#腎臟病

◎腎臟病的類型及常見的症狀1.急性腎絲球腎炎：急性腎絲球腎炎是臨床上最常見的腎炎；造成腎絲球腎炎的原因很多，但仍有許多屬於原因不明。A. 症狀：高血壓、臉部水腫、尿量減少、血尿、蛋白尿、氮血症、腎功能下降等。B. 原因：最常見的為「急性鏈球菌後腎絲球腎炎」，是兒童期腎炎最常見的原因，多在感染溶血性鏈球菌引起上呼吸道感染、扁桃腺發炎或皮膚發炎後，經過一至二週的潛伏期，產生腎炎的症狀。2.慢性腎絲球腎炎：多是急性腎炎發病後，仍持續有高血壓及尿液檢查異常的症狀，時間達一年以上者；或是急性腎炎沒有發病，但尿液檢查持續異常達一年以上者，主要表現有蛋白尿及血尿等。A. 症狀：早期可出現高血壓、血尿、蛋白尿、下肢水腫等症狀。B. 原因：      a.家族遺傳性。      b.免疫系統疾病。      c.大部分的慢性腎絲球腎炎都屬原因不明。3.腎病症候群：臨床主要表現有大量的白蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水腫及高血壓等症候。A. 症狀：眼皮、小腿浮腫、蛋白尿、食慾減退，嚴重時可出現胸部積水、腹水及少尿等現象。B. 原因：大多是原發性腎絲球腎炎引起，其次是紅斑性狼瘡、糖尿病性腎臟病等所致。4.腎結石：結石主要在腎實質形成，然後再流到較寬大的部位滯留而漸漸變大。腎結石的成分75～85%由草酸鈣、磷酸鈣構成，其餘的由尿酸等其他成分構成。腎結石多見於男性，平均發生的年齡在30歲以上，多有家族遺傳性。A. 症狀：腎結石較小時沒有疼痛的感覺，甚至可以隨著尿液排出，只有較大一些的結石移動時，才會產生疼痛感。腎結石所產生劇烈性的疼痛，常造成患者無法起身甚至汗流浹背，其疼痛部位多與相對應的神經階段有關，多位於肋腹部、同側的下腹部、腰部、睪丸及會陰等部位，同時多伴隨有血尿、頻尿、急尿及排尿困難等情形。B. 原因：腎結石的原因可由遺傳、飲食等因素造成。C. 臨床檢查：X光檢查、腎臟功能檢查。5.腎衰竭：A. 急性腎衰竭：腎功能突然在幾天之間急速降低，血中肌酸酐及尿素氮迅速上升的病症。a.症狀：血中肌酸酐及尿素氮突然上升、少尿、無尿、疲倦、噁心嘔吐、食慾不振、高血壓等。b.原因：急性腎衰竭可分為腎前性、腎性及腎後性三種不同的致病原因。腎前性：可因劇烈的脫水、利尿、嘔吐、腹瀉、燒燙傷、急性心臟衰竭、休克等因素，造成流往腎臟的血液大量減少所致。腎性：因腎臟自身發炎疾病或其他因素造成腎臟功能衰竭，如急性腎小管腎炎，或藥物中毒、輸血反應等因素造成。腎後性：因輸尿管以下的排尿管道阻塞，導致排尿障礙造成，如輸尿管結石、前列腺肥大等因素。c.臨床檢查：腎臟功能檢查。B. 慢性腎衰竭：因各種慢性腎病日久沒有痊癒，引起腎臟功能慢慢低下的病症。a. 症狀：中早期症狀不明顯，到了末期則可見噁心嘔吐、食慾差、貧血、疲倦、水腫、高血壓、抽筋、骨折等。b. 原因：各種慢性腎病，如糖尿病性腎病、腎病綜合症、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等長期不癒所致。c. 臨床檢查：腎臟功能檢查、腎絲球過濾率檢查。6. 尿毒症：尿毒症是腎功能衰退到一定的程度，導致體內的毒廢物無法排出體外，使血中的尿毒素增高引起的一系列症狀。A. 症狀：疲倦、頭暈、衰弱無力、口中尿素味、噁心嘔吐、食慾差或厭食、皮膚搔癢、抽筋、四肢麻木、怕冷等，嚴重者可導致昏迷甚至死亡。B. 原因：各種急性或慢性腎臟病，皆可引起尿毒症。 