷熱變化等都有可能會造成蛋白尿，但這通常是短暫的，原因去除或環境改善後會自行消失，若蛋白尿超過150毫克，且持續檢驗幾次數值都過高，就是所謂的持續性蛋白尿，就要注意是否有腎臟疾病或系統性疾病影響到腎臟。小便有泡泡可能是腎臟病的早期症狀，但不等於有腎臟病，小便沒有泡泡也不等於沒有腎臟病，若小便出現泡泡，不要驚慌，但也不可掉以輕心，因為這可能是腎臟病發生的警訊，應接受尿液分析，及相關檢查並尋求醫師的專業診斷，以早期發現潛在疾病。