C. 臨床檢查：腎臟功能檢查、X光檢查、超音波、電腦斷層。◎ 哪些因素容易得到腎臟病1. 濫用藥物：如止痛藥、中成藥、草藥。2. 飲食因素：高鈉、高鉀、高蛋白食物，大量無節制攝取，以致腎臟不勝負荷。3. 高血壓病患者：長期的血壓過高沒有控制，導致腎臟的組織受損。4. 糖尿病患者。5. 過分勞累。6. 過度脫水。7. 長期憋尿。8. 感冒不癒。9. 生物、化學毒性：昆蟲毒蟲咬傷、化學藥劑中毒。10. 意外事故：燒燙傷。（本文作者為美國全國針灸中藥醫師      - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方3）

◎ 怎樣避免罹患腎臟病1. 飲食有度，切勿暴飲暴食。2. 正常作息，避免過度勞累。3. 正常人每日應補充足夠的水分，每日至少2400ml。4. 避免感冒，喉嚨、扁桃腺鏈球菌感染時，應即時治療。5. 慎用藥物，如偏方草藥、針劑或口服的止痛藥、胃藥及軟便劑。6. 避免憋尿。7. 控制高血壓。8. 糖尿病患者的血糖控制。9. 避免攝取化學添加物過多的食品，或飲用經重金屬、農藥汙染的水源。10. 定期做腎功能及尿液檢查。◎腎臟病患者應避免吃的食物1. 限制水液、食鹽、醬油及蛋白質的攝取。2. 避免刺激性食物，如咖啡、香菸、酒、辛辣食物、油炸食品、冰涼食物、西瓜、楊桃、柚子、葡萄柚、芒果、橘子等。3. 避免食用加工食品或含過多化學添加劑的食物。4. 各類運動飲料。5. 應慎選補養劑或禁止各類補藥的攝取。6. 限制調味料（味精）。7. 高嘌呤食物，如動物內臟、肉湯、紹興酒、啤酒等。8. 含鉀鹽較高的食物，如香蕉、黃瓜、蘿蔔、菠菜、花生、牛肉、雞肉等。◎腎臟病的養生茶飲歸耆參朮飲【材料】：黨參15g、黃耆12g、白朮9g、當歸6g、枸杞6g、甘草3g【做法】：加入900ml清水共同煎煮，沸騰後改以小火續煮至一半量，即可熄火，取藥汁待溫飲用。【功效】：補氣健脾、蛋白尿、小便混濁、疲勞、短氣。中藥的性味功效＊黨參：甘平，補中益氣、生津養血。 ＊黃耆：甘微溫，補氣固表、生肌托瘡、利水消腫。 ＊白朮：苦甘溫，健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎。 ＊當歸：甘辛溫，補血、活血、止痛、潤腸。 ＊枸杞：甘平，滋腎補肝、明目、潤肺。 ＊甘草：甘平，補益脾氣、止咳嗽、緩急止痛、解毒。（本文作者為美國全國針灸中藥醫師      - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方3）

依國民健康局2002年的調查顯示，15歲以上民眾的高血壓盛行率：男性為24.9%，女性為18.2%；65歲以上國人的高血壓盛行率則高達56.6%；然而，高血壓患者血壓控制在目標範圍內的比例：男性僅有21%，女性則是29%，由此可知國人心血管疾病的高危險群人數眾多，高血壓的防治是刻不容緩的議題。由於血管系統是全身性的器官，所以高血壓對健康的影響是全面性的，發生在腦部的血管硬化，易使血管破裂或阻塞，造成中風。對心臟的影響包括心室肥大，心臟衰竭、狹心症、嚴重者因心肌梗塞而猝死。對大血管而言，主動脈瘤、主動脈剝離的機率會提高。引起腎臟動脈硬化時，腎臟組織會逐漸被破壞，導致腎機能不全而終致尿毒症。這些嚴重的併發症會造成病患嚴重的傷害、失能及死亡。血壓值愈高，心血管疾病的發生率也愈高。通常，高血壓在開始發病時通常沒有明顯症狀，因此超過一半以上的病患根本不知道自已的血壓高，更遑論檢查及治療了。高血壓一般在進行定期健康檢查，或因其他問題就醫時才被診斷出來。高血壓的相關症狀不具特異性，例如頭暈、頭痛、耳鳴、眼力模糊、失眠、呼吸短促、頸部酸痛、兩肩酸硬等，時常被忽略，等到發生高血壓的併發症，生命健康已經遭到嚴重的威脅，這時已經太晚了。新店耕莘醫院心臟內科 王禎煜醫師指出在高血壓的治療方面，除了極少數可以根治的「次發性高血壓」之外，絕大多數的高血壓患者都需要藥物控制。次發性高血壓，如腎動脈狹窄，內分泌、腫瘤，其他血管的先天性異常，去除引起高血壓的原因後，血壓會回復正常。血壓控制，首先就是要改變生活型態。第一件有效且簡單的工作是減重，再來是運動。每次運動時間要超過30分鐘，才算有氧運動，一星期至少要三次。飲食方面，鹽分的攝取則是在每天6克以下；酒類飲用不可過量，不要超過每天三分之一瓶紅酒或是一瓶啤酒的量，威士忌則大約70毫升就超過了。抽煙本身會引起血管阻塞，所以應該要戒掉。藥物使用或多或少有其副作用，時常會造成病患的疑慮，目前高血壓藥物的發展日新月異，經許多卓越的臨床研究證實，這些高血壓用藥，在正確的使用下，能安全的幫助血壓控制，降低心血管併發症的發生率，應依醫師處方按時、按量服用，如有任何不適，應與醫師討論，千萬不要自行停藥或減藥。雖然高血壓的人口愈來愈多，然而目前治療高血壓的藥物日新月異，配合生活型態的調整，可以有效的控制血壓。怕的是自己不注意、不在乎，讓種種併發症在不知不覺中產生。對於已有高血壓的患者，建議您依醫師處方按時、按量服用高血壓藥物，定期回診追蹤，並養成自己量血壓的習慣，把測量的結果記錄下來，在每次醫院門診時，提供給醫師做為診斷及治療的參考。在患者和醫師的共同努力下，相信可以將高血壓的危害降到最少。

由於國人飲食生活習慣、不當用藥的影響，加上人口老化、健康照護改善，高齡人口目逐年增加，以致於目前有超過四萬名尿毒症患者接受透析治療，由於腎臟功能隨高齡而逐漸退化，預估10年後尿毒症患者將可能高達六萬人。而值得注意的是，目前這些已接受治療的尿毒症患者只是冰山之一角，據臨床經驗與資料顯示，粗估國人約有一百五十萬人已罹患慢性腎臟病。慢性腎臟病(CKD)分為五期，前二期除了尿液及抽血檢驗外，臨床上並無明顯症狀， 進入慢性腎臟病(CKD)第三、四期的病患，再不注意健康維護，下一階段就是進入第五期的末期腎衰竭需洗腎階段，因此提醒您應該隨時注意自己是否已有「準尿毒症狀態」，所謂「準尿毒症狀態」的臨床表現，簡單來講就是「泡水高貧倦」-泡泡尿(蛋白尿)、水腫、高血壓、貧血與倦怠等五症狀，如果發現有上述五項症狀，而且原因不明，應該立即找腎臟專科醫師，進行詳細的腎臟功能檢查。另外，針對洗腎的六大高危險群-糖尿病、高血壓、老年人(>65歲)、蛋白尿、有腎臟病家族史、長期服用藥物者，如果現在還沒有腎臟功能不良的警訊出現，也應該「每三個月檢查尿液，血壓及血肌酐酸等三項」我們簡稱為「護腎檢查三三制」，可以提早發現問題，確保健康。至於腎臟保健方面新店耕莘醫院腎臟內科 楊麗瓊醫師則建議，飲食應該三少：少糖、少鹽、少油，同時要三多：多吃蔬菜、纖維、常喝水，生活習慣要四不一沒有：不熬夜、不憋尿、不隨便服來路不明的藥物、不抽菸，同時避免鮪魚肚，因為鮪魚肚代表可能罹患糖尿病，糖尿病又是引發尿毒症的主要原因之一。國內尿毒症發生率居高不下，可能與社會進步、糖尿病人口增加，及國人愛吃藥習慣有關，長期服用止痛藥或服用含有馬兜鈴酸的中藥，都會引發腎病變造成尿毒症